Comme dans le cas du diabète, la caractéristique des lésions rénales précoces chez les patients hypertendus est la présence d'une microalbuminurie. À l'exception de l'hypertension artérielle aiguë, dans laquelle l'insuffisance rénale peut survenir très rapidement, les lésions rénales liées à l'hypertension progressent généralement lentement.

Dans des conditions normales, il n'y a pratiquement pas d'albumine dans l'urine. Lorsque l'hypertension endommage la membrane basale glomérulaire, de petites molécules d'albumine (dont le poids moléculaire est faible par rapport à celui des globulines) s'échappent au plus tôt et l'on observe une albuminurie. En raison de la faible quantité d'albumine qui commence à s'échapper, seulement 30 mg à 300 mg/24 heures dans l'urine, on parle de microalbuminurie.

Pourquoi la microalbuminurie est-elle la première atteinte rénale de l'hypertension ? Le glomérule du rein étant en fait un ballon vasculaire, le sang de l'ensemble du corps est filtré par le glomérule pour produire l'urine. Lorsque le glomérule filtre l'urine, il y a une membrane de filtration et, dans des circonstances normales, des substances telles que les protéines ne peuvent pas être filtrées. En cas d'hypertension artérielle, l'augmentation de la pression artérielle endommage les vaisseaux sanguins et, bien sûr, les glomérules, de sorte que la membrane de filtration est endommagée et que les protéines s'échappent. Au début, il s'agit d'albumine de petit poids moléculaire, mais lorsque les dommages sont importants, des protéines de grande taille s'échappent également. Lorsqu'une plus grande quantité de protéines s'échappe, une protéinurie importante se produit et les analyses d'urine de routine révèlent la présence de protéines.

En cas de microalbuminurie, le patient peut ne rien ressentir et les résultats peuvent ne pas être visibles dans les analyses d'urine de routine, qui peuvent être normales. Toutefois, si l'on vérifie spécifiquement la microalbumine urinaire, on constate que l'albumine présente dans l'urine a augmenté. Cela suggère que l'hypertension a provoqué des lésions rénales.

Les lésions rénales précoces de l'hypertension étant silencieuses, la microalbumine urinaire doit être contrôlée dès que l'hypertension est détectée afin d'évaluer les lésions rénales en tant qu'organe cible. Il est important de comprendre que la découverte de l'hypertension ne se fait pas nécessairement au moment où elle apparaît pour la première fois ; la pression artérielle peut être élevée depuis longtemps sans avoir été détectée. Par conséquent, lorsque l'on découvre que de nombreux patients souffrent d'hypertension artérielle, on constate également qu'ils présentent une hypertrophie cardiaque (l'hypertension provoque des maladies cardiaques) et de la microalbumine dans les urines (l'hypertension provoque des lésions rénales).

Pour vérifier la microalbuminurie, il convient de contrôler les urines de 24 heures, car l'excrétion de protéines urinaires n'est pas la même tout au long de la journée. Mais la conservation des urines de 24 heures peut être gênante pour les patients ambulatoires. C'est pourquoi l'urine du matin, ou l'urine du petit matin, est de plus en plus utilisée de nos jours. Notez que l'urine du matin n'est pas la première fois que vous vous levez et que vous urinez, c'est l'urine de la nuit. C'est la deuxième fois que vous vous levez le matin, c'est la véritable urine du matin. Soyez prudent lorsque vous déposez un échantillon d'urine.

En outre, pour réduire l'erreur, le rapport entre l'albumine urinaire et la créatinine urinaire est désormais plus souvent utilisé pour déterminer s'il y a plus d'albumine dans l'urine (la normale est de 2,5-3,5 mg/mmol), et si ce rapport augmente, cela indique également qu'il y a plus d'albumine dans l'urine.

Qu'en est-il des patients hypertendus qui développent des lésions rénales précoces (microalbumine urinaire) ?

La première priorité est d'abaisser la tension artérielle pour qu'elle corresponde à la norme. La tension artérielle devrait idéalement être abaissée à moins de 130/80 mmHg.

En ce qui concerne le choix des médicaments antihypertenseurs, les médicaments antihypertenseurs de type "Prilosec" et "sartan" ont un meilleur effet sur la réduction des protéines urinaires et peuvent être choisis en fonction de la situation. Toutefois, les patients présentant une insuffisance rénale évidente ou une sténose de l'artère rénale doivent être prudents.

(Image tirée du site web)

La pression artérielle systolique normale se situe entre 90 et 140 mmHg, la pression artérielle diastolique entre 60 et 90 mmHg, si la pression artérielle est supérieure à 140/90 mmHg, cela signifie que la pression artérielle est élevée. Si la pression de l'eau est élevée, la conduite d'eau sera facilement endommagée, nos vaisseaux sanguins sont les mêmes, une pression artérielle élevée pendant une longue période endommagera également les vaisseaux sanguins, l'endommagement des artères coronaires du cœur entraînera une maladie coronarienne, l'endommagement des artères cérébrales entraînera un infarctus cérébral/une hémorragie cérébrale, les reins sont également riches en vaisseaux sanguins, une pression artérielle élevée à long terme sur les vaisseaux sanguins des reins est également très dommageable, l'hypertension artérielle entraîne des lésions rénales, nous l'appelons la néphropathie hypertensive.

La néphropathie hypertensive, si on ne la surveille pas et si on la laisse évoluer, finit par se transformer en urémie. La glomérulonéphrite primaire, la néphropathie diabétique et la néphropathie hypertensive sont les trois principales causes d'urémie dans notre pays.

La question se pose donc de savoir comment les patients hypertendus peuvent déterminer s'il existe une altération de la fonction rénale.

• 1) Durée de l'hypertension :Plus la durée de l'hypertension est longue, plus les lésions vasculaires sont importantes et plus la probabilité de détecter une insuffisance rénale est grande, ce qui se produit généralement lorsque la durée de l'hypertension tend à être supérieure à 5 ans, avec une durée moyenne d'environ 10 ans.

• 2. il n'y a pas d'autres lésions vasculaires :Les vaisseaux sanguins de l'ensemble du corps sont le même système. Si les vaisseaux sanguins d'autres parties du corps sont endommagés, les vaisseaux sanguins des reins sont également susceptibles de subir des dommages, tels que des dommages aux artères coronaires entraînant une maladie coronarienne, des dommages aux vaisseaux sanguins cérébraux entraînant un infarctus cérébral, des dommages aux vaisseaux sanguins rétiniens entraînant une rétinopathie, une sténose de l'athérosclérose de l'artère carotide, et ainsi de suite.

• 3. présence de protéinurie :Lorsque l'hypertension artérielle endommage les vaisseaux sanguins glomérulaires des reins, les "trous de tamis" des glomérules augmentent de taille et les substances utiles telles que les protéines, qui normalement ne s'écoulent pas, augmentent leur fuite, ce qui entraîne l'apparition d'une protéinurie. Au début, la fuite de protéines est faible, l'œil nu ne voit pas de changement dans l'urine, et ce n'est que lors d'un examen de routine que l'on constate une augmentation des protéines dans l'urine. Avec l'aggravation des lésions glomérulaires, la fuite de protéines augmente encore, et l'on constate à l'œil nu la présence de nombreuses bulles dans l'urine, que l'on appelle l'urine mousseuse. En outre, en raison de l'augmentation de la perte de protéines et de la diminution de la pression osmotique colloïdale du sang, les patients présentent souvent des symptômes tels qu'un gonflement du visage ou des membres inférieurs.

• 4. toute augmentation de la nycturie :La diminution de la fonction de réabsorption des reins après l'altération de la fonction glomérulaire des reins se manifeste souvent par une augmentation de la nycturie et le besoin d'aller aux toilettes plus de trois fois par nuit.

• 5. toute altération de la fonction rénale :Si les lésions rénales s'aggravent, les reins perdent leur capacité de compensation, la fonction d'excrétion rénale diminue, la créatinine et d'autres poisons s'accumulent dans l'organisme, le contrôle de la fonction rénale suggère alors que la créatinine est élevée. Nous pouvons également calculer la clairance rénale par la créatinine pour déterminer le stade de la fonction rénale. Si la clairance de la créatinine est inférieure à 15, nous pouvons juger de l'urémie !

En conclusion, si les patients souffrant d'une hypertension de longue durée présentent une protéinurie ou une atteinte de la fonction glomérulaire (telle qu'une élévation de la créatinine sanguine), nous pouvons envisager une néphropathie hypertensive.

Que dois-je faire en cas de lésions rénales dues à l'hypertension ?

Nous traitons la néphropathie hypertensive non pas pour la guérir, mais pour préserver la fonction rénale, ralentir le processus de la néphropathie hypertensive et éviter l'urémie.

Le contrôle de la pression artérielle est le traitement de la néphropathie hypertensive qui est la chose la plus importante et aussi la clé du maintien de la fonction rénale. Le contrôle de la pression artérielle dans le cadre de la néphropathie hypertensive est un élément important et essentiel pour le maintien de la fonction rénale.Agents antihypertenseurs préférés ACEI/ARBLes antihypertenseurs ACEI (captopril, énopril, etc.)/ARB (irbesartan, valsartan, etc.) peuvent contribuer à réduire la protéinurie et à retarder les lésions rénales. Bien entendu, d'autres types d'antihypertenseurs sont également applicables, dans le but de maintenir la tension artérielle sous contrôle ! Quant à savoir quelle est la bonne tension artérielle à maintenir sous contrôle.Les lignes directrices cliniques recommandent un objectif de <140/90 mmHg pour les personnes sans albuminurie et de <130/80 mmHg pour les personnes avec albuminurie, avec un assouplissement approprié de l'objectif antihypertenseur pour les patients âgés de plus de 60 ans.

Si vous pensez que j'ai du sens, récompensez-moi en m'envoyant un "j'aime".

Les patients hypertendus souffrant de lésions rénales ne doivent pas voir la quantité de mousse urinaire, les protéines urinaires significativement élevées peuvent apparaître plus de mousse urinaire, mais une plus grande quantité de mousse urinaire n'est pas nécessairement une protéinurie. L'existence ou non d'une atteinte rénale doit être examinée à l'aide de sang et d'urine afin de déterminer l'étendue de l'atteinte rénale, de formuler des plans de traitement, d'évaluer le pronostic, etc.

1) Protéinurie : patients hypertendus sans néphropathie aiguë, diabète sucré, tels que plus de trois urines consécutives de protéines de routine qui doivent être vérifiées 24 heures de quantification des protéines urinaires. Dans des circonstances normales, le taux devrait être inférieur à 100 mg-150 mg ; s'il est supérieur à 3 000-3 500 mg, il s'agit d'une grande quantité d'urine d'œuf, ce qui laisse présager un très mauvais pronostic. La protéinurie provoque une hypertension à long terme causée par l'artériosclérose rénale, une ischémie glomérulaire étroite et une hypertension artérielle à long terme en cas de lésions de la membrane basale glomérulaire, une augmentation de la perméabilité causée par une fuite excessive d'albumine dans le sang.

2. effectuer un test sanguin pour la créatinine et l'azote uréique, si vous pouvez ajouter une clairance de la créatinine endogène, la clairance de la créatinine est plus complète. La créatinine est un produit métabolique de l'exercice musculaire.La créatinine est un produit du métabolisme musculaire humain. Dans le muscle, la créatine se forme lentement, principalement par une réaction irréversible de déshydratation non enzymatique, puis elle est libérée dans la circulation sanguine pour être excrétée dans l'urine. La valeur normale est comprise entre 44 et 133umo/L. Chaque hôpital a sa propre norme, la créatinine augmente lorsque le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 50 %, et reste dans la fourchette normale en cas de lésions rénales légères. Si la créatinine est supérieure à 133 umo/L, on peut parler d'altération de la fonction rénale, si elle est supérieure à 186ump/L, de lésions rénales, si elle est supérieure à 451IMO/L, d'insuffisance rénale, et si elle est supérieure à 707IMO/L, d'urémie.

La clairance de la créatinine endogène est plus sensible que la créatinine pour détecter plus tôt les lésions rénales.

L'azote uréique chez les personnes âgées alitées à long terme ou se déplaçant rarement en raison de l'immobilité, la production de créatine est très faible, même si une mauvaise fonction rénale ne peut pas montrer une augmentation de la créatinine, et l'azote uréique est le produit final du métabolisme des protéines telles que la fonction de filtration glomérulaire peut être reflétée dans le déclin immédiatement.

3) Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique présentent une anémie due à une diminution de la sécrétion d'érythropoïétine par les reins : visage jaune ou pâle, paupières pâles, paumes des mains et lits des ongles pâles.

Quant à l'oligurie, l'œdème, l'anurie, c'est déjà une manifestation de l'insuffisance rénale terminale. Les personnes ayant des antécédents familiaux devraient être prévenues dès l'adolescence, voire l'enfance, afin d'éviter une consommation excessive d'aliments riches en calories et en graisses, un régime pauvre en sel, des instructions sur le contrôle du poids, ce qui constitue la mesure la plus efficace pour prévenir l'hypertension. S'astreindre à une activité physique modérée chaque jour, adopter un mode de vie sain (ne pas fumer, ne pas boire, ne pas se coucher tard), apprendre et cultiver les moyens de réguler et d'évacuer le stress et les émotions sont également très importants pour la prévention de l'hypertension artérielle. Une fois que l'on a constaté que l'augmentation de la tension artérielle est la chose la plus importante, il est bien plus important de faire baisser la tension artérielle que de choisir les médicaments, faire baisser la tension artérielle est la dure vérité, peu importe le cœur, le cerveau, les reins, le degré de protection de l'aorte, il n'y a qu'une seule chose : faire baisser la tension artérielle et la persévérance ! J'espère que davantage de personnes se débarrasseront de l'hypertension.

2018.10.26

L'une des complications les plus graves de l'hypertension est la néphropathie hypertensive et, comme nous le savons tous, le déclin de la fonction rénale dans la néphropathie est plus susceptible de provoquer une augmentation de la pression artérielle. En d'autres termes, le rein est à la fois l'organe cible des dommages causés par l'hypertension, mais aussi un organe important pour la cause de l'hypertension. On dit donc qu'il s'agit de deux frères difficiles qui s'aident mutuellement à être mauvais.

En fait, la maladie rénale causée par l'hypertension artérielle est, dans la plupart des cas, un processus chronique, et les premiers symptômes des lésions rénales ne sont pas évidents. C'est pourquoi, bien souvent, même si les lésions rénales sont dues à l'hypertension artérielle, le patient lui-même ne le sait pas et, avec l'aggravation progressive des lésions dues à l'hypertension néphropathique, les symptômes se manifestent lentement.

L'hypertension rénale, en fait, au stade précoce est difficile à percevoir, ce qui provoque des lésions rénales la raison principale est due à l'hypertension artérielle causée par les dommages est principalement causée par de petites lésions d'artériosclérose, ce qui conduira à la fonction d'élasticité artérielle diminue, et les artères rénales sont impliqués, ce qui entraîne des dommages lents, en particulier l'hypertension artérielle persistante n'est pas contrôlée, les artères rénales sera plus rapide pour la vitesse de la détérioration.

En outre, le rein est un organe silencieux, avant qu'il n'apparaisse des dommages évidents, il sera silencieux et désintéressé pour continuer à faire son travail, jusqu'à ce qu'un jour, il soit trop fatigué pour le faire, et des symptômes évidents apparaîtront pour vous inciter à le faire. De ce point de vue, l'hypertension artérielle provoque des lésions rénales, et il n'y aura pas de symptômes très évidents pour vous y inviter au début.

Il ne s'agit donc pas des symptômes causés par l'hypertension artérielle, nous ne le saurons pas, grâce à une observation quotidienne du corps, nous sommes également en mesure de savoir que l'hypertension artérielle a causé des lésions rénales, examinons-le ensemble.

Le rôle principal des reins dans l'organisme est la désintoxication et la détoxication. Le principe est que les reins peuvent produire de l'urine, puis utiliser l'urine comme conduit pour métaboliser les déchets et les poisons produits par le corps. En même temps, ils absorbent d'autres substances utiles à l'organisme. Bien entendu, les reins ont également des fonctions endocriniennes, produisant de l'érythropoïétine, des prostaglandines, des kinines, etc. Grâce à ces fonctions des reins, la stabilité du milieu intérieur peut être assurée.

En d'autres termes, si le rein a des problèmes, sa fonction diminuera et il présentera les symptômes correspondants.

Par exemple.Fonction urinaire anormale. Le déclin de la fonction rénale affecte le métabolisme de la miction, ce qui se traduit par des changements dans le volume de l'urine, en particulier au début, qui peut se manifester par une augmentation de la nycturie. Mais souvent, ces symptômes n'attirent pas suffisamment l'attention.

Par exemple.Présence d'une mousse urinaire accrueS'il y a des protéines dans l'urine, l'urine sera très mousseuse, mais cela ne signifie pas que la présence d'urine mousseuse est nécessairement une protéinurie due à des lésions rénales.

Par exemple.Causée par des troubles métaboliques des reinsDes sensations telles que le brouillard mental, la fatigue et le malaise, ainsi que des désagréments gastro-intestinaux tels que la perte d'appétit, les ballonnements, les nausées et les vomissements peuvent également se manifester, mais ces symptômes sont souvent atypiques.

Par exemple, en raison d'une diminution de la sécrétion d'érythropoïétine, etc.anémieetc.

Par exemple, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, on observe une diminution de la production d'urine quiŒdème généralisé et autres manifestationsL'œdème peut d'abord être localisé, puis se manifester sous forme d'œdème généralisé, avec des manifestations ultérieures d'insuffisance rénale.

En fait, dans le cas d'une insuffisance rénale hypertensive, l'essentiel est d'examiner les protéines urinaires et les tests de la fonction rénale. Si la quantification des protéines dans l'urine de 24 heures est principalement de 1,5 à 2,0 g, avec une protéinurie légère à modérée, le diagnostic de néphropathie hypertensive est moindre à l'examen microscopique des composants tangibles (globules rouges, globules blancs, type tubulaire clair), il peut y avoir de l'hématurie. Les tests de la fonction rénale montrent une augmentation de la créatinine, etc. Ces tests montrent clairement que la fonction rénale est altérée et la gravité de cette altération.

Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, il est important de toujours être attentif à la néphropathie hypertensive, car une fois qu'une néphropathie hypertensive sévère s'est déclarée, il est souvent difficile d'y remédier. Cela signifie que l'hypertension doit être bien gérée au quotidien pour éviter les complications. Les mesures suivantes doivent être prises au quotidien.

1) Le premier et principal problème est de contrôler l'hypertension artérielle, en particulier d'éviter les fluctuations brutales de la pression artérielle, de surveiller régulièrement la pression artérielle et de prendre des mesures opportunes pour intervenir en cas d'élévation de la pression artérielle.

2. le mode de vie quotidien : veiller à un sommeil suffisant, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, essayer d'éviter les travaux lourds et, en fonction des circonstances spécifiques, pratiquer un exercice physique approprié.

3, le régime alimentaire doit contrôler la quantité de sel, le régime pauvre en sel et en graisses, contrôler la consommation de graisses animales, réduire l'apport calorique. Manger plus de légumes et de fruits, le cas échéant.

4. contrôler les autres maladies sous-jacentes, en particulier celles qui présentent une hyperlipidémie, un diabète sucré et une hyperuricémie, et les traiter en conséquence.

5. Sous la direction d'un médecin, l'application de médicaments antiagrégants plaquettaires et antiadhésifs, tels que les comprimés d'aspirine à enrobage entérique, peut avoir pour effet d'arrêter l'athérosclérose des petites artères rénales.

En résumé, lorsque l'hypertension provoque des lésions rénales, les symptômes initiaux peuvent ne pas être évidents et typiques, et lorsque des symptômes évidents apparaissent, cela signifie souvent que les lésions de la fonction rénale sont plus évidentes, et le traitement ne sera pas facile à ce moment-là. Par conséquent, nous devons contrôler la tension artérielle au quotidien et faire du bon travail pour prévenir les lésions rénales dues à l'hypertension.

Je le suis.Chat avec un médecin généralisteAvec le cœur de la science, j'espère pouvoir vous aider, merci de votre attention et bravo !

La relation entre l'hypertension et les reins est à la fois étroite et complexe, et les dommages causés aux reins par l'hypertension comprennent principalement : ① la néphrosclérose : au début de l'évolution des patients atteints d'hypertension essentielle légère et modérée, pendant une période assez longue, il n'y a pas de changements structurels et fonctionnels évidents au niveau des reins, seulement le spasme des petites artères rénales et l'affaiblissement de la fonction d'autorégulation rénale, comme la réduction de la capacité d'adaptation à des états non physiologiques tels qu'une charge élevée en sodium et une expansion volumique aiguë. Après un certain temps, en raison du spasme continu des petites artères rénales, celles-ci subissent une dégénérescence, un durcissement et un rétrécissement, et les unités rénales subissent une atrophie et une sclérose dues à l'ischémie, ce qui nuit gravement à la fonction rénale. L'hypertension primaire se manifeste d'abord par des lésions des tubules rénaux et des changements fonctionnels, le patient se manifeste par une nycturie accrue, les tests de laboratoire révèlent une petite quantité de protéines dans l'urine, principalement des protéines à petites molécules (la β2 microglobuline est un trait caractéristique), la gravité spécifique de l'urine est réduite et la capacité d'acidification de l'urine est diminuée. En général, l'hypertension primaire continue à se développer régulièrement et une petite artériosclérose rénale légère à modérée peut apparaître après 5 à 10 ans. ② athérosclérose de l'artère rénale : l'hypertension est un facteur causal important de l'athérosclérose, et l'artère rénale est un site privilégié de l'athérosclérose. L'artériosclérose rénale réduit le flux sanguin rénal, active le système rénine-angiotensine-aldostérone, provoquant une vasoconstriction, une rétention de sodium et une nouvelle élévation de la pression artérielle, formant ainsi un cercle vicieux. Environ 7 % des patients atteints d'hypertension primaire présentent une augmentation soudaine et progressive de la pression artérielle au cours de la maladie, qui se transforme en hypertension maligne. Lorsque la pression artérielle évolue vers une hypertension aiguë, une nécrose fibrinoïde des petites artères rénales se produit, et les reins sont gravement ischémiés, avec une détérioration rapide de la fonction rénale et une progression rapide vers l'urémie.

Le rein est un organe cible attaqué par l'hypertension, et les patients hypertendus doivent être vigilants quant aux lésions rénales précoces. En effet, les lésions rénales précoces peuvent être soignées, alors que l'insuffisance rénale chronique, qui survient lorsque les lésions rénales s'aggravent, n'est pas bien traitée.

Comment les patients hypertendus détectent-ils les lésions rénales ?

I. L'augmentation de la nycturie chez les patients hypertendus suggère que la fonction rénale précoce peut être altérée.

1、Pourquoi une nycturie accrue peut être le signe d'une atteinte rénale précoce

• L'hypertension entraîne une insuffisance rénale principalement en endommageant les petites artères des reins. Une hypertension artérielle prolongée entraîne un durcissement des petites artères rénales, qui se manifeste par un épaississement de la paroi interne des vaisseaux sanguins et un rétrécissement de la lumière.
• Lorsque ces petites artères qui alimentent les reins en sang sont rétrécies, l'apport de sang aux reins est naturellement réduit. Une insuffisance prolongée de l'apport sanguin aux reins peut conduire à une néphropathie ischémique, entraînant des problèmes au niveau des glomérules, une atrophie tubulaire et de l'interstitium des reins.
• Les reins sont constitués de glomérules et de tubules. Les glomérules sont comme un tamis qui élimine les déchets dont l'organisme ne veut pas et conserve les protéines dont l'organisme a besoin. L'urine qui passe par le glomérule est appelée urine primaire. Le glomérule est un tamis grossier, et l'urine primaire contient de nombreuses autres substances dont l'organisme a besoin, comme de l'eau et du glucose au maximum, qui doivent être réabsorbées et réutilisées.
• Une fois que les tubules rénaux ont absorbé l'eau et le glucose, l'urine originale est concentrée et devient l'urine finale, qui est excrétée du corps. Le corps humain produit 180 litres d'urine primaire par jour, alors que seulement 1,5 litre d'urine est finalement excrété du corps, ce qui est attribué à la fonction de concentration des tubules rénaux. Si les tubules rénaux sont endommagés, la fonction de concentration est vouée à diminuer, ce qui entraîne une plus grande quantité d'urine.
• L'hypertension entraîne une ischémie rénale, et les tubules rénaux sont plus sensibles à l'ischémie que les glomérules. Par conséquent, le premier symptôme d'une lésion rénale précoce est une mauvaise fonction de concentration tubulaire, qui se manifeste par une augmentation de la nycturie.

2) Quels sont les critères d'une augmentation de la nycturie ?

Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent être vigilants quant à l'augmentation de la nycturie.

• Comme indiqué ci-dessus, une personne normale urine environ 1 500 ml par jour, dont 2/3 pendant la journée, soit environ 1 000 ml, et 1/3 pendant la nuit, soit environ 500 ml.

• Lorsqu'il y a une augmentation de la miction nocturne de plus de 500 ml, ou même lorsque la quantité d'urine pendant la nuit est similaire ou supérieure à la quantité d'urine pendant la journée, on peut parler de nycturie.

Les patients hypertendus qui urinent davantage la nuit devront subir d'autres examens de laboratoire.

Deuxièmement, chez les patients souffrant d'hypertension et présentant une nycturie accrue, quels sont les autres examens nécessaires ?

L'atteinte rénale hypertensive peut également être clarifiée cliniquement sur la base de la routine urinaire, de la créatinine sanguine, du taux de filtration glomérulaire, de l'excrétion urinaire d'albumine et de la cystatine C, qui sont des indicateurs.

1、La routine urinaire suggère une urine de faible gravité spécifique et de faible osmolalité.

• L'altération de la fonction de concentration des tubules rénaux entraîne une réduction de l'absorption de l'eau contenue dans l'urine d'origine, ce qui conduit inévitablement à une diminution de la gravité spécifique de l'urine ainsi qu'à une diminution de l'osmolalité de l'urine.

2. la créatinine sanguine

• La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire dans l'organisme et, comme il s'agit d'un déchet, elle doit naturellement être éliminée de l'organisme par les reins. En cas de problème de fonctionnement des reins, la créatinine ne peut pas être excrétée, ce qui entraîne une augmentation de la créatinine sanguine et permet de juger de la fonction rénale.
• La créatinine est un indicateur couramment utilisé pour évaluer la fonction rénale dans les cliniques de nos jours, mais elle présente un inconvénient évident : elle n'est pas sensible. Par exemple, au stade initial de l'altération de la fonction rénale, la créatinine est normale ; ce n'est que lorsque la fonction rénale a été réduite de moitié que la créatinine peut sembler diminuer.

3. l'estimation du taux de filtration glomérulaire

• Il s'agit de la capacité des reins à filtrer pendant un certain temps, soit 80-120 ml/min chez les personnes normales. Lorsque le taux de filtration glomérulaire diminue, les déchets toxiques présents dans l'organisme ne peuvent pas être facilement éliminés, ce qui indique une altération de la fonction rénale.
• Lorsque le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 60, on peut considérer qu'il y a eu une atteinte rénale d'origine hypertensive.

4. excrétion urinaire d'albumine sur 24 heures

• Les protéines sont précieuses pour l'organisme et, normalement, elles ne sont pas ou très peu excrétées.
• Il est normal d'excréter moins de 30 mg en 24 heures, et on peut également considérer qu'il y a atteinte rénale en cas d'hypertension lorsque l'excrétion d'albumine en 24 heures se situe entre 30 et 300 mg ou lorsque le rapport albumine/créatinine est ≥30 mg/g.

5. cystatine C

• La cystatine C est un test beaucoup plus sensible que la créatinine et n'est pas affectée par des facteurs tels que l'âge ou le sexe.
• Lorsque les reins sont endommagés et que la créatinine est encore normale, la cystatine C est déjà élevée, ce qui suggère des problèmes rénaux.

Résumé :

• Les lésions rénales dues à l'hypertension sont une cause importante d'insuffisance rénale terminale et sont particulièrement fréquentes chez les personnes d'âge moyen de plus de 50 ans ayant une longue histoire d'hypertension.
• Les patients hypertendus doivent être vigilants quant à l'augmentation de la nycturie et subir régulièrement des examens de la fonction rénale afin de prévenir les lésions rénales dues à l'hypertension.

J'adhère à la science médicale de Chen Dafu, à ma réponse à la satisfaction, s'il vous plaît me donner des éloges et de l'attention, votre soutien, est ma création de la plus grande puissance.

À l'approche de la quarantaine, je peux regarder en arrière et voir le passé. Pensez aux camarades de jeu que j'ai connus depuis l'enfance, c'est vraiment comme un nuage de fumée dans le passé, leurs visages me reviennent à l'esprit. L'une des personnes les plus inoubliables est mon compagnon de jeu d'enfance, Haizi.

Je me souviens que lorsque j'étais enfant, Hai Zi était un garçon brun, plus grand que la normale, un grand combattant, qui ne se laissait jamais intimider. Mais il était gentil et aimait les gens. J'ai donc joué avec Hai Zi, un bon ami. Plus tard, je suis allé à l'école ailleurs et j'ai eu moins de contacts avec Haizi. Pendant mes nombreuses années d'études, je n'ai pratiquement pas eu de contact avec lui, mais je me suis toujours souvenu de lui. Plus tard, lorsque je suis entré à l'école de médecine, j'ai appris que mon enfant n'avait pas été traité pour son hypertension chronique, qui avait évolué vers un stade grave d'insuffisance rénale, et que Hai Zi n'était plus en vie. Lorsque j'ai appris la nouvelle, j'ai également eu le cœur brisé et j'ai pleuré, car après tout, cette personne avait déjà passé du temps ensemble, elle avait déjà été deux petits.

À ce propos, nous devons parler des dommages causés par l'hypertension artérielle aux reins, ce dont nous avons parlé tous les jours. Le cœur, le cerveau, les reins et d'autres organes importants du corps humain sont les plus touchés par l'hypertension artérielle, mais les reins sont les premiers à en souffrir, c'est pourquoi l'hypertension artérielle doit être bien contrôlée afin de protéger les reins.

En fait, sur ce point, le Dr Zhang n'est pas disposé à transmettre les connaissances de la montagne de livres médicaux tels quels, ce qui n'est pas intéressant. Selon ma propre expérience clinique, l'hypertension à long terme n'est pas contrôlée, l'hypertension pour les lésions rénales est le stade le plus précoce des lésions tubulaires, les symptômes peuvent se manifester par une augmentation de la nycturie, et dans l'examen de laboratoire peut être examiné par la β2-microglobuline de l'urine pour observer quand il y a des lésions tubulaires. Si, après cette étape, l'hypertension artérielle n'est toujours pas contrôlée, les glomérules seront endommagés et l'on pourra observer une augmentation des protéines urinaires, de la microalbumine urinaire et même de la créatinine.

Face à ces lésions rénales, que doivent faire les patients hypertendus ? Tout d'abord, vous devez contrôler votre tension artérielle ; ensuite, vous pouvez envisager de prendre des médicaments antihypertenseurs ayant un effet protecteur sur les reins. Si le patient le tolère, essayez de contrôler la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg. S'il n'y a pas de contre-indications aux médicaments antihypertenseurs, vous pouvez envisager des médicaments antihypertenseurs de type sartan ou des médicaments antihypertenseurs de type prilosec, et vous pouvez choisir l'un des deux.

Si vous êtes au stade initial de l'hypertension, veuillez réguler et contrôler votre tension artérielle le plus tôt possible, faute de quoi les conséquences seront infinies.

Parmi les adultes de plus de 18 ans en Chine, au moins une personne sur quatre souffre d'hypertension artérielle, et l'incidence de l'hypertension artérielle continue d'augmenter. Le rein est un organe étroitement lié au développement de l'hypertension. Nous savons tous que le rein est responsable de la régulation de l'équilibre eau-sel dans l'organisme (équilibre liquide-électrolyte), l'augmentation de l'eau et du sel dans l'organisme entraîne facilement une augmentation de la pression artérielle ; et l'augmentation de la pression artérielle affecte l'hémodynamique des reins, entraînant des lésions rénales. C'est pourquoiLes reins sont à la fois l'organe régulateur de la pression artérielle et l'organe cible des lésions dues à l'hypertension, et il existe un cercle vicieux entre l'hypertension et les lésions rénales.。

Les lésions rénales dites hypertensives sont, par définition, des lésions structurelles et fonctionnelles des reins dues à l'hypertension artérielle.

• Les lésions rénales hypertendues précoces sont souvent réversibles.qui peut être ralentie si elle est détectée à un stade précoce et fait l'objet d'une intervention en temps utile.Cependant, les lésions rénales hypertendues précoces ne présentent souvent pas de signes cliniques évidentsIl est difficile de s'en rendre compte à travers les patients eux-mêmes, et l'on ne peut que s'en féliciter.Il doit y avoir un moyen d'examen pour découvrir les indices.；
• Et lorsque les patients ont déjà développé des œdèmes manifestes, une nycturie accrue, une protéinurie et même une hématurie, la maladie a souvent évolué vers un stade irréversible, voire vers le stade de l'insuffisance rénale terminale.

C'est pourquoi, lorsque l'on découvre pour la première fois que l'on souffre d'hypertension artérielle et que l'on se rend chez le médecin pour une consultation, ce dernier prescrit souvent de nombreux examens, et certains patients trouvent étrange de savoir pourquoi tant de choses doivent être vérifiées s'il ne s'agit pas simplement d'une hypertension artérielle ! En fait, il s'agit d'évaluer pleinement si l'hypertension a causé des dommages aux organes du corps. En effet, outre les reins, le cœur, le cerveau et les yeux sont également des organes cibles de l'hypertension.

La détection précoce des lésions rénales dues à l'hypertension est actuellement réalisée principalement au moyen d'un certain nombre de tests de laboratoire portant sur des indicateurs sensibles.

Test de microalbumine urinaire

Normalement, l'albumine présente dans le sang ne traverse pas la barrière de filtration des reins et n'entre donc pas dans l'urine. Cependant, l'hypertension entraîne des modifications de l'hémodynamique rénale et la pression dans les capillaires des glomérules augmente, ce qui entraîne une augmentation de la filtration rénale. Il en résulte queUne manifestation précoce des lésions rénales dues à l'hypertension est un taux élevé de microalbumine dans l'urine.。

Test de la cystatine C sérique

Il s'agit d'un test sanguin pour la cystatine C sérique, une enzyme qui est presque exclusivement excrétée par les reins. Le métabolisme de la cystatine C n'étant pas affecté par les muscles, l'exercice, l'inflammation, etc., il n'est essentiellement affecté que par le taux de filtration glomérulaire. En général.Taux de créatinine sérique et d'azote uréique normaux, mais taux de cystatine C élevés, typiques d'une atteinte rénale précoce.La cystatine C sérique est un indicateur très sensible des lésions rénales précoces dues à l'hypertension. La cystatine C sérique est un indicateur très sensible des lésions rénales hypertendues précoces.

Tests de l'α1-microglobuline urinaire et de la β2-microglobuline urinaire.

Normalement, les deux microglobulines peuvent passer à travers les glomérules dans les tubules rénaux, mais sont réabsorbées à l'extrémité proximale des tubules. Cependant, lorsque des lésions rénales hypertendues provoquent une fonction tubulaire anormale, la réabsorption tubulaire de ces deux microglobulines est réduite, ce qui entraîne une augmentation de leur taux dans l'urine. En d'autres termes.Lorsque ces deux indicateurs sont élevés dans l'urine, il est probable que les tubules des reins soient endommagés.。

échographie rénale

L'échographie des artères rénales est également connue sous le nom d'imagerie de flux par échographie Doppler couleur, qui évalue l'indice de résistance au flux sanguin dans les artères rénales. Il a été démontré que les lésions rénales dues à l'hypertension sont les premières à provoquer une augmentation de la résistance au flux sanguin dans les artères interlobaires du rein, et donc de l'indice de résistance au flux sanguin dans les artères rénales.L'indice de résistance au flux sanguin des artères interlobaires rénales évalué par échographie de l'artère rénale peut également déterminer les lésions rénales hypertendues précoces。

En plus de ces indicateurs, il existe en fait un certain nombre d'autres indicateurs qui ont des valeurs similaires, tels que leRapport aléatoire entre la microalbumine urinaire et la créatinine, protéine de liaison du rétinol urinaireet al. sont d'une importance similaire à celle de la microalbumine urinaire, reflétant une altération de la filtration glomérulaire ; et lesNAG dans l'urineLes taux élevés sont similaires à ceux des microglobulines urinaires et reflètent des lésions tubulaires.

Si vous suivez "Dr Zhao, le médecin de famille", partagez ces conseils médicaux avec d'autres amis !

L'hypertension à long terme, si elle n'est pas contrôlée, peut conduire à l'athérosclérose des petites artères rénales, à l'hypoplasie rénale, à l'hypoplasie rénale, à une nouvelle augmentation de la pression artérielle, ce qui entraîne un cercle vicieux, et finalement, la fonction rénale continue à se détériorer, devenant une urémie.

L'hypertension artérielle peut également entraîner une atrophie des reins.

Les reins normaux sont ronds et pleins, et l'hypertension artérielle à long terme entraîne un rétrécissement des reins des patients, avec une surface granuleuse et une diminution de la fonction rénale.

Quels sont donc les symptômes qui peuvent nous aider à déterminer qu'un patient hypertendu souffre de lésions rénales ?

1、La tension artérielle qui était bien contrôlée devient soudainement incontrôlable. Ou la tension artérielle, déjà élevée, augmente encore.

Comme nous l'avons déjà dit, l'hypertension artérielle entraîne une diminution de la fonction rénale, qui à son tour entraîne une augmentation de l'hypertension artérielle (les reins sont incapables d'éliminer l'excès d'eau de l'organisme).

C'est donc une bonne habitude de surveiller sa tension artérielle tous les jours

2. protéinurie

Les premières lésions rénales se manifestent souvent par une protéinurie à l'état de traces, qui n'est pas perceptible à l'œil nu et ne peut être détectée que par des analyses d'urine. Au fur et à mesure que les lésions rénales s'aggravent, les patients présentent de plus en plus de protéines dans leurs urines

3. présence d'hématurie

Après une lésion rénale, les globules rouges pénètrent dans l'urine, qui est de couleur rouge.

4. des changements dans le débit urinaire

Au début de l'altération de la fonction rénale, l'urine augmente, puis diminue. Le volume d'urine d'une personne normale est de 1 000 à 2 000 ml par jour ; s'il est inférieur à 400 ml, les reins sont en difficulté.

5. les symptômes de nausée et d'anorexie

Cela peut également être un signe de lésions rénales et ne doit pas être ignoré.

6. œdème

Lorsque les reins sont endommagés, l'œdème apparaît d'abord sur le visage, en particulier sur les paupières.

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle finissent souvent par mourir de complications. Il est donc important de contrôler la tension artérielle, de la surveiller quotidiennement et de se soumettre à des examens médicaux réguliers afin de prévenir et de retarder les complications et de les détecter à un stade précoce.

Bonjour, je suis le Dr Knowles Blue.

L'hypertension est généralement considérée comme une pression élevée à l'intérieur des vaisseaux sanguins, qui ne sont pas seulement ceux que nous mesurons dans nos bras, mais aussi tous les vaisseaux sanguins de l'ensemble du corps où la pression est élevée. La pression artérielle étant persistante, une pression artérielle élevée à chaque minute et à chaque seconde causera des dommages aux vaisseaux sanguins. Par exemple, nous entendons souvent parler de maladie coronarienne, d'infarctus cérébral, d'occlusion vasculaire des membres, de lésions rénales, de lésions vasculaires rétiniennes, qui peuvent être causés par l'hypertension. Dans le processus d'endommagement des organes cibles de l'hypertension, le rein est le premier organe à développer des lésions. Par conséquent, pour les patients hypertendus, l'évaluation des lésions rénales est très importante. Voyons cela de plus près.

1、Comment fonctionnent les reins ?

Lorsque le sang traverse le glomérule, ce dernier équivaut à une membrane de filtration dont les mailles sont très petites, de sorte que les petites molécules telles que l'eau, les électrolytes, le glucose, la créatinine, etc. peuvent être filtrées pour former la proturie, tandis que les cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes, plaquettes, etc.), les protéines (albumine, globuline) et d'autres substances relativement grosses ne peuvent pas être filtrées. Bien entendu, cette urine primaire n'est pas l'urine finale que nous excrétons ; les matières premières doivent être réabsorbées et concentrées avant de devenir l'urine que nous excrétons.

2) Quel est l'effet de l'hypertension artérielle sur les reins ?

Un choc prolongé d'hypertension artérielle entraîne, dès le début, une modification de la membrane filtrante mentionnée plus haut, c'est-à-dire une modification de la perméabilité, de sorte que certaines des plus grosses molécules, telles que l'albumine, qui ne pourraient autrement pas traverser la membrane filtrante, s'échappent de la membrane filtrante et que l'albumine puisse être détectée dans l'urine. Une pression artérielle plus élevée, pendant une période plus longue, agit sur les artères des reins, provoquant le rétrécissement de certaines des petites artères des reins, ce qui finit par réduire la quantité de sang qui atteint la membrane filtrante et, naturellement, la quantité d'urine produite sera également réduite, d'où une diminution de la quantité d'urine.

3. Comment détecter précocement les lésions rénales dues à l'hypertension ?？

Les lésions rénales précoces dues à l'hypertension artérielle peuvent être asymptomatiques, de sorte qu'il est souvent difficile d'essayer de détecter les lésions rénales par les symptômes, ou parfois il est trop tard pour que des symptômes évidents se manifestent. La quantité de protéines dans l'urine d'une personne normale est généralement très faible, presque nulle. Lorsque la membrane de filtration est endommagée, une protéinurie apparaît précocement. Bien sûr, la quantité de protéinurie est relativement faible, par exemple, seulement 30-300 mg/24 heures, ce que nous appelons la quantité de microalbumine, qui ne peut pas être détectée par les tests urinaires habituels, de sorte que nous pouvons la détecter précocement à l'hôpital en effectuant un test quantitatif de microalbuminurie sur 24 heures. Ce test consiste à recueillir toute l'urine du patient pendant 24 heures, à bien la mélanger, à prélever une petite éprouvette et à l'envoyer au laboratoire, puis à mesurer la quantité totale d'urine pour calculer la quantité de protéines urinaires en 24 heures.

4) Comment prévenir les lésions rénales dues à l'hypertension ?？

En apparence, le traitement de l'hypertension consiste à abaisser la tension artérielle dans la bonne fourchette, mais en fait, l'objectif ultime est de protéger les organes cibles, qu'il s'agisse du cœur, des reins, du cerveau ou d'autres parties des vaisseaux sanguins. Il est donc facile de comprendre que la chose la plus importante pour protéger les organes cibles est de contrôler la tension artérielle. En outre, l'application actuelle des médicaments prilosec/sartan a un certain effet protecteur sur les reins, il n'y a pas de contre-indication à leur utilisation par les patients et ils peuvent réduire la protéinurie.

En résumé, les lésions rénales liées à l'hypertension peuvent être asymptomatiques dans les premiers stades, certaines personnes peuvent avoir des urines mousseuses, un débit urinaire réduit dans les stades ultérieurs, une insuffisance rénale, et une détection précoce des lésions rénales avec un test de microalbumine dans les urines de 24 heures.

Suivez Dr Know Your Heart Blue pour en savoir plus sur le cœur.