Quel est le mécanisme d'action de l'aspirine dans l'apparition de la gastrite et de l'ulcère gastrique ?
Quel est le mécanisme d'action de l'aspirine dans l'apparition de la gastrite et de l'ulcère gastrique ? 
L'aspirine a un estomac hors du peuple de tout le monde à manger moins, il est préférable de ne pas manger, la porte de l'aspirine contenant du cheval Fei trop lourd à manger affectera l'estomac, l'aspirine peut guérir les rhumes et les fièvres, mais aussi peut traiter les patients rhumatisants, les personnes ayant des problèmes d'estomac à manger moins.
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Dr Talentless, également pharmacien agréé, pour répondre à cette question.
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L'aspirine est très largement utilisée et bien connue de la plupart des gens.
Auparavant, il était principalement utilisé comme antipyrétique et analgésique anti-inflammatoire.
Aujourd'hui, il est principalement utilisé pour la prévention des maladies cardiovasculaires emboliques.
L'aspirine appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (en abrégé AINS), qui sont nombreux, tels que : l'ibuprofène, l'anti-inflammatoire douleur, l'acéclofénac, le célécoxib, l'étoricoxib, le nimésulide .......
L'aspirine est un inhibiteur non sélectif de la COX.La non-sélectivité est synonyme de rôles multiples et d'imprécision.
Peut-être que les gens ne savent pas vraiment ce qu'est la COX ?
Il s'agit de l'enzyme catalytique de l'organisme qui convertit l'acide arachidonique en prostaglandines, appelée cyclooxygénase en chinois.
Les prostaglandines physiologiques, indispensables à l'organisme, ne nécessitent pas d'aspirine à ce moment-là ; la surexpression des prostaglandines se manifeste par des rougeurs, des gonflements et de la chaleur, et c'est à ce moment-là que l'aspirine peut entrer en jeu.
L'aspirine est un antiplaquettaire qui inhibe la TXA2 et prévient l'agrégation plaquettaire, ce qui justifie son utilisation dans la prévention des événements cardiovasculaires.。

Comment l'aspirine peut-elle provoquer des gastrites et des ulcères d'estomac ?
1, comme il s'agit d'un inhibiteur non sélectif de la COX, sa prise entraînera inévitablement une suppression physiologique des prostaglandines. Or, les prostaglandines sont essentielles à l'approvisionnement en sang et au renouvellement de la muqueuse gastrique (3 jours) ! En théorie, il est donc inévitable que l'aspirine provoque une gastrite ou un ulcère gastrique.
2, l'aspirine antiplaquettaire, inhibe le rôle du TXA2 peut aussi aggraver les saignements de l'ulcère gastrique de la gastrite. TXA2 effet thromboxane et prostaglandines opposés, voir le nom savoir ont un effet coagulant, il est produit par les plaquettes, demi-vie de seulement 30 secondes.
3. L'aspirine est de l'acide acétylsalicylique et, théoriquement, tous les acides sont mauvais pour les ulcères d'estomac.

Deux inconvénients majeurs de l'aspirine :
1, provoquant une thrombocytopénie et une hémorragie gastrique
L'incidence est élevée, avec des données variables, personnellement >15%. L'hémorragie gastrique due à l'aspirine est fréquemment rencontrée en clinique.
2, Résistance à l'aspirine
C'est l'inefficacité de la prise d'aspirine. L'incidence est également supérieure à 15 %.
Si l'on retire ces deux points, moins de 70 % des personnes peuvent prévenir les embolies cardiovasculaires avec de l'aspirine.
Comment l'aspirine agit-elle pour réduire les gastrites et les ulcères d'estomac ?
comprimés entérosolubles
petite dose
prendre le médicament après un repas
Essayez de ne pas l'associer à d'autres AINS.
Utilisation de suppresseurs d'acide, etc.
Tous ces éléments réduisent relativement l'incidence des ulcères gastriques causés par la prise d'aspirine.

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L'aspirine, également connue sous le nom d'acide acétylsalicylique, est un médicament anti-inflammatoire et analgésique non stéroïdien ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Il y a 30 ans, l'aspirine par voie orale était principalement utilisée à ces fins, avec un dosage efficace de 500 à 1 000 mg (il convient de noter que le fait d'éviter son utilisation avant l'âge de 18 ans augmente le risque de syndrome de Reye, quel qu'en soit l'objectif). Au cours des 30 dernières années, on a découvert que l'aspirine avait un effet antiagrégant plaquettaire et elle est utilisée pour la prévention des maladies cardiovasculaires ischémiques, à une dose raisonnable de 75 mg-325 mg.
L'aspirine provoque des ulcères d'estomac ou des saignements d'estomac pour les principales raisons suivantes.
1) En inhibant la cyclooxygénase-1, la déplétion en prostaglandines provoque des effets sur les muqueuses et sur le système gastro-intestinal. Les prostaglandines protègent l'intégrité de la muqueuse gastrique en augmentant le flux sanguin local et en favorisant la synthèse et la sécrétion de mucus et de bicarbonate, jouant ainsi un rôle clé dans la protection de la muqueuse gastrique, alors que l'aspirine peut réduire la protection de la muqueuse gastrique par l'inhibition des prostaglandines.
2) L'environnement acide de l'estomac fait que l'aspirine reste non ionisée, ce qui lui permet de s'accumuler dans les cellules de la muqueuse gastrique, ce qui modifie la perméabilité cellulaire et conduit à l'ulcération.
3) En l'absence d'une synthèse normale des prostaglandines, la muqueuse de l'estomac devient plus sensible aux facteurs exogènes (par exemple, le tabagisme) ou endogènes (Helicobacter pylori, acide, pepsine, sels biliaires), et est donc plus susceptible aux ulcères gastroduodénaux et aux complications hémorragiques.

4) L'effet antiagrégant plaquettaire de l'aspirine augmente le risque de saignement chez les patients souffrant d'ulcères gastriques préexistants.
5) L'utilisation de l'aspirine augmente le risque d'ulcères gastriques ou de saignements chez les patients ayant des antécédents d'ulcères gastroduodénaux ou d'ulcères hémorragiques ; l'utilisation concomitante d'autres analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de médicaments antiplaquettaires et anticoagulants ; les infections à Helicobacter pylori ; et d'autres facteurs susceptibles d'augmenter le risque d'ulcères gastroduodénaux, notamment le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, l'usage de drogues et le stress émotionnel. Ces facteurs peuvent contribuer à la formation d'ulcères en augmentant la sécrétion d'acide gastrique, ce qui conduit finalement à un affaiblissement de la barrière muqueuse et à un risque accru de saignement de l'ulcère.
Par conséquent, il n'est pas recommandé aux patients ayant souffert d'un ulcère gastrique de prendre de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires, et ils peuvent passer à d'autres médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants.

Comme le titre l'indique, les patients se présentent souvent à la clinique avec des saignements causés par l'aspirine, un inhibiteur de la cyclo-oxygénase qui exerce son effet antiplaquettaire principalement en réduisant la synthèse du thromboxane A2 (TXA2). Actuellement, l'aspirine est principalement utilisée dans les cas d'infarctus du myocarde aigu, d'angine de poitrine, de fibrillation auriculaire, de cardiopathie valvulaire et de post-angioplastie. Cependant, il provoque des lésions gastro-intestinales plus importantes, qui se manifestent principalement par une érosion et une ulcération de la muqueuse gastrique, et des hémorragies ou des perforations peuvent survenir dans les cas les plus graves.

Les mécanismes possibles sont les suivants : premièrement, l'aspirine inhibe sélectivement l'activité de la cyclooxygénase COX, en particulier la COX-1, réduisant ainsi la synthèse et la libération de prostaglandines endogènes, détruisant l'effet de barrière de la muqueuse épithéliale gastro-intestinale, provoquant l'invasion de bactéries gastro-intestinales et de facteurs invasifs, induisant ainsi la production de nouvelles lésions inflammatoires et, en fin de compte, la récurrence d'anciens foyers d'ulcères. Deuxièmement, l'effet chimique stimulant direct de l'aspirine sur la muqueuse gastro-intestinale, dû à ses caractéristiques métaboliques de la circulation entéro-hépatique, prolongeant ainsi son temps de contact avec la muqueuse intestinale, et le contenu luminal intestinal, tel que les sels biliaires, les bactéries et les aliments, peut induire des lésions supplémentaires, les bactéries étant probablement le principal facteur invasif. Enfin, l'aspirine induit l'agrégation et l'infiltration de neutrophiles dans les zones endommagées de la muqueuse gastro-intestinale, ce qui exacerbe encore l'inflammation et les lésions immunitaires sur les sites endommagés.
En espérant que vous puissiez nous aider, nous vous invitons à consulter les titres de la "plate-forme chinoise des sciences médicales", afin d'acquérir des connaissances plus professionnelles et plus originales dans le domaine des sciences médicales. Cet article a été rédigé à partir du contenu original, du réseau de sources d'images, et ne peut être reproduit sans autorisation.
L'aspirine, ce médicament, a généralement deux aspects de l'effet thérapeutique, lorsqu'il est appliqué à fortes doses (plus de 0,5g), utilisé comme antipyrétique et analgésique, et de petites doses d'utilisation à long terme (généralement la dose recommandée de 75 ~ 162mg / jour), peut prévenir efficacement le risque de maladie cardiovasculaire thrombotique, ce médicament lors de la prise, en particulier dans le processus d'utilisation à long terme, peut causer certains dommages à la muqueuse gastrique, mais si vous dites que causer une gastrite, un ulcère gastrique, c'est un peu alarmiste.
Mécanisme d'action de l'aspirine dans les lésions possibles de la muqueuse gastrique
Le nom chimique générique de l'aspirine est l'acide acétylsalicylique, lui-même acide salicylique, cette substance, l'irritation gastrique est très forte, les chimistes du médicament, la structure de l'acide salicylique a ajouté un groupe acétyle, réduisant ainsi considérablement son irritation, faisant ainsi de l'aspirine un médicament séculaire populaire dans le monde entier, mais la réduction de l'irritation, n'est pas la même chose que l'absence, par conséquent, du médicament lui-même, l'aspirine sur les muqueuses. Il existe un certain degré d'irritation directe.
Par conséquent, pour la prévention à long terme des maladies cardiovasculaires par l'aspirine chez les personnes âgées, nous recommandons généralement le choix de préparations entérosolubles, qui peuvent minimiser la stimulation directe de la muqueuse gastrique par l'aspirine utilisée à long terme.
Cependant, même la prise de comprimés entérosolubles peut provoquer une irritation et des lésions de la muqueuse gastrique. La raison en est que le mécanisme d'action de l'aspirine dans le corps humain passe par l'inhibition de la synthèse de la prostaglandine (PG), et que la prostaglandine est une substance très importante pour maintenir la santé de la muqueuse gastrique et une circulation sanguine normale ; par conséquent, lors de l'utilisation à long terme de comprimés entérosolubles d'aspirine, en raison de la réduction de la PG, il est également possible d'entraîner l'émergence du problème des lésions de la muqueuse gastrique.
Groupes à haut risque de lésions de la muqueuse gastrique dues à la prise prolongée d'aspirine
Le même médicament, certaines personnes mangent pendant une demi-année a conduit à des saignements gastriques, tandis que certaines personnes mangent pendant dix ans, mais pas de problème du tout, en raison de la différence de physique, une variété de facteurs externes complets sont différents, l'aspirine pour la muqueuse gastrique causée par les chances de dommages sont également très différents, les groupes suivants de personnes, à long terme pendant l'utilisation de l'aspirine, devrait être plus conscient de l'aspirine peut causer des problèmes de saignement gastro-intestinaux -. -
1. les personnes positives à Helicobacter pylori : lorsque Helicobacter pylori infecte l'estomac, il libère des substances toxiques, détruit et stimule la muqueuse gastrique, et réduit la résistance de la muqueuse gastrique. S'il se superpose à l'effet de l'aspirine, il entraînera des lésions de la muqueuse gastrique, l'apparition d'ulcères gastriques et une augmentation des risques d'hémorragie gastrique. Par conséquent, avant l'application à long terme de l'aspirine, il convient de procéder à un dépistage de l'infection par Helicobacter pylori ; en cas d'infection positive, il faut d'abord procéder à un traitement d'éradication, puis prendre de l'aspirine de manière optimale.
2) Les amis ayant des antécédents familiaux de maladie gastrique, la maladie gastrique n'est généralement pas héréditaire, mais la résistance de l'estomac et la force de la muqueuse gastrique, également connue sous le nom de "constitution", sont souvent héréditaires, de sorte que les amis ayant des antécédents familiaux de maladie gastrique, même s'il n'y a pas de gêne dans l'estomac avant l'application de l'aspirine, doivent également prêter une attention particulière à l'aspirine pour la stimulation de la muqueuse gastrique et l'endommagement de l'effet. Lésions de la muqueuse gastrique.
3. application à long terme d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens amis, l'aspirine elle-même est également un anti-inflammatoire non stéroïdien, et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, en raison d'un mécanisme d'action très similaire, pour la muqueuse gastrique a également un certain degré d'irritation, de sorte qu'une attention particulière doit être accordée à la santé de la muqueuse gastrique.
4) La mauvaise humeur à long terme, le stress, l'anxiété, les amis, les émotions pour l'estomac ont une grande influence, avant la découverte de Helicobacter pylori, les scientifiques ont été la répression émotionnelle comme l'une des principales causes des ulcères gastriques, la répression à long terme de l'anxiété, non seulement conduire à la neurasthénie, mais aussi faire la résistance de l'estomac à la baisse, conduisant à des dommages de l'aspirine à la muqueuse gastrique des chances de l'augmenter.
5. fumer et boire des amis, qu'il s'agisse de fumer ou de boire de l'alcool à long terme, en particulier ceux qui boivent souvent beaucoup d'alcool, prendre de l'aspirine pendant la période, doit arrêter de fumer et de boire de l'alcool, le tabagisme est nocif pour la santé de la muqueuse gastrique, et la consommation d'alcool va augmenter le risque d'aspirine conduire à des chances d'hémorragie gastrique.
L'aspirine est un analgésique anti-inflammatoire non stéroïdien, tout comme l'ibuprofène, le diclofénac sodique, etc., et ces types de médicaments endommagent les membranes muqueuses du tractus gastro-intestinal et provoquent des effets secondaires gastro-intestinaux.
Comme l'aspirine est utilisée pour soulager la douleur et que les anti-inflammatoires nécessitent une dose plus importante, les lésions de la muqueuse gastrique sont plus importantes. C'est pourquoi l'aspirine n'est plus utilisée comme anti-inflammatoire, mais comme antiagrégant plaquettaire, pour la prévention des maladies cardio-vasculaires et cérébro-vasculaires.
Les AINS tels que l'aspirine sont nocifs pour la muqueuse gastrique pour deux raisons principales :
1) Après ingestion, les AINS présentent un état non ionique dans l'environnement acide de l'estomac (plus le pH est bas, plus le degré de dissociation est faible) et sont susceptibles de pénétrer dans les cellules gastriques et de les endommager.
De ce point de vue, il est possible de réduire les dommages causés à l'estomac en augmentant de manière appropriée le pH intragastrique afin que moins d'AINS pénètrent dans les cellules gastriques. Par conséquent, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole peut réduire les dommages causés à l'estomac par les AINS.

2) Les dommages causés à la muqueuse gastrique par les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas seulement dus à leur pénétration dans les cellules gastriques. Plus important encore, ils peuvent inhiber la synthèse des prostaglandines, qui ont un effet protecteur sur la muqueuse gastrique, de sorte que les dommages causés à l'estomac par les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont dus à l'affaiblissement du rôle défensif de la muqueuse gastrique.
Ainsi, si vous utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine, vous pouvez également opter pour le carbonate de magnésium et d'aluminium, le thioglycollate d'aluminium et d'autres médicaments qui protègent la muqueuse gastrique.
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L'aspirine est une légende dans l'histoire de la médecine et son introduction a changé beaucoup de choses.
Ses applications cliniques sont multiples, mais à l'heure actuelle, les plus courantes concernent les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Ce type de patients doit souvent insister sur la prise d'aspirine tout au long de l'année, un jour ne doit pas être négligé, car les vaisseaux sanguins des patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont rétrécis et obstrués, et l'aspirine peut inhiber la coagulation des plaquettes sanguines.
Outre l'inhibition plaquettaire des principaux vaisseaux sanguins, le système gastro-intestinal est également affecté, et si le patient souffre lui-même de gastrite, d'ulcères gastriques, etc., la prise d'aspirine entraînera des saignements pendant plus de quelques jours, ce qui aggravera encore la situation.

Cet impact évoluera également au fil du temps !
Les patients présentent généralement des lésions de la muqueuse gastrique dans les 1 à 3 jours suivant la prise du médicament, avec un pic autour de 90 jours, et la grande majorité d'entre eux présentent des lésions du tractus gastro-intestinal dans l'année qui suit la prise du médicament ; cet effet varie en fonction de la dose appliquée, mais il convient de noter que "même les doses les plus faibles peuvent avoir un effet sur le tractus gastro-intestinal".
Ce qu'il faut savoir : l'aspirine aura toujours une activité cyclo-oxygénase, de sorte que la synthèse de la prostaglandine endogène est réduite, ce qui à son tour fait que le flux sanguin de la muqueuse gastrique, le mucus, la synthèse du bicarbonate et la sécrétion de la muqueuse gastrique sont réduits, la fonction de protection de la muqueuse gastrique est réduite.
Même si vous prenez de l'aspirine sous forme entérosoluble, la même couche protectrice de la muqueuse gastrique peut être endommagée, mais avec une irritation initiale moins directe, et la prudence reste de mise.

Parmi les nombreuses personnes qui prennent de l'aspirine, il y a des individus à haut risque :
1, Groupe d'âge supérieur (65+)
2, les personnes ayant souffert d'ulcères gastroduodénaux ou d'hémorragies
3, Personnes sous double anticoagulation (prise simultanée d'aspirine et de clopidogrel)
4, utilisation simultanée d'autres AINS
5, Présence d'une co-infection par Helicobacter pylori

J'espère que ma réponse vous aidera !
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Dr Kami Konai ;
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aspirine (mot d'emprunt)
Il s'agit d'un médicament antiplaquettaire couramment utilisé dans notre clinique, qui joue un rôle important à la fois dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires !
(Note : Il s'agit d'une indication des effets pharmacologiques de différentes doses d'aspirine, dont nos neurologues, en clinique, appliquent principalement les effets antiagrégants plaquettaires).Pour le mécanisme d'action de l'aspirine :
- Agrégation antiplaquettaire :

Supprime la production de thromboxane A2 (ATA2) et inhibe ainsi l'agrégation plaquettaire par inhibition irréversible de la synthèse de la cyclooxygénase (COX) !
Effets irritants sur le tractus gastro-intestinal :
L'aspirine appartient au groupe des anti-inflammatoires non confinés (AINS), et les principaux mécanismes de lésions de la muqueuse gastrique peuvent comprendre les trois éléments suivants :
La première est l'effet irritant direct sur la muqueuse gastrique ;
Deuxièmement, il interfère avec la synthèse des prostaglandines et affaiblit la barrière des muqueuses ;Troisièmement : inhibition de la synthèse du thromboxane A2, agrégation antiplaquettaire, hémorragie induite ;
J'espère que ma réponse vous a été utile !
Bienvenue sur le site du "Dr Shen Nei Xiaomei" pour plus d'informations sur la santé !
L'aspirine est un anti-inflammatoire non stéroïdien. Outre l'aspirine, les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens sont : l'indométhacine, le nimésulide, le diclofénac sodique, l'ibuprofène, etc.

Les AINS sont à l'origine de troubles gastro-intestinaux et peuvent provoquer des indigestions, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des diarrhées et des hémorragies gastro-intestinales.
Bien sûr, si vous prenez ces médicaments pendant une longue période, ils provoqueront une inflammation gastrique et des ulcères. La raison pour laquelle ce type de médicaments peut provoquer ces symptômes et maladies gastriques est que ces médicaments détruisent la fonction de barrière de la muqueuse gastrique, omettre 200 mots ici, lorsque la fonction de barrière de la muqueuse gastrique et duodénale est détruite, il en résulte une muqueuse gastrique faible et sensible, plus susceptible d'être endommagée par un certain nombre de facteurs de blessures mineures, et donc l'apparition d'une gastrite et d'ulcères gastriques. Ainsi, la gastrite et l'ulcère gastrique apparaissent.
Ainsi, d'un point de vue clinique, les patients souffrant de maladies gastriques qui prennent de tels médicaments devraient choisir, dans la mesure du possible, des médicaments moins nocifs pour la muqueuse gastrique ou des préparations solubles dans l'intestin, par exemple, s'ils doivent prendre de tels médicaments pour les patients gastriques, ils peuvent ajouter un protecteur de la muqueuse gastrique afin de réduire les effets nocifs de ces médicaments sur la muqueuse gastrique ; en outre, lorsqu'ils prennent de tels médicaments, ils doivent être pris après un repas et éviter de prendre de fortes doses de médicaments. La dose du médicament ne doit pas être prise.
Enfin, les patients qui prennent des AINS pendant une longue période doivent subir une gastroscopie pour déterminer l'étendue des dommages causés à la muqueuse gastrique et prendre des mesures telles que l'arrêt du médicament si nécessaire.
Ces points de vue sont ceux de Xiao Ke. N'hésitez pas à poser des questions et à apporter des compléments, à prêter attention à Xiao Ke et à en apprendre davantage sur les connaissances en matière de santé.

L'aspirine est un nom familier dans la communauté cardiovasculaire et a été largement utilisée ces dernières années pour des raisons autres que ses effets antipyrétiques et analgésiques ; elle peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, prévenir et traiter la fundopathie diabétique, et prévenir l'infarctus du myocarde et la thrombose veineuse en bloquant la thrombose. En outre, des études ont montré que l'aspirine peut également prévenir la maladie d'Alzheimer et protéger contre le cancer. Malgré cette pléthore d'effets, le médicament présente également des effets secondaires, tels que la gastrite et les ulcères d'estomac, qui peuvent résulter d'une utilisation à long terme.

Le mécanisme exact du déclenchement commence par les prostaglandines, une hormone produite par le corps lui-même, qui favorise l'irrigation sanguine de la muqueuse de l'estomac et facilite le renouvellement d'une nouvelle muqueuse dans l'estomac. La formation de cette hormone nécessite la conversion d'une enzyme appelée COX. L'aspirine est un inhibiteur de la COX, qui empêche la synthèse des prostaglandines. Par conséquent, lorsque l'aspirine est prise pendant une longue période, la synthèse des prostaglandines dans l'organisme est réduite, et l'effet sur le renouvellement et l'approvisionnement en sang de la muqueuse gastrique est également affaibli. De plus, l'aspirine peut inhiber la formation de plaquettes (c'est-à-dire que la fonction de coagulation du sang est inhibée) en inhibant la TXA2. Avec le temps, lorsque la barrière muqueuse de l'estomac est affaiblie, l'estomac est sujet à l'inflammation, à l'ulcération et aux saignements. Bien que la plupart des aspirines actuellement utilisées en clinique soient des comprimés gastro-intestinaux solubles, l'effet du médicament ne se produit pas dans l'estomac, mais dans la décomposition intestinale. Mais en fait, cela ne signifie pas qu'en servant des comprimés entérosolubles, les dommages causés à l'estomac disparaissent. Dès que l'aspirine est absorbée dans les intestins, l'inhibiteur de la COX continue d'inhiber la synthèse des prostaglandines, provoquant ainsi une gastrite et des ulcères gastriques.

Si l'on comprend le mécanisme par lequel l'aspirine provoque la gastrite et l'ulcère gastrique, quels sont les moyens de réduire les dommages causés à l'estomac lors de la prise d'aspirine ? Vous pouvez prêter attention aux aspects suivants : 1, prendre l'aspirine après les repas. 2, utiliser des inhibiteurs d'acide. 3, ne pas utiliser conjointement d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la mesure du possible. 4, prendre de petites doses.
Répondant : Haiyan Feng, M.S., M.A.
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