La situation mentionnée dans la question est très probablement une hypertension réfractaire, également connue sous le nom d'hypertension intraitable. Cette situation n'est pas rare en clinique, et certaines statistiques montrent que l'hypertension réfractaire représente 5 à 30 % des cas d'hypertension, et c'est aussi une situation relativement délicate dans le travail clinique. Il s'agit également d'une situation relativement délicate dans le cadre du travail clinique. La manière exacte de la traiter doit être envisagée sous les deux aspects suivants.

① Amélioration du mode de vie

Tous les patients hypertendus doivent améliorer leur mode de vie, notamment en adoptant un régime alimentaire léger, en augmentant leur activité physique, en contrôlant leur poids corporel, en maintenant un équilibre psychologique, en arrêtant de fumer et en limitant leur consommation d'alcool. Cependant, pour les patients souffrant d'hypertension réfractaire, j'aimerais insister sur le fait qu'il faut manger moins de sel, c'est-à-dire moins de 6 g/j par jour, comme le montre l'excrétion urinaire de sodium, qui doit être inférieure à 100 nmol/j par 24 heures.

②Traitement par des médicaments antihypertenseurs

L'hypertension réfractaire fait généralement appel à trois médicaments antihypertenseurs ou plus, en utilisant généralement le schéma classique des médicaments antihypertenseurs à base de diphénhydramine + diurétiques + sartan ou médicaments antihypertenseurs purinergiques, qui ne peuvent pas être utilisés dans certains cas peuvent être ajoutés avec une petite dose d'antagonistes de l'aldostérone (spironolactone 20-40mg / j). Pour les patients dont la tension artérielle augmente la nuit, il convient de noter qu'une autre dose d'antihypertenseur peut être prise avant le coucher, et qu'il est préférable de prendre du prilosec ou des antihypertenseurs à base de sartan.

En conclusion, tout le monde devrait faire attention à sa tension artérielle, surtout si l'on n'utilise pas les médicaments antihypertenseurs de manière efficace.

De nombreux patients souffrant d'hypertension artérielle se rendent à la clinique du Dr Xu, expliquant que le médicament antihypertenseur qu'ils prennent n'est pas efficace, que leur tension artérielle ne diminue pas et qu'ils doivent changer de médicament.

Le Dr Xu a résumé comme suit les principales raisons pour lesquelles la tension artérielle de ces patients ne pouvait pas baisser.

1) Une tension artérielle de base plus élevée nécessite une combinaison de médicaments pour la faire baisser. Si votre tension artérielle est supérieure à 160/100 ou à 20/10 par rapport à votre objectif de tension artérielle, vous devez souvent prendre deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs. Certains patients prennent un médicament et leur tension artérielle ne baisse pas, ils passent alors à un autre médicament, ce qui les amène à prendre plusieurs médicaments et leur tension artérielle ne baisse pas.

2. les mauvaises habitudes de vie n'ont pas été modifiées. On dit que le traitement de l'hypertension comprend deux volets, l'amélioration du mode de vie et les médicaments, dont l'un est indispensable. Tout en prenant des médicaments, vous continuez à manger et à boire, à fumer et à boire, et vous ne faites pas d'exercice, et bien sûr, la tension artérielle n'est pas facile à faire baisser. Selon les données de notre dernière enquête, les deux principaux facteurs de risque de l'hypertension en Chine sont la consommation élevée de sel et l'obésité.

3. ne pas prendre le bon médicament. Le Dr Xu a rencontré un homme de plus de 30 ans, hypertendu, dont la tension artérielle était élevée (environ 140/100). Il a pris de l'Irbesartan, mais sa tension artérielle n'a pas baissé ; il est passé à l'amlodipine, mais sa tension artérielle n'a toujours pas baissé ; il est venu voir le Dr Xu. Une semaine plus tard, le patient est venu plein de joie : "Dr Xu, ma tension artérielle a baissé, 120/80, et mon rythme cardiaque est bon, 70 battements par minute". L'exemple du Dr Xu a pour but de vous dire qu'il faut choisir le médicament antihypertenseur qui vous convient et qui est propice au contrôle de votre tension artérielle.

4. l'hypertension artérielle réfractaire. Il est vrai que certains patients ont utilisé quatre ou cinq médicaments antihypertenseurs (l'un des médicaments antihypertenseurs est un diurétique), mais la pression artérielle ne parvient toujours pas à revenir à la normale ; on parle alors d'hypertension intraitable. La raison en est de rechercher la possibilité d'une hypertension secondaire. Le Dr Xu a eu un patient hypertendu de plus de 60 ans, souffrant d'hypertension intraitable, et a finalement découvert que ce patient avait une grave "sténose de l'artère rénale" ; il a donc implanté un stent dans l'artère rénale, et par la suite la pression artérielle de ce patient a été bien contrôlée.

5. les patients présentant des anomalies de la fonction rénale. Les patients hypertendus sont sujets à des anomalies de la fonction rénale, les anomalies de la fonction rénale font augmenter la pression artérielle, les deux forment un cercle vicieux, donc les patients avec des anomalies de la fonction rénale de la pression artérielle est plus difficile à contrôler, et lorsque l'insuffisance rénale à un certain degré, sartans et Prilosec médicaments antihypertenseurs ne peuvent pas être utilisés, il est plus difficile d'augmenter la difficulté du traitement.

En conclusion, le pronostic est excellent dès lors que l'hypertension est traitée plus tôt et qu'elle est ramenée à la normale sans atteinte des organes cibles.

Concentrez-vous sur la santé, concentrez-vous sur la santé cardiovasculaire Dr Xu !

De nombreux patients hypertendus ont de tels doutes, pourquoi les médicaments antihypertenseurs ont beaucoup mangé, beaucoup souffert, mais l'effet de la baisse de la pression artérielle n'est pas assez bon, et même 140/90 atteindre la valeur standard ne peut pas être atteint ? Pour une telle situation d'amis, différentes situations, pour faire face à la régulation de la pression artérielle méthodes sont différentes, il est difficile de dire exhaustive, et maintenant peut penser à quelques situations et vous en discuter.

Certains amis hypertendus, jeunes ou d'âge moyen, ont une tension artérielle qui n'est pas très élevée, voire qui ne dépasse pas la norme, mais une tension basse relativement élevée ; ils prennent divers médicaments antihypertenseurs, mais la tension basse ne peut pas baisser. Le contrôle de l'hypertension passe toujours par une intervention sur le mode de vie et une utilisation rationnelle des médicaments pour obtenir de bons résultats. Par exemple, en cas d'obésité, de surpoids important, mais sans volonté de perdre du poids, le régime alimentaire ne fait pas non plus l'objet d'un contrôle, le goût prononcé, la suralimentation et le manque de mouvement, le tabagisme et l'alcoolisme ne sont pas évités, de sorte que même si les médicaments sont utilisés, ils ont tendance à avoir un bon effet sur la baisse de la tension artérielle.

Pour les amis dans cette situation, il y a une chose à laquelle il faut prêter une attention particulière, c'est de maintenir un état d'esprit bon et calme. Les amis jeunes et d'âge moyen, souvent sur les vieux et les jeunes, la pression du travail, la pression de la vie sont grandes, la tension à long terme, l'anxiété et d'autres mauvaises émotions, affecteront le système nerveux autonome du corps pour la régulation de la pression artérielle, résultant dans le phénomène de basse pression monter et pas facile à descendre, si vous existez dans la basse pression élevée, prendre les médicaments antihypertenseurs pertinents, mais la basse pression ne peut pas être le cas, peut souhaiter commencer à partir de l'esprit et de l'humeur à ajuster, à maintenir calme, optimiste état d'esprit, l'anxiété du service à la clientèle est un aspect important de la réduction efficace de la basse pression. Garder un état d'esprit calme et optimiste et réduire l'anxiété et la tension est un aspect important de la réduction de l'hypotension.

Il y a encore des amis qui ont mangé beaucoup de médicaments antihypertenseurs, qui ont changé beaucoup de types de médicaments, mais la pression artérielle n'est toujours pas suffisante pour contrôler l'idéal, pour ce genre de situation, vous devriez également vous demander si l'utilisation des médicaments est raisonnable. Si vous voulez contrôler votre tension artérielle, connaître votre tension artérielle, déterminer la période de fluctuation maximale de la tension artérielle, choisir le bon moment pour prendre les médicaments et sélectionner le bon type de médicament antihypertenseur en fonction de votre hypertension sont autant de bons moyens de renforcer le contrôle de la tension artérielle et d'augmenter les chances que votre tension artérielle atteigne la norme.

Certains amis s'inquiètent des effets indésirables des médicaments à long terme, ils auraient dû manger un morceau de médicament, mais doivent insister pour en manger un demi morceau, ce qui fait que la dose de médicament est insuffisante et entraîne un mauvais contrôle de la tension artérielle ; certains amis s'inquiètent des effets secondaires des médicaments à long terme, des médicaments à prendre une fois par jour, qui doivent être pris tous les deux jours, ce qui fait que le médicament n'est pas pris à temps et entraîne un mauvais contrôle de la tension artérielle ; certains amis ont une tension artérielle élevée la nuit, mais insistent pour prendre la dose de médicament du matin, ce qui n'est pas pris à temps. Dans ce cas, il est possible de passer aux médicaments du soir pour mieux contrôler la stabilité de la tension artérielle. Il existe de nombreux autres problèmes et exemples de mauvaise observance du traitement. En résumé, si vous voulez contrôler votre tension artérielle, il ne faut pas prendre pour acquis que la dose de médicament, l'heure de la prise, le nombre de prises doivent être strictement conformes aux instructions du médecin, et ce n'est qu'ainsi que l'on peut considérer qu'il y a une véritable utilisation rationnelle des médicaments pour abaisser la tension artérielle.

Pour les amis qui prennent deux médicaments antihypertenseurs en combinaison, il n'est pas non plus recommandé de choisir leur propre médicament, l'application conjointe de médicaments antihypertenseurs, pour les amis qui prennent un seul médicament avec un mauvais contrôle de la pression artérielle, est un bon moyen d'améliorer le degré de contrôle de la pression artérielle et le contrôle du taux d'observance, mais l'utilisation conjointe de médicaments doit également faire attention à la rationalité des combinaisons de médicaments et à la synergie, par exemple, si vous choisissez d'utiliser une combinaison de diphenhydramine + sartan ou prilosec, c'est une très bonne combinaison, et si vous choisissez une combinaison de sartan + Puli, c'est un mauvais choix, la façon spécifique de choisir la combinaison de médicaments, ou selon les conditions spécifiques du corps, après l'évaluation du médecin, pour déterminer le choix de la combinaison. Si vous choisissez la combinaison sartan + Puli, c'est un mauvais choix, la façon spécifique de choisir la combinaison de médicaments, ou selon les conditions spécifiques du corps, après l'évaluation du médecin, pour déterminer le choix de la combinaison de deux ou trois médicaments antihypertenseurs.

Si une association de deux ou trois médicaments a été choisie, que des diurétiques ont été ajoutés au traitement et que la dose du médicament a atteint un niveau élevé, il est temps d'envisager le problème de l'hypertension "réfractaire".

Tout d'abord, l'"hypertension réfractaire" ne doit pas être définie en soi. Ce n'est pas parce que la pression artérielle ne baisse pas après la prise de divers médicaments antihypertenseurs que l'on parle d'hypertension réfractaire, mais parce qu'elle doit être évaluée par un clinicien pour confirmer qu'elle appartient bien à la catégorie de l'hypertension réfractaire. Pour les patients souffrant d'hypertension réfractaire, tout en renforçant le contrôle de la vie, il est également nécessaire de prêter attention à la situation du sommeil. Normalement, il est recommandé aux patients souffrant d'hypertension réfractaire de ne pas dormir moins de 6 heures par jour.

En plus du contrôle de la vie, l'utilisation de diurétiques dans le schéma posologique doit également être envisagée, non seulement les diurétiques doivent être utilisés, mais également à un dosage raisonnable. Si l'ajout de diurétiques au schéma posologique ne permet toujours pas de contrôler la pression artérielle selon la norme, la spironolactone peut être ajoutée au dosage à une faible dose après évaluation par un médecin. Il a été constaté que l'ajout de spironolactone (dose moyenne de 25 mg par jour) chez les patients souffrant d'hypertension réfractaire améliorait de manière significative le taux de contrôle de la pression artérielle dans l'hypertension réfractaire.

L'hypertension est une maladie cardiovasculaire courante chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. L'hypertension étant un facteur de risque majeur d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde, après le diagnostic de l'hypertension, un programme antihypertenseur raisonnable doit être élaboré en fonction de l'état du patient afin de contrôler la pression artérielle dans la fourchette cible et de réduire le risque d'événements cardiovasculaires. Cependant, certains patients ont pris beaucoup de médicaments antihypertenseurs, mais leur tension artérielle reste élevée, que doivent-ils faire ? Medical Senlution vous explique ce qu'il faut faire.

Si le choix du médicament antihypertenseur est raisonnable, si le médicament est adéquat, si le médicament est pris régulièrement et si le mauvais mode de vie a été modifié, la pression artérielle des patients hypertendus peut en principe être contrôlée dans la fourchette cible. Si la tension artérielle n'atteint pas l'objectif pendant une longue période, la raison la plus fréquente est que le médicament n'est pas pris régulièrement. La demi-vie des médicaments antihypertenseurs varie de quelques heures à plusieurs dizaines d'heures. Les doses journalières des différents médicaments antihypertenseurs varient : certains peuvent être pris une fois par jour, comme l'amlodipine, le temsirolimus, le benadryl, etc. ; d'autres doivent être pris deux fois par jour, comme les comprimés de nifédipine à libération prolongée II, etc. Il n'existe que des doses de 24 heures pour les médicaments antihypertenseurs, et la raison la plus fréquente est que les médicaments ne sont pas pris de manière régulière. La pression artérielle ne peut être contrôlée dans la fourchette cible que si elle est couverte par des médicaments antihypertenseurs 24 heures sur 24. Par conséquent, si votre tension artérielle n'est pas dans la fourchette cible, vous devez vérifier si le nombre de prises de votre médicament est suffisant. Un dosage insuffisant du médicament et une puissance insuffisante de l'antihypertenseur affectent également l'effet de la baisse de la tension artérielle.

Le traitement de l'hypertension est un traitement global. Tout en prenant des médicaments antihypertenseurs, il convient de modifier le mode de vie, faute de quoi la pression artérielle aura encore plus de mal à atteindre la norme. Il convient de vérifier si le régime alimentaire est riche en sel, si le patient est obèse, s'il abuse de l'alcool, s'il travaille tard le soir, etc. Si la pression artérielle n'a pas atteint la norme en raison de ce mode de vie, il convient de modifier activement ce mode de vie ; avec un traitement régulier, la pression artérielle atteindra la norme. Deuxièmement, il convient de vérifier si l'utilisation de médicaments antihypertenseurs antagonistes, tels que les comprimés de réglisse, l'éphédra, les glucocorticoïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les contraceptifs, peut affaiblir l'efficacité des médicaments antihypertenseurs, de sorte que l'effet des antihypertenseurs est considérablement réduit.

Si tous les facteurs ci-dessus sont écartés, il convient d'envisager une association d'antihypertenseurs : les patients qui utilisent un antihypertenseur peuvent en ajouter un autre, une combinaison de deux médicaments pour abaisser la tension artérielle, tels que diphénhydramine + priligy/sartan, diurétiques + priligy/sartan, diphénhydramine + diurétiques, diphénhydramine + β-bloquant (par exemple, métoprolol, etc.) ; une combinaison de deux médicaments pour abaisser la tension artérielle pendant plusieurs mois, la tension artérielle n'est toujours pas conforme à la norme, il convient d'exclure l'existence d'une hypertension secondaire, telle que l'hypertension rénale substantielle, l'hypertension rénale vasculaire, le phéochromocytome, etc. S'il n'y a pas d'hypertension secondaire, une combinaison de trois médicaments antihypertenseurs devrait être envisagée, la combinaison de trois médicaments antihypertenseurs est prilosec/sartan + diphenhydramine + diurétiques ; une combinaison de trois médicaments antihypertenseurs pendant plusieurs mois, la pression artérielle n'est toujours pas conforme à la norme, peut être dans la montagne de base de trois médicaments, puis ajouter un autre médicament antihypertenseur, tel que spironolactone, β-bloqueur, α-bloqueur et ainsi de suite, jusqu'à ce que la pression artérielle soit conforme à la norme.

En résumé, l'utilisation d'une variété de médicaments pour réduire la pression artérielle, la pression artérielle ne répond toujours pas à la norme, devrait être examinée pour savoir si le patient se conforme aux instructions du médecin de prendre des médicaments régulièrement, si la dose de médicaments est suffisante, s'il faut changer le mauvais mode de vie, s'il faut utiliser des médicaments antihypertenseurs antagonistes ; s'il n'y a pas de tels facteurs, il faut exclure l'existence d'une hypertension secondaire ; s'il n'y a pas d'hypertension secondaire, on peut augmenter le nombre de médicaments antihypertenseurs, la combinaison de plusieurs médicaments pour abaisser la pression artérielle. Toutefois, il convient de noter que l'ajustement du programme de traitement médicamenteux doit se faire sous la direction de spécialistes, et qu'il est interdit d'ajuster les médicaments sans autorisation.

Merci à tous pour votre lecture !

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En fait, ce type de problème n'est pas rare dans la prise en charge clinique de l'hypertension.

Nous devons être clairs : l'effet antihypertenseur des médicaments antihypertenseurs est temporaire, les patients ont souvent besoin d'une adhésion à long terme pour contrôler la tension artérielle, même si elle a été contrôlée et stabilisée, mais si le retrait soudain du médicament sera abandonné, nous devons donc comprendre que les médicaments antihypertenseurs n'ont qu'un effet de contrôle.

Il existe des maladies sous-jacentes, alors ne soyez pas stupides et prenez des médicaments !

Et un petit nombre de patients qui prennent des médicaments antihypertenseurs ne sont pas efficaces, il faut vérifier les facteurs de causalité, pour voir s'il y a une maladie qui conduit à la pression artérielle, ce type de patients dans la clinique est connu comme l'hypertension secondaire, leur pression artérielle élevée est différente de la norme, mais seulement un sous-produit de l'existence de la maladie sous-jacente est due à l'existence de la maladie de base, à cette époque, nous avons ignoré la maladie sous-jacente, et veulent purement compter sur les médicaments pour abaisser la pression artérielle, naturellement, deux fois plus que la moitié du résultat, ou même sans succès. sans succès.

Nous devons déterminer la maladie sous-jacente du patient par le biais d'un examen, trouver la cause première de la maladie, puis procéder au traitement de la cause. Lorsque la maladie sous-jacente du patient est guérie, la tension artérielle du patient ne nécessite pas trop d'attention, mais elle diminue naturellement et revient finalement à un niveau normal.

Augmenter la dose de médicament ou le type de médicament utilisé !

Il s'agit de la méthode la plus simple, mais dans tous les cas, elle doit être effectuée sous la direction d'un professionnel de la santé, faute de quoi elle risque de se retourner contre vous et de vous exposer à des risques inutiles.

Bien que les deux soient possibles, en principe, l'augmentation du type de médicaments utilisés est plus prioritaire.

Il existe de nombreux types de médicaments antihypertenseurs, chacun ayant ses propres indications et contre-indications, et la combinaison de médicaments est le domaine qui peut le mieux refléter le niveau du médecin, un médecin de haut niveau peut adapter le programme de médicaments le plus raisonnable en fonction de l'état du patient, amplifier l'effet de l'antihypertenseur en même temps, ne pas augmenter ou même réduire les effets secondaires du médicament.

En augmentant simplement le dosage du médicament, il sera difficile d'accroître efficacement l'effet antihypertenseur et, dans le même temps, les effets secondaires du médicament augmenteront de manière exponentielle, c'est pourquoi nous recommandons souvent aux patients d'utiliser une combinaison de médicaments pour abaisser la tension artérielle.

J'espère que ma réponse vous aidera !

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Reconnaître la nature de l'hypertension artérielle pour savoir ce qu'il faut faire.

[Signification de la tension artérielle]

La pression artérielle est généralement considérée comme la pression sanguine artérielle, qui sert à conduire le sang dans le réseau de minuscules vaisseaux sanguins et capillaires afin d'approvisionner les cellules des tissus en nutriments. La pression artérielle est alimentée par les battements du cœur qui éjectent le sang dans les artères ; la contraction du cœur qui éjecte le sang produit une valeur élevée de la pression artérielle, appelée pression artérielle systolique ; la diastole du cœur fait chuter la pression artérielle, ce qui entraîne l'apparition d'une valeur basse de la pression artérielle, appelée pression artérielle diastolique.

La cause essentielle de l'hypertension réside dans le manque d'énergie vitale, le mauvais fonctionnement du qi et du sang, l'insuffisance de l'irrigation sanguine du cerveau et la réaction d'autorégulation de l'organisme pour assurer le fonctionnement du cerveau, un organe important de la vie. Une tension artérielle élevée affecte l'ensemble du corps et est associée à divers symptômes, tous liés à une carence en énergie vitale, à un mauvais fonctionnement du qi et du sang et à une irrigation sanguine insuffisante du cerveau. Une tension artérielle élevée indique que quelque chose ne va pas dans le fonctionnement du qi et du sang et dans l'irrigation sanguine du cerveau. Ce n'est qu'en résolvant le problème du mauvais fonctionnement du qi et du sang et de l'irrigation sanguine insuffisante du cerveau que l'on peut obtenir un véritable traitement de l'hypertension artérielle.

Tout d'abord, la tension artérielle n'est due qu'à l'expansion des vaisseaux sanguins, à l'accélération du flux sanguin et à d'autres aspects du contrôle de la tension artérielle, et non à la racine du traitement. L'utilisation générale de médicaments pendant 2 à 4 semaines permet de maintenir lentement la pression artérielle à un niveau normal, de sorte que la prise de médicaments ne doit pas être interrompue en raison de l'effet actuel.

En même temps, les médicaments contre l'hypertension artérielle présentent également un certain degré de résistance aux médicaments ; si vous avez l'impression que l'effet n'est pas très bon, vous devez informer le médecin pour qu'il change de médicament. En outre, après avoir pris le médicament et stabilisé la tension artérielle, vous ne pouvez pas augmenter ou diminuer la dose ou arrêter de prendre le médicament à votre guise.

En résumé, les médicaments antihypertenseurs ne font que maintenir la pression artérielle et ne règlent pas la cause première, alors assurez-vous de suivre les conseils de votre médecin.