En général, les patients diabétiques ont tendance à avoir à la fois une glycémie élevée et une hémoglobine glyquée (HbA1c). Cependant, ces dernières années, il existe un type de patients diabétiques chez qui les tests ont révélé que l'hémoglobine glyquée était plus élevée que l'hémoglobine glyquée (HbA1c).Lorsque la glycémie est très élevée mais que l'HbA1c est à peu près normale ou seulement légèrement élevée, il s'agit d'un diabète de type 1 fulminant.Ces patients ont tendance à présenter un début aigu de la maladie, avec une perte presque complète de la fonction des îlots pancréatiques, mais avec un résultat négatif pour les anticorps liés au diabète (par exemple, anticorps sériques contre la décarboxylase de l'acide glutamique, anticorps contre les cellules des îlots pancréatiques, anticorps contre l'insuline, etc.)

Contrairement au diabète de type 1 classique, les patients atteints de diabète de type 1 fulminant présentent les caractéristiques suivantesL'âge d'apparition, la courte durée de la maladie et le degré d'acidocétose sont graves, et les enzymes pancréatiques sériques sont élevées chez la plupart des patients.En outre, la plupart des patients atteints de diabète de type 1 fulminant présentent des symptômes grippaux ou gastro-intestinaux deux semaines avant le début de la maladie, et les femmes peuvent présenter un début de maladie rapide pendant la grossesse ou le post-partum.

Les patients atteints de diabète de type 1 typique ont généralement une petite quantité d'îlots de Langerhans résiduels au début de la maladie, et les îlots de Langerhans résiduels ne sont pas encore en place.Les patients atteints de diabète de type 1 fulminant présentent une perte presque totale de la sécrétion des îlots de Langerhans.Les patients dont la maladie se manifeste de manière aiguë et progresse rapidement, et qui présentent pour la plupart une hyperglycémie sévère, une acidocétose et des troubles électrolytiques, ont un pronostic agressif. En l'absence de traitement rapide, les patients meurent souvent en peu de temps.

critères de diagnostic

Auparavant, on pensait que l'une des caractéristiques du diabète de type 1 fulminant était la présence d'auto-anticorps d'îlots négatifs, mais ces dernières années, on a constaté que les patients pouvaient présenter des auto-anticorps, et la présence ou l'absence d'anticorps négatifs n'est donc plus utilisée comme base pour le diagnostic du diabète de type 1 fulminant. Les critères diagnostiques actuels du diabète de type 1 fulminant sont les suivants :

① L'apparition est rapide ;

(ii) des antécédents d'infection avant l'apparition de la maladie, tels que fièvre, infection des voies respiratoires supérieures ou symptômes gastro-intestinaux ;

(iii) Les symptômes d'hyperglycémie peuvent évoluer rapidement vers l'acidocétose dans la semaine qui suit ;

④ Séparation de la glycémie et de l'HbA1c, c'est-à-dire glycémie aléatoire ≥16,0 mmol/L (le plus souvent supérieure à 30 mmol/L) au début du traitement et HbA1c <8,5 % ;

⑤ Fonction extrêmement faible des cellules β pancréatiques avec un C-peptide sérique à jeun <0,3 ng/ml et un C-peptide sérique post-stimulation <0,5 ng/ml ;

(vi) La sécrétion exocrine pancréatique est altérée chez la plupart des patients, avec des niveaux plus ou moins élevés d'amylase pancréatique, de lipase pancréatique et d'élastase.

En résumé, les éléments diagnostiques du diabète sucré de type 1 fulminant comprennent deux points principaux : le mode d'apparition et la fonction des îlots de Langerhans. Par conséquent, le diagnostic de diabète sucré de type 1 fulminant doit être envisagé chaque fois qu'un patient atteint d'acidocétose présente une hyperglycémie et un taux d'HbA1c proche de la normale.

Principes thérapeutiques

Une fois que le patient est suspecté de diabète de type 1 fulminant, le traitement doit être entamé immédiatement. Tout d'abord, en cas d'acidocétose, le patient doit bénéficier d'une réhydratation active, d'une perfusion intraveineuse d'insuline à faible dose, d'une correction des troubles électrolytiques et du déséquilibre acido-basique, et d'une prévention des infections ; la gestion de la sécrétion exocrine pancréatique anormale (c'est-à-dire l'augmentation des enzymes pancréatiques) est similaire à celle de la pancréatite, et il faut généralement 2 à 3 semaines pour que la situation revienne progressivement à la normale.

Pendant le traitement, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite de la glycémie, des corps cétoniques, des fonctions hépatiques et rénales, des enzymes pancréatiques, des enzymes musculaires et de l'électrocardiogramme. Étant donné que la fonction des îlots de Langerhans des patients atteints de diabète sucré de type 1 fulminant est essentiellement une défaillance complète, ces patients doivent prendre de l'insuline à vie.

pronostic

Comparé au diabète de type 1 classique, le diabète de type 1 fulminant est plus agressif et plus enclin aux complications microvasculaires. Une détection rapide, un diagnostic et un traitement corrects sont cruciaux pour le pronostic des patients.

J'ai récemment admis plusieurs diabétiques de type 1, de gravité variable, mais l'une des jeunes filles souffrait d'un diabète fulminant.

Après un traitement rapide et efficace, l'état de la petite fille s'est nettement amélioré et sa glycémie s'est progressivement stabilisée.

Qu'est-ce que le diabète de type 1 fulminant ?

Le diabète sucré de type 1 fulminant est un sous-type de diabète sucré de type 1 qui a été classé en 2000 dans la catégorie des diabètes sucrés idiopathiques de type 1. Cette maladie se déclare très rapidement et peut se présenter avec des enzymes pancréatiques élevées et sans anticorps associés aux îlots.

La pathogénie du diabète de type 1 fulminant n'est pas claire et pourrait être liée à des infections virales et à l'auto-immunité. Chez les femmes, la maladie se déclare le plus souvent au milieu ou à la fin de la grossesse ou après l'accouchement et est considérée comme liée à la grossesse.

Le diabète sucré de type 1 violent évolue relativement rapidement, généralement dans la semaine qui suit l'apparition des symptômes d'augmentation de la glycémie, pouvant aller jusqu'à la cétose ou l'acidocétose, et est diagnostiqué avec une glycémie élevée, mais avec une hémoglobine glyquée inférieure à 8,5 % et un faible taux de peptide C dans le sang. Certains patients peuvent présenter de la fièvre, une infection des voies respiratoires supérieures et une infection gastro-intestinale.

La glycémie élevée mais l'hémoglobine glyquée relativement faible déterminent l'évolution très courte de la maladie, les cellules des îlots de Langerhans sont gravement endommagées en très peu de temps et la fonction des îlots est complètement perdue. La différence avec le diabète de type 1 normal est que ses taux d'anticorps sont négatifs. Les anticorps associés aux îlots de Langerhans sont généralement positifs et constituent la principale caractéristique diagnostique du diabète de type 1.

La plupart des diabètes de type 1 fulminants se déclarent à l'âge adulte et peuvent être associés à des déficiences fonctionnelles de plusieurs organes, notamment le foie, les reins, le cœur, le muscle transverse et le pancréas exocrine.

Traitement du diabète de type 1 fulminant

Le traitement de cette maladie nécessite de prendre des mesures actives et efficaces le plus tôt possible, dans le cadre d'un traitement clinique : insulinothérapie, réhydratation par voie intraveineuse, surveillance étroite de la glycémie, de l'hématologie, des électrolytes, des fonctions hépatiques et rénales.

À l'avenir, le patient aura besoin d'une insulinothérapie à vie. En raison de la perte totale de la fonction des îlots de Langerhans, il n'y a généralement pas de "période de lune de miel" pour ces patients.

IMO :

Le diabète sucré de type 1 violent est un nouveau sous-type de diabète sucré de type 1, qui peut être le résultat d'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et immunitaires, avec une apparition relativement rapide, des troubles métaboliques, une progression rapide et un mauvais pronostic, de sorte que les cliniciens devraient accorder une grande attention au dépistage, au diagnostic et au traitement en temps opportun.

Je suis le Dr Sun, soyez attentif au Dr Sun qui parle du sucre, continuez à apprendre plus de connaissances de qualité sur la santé, aidez s'il vous plaît à aimer, si vous avez des questions laissez un message, nous vous répondrons !

Aller à l'hôpital.

Bonjour, je répondrai volontiers à cette question.

Le diabète fulminant de type 1 (DFT) est un nouveau sous-type de diabète sucré signalé pour la première fois par l'universitaire japonais Imagawa et al. en 2000, et il est provisoirement classé dans le type 1B.

Le diabète sucré de type 1 violent est une maladie relativement rare, qui est le plus souvent précédée de symptômes prodromiques tels que des infections des voies respiratoires supérieures ou des troubles gastro-intestinaux dans les deux semaines précédant l'apparition de la maladie.

La présentation clinique du patient est une élévation marquée de la glycémie, avec des symptômes typiques de trois de plus et un de moins, même en cas de cétose diabétique ou d'acidocétose diabétique.

La seule différence entre les patients atteints de diabète de type 1 fulminant et ceux atteints de diabète ordinaire est que les patients atteints de diabète de type 1 fulminant présentent un test d'hémoglobine glycosylée tout à fait normal, ce qui signifie que l'apparition de la maladie est relativement courte.

En outre, les patients atteints de diabète sucré de type 1 fulminant étaient négatifs pour les anticorps contre la décarboxylase de l'acide glutamique, les anticorps contre les cellules des îlots de Langerhans et les anticorps contre l'insuline.

Le diabète de type 1 Freak (FT1D) se déclare rapidement, est agressif et a un mauvais pronostic. Il n'existe pas de statistiques sur le taux de mortalité de cette maladie.

Les patients atteints de FT1D présentent une destruction presque complète des cellules β et une fonction des îlots bien moins bonne que celle du type 1A, et aucun rétablissement de la fonction des cellules p n'a été rapporté à ce jour. L'incidence de l'hypoglycémie sévère est également plus élevée en raison de l'extrême pauvreté de la fonction des cellules β dans cette maladie.

Le diabète de type 1 fulminant est donc plus grave.

C'est la maladie qui souffre, notamment l'endocrinologie, qui entraîne trop de complications, alors prévenez l'apparition et l'évolution de cette maladie !L'apparition du diabète de type 1 a un impact très important sur l'organisme des personnes ; si elle n'est pas traitée à temps, la maladie se propage et se développe progressivement, elle cause de graves dommages à tous les aspects de l'organisme, peut toucher les nerfs du patient et d'autres aspects de l'organisme à long terme. En cas d'hyperglycémie, l'esprit du sommet des cellules et des fibres peut produire des lésions, ce qui peut entraîner un engourdissement du corps, la perte sensorielle habituelle, ainsi que la diarrhée, la constipation et la rétention urinaire. La diarrhée, la constipation et la rétention urinaire peuvent survenir, mettant gravement en danger l'organisme et la vie. La qualité de vie des personnes est gravement menacée, d'où la nécessité d'un traitement approfondi.

Lorsque l'on souffre d'une épidémie de diabète de type 1, il faut faire très attention. Parfois, une infection virale est également à l'origine de la maladie, de nombreuses personnes souffrant d'une infection virale, de certaines anomalies dans l'organisme, peuvent provoquer l'apparition du diabète. Il faut donc faire attention à ne pas contracter la maladie dans sa vie. En même temps, il faut constamment améliorer sa propre résistance, manger plus de légumes et de fruits frais, prendre des suppléments de vitamines, et en même temps, conformément aux prescriptions du médecin, prendre régulièrement des médicaments, contrôler la maladie en temps voulu, afin d'éviter que le corps ne cause de grands dommages.

Alors, vivez en étant en bonne santé et heureux, ne faites rien qui puisse nuire à votre corps, j'espère que cela vous aidera !