L'obésité devient progressivement une épidémie qui se propage dans le monde entier. Certaines données indiquent qu'il y a près d'un milliard de patients en surpoids et 470 millions de patients obèses dans le monde, et le nombre de personnes obèses dans le monde continue d'augmenter.

En Chine, la prévalence du diabète chez les personnes en surpoids et obèses est respectivement de 12,8 % et 18,5 %, avec 41 % de personnes en surpoids et 24,3 % de personnes obèses parmi les diabétiques.

Des études épidémiologiques ont montré que la perte de poids chez les patients en surpoids ou obèses peut contribuer à réduire la résistance à l'insuline, ce qui permet un meilleur contrôle de la glycémie et réduit le risque de microangiopathie, de maladie cardiovasculaire et d'autres complications connexes. Par conséquent, en plus du traitement médical traditionnel, la perte de poids chez les patients diabétiques est essentielle pour atténuer la maladie.

Il existe de nombreux moyens de perdre du poids, notamment le contrôle du régime alimentaire, l'exercice physique, l'intervention médicamenteuse, etc. Cependant, les patients obèses sont généralement très peu assidus, et les médicaments traditionnels sont difficiles à réduire efficacement le poids et le taux de sucre à long terme. De nombreuses personnes se tournent vers la chirurgie de la perte de poids.

La dérivation gastrique comme l'une des chirurgies métaboliques bariatriques

Actuellement, la chirurgie métabolique bariatrique est en effet une modalité de traitement très efficace qui permet aux diabétiques d'obtenir une perte de poids à long terme et une rémission du diabète, ainsi qu'une réduction des complications.

La chirurgie bariatrique existe depuis plus de 60 ans et son approche chirurgicale a été améliorée à plusieurs reprises, la dérivation gastrique étant aujourd'hui la procédure la plus utilisée.

La chirurgie de dérivation gastrique signifie simplement que la plus grande partie de l'estomac est coupée, puis anastomosée à l'intestin grêle via l'estomac restant, ce qui permet de limiter l'apport alimentaire et de réduire l'absorption des nutriments, et donc d'obtenir une perte de poids.

Après la perte de poids, la résistance à l'insuline du patient est réduite. De plus, la sécrétion hormonale de l'axe intestin-insuline dans les intestins change après la reconstruction gastro-intestinale, ce qui améliore le processus métabolique dans l'organisme et permet de réduire le diabète. Selon les données d'une étude portant sur plus de 20 000 personnes, il a été confirmé que 84 % des patients souffrant de diabète de type 2 ont été complètement guéris après l'opération, la majorité d'entre eux ayant cessé de prendre des hypoglycémiants oraux et de suivre un traitement à l'insuline à leur sortie de l'hôpital, et les autres ayant réduit de manière significative la quantité de médicaments qu'ils utilisaient. Le degré de stéatose hépatique et d'athérosclérose s'est également amélioré.

Quels sont les patients pour lesquels la chirurgie bariatrique est appropriée ?

Maintenant que vous avez lu ce qui suit, si vous envisagez une perte de poids chirurgicale, calculez votre propre IMC !

IMC = poids (kg) ÷ taille (m) au carré

Si votre IMC est supérieur à 27,5 et que vous êtes diabétique, vous pouvez envisager une chirurgie métabolique. Si votre IMC est supérieur à 32,5, que vous n'avez aucune résistance, que vous ne pouvez pas résister à la tentation de la bonne chère, que vous êtes paresseux et que vous ne voulez pas du tout être actif, il vous suffira peut-être d'opter pour la chirurgie métabolique d'amaigrissement.

En tant que chirurgie relativement mature, la dérivation gastrique présente une certaine efficacité pour les patients obèses. Cependant, modifier la physiologie gastro-intestinale normale du patient par le biais de la chirurgie revient à contrecarrer les anomalies métaboliques par des anomalies artificielles dans l'état structurel de l'organe, ce qui entraînera de nouveaux problèmes tout en réduisant le poids et le sucre.

Patients qui ne devraient jamais subir de chirurgie métabolique de perte de poids

Il est donc très important de procéder à une sélection rigoureuse des patients. Ces patients ne devraient jamais subir de chirurgie métabolique de perte de poids :

• Pour les patients ayant un diagnostic clair de diabète de type 1
• Patients atteints de diabète de type 2 ayant largement perdu la fonction des cellules B des îlots de Langerhans
• Combinée à des maladies coagulopathiques, la fonction cardio-pulmonaire ne peut tolérer l'opération.
• Les personnes diabétiques dont l'IMC est inférieur à 28 et qui sont en mesure de contrôler leur glycémie à l'aide de médicaments ou d'insuline.

Le diabète sucré peut présenter un certain nombre de complications postopératoires, ce qui constitue une préoccupation majeure pour les cliniciens et les patients.

Les complications postopératoires de la chirurgie métabolique sont à la fois immédiates et à long terme.

Complications récentes :Les complications récentes sont similaires à celles d'autres interventions gastro-intestinales, principalement les fistules anastomotiques, la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire et l'infection de la plaie.

Complications à distance :La malnutrition est la complication à long terme la plus fréquente de la chirurgie métabolique et peut survenir avec n'importe quel type d'intervention. La malnutrition comprend les troubles du métabolisme des nutriments tels que les protéines et les vitamines et les carences en micronutriments tels que le fer, le zinc et le sélénium.

Les complications postopératoires étant plus fréquentes en cas de chirurgie métabolique et pouvant affecter considérablement le résultat, la prise en charge et le suivi postopératoires sont très importants.

Gestion postopératoire de la chirurgie métabolique

Plusieurs lignes directrices nationales et internationales soulignent que la chirurgie métabolique postopératoire nécessite un suivi à vie du patient par une équipe de chirurgiens bariatriques, d'endocrinologues et de diététiciens familiarisés avec le domaine.

Dans la prise en charge postopératoireLignes directrices en matière d'alimentationIl s'agit d'un élément important pour garantir l'efficacité du traitement chirurgical, éviter les complications postopératoires à long terme et améliorer les désagréments postopératoires du patient. L'objectif est d'adopter de nouvelles habitudes alimentaires pour promouvoir et maintenir l'amélioration du métabolisme du glucose, tout en reconstituant les nutriments essentiels. Les grands principes sont d'appliquer une quantité suffisante de liquides, de manger suffisamment de protéines et de compléter les vitamines et minéraux essentiels.

Avec l'augmentation rapide de l'incidence de l'obésité et de ses complications dans le monde entier, la perte de poids et la chirurgie métabolique se sont rapidement développées ces dernières années, et presque toutes les cliniques sont remplies de patients obèses qui demandent des conseils sur la perte de poids et la chirurgie métabolique. Bien que je ne sois pas un grand défenseur de la chirurgie de perte de poids, parce que de nombreux patients ne peuvent pas être traités avec un régime et de l'exercice d'abord, ils veulent opter pour cette mesure immédiate.

"La chirurgie métabolique ne concerne pas seulement l'obésité et le diabète, pour lesquels la médecine interne traditionnelle ne peut atteindre l'effet thérapeutique, mais aussi diverses comorbidités et complications liées à l'obésité et au diabète, telles que le syndrome métabolique, le syndrome d'apnée du sommeil, la néphropathie diabétique, et ainsi de suite, qui ont un bon effet d'amélioration et d'atténuation. Il a une valeur clinique et un statut thérapeutique importants.

En résumé : Pour les patients diabétiques obèses, le choix d'une chirurgie métabolique de perte de poids peut être une meilleure option, non seulement pour réduire l'état anormal du métabolisme du glucose, mais aussi pour réduire les diverses comorbidités associées à l'obésité. La chirurgie peut entraîner certaines complications immédiates et à long terme et nécessite une sélection rigoureuse des indications. La période postopératoire de la chirurgie métabolique exige également des efforts concertés de la part du chirurgien, de l'endocrinologue, du diététicien, du patient et de sa famille afin de maintenir le résultat favorable de la chirurgie métabolique.

Bonjour, en fonction de votre question, en tant qu'endocrinologue, je vais répondre à votre question. Vous avez 27 ans et vous êtes encore jeune. Avec une taille de 156 cm, un poids de 80 kg et un IMC de 32,9, vous êtes effectivement obèse. Vous avez mentionné que la chirurgie de dérivation gastrique est une sorte de chirurgie de perte de poids, dont l'effet sur la perte de poids est également très bon chez certaines personnes. À l'heure actuelle, il existe principalement les types de chirurgie de réduction du poids suivants : (1) la gastrectomie à manchon par laparoscopie. (2) Pontage gastrique. (3) L'anneau gastrique ajustable par laparoscopie. Le pontage gastrique est l'équivalent du deuxième type de chirurgie où les intestins sont détournés. Il ne s'agit pas d'une procédure très risquée en ce qui concerne l'opération elle-même, mais il existe des risques. Outre les risques liés à l'opération elle-même, elle peut entraîner des carences nutritionnelles à long terme et, parfois, une personne peut également souffrir d'hypoglycémie. Je pense que si l'on peut perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l'exercice, il est préférable de ne pas avoir recours à la chirurgie. Je ne sais pas si vous avez d'autres maladies, comme le diabète de la main, déjà par le traitement de base de la glycémie est encore difficile à contrôler, il y a beaucoup de complications et ainsi de suite. Il y a de nombreuses raisons à l'obésité, liées à la génétique, au mode de vie, aux habitudes alimentaires, aux facteurs mentaux, etc. La plupart des gens sont encore capables de contrôler leur poids par des changements alimentaires et de l'exercice, et les traitements traumatiques sont toujours mis en veilleuse, à moins que vos avantages soient beaucoup plus importants que les risques associés à l'obésité pour envisager cette approche, qui doit être évaluée par un médecin spécialiste.

Le tube digestif a été remodelé, que faut-il de plus ? A quelle époque sommes-nous et croyez-vous encore au reflux gastrique ? Regardez les experts, y croyez-vous encore ?