Merci de m'avoir invité. Avant de répondre à cette question, il est important de comprendre ce que sont les corps cétoniques. Les corps cétoniques sont des produits issus de la dégradation des graisses, qui comprennent l'acide acétoacétique, l'acide bêta-hydroxybutyrique et l'acétone. La production de corps cétoniques doit se faire dans les mitochondries des cellules hépatiques, car le foie dispose d'un puissant système enzymatique pour synthétiser les corps cétoniques.

Après avoir été produits dans le foie, les corps cétoniques quittent les cellules hépatiques pour entrer dans la circulation sanguine et se rendre dans les tissus extra-hépatiques. L'acétone est excrétée par les poumons et les deux autres corps cétoniques entrent dans l'acide tricarboxylique pour fournir de l'énergie aux cellules des tissus de l'organisme. Il est important de noter que le système d'approvisionnement énergétique de l'organisme est divisé en deux catégories : le système amidon-glucose et le système acide gras-cétone.

D'une manière générale, l'organisme utilise lui-même le système amidon-glucose de préférence à l'autre, et ce n'est que lorsque ce système devient inefficace que le second devient le système d'approvisionnement énergétique privilégié. L'inefficacité se divise naturellement en deux cas, l'un dans lequel aucun féculent ou aliment sucré n'est consommé, et l'autre dans lequel, bien que des féculents ou des aliments sucrés soient consommés, l'organisme n'est pas en mesure d'utiliser ces sucres et doit activer le système corporel acide gras-cétone pour fournir de l'énergie.

Quoi qu'il en soit, lorsque le système de fourniture d'énergie par les acides gras et les corps cétoniques est activé, de grandes quantités de corps cétoniques sont produites. Remarque : une fois produits, les corps cétoniques sont soit convertis en énergie pour les cellules des tissus, soit excrétés dans l'urine. En présence d'un système amidon-glucose correctement approvisionné, les corps cétoniques sont produits en très petites quantités et les corps cétoniques urinaires sont souvent indétectables à ce moment-là. Ce n'est que lorsque le système de fourniture d'énergie par les acides gras et les corps cétoniques est totalement activé et que les cellules tissulaires ne sont pas en mesure d'utiliser pleinement les corps cétoniques comme source d'énergie que l'excès naturel de corps cétoniques est excrété par les reins, sous la forme de corps cétoniques urinaires.

La production urinaire de cétones peut être associée à l'activation du système d'approvisionnement de l'organisme en acides gras et en cétones. Les causes possibles sont la famine, les régimes cétogènes et l'acidocétose diabétique sévère. Dans les deux premiers cas, la glycémie tend à être normale ou légèrement basse, alors qu'en cas d'acidocétose, elle peut être très élevée, parfois à tel point qu'un glucomètre est incapable de la mesurer. Soulignons que la glycémie est le moyen le plus simple de distinguer une cétose nutritionnelle d'une acidocétose.La glycémie modérée Keto doit être très élevée !

Bienvenue à l'hôpital provincial de cancérologie de Jiangsu, Li Feng.

Il s'agit d'une question très posée qui décrit bien les deux raisons de l'apparition des corps cétoniques urinaires : un apport insuffisant en sucre et un apport en sucre mais une incapacité de l'organisme à l'utiliser, qui sont les deux raisons principales de l'apparition de la cétose.

Le glucose est le principal fournisseur d'énergie de l'organisme, et lorsque vous avez faim, la quantité de glucose n'est pas suffisante pour fournir de l'énergie aux cellules. En mangeant, les aliments sont digérés en glucose, mais en raison du manque d'insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, pour fournir de l'énergie cellulaire, en raison du diabète, des corps cétoniques, la production de corps cétoniques est trop importante, le foie ne peut pas être complètement décomposé et utilisé, la teneur en corps cétoniques du sang est trop importante, une partie sera excrétée dans l'urine, c'est la cétonurie.

Les corps cétoniques sont des produits de la dégradation des graisses et comprennent l'acide acétoacétique, l'acide bêta-hydroxybutyrique et l'acétone. Ils sont synthétisés dans les mitochondries des cellules hépatiques. Après avoir été produits dans le foie, les corps cétoniques passent dans la circulation sanguine et atteignent les cellules qui ont besoin d'être approvisionnées en énergie par la circulation sanguine, et c'est principalement l'acide acétoacétique et l'acide β-hydroxybutyrique qui jouent le rôle d'approvisionnement en énergie.

Une autre raison de la cétonurie est que la quantité d'hydrates de carbone dans les aliments consommés est très faible ou n'est pas consommée du tout, de sorte que l'approvisionnement énergétique du corps est également assuré par les protéines et les graisses, de sorte que même si l'on mange normalement, la cétonurie se produira. C'est le "régime cétogène" qui est devenu si populaire ces dernières années.

La quantité d'hydrates de carbone nécessaire à l'organisme pour fournir l'énergie dont il a besoin représente 50 à 60 % de toutes les calories consommées par jour. Pour un adulte, la quantité de glucose nécessaire est de 100 à 120 g par jour, ce qui explique pourquoi les patients à jeun ont besoin de perfusions d'eau glucosée. Certains patients diabétiques qui ne peuvent pas manger ont également besoin d'une perfusion d'eau glucosée pour résoudre le problème de l'apport énergétique du patient.

En comprenant ce qui précède, il est très facile de déterminer la cause de la cétonurie. Si le repas n'est pas raisonnable, c'est aussi la cause du régime cétogène, pour faire comprendre au patient l'importance d'un mélange équilibré de divers nutriments, et d'un examen physique régulier, pour observer l'effet du régime cétogène et les effets secondaires. En cas de régime non cétogène et de repas très copieux, il est nécessaire de vérifier la glycémie, les électrolytes, la fonction des îlots pancréatiques et d'autres indicateurs, afin d'exclure une acidocétose diabétique et de déterminer le degré d'acidose. Dans ce cas, le patient présentera généralement les symptômes correspondants, tels que soif, consommation excessive d'alcool, fatigue, nausées, vomissements, troubles de la conscience et autres symptômes ; l'état est généralement plus grave, l'évolution plus rapide, et il est nécessaire de procéder le plus rapidement possible à la perfusion de liquides et à l'insulinothérapie.

La cause de la cétonurie en l'absence de nourriture est généralement facile à déterminer, et les patients peuvent être incapables de s'alimenter pour diverses raisons telles qu'une incapacité prolongée à s'alimenter, des vomissements sévères pendant la grossesse, une gastro-entérite aiguë, de la fièvre et un liquide malin, conduisant à l'apparition de la cétonurie. Elle disparaît généralement peu après l'alimentation ou la perfusion de glucose et le traitement de la maladie primaire, mais il faut veiller à la distinguer de l'acidocétose diabétique.

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