Faut-il administrer une chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'intestin ? Ce n'est pas quelque chose qu'une personne décide à sa guise, mais elle est formulée en référence aux lignes directrices, au consensus et aux normes médicales existantes, puis combinée aux conditions spécifiques du patient. D'où viennent ces lignes directrices, consensus et normes ? C'est le résumé d'une recherche clinique à long terme et le protocole qui profite à la plupart des gens, et non à tous les patients.

L'issue étant inconnue, nous ne pouvons qu'opter pour ce qui est le plus probable, n'est-ce pas ?

Il existe deux types d'options de traitement du cancer de l'intestin : le cancer du côlon et le cancer du rectum élevé selon le plan de traitement du cancer du côlon, et le cancer du rectum faible à moyen selon le plan de traitement du cancer du rectum.

Le cancer du rectum de stade I ne fait généralement pas l'objet d'un traitement adjuvant, tandis que les stades II et III sont des tumeurs localement progressives, et le plan de traitement standard est la radiothérapie préopératoire, la chirurgie et la chimiothérapie adjuvante postopératoire en fonction de la situation, tandis que le traitement du stade IV doit être plus individualisé, mais moins de chimiothérapie est nécessaire.

La chimiothérapie n'est généralement pas recommandée pour le cancer du côlon de stade I, tandis que les stades III et IV sont traités par chimiothérapie adjuvante, et le stade IV nécessite souvent une chimiothérapie néoadjuvante. Le régime de chimiothérapie adjuvante postopératoire pour le cancer du côlon de stade II est le plus complexe.

Le cancer du côlon de stade II est divisé en stades IIA, IIB et IIC, tous dépourvus de métastases ganglionnaires et de métastases à distance. Au stade IIA, la profondeur d'infiltration de la tumeur atteint la membrane sous-plasmatique du côlon sans envahir la couche de la membrane plasmique, c'est-à-dire T3, tandis qu'au stade IIB, la tumeur envahit la couche de la membrane plasmique T4a, et au stade IIC, la tumeur envahit les tissus et organes adjacents T4b, et le stade IIC ne peut pas nécessairement être opéré en premier.

La décision de recourir à la chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'intestin de stade II est déterminée par deux facteurs. Le premier est la présence ou l'absence de facteurs de risque élevé de récidive (profondeur de l'infiltration du foyer primaire T4, infiltration vasculaire/neurale, hypodifférenciation, nombre de ganglions lymphatiques détectés inférieur à 12, marges trop faibles par rapport à la tumeur), et il est clair que les stades IIB et IIC appartiennent aux facteurs de risque élevé, tandis que le stade IIA peut ne pas avoir de facteurs de risque élevé. Un autre facteur est l'expression irrégulière des microsatellites, avec un faible risque de récidive en cas d'expression élevée.

Une chimiothérapie adjuvante est "nécessaire" après l'intervention chirurgicale s'il existe des facteurs de risque élevés de récidive.

(ii) La chimiothérapie adjuvante n'est "pas nécessaire" après la chirurgie en cas de forte expression de l'instabilité des microsatellites.

(iii) En l'absence de facteurs de risque élevé de récidive ou d'une forte expression de l'instabilité des microsatellites, le patient présente un risque général et la chimiothérapie est "envisagée".

Les recommandations préférées sont "Besoin", "Pas besoin", "Envisager", l'option "Observer" dépendant de l'état physique du patient, de son âge, de ses souhaits, etc. "Observer".

La chimiothérapie adjuvante vise à réduire la récidive ou à prolonger le délai de récidive. Une surveillance étroite et un nouveau contrôle sont également nécessaires après la chirurgie pour une détection et un traitement précoces. Lutter scientifiquement contre le cancer et prendre soin de la vie ! Je suis @Dr Liu Yongyi , merci de m'avoir lu !

Avec l'amélioration du niveau de vie, le changement des habitudes alimentaires (bonnes graisses, faibles fibres), le changement de l'environnement, l'hérédité et d'autres facteurs, tous contribuent à l'apparition du cancer de l'intestin, et les patients peuvent présenter un changement des habitudes intestinales (les habitudes intestinales régulières deviennent constipation ou diarrhée, etc.), et certains d'entre eux ne sont découverts que lorsqu'ils ont causé une perte de poids, mais l'effet de toute maladie n'est bon que s'il est détecté et traité le plus tôt possible, et la méthode chirurgicale du cancer de l'intestin, la radiothérapie ou non, dépendent du type et du stade de la tumeur. La méthode chirurgicale du cancer de l'intestin, qu'il s'agisse de radiothérapie ou non, dépend du type et de la stadification de la tumeur.

Tout d'abord, tous les cancers colorectaux ne nécessitent pas de chimiothérapie après l'opération, et un médecin professionnel doit procéder à une évaluation en fonction de la situation spécifique.

La nécessité d'une chimiothérapie après une chirurgie du cancer colorectal repose sur deux éléments.

L'une d'entre elles est la stadification postopératoire :

C'est également le critère le plus important pour décider d'administrer ou non une chimiothérapie au cancer colorectal après la chirurgie, et plus la stadification est tardive, plus la chimiothérapie est utile. Pour les patients dont la stadification postopératoire est tardive, en raison du risque plus élevé de récidive et de métastases, la chimiothérapie peut réduire de manière significative le risque de récidive ou retarder le moment de la récidive par rapport à l'absence de chimiothérapie pour ces patients. Par exemple, la chimiothérapie est systématiquement recommandée pour les patients ayant une confirmation pathologique postopératoire de stade III, qui est également la recommandation standard pour la période postopératoire ; pour les patients de stade I, la chimiothérapie active n'est pas recommandée, en général.

Le second est le facteur de risque :

soi-disantfacteur de risquequi se réfère à la présence supplémentaire de certains facteurs défavorables qui augmentent le risque de métastases récurrentes en plus de la stadification ci-dessus, tels que : la présence préopératoire d'une obstruction intestinale ou d'une perforation du site de la tumeur, des résultats pathologiques postopératoires confirmant T4 (tumeur infiltrant le canal intestinal), une faible différenciation histologique de la tumeur, la présence d'une infiltration chorioallantoïque de la tumeur, une infiltration neuronale de la tumeur, etc. et le fait que moins de 12 ganglions lymphatiques sont envoyés pour examen, ce qui entre également dans la catégorie des facteurs de risque. dans la catégorie des facteurs de risque.

Pour les patients de stade III, en raison de la stadification tardive, la chimiothérapie est nécessaire avec ou sans facteurs de risque ; pour les patients de stade II, la chimiothérapie peut ne pas être nécessaire s'il n'y a pas de tels facteurs de risque, et la chimiothérapie est recommandée s'il y a de tels facteurs de risque ; et pour les patients de stade I, la chimiothérapie n'est généralement pas recommandée.

En résumé, la chimiothérapie est systématiquement recommandée pour les patients au stade III ; pour les patients au stade II, la décision d'administrer ou non une chimiothérapie est prise au cas par cas ; et pour les patients au stade I, la chimiothérapie n'est généralement pas administrée. Dans les cas susmentionnés, les médecins professionnels doivent faire preuve de discernement en fonction de la situation.

La déclaration du médecin postopératoire selon laquelle aucune chimiothérapie n'est nécessaire est donc fiable.

Ce médecin doit être un chirurgien ou un oncologue. S'il peut dire cela, c'est qu'il est fondé, qu'il ne dira rien et qu'il n'a pas besoin de vous mentir ! Vous devez faire confiance aux paroles du médecin ! Ne vous inquiétez pas trop !

D'une manière générale, si le cancer envahit la couche sous-muqueuse et dépasse 1 000 micromètres, il convient de procéder à une intervention chirurgicale supplémentaire pour des raisons de sécurité et d'administrer une chimiothérapie de routine après l'opération ! Cela indiquerait que l'invasion du cancer est peu profonde, et que la récupération postopératoire et le suivi de routine seraient suffisants.

Certains pensent que la chimiothérapie est inévitable après une opération du cancer, mais d'autres pensent qu'il n'est pas nécessaire de reprendre la radiothérapie après l'opération et l'ablation de la tumeur. En fait, ces idées ne sont pas tout à fait correctes.

Vous trouverez ci-dessous une liste des patients qui ont besoin d'une chimiothérapie pour un cancer de l'intestin, selon les directives chinoises sur le cancer colorectal :

I期Aucune chimiothérapie n'est nécessaire après l'opération, un suivi régulier est suffisant.

II期Il existe trois scénarios

1. faible risque T3N0M0, dMMR (défaut de la fonction de réparation des mésappariements), peut faire l'objet d'un suivi et d'une observation

2. risque général T3N0M0, aucun facteur de risque et pMMR (la fonction de réparation des mésappariements est intacte) La recommandation de classe IA est la chimiothérapie au fluorouracil en monothérapie, la recommandation de classe II est l'observation (l'observation peut être une option pour certains patients fragiles qui ont peur de tolérer la chimiothérapie ou qui refusent la chimiothérapie).

3. risque élevé T3N0M0/pMMR (réparation des mésappariements fonctionnellement intacte) avec facteurs de risque, ou T4N0M0 Recommandation de grade I : chimiothérapie combinée, recommandation de grade II : chimiothérapie au fluorouracil en monothérapie (patients pMMR uniquement) Recommandation de grade III : observation

III期Une chimiothérapie adjuvante postopératoire est recommandée pour les cancers de l'intestin résécables, et une chimiothérapie adjuvante préopératoire est possible pour les cancers de l'intestin localement avancés non résécables, et la chirurgie est presque possible lorsque la tumeur diminue avec une résection complète.

IV期Pour les patients atteints d'un cancer de l'intestin avancé qui n'ont plus aucune chance d'être opérés, une chimiothérapie combinée est recommandée.

Quels sont les facteurs de risque pour les patients atteints d'un cancer de l'intestin de stade II ?

facteur de risqueLes critères d'admissibilité sont les suivants : T4, mauvaise différenciation histologique (grade 3/4, à l'exclusion de ceux avec MSI-H), invasion vasculaire, invasion des nerfs, obstruction intestinale préopératoire ou perforation du site de la tumeur, marges positives ou état inconnu, distance de sécurité insuffisante par rapport aux marges, et moins de 12 ganglions lymphatiques envoyés à l'examen.

faible facteur de risque: fait référence à l'instabilité de la hauteur des microsatellites (MSI-H) ou à la fonction défectueuse de réparation des mésappariements (dMMR).

facteur de risque communFacteurs de risque faibles ou élevés

Le test de la protéine de réparation des mésappariements (MMR) est recommandé pour tous les patients atteints d'un cancer de l'intestin de stade II.qui sont des facteurs de pronostic pour la qualité du traitement. Il est généralement admis que les patients de stade II avec dMMR ou MSI-H peuvent avoir un meilleur pronostic mais ne bénéficieront pas d'une chimiothérapie adjuvante avec du 5-Fu en monothérapie.

Quand commence-t-on la chimiothérapie adjuvante postopératoire ?

L'administration d'une chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'intestin dépend de l'âge du patient, de son état de santé, de la nature de la tumeur, du degré d'invasion, de la présence de métastases et de l'absence ou non de résection chirurgicale. Il n'est donc pas possible de généraliser.

Seul un professionnel de la santé peut répondre à cette question, mais il y a quelques années, un de mes amis a souffert d'un cancer du rectum et, après la chimiothérapie et la radiothérapie, le cancer s'est encore propagé.

Amis originaires de la sciatique jouant l'injection fermée, le liquide ne s'est pas dispersé, de l'intérieur inflammation, pus, perforation conduisant à une fistule anale, fistule anale de longue durée, lésions en cancer du rectum, puis proctocolectomie (ne préservant pas l'anus) chirurgie de réorientation, chimiothérapie postopératoire, radiothérapie, trois mois après le cancer métastasé à la lymphe du corps entier, six mois après la personne est disparue.

Par conséquent, lorsque le médecin dit que la chimiothérapie n'est pas nécessaire après l'opération d'un cancer de l'intestin, c'est peut-être parce qu'il s'est écoulé de nombreuses années, que les conditions médicales sont de plus en plus élevées, que les médecins sont de plus en plus compétents, ou peut-être parce que le patient est à un stade précoce et que son état n'est pas grave, ou peut-être parce que certains patients sont en bonne condition physique, ont une bonne immunité et se rétablissent rapidement, de sorte que toutes sortes de situations sont possibles.

Je comprends plutôt ce que vous ressentez. Beaucoup de mes patients atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce me demandent également : "Docteur, ne me prescrirez-vous pas d'autres médicaments ? Vous ne me prescrivez pas de chimiothérapie ? Et la radiothérapie ? Et des médicaments ciblés ? Je leur réponds : "Non, votre situation est très bonne, vous n'avez pas besoin de chimiothérapie, vous n'avez pas besoin de prendre des médicaments, et vous avez juste besoin d'un examen à temps".

Il faut vraiment l'expliquer à tout le monde ici. Pourquoi ne pas donner de médicaments, ne pas autoriser la chimiothérapie, cela montre vraiment que la situation spécifique du patient n'est pas mauvaise. La radiothérapie tue non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi nos cellules normales ; les médicaments ciblés ont également certains effets secondaires, le surtraitement sera un fardeau pour l'organisme du patient, ce qui n'est pas propice à la récupération post-opératoire. Par conséquent, si le médecin dit non, détendez-vous et suivez ses instructions.

Veillez toutefois à le réviser dans les délais.

Cela ne veut pas dire que l'on peut être tranquille après l'opération, même si le risque de récidive est faible, il n'y a aucune garantie qu'il n'y aura pas de récidive à 100 % ; et si une personne a souffert d'une tumeur, cela signifie que, génétiquement ou physiquement, l'environnement interne de la personne est enclin au développement de tumeurs. Par conséquent, même si la tumeur à cet endroit est guérie, il n'y a aucune garantie que la tumeur primaire ne réapparaîtra pas à d'autres endroits. C'est pourquoi certains de mes patients, qui pensent qu'ils vont bien après une opération du cancer du poumon, ne sont pas examinés pendant deux ou trois ans, et lorsqu'ils le sont à nouveau, ils découvrent qu'ils ont d'autres cancers in situ. Si l'examen n'est pas effectué à temps, les choses peuvent vraiment mal tourner.

Le cancer de l'intestin à un stade précoce peut être traité par la chirurgie. La chimiothérapie est pénible et douloureuse, je pense qu'il est préférable d'écouter le médecin pour le traitement. Si vous ne vous sentez pas fiable, vous pouvez vous rendre dans un grand hôpital pour consulter d'autres médecins et écouter leurs avis professionnels.

En fonction de votre situation et de l'étendue de la maladie, vous devez faire confiance au médecin, après tout, le médecin est gentil.