Dans la pratique clinique, de nombreux patients hypertendusAprès de nombreuses années de prise de médicaments, vous ne savez toujours pas quels sont les médicaments antihypertenseurs couramment utilisés et quels sont les facteurs qui influencent la tension artérielle.

S'ils peuvent tenir compte de ces simples faits médicaux, je pense que leur tension artérielle sera mieux contrôlée.

Médicaments antihypertenseurs couramment utilisés :

1. diurétiques

Pour les patients sans complications sans complications de l'hypertensionLe médicament de choix pour lesHypertension légère à modéréeLes Particulièrement applicableL'hypertension chez les personnes âgées comprend l'hypertension systolique simple chez les personnes âgées, l'obésité. Couramment utilisé : comprimés d'indapamide, hydrochlorothiazide.

2. les bêta-bloquants

Il convient principalement aux cas d'hypertension légère à modérée.En particulier chez les patients jeunes et d'âge moyen dont la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements.. Couramment utilisé : métoprolol.

3. les inhibiteurs calciques (CCB)

En particulier l'hypertension chez les personnes âgées,Patients souffrant d'une maladie coronarienne, d'angine de poitrine. Couramment utilisé : comprimés de nifédipine à libération contrôlée.

4. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)

Il peut être utilisé pour traiter l'hypertension légère à modérée ou sévère et est indiqué pour l'hypertrophie ventriculaire,Diabète sucré avec microprotéinurie, lésions rénales avec protéinurie, etc.. Couramment utilisé : captopril.

5. antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA)

Appartiennent au même groupe que les IEC. Couramment utilisés : candésartan, valsartan.

Association de médicaments antihypertenseurs :

1. diurétiques + IEC

2. CCB类+ACEI类

Mises en garde :

1. application des médicaments antihypertenseurs à longue durée d'action ;Appliquer par petites doses ;

2. si la tension artérielle est supérieure à 160/1 00ramHg.Une combinaison des deux médicaments est nécessaire.

3) Ne faites pas baisser votre tension artérielle trop rapidement.Il est possible de ramener progressivement la tension artérielle à la normale en 2 à 3 semaines. Si la tension artérielle est très élevée et qu'il y a des symptômes de maux de tête et de vertiges, il est nécessaire de la faire baisser en dessous de 1 50/90 mmHg dès que possible. Il est nécessaire d'abaisser la tension artérielle en dessous de 1 50/90 mmHg dès que possible.。

Facteurs influençant la tension artérielle :

1.état d'espritLa relation avec l'hypertension artérielle est très étroite． Toujours dans une atmosphère d'anxiété et de tension, il est difficile de contrôler la tension artérielle.

2.Les régimes alimentaires riches en sel, en cholestérol et en sucre, le tabagisme, la consommation d'alcool et le manque d'exercice sont autant de facteurs qui contribuent à l'augmentation de la tension artérielle.

Si vous avez des questions, vous pouvez les laisser dans les commentaires et j'y répondrai dès que possible !

Le choix des médicaments pour les patients hypertendus est laissé à l'appréciation du patient !

Actuellement, dans la pratique clinique, les médicaments antihypertenseurs de première intention pour les patients hypertendus sont les suivantsIl existe cinq catégories : les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). De récentes méta-analyses à grande échelle ont montré qu'"il n'y a pas de différence significative dans l'effet antihypertenseur global des cinq médicaments antihypertenseurs couramment utilisés, et que l'effet protecteur cardiovasculaire de tout traitement antihypertenseur provient principalement de la baisse de la pression artérielle elle-même".

Les cinq principales classes d'antihypertenseurs peuvent être utilisées pour le traitement d'initiation et d'entretien des patients souffrant d'hypertension. Bien entendu, chaque médicament a ses propres indications et contre-indications cliniques, et les différentes classes d'antihypertenseurs peuvent présenter des avantages relatifs dans certains domaines :

Prévention des accidents vasculaires cérébraux-Les ARA sont préférés aux bêtabloquants et les antagonistes du calcium aux diurétiques ;

Prévention de l'insuffisance cardiaque--Les diurétiques sont supérieurs aux autres classes ;

Retarder l'insuffisance rénale dans la néphropathie diabétique et non diabétique-L'ACEI ou l'ARA est supérieur aux autres classes ;

Amélioration de l'hypertrophie ventriculaire gauche-Les ARA sont supérieurs aux bêta-bloquants ;

Retarder l'athérosclérose carotidienne--Les antagonistes du calcium sont préférables aux diurétiques ou aux bêta-bloquants.

Recommandations pour le choix des différents médicaments antihypertenseurs !

1, Diurétiques

Convient à l'insuffisance cardiaque, aux patients âgés, à l'hypertension systolique, ne convient pas aux patients souffrant de goutte (taux d'acide urique élevé), en cas de diabète sucré, d'hyperlipidémie, aux jeunes hommes sexuellement actifs, aux patientes enceintes, et doit faire l'objet d'une attention particulière afin de peser le pour et le contre !

2, Bêta-bloquants

Convient aux patients souffrant d'angine de poitrine, de post-infarctus du myocarde, de tachyarythmie, de grossesse, ne convient pas aux patients souffrant d'asthme et de BPCO, de paroi vasculaire périphérique, de bloc cardiaque, en cas d'hypertriacylglycérolémie, de diabète sucré insulinodépendant, les athlètes et les travailleurs manuels doivent prêter une attention particulière pour peser le pour et le contre !

3, ACEI/ARB

Convient aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertrophie ventriculaire gauche, d'infarctus du myocarde, de diabète sucré avec microprotéinurie, ne convient pas à la grossesse et aux patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale.

4, Antagonistes du calcium

Convient aux patients souffrant d'angine de poitrine, de maladie vasculaire périphérique, d'hypertension systolique, d'une tolérance réduite au glucose, ne convient pas aux patients pendant la grossesse, et dans le cas des patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, une attention particulière est nécessaire pour peser le pour et le contre !

5, Alpha-bloquants

Convient aux patients présentant une hypertrophie de la prostate, une faible tolérance au glucose et, en cas d'hypotension verticale, nécessite une attention particulière pour peser le pour et le contre !

Lorsque le cœur se contracte, une grande quantité de sang est ingérée dans les artères par le ventricule gauche, c'est la pression générée, appelée pression systolique, également appelée pression élevée ; lorsque le cœur est en diastole, les artères sont contractées pour que le sang continue à circuler dans les vaisseaux sanguins, à ce moment-là, la pression est appelée pression diastolique, également appelée pression basse. La pression artérielle idéale est inférieure à 120/80 mmHg. Il faut savoir que les patients hypertendus et les personnes en bonne santé présentent des changements rythmiques circadiens de la pression artérielle, généralement une pression artérielle plus basse la nuit, tandis que le matin après le réveil, la pression artérielle augmentera lentement, et certaines personnes auront un pic de pression artérielle à la fois le matin et l'après-midi, pour diagnostiquer l'hypertension, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle dans la partie supérieure du bras trois fois un jour non simultané, et si la pression artérielle systolique ≥ 1,5 mmHg, la pression artérielle diastolique augmentera lentement, et la pression artérielle diastolique augmentera lentement. Si la pression artérielle systolique est ≥ 140 mmHg ou si la pression artérielle diastolique est ≥ 90 mmHg, on considère qu'il y a hypertension. Il convient également de noter qu'il peut y avoir une légère différence de pression artérielle entre les deux membres supérieurs, mais si la différence est importante, c'est la valeur la plus élevée qui doit être retenue.

Nous savons que la pression artérielle a une relation de cause à effet avec l'apparition de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Il a été constaté qu'il existe une relation de cause à effet étroite entre l'hypertension et l'apparition d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, etc. Le ratio accident vasculaire cérébral/infarctus du myocarde dans notre pays est beaucoup plus élevé que celui des populations hypertendues occidentales, et l'accident vasculaire cérébral est le risque cardiovasculaire le plus important pour nos populations hypertendues. Par conséquent, après le diagnostic de l'hypertension, le contrôle de la pression artérielle doit être effectué efficacement pendant une longue période, et l'adaptation du mode de vie et l'application de médicaments antihypertenseurs sont des garanties importantes pour que l'hypertension atteigne la norme. En ce qui concerne les médicaments antihypertenseurs, les principes suivants doivent être respectés:1 Traitement initial à petite dose, des médicaments à petite dose doivent être administrés au début, et les médicaments doivent être adaptés progressivement à la pression artérielle, afin de garantir la sécurité et la tolérance des médicaments.2 Les médicaments thérapeutiques à demi-vie longue doivent être utilisés autant que possible, et les médicaments doivent être administrés une fois par jour. Les médicaments à longue durée d'action qui peuvent être pris une fois par jour peuvent contrôler efficacement la pression artérielle tout au long de la journée et prévenir les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.3 Utilisation combinée de médicaments, dans le cas d'un traitement à faible dose d'un médicament mais la pression artérielle n'atteint pas la norme, il est recommandé de combiner avec un médicament antihypertenseur avec un mécanisme d'action différent, afin d'améliorer l'efficacité de la réduction de la pression artérielle, mais aussi de réduire les effets indésirables causés par l'augmentation de la dose du médicament.4 Utilisation individualisée des médicaments, le choix du médicament antihypertenseur peut être fait en fonction de la situation spécifique du patient et de la tolérance, de l'accessibilité financière et ainsi de suite. La tolérance, l'accessibilité financière et d'autres critères de choix.

At present, the commonly used drugs for lowering blood pressure in clinical practice include five categories, such as diuretics: commonly used are hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone, etc.; calcium channel blockers: commonly used are nifedipine, amlodipine, levamlodipine, lasidipine, felodipine, etc.; angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs): commonly used are captopril, enalapril, behenazepril, fosinopril, remipril, etc.; beta-blocker antagonists (ARBs): valsartan, cloxartan, irbesartan, temsiartan, candesartan, etc.; beta-blockers: valdesartan, cloxartan, tesmisartan, candesartan, etc. Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) : valsartan, cloxartan, irbesartan, timosartan, candesartan, etc. ; β-bloquants : métoprolol, bisoprolol, aténolol, etc.

Il n'y a pas de recommandation claire pour le traitement des patients âgés qui ont simplement une pression artérielle systolique élevée et une pression artérielle diastolique qui n'est pas élevée ou même faible, et il est recommandé que si la pression artérielle diastolique est inférieure à 60 mm Hg et que la pression artérielle systolique n'est pas supérieure à 150 mm Hg, il est approprié d'observer et peut être traité sans médicaments, tandis que lorsque la pression artérielle systolique est supérieure à 150 et inférieure à 179 mm Hg, de petites doses d'antihypertenseurs peuvent être administrées avec prudence, si la pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm Hg, bien que la pression artérielle diastolique soit inférieure à 180 mm Hg, de petites doses d'antihypertenseurs peuvent être administrées avec prudence. Lorsque la pression artérielle systolique est supérieure à 150 mmHg et inférieure à 179 mmHg, de petites doses d'antihypertenseurs peuvent être administrées avec prudence. Si la pression artérielle systolique est supérieure à 180 mmHg, bien que la pression artérielle diastolique soit faible, il est recommandé d'administrer le traitement antihypertenseur susmentionné. Pour les patients diabétiques, il est recommandé de privilégier les IEC et le Prilosec, et si ces médicaments ne sont pas tolérés, il est possible d'administrer des ARA (sartans), qui peuvent réduire l'albumine urinaire et avoir un effet protecteur sur la fonction rénale. Pour les enfants et les adolescents souffrant d'hypertension, les IEC ou les ARA et les inhibiteurs calciques ont une faible incidence d'effets indésirables à des doses standard et peuvent être utilisés comme médicament pédiatrique de choix pour le traitement. Les antihypertenseurs intraveineux, le labétalol et le sulfate de magnésium, sont disponibles pour l'hypertension pendant la grossesse, et les médicaments oraux comprennent les bêta-bloquants, l'amiloride, les inhibiteurs calciques, etc. Les IEC et les ARA sont contre-indiqués pendant la grossesse en raison de leurs effets tératogènes sur le fœtus. Par conséquent, il existe de nombreux types de médicaments antihypertenseurs, et le choix rationnel des médicaments thérapeutiques doit être combiné avec la situation personnelle de chacun, comme l'âge, les comorbidités, la tolérance, l'effet thérapeutique, l'accessibilité financière et d'autres choix globaux.

En outre, une fois que les patients hypertendus ont choisi les médicaments antihypertenseurs qui leur conviennent, ils doivent prendre les médicaments antihypertenseurs à temps, ne pas réduire la dose ou arrêter les médicaments arbitrairement, afin d'éviter un rebond de la pression artérielle. Parallèlement, ils doivent avoir un régime alimentaire équilibré, limiter la consommation de graisses, consommer davantage d'aliments riches en potassium et en calcium, et limiter la consommation de sel : elle doit être inférieure à 6 g par jour.

Références :

Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hypertension en Chine (2018)

Directives chinoises pour l'éducation des patients en matière d'hypertension (2013)

"Happy little doctor" répond à vos questions.

Principes du traitement pharmacologique de l'hypertension

1. contrôler la pression artérielle à un niveau approprié afin d'éliminer tous les désagréments causés par l'hypertension artérielle et d'assurer la qualité de vie des patients.

2. minimiser les dommages causés par l'hypertension artérielle aux organes vitaux tels que le cœur, le cerveau et les reins, et s'efforcer d'inverser progressivement les dommages qui se sont déjà développés.

3) Parallèlement au traitement antihypertenseur, il convient de prévenir et de traiter d'autres facteurs de risque de complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires, tels que l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'hyperlipidémie, le diabète sucré, l'hyperinsulinémie, l'insulinorésistance et l'obésité.

4. les programmes doivent être aussi simples que possible et pouvoir être maintenus dans le temps.

5. respecter l'individualisation et élaborer des programmes en fonction de la situation spécifique de chaque patient.

6. promouvoir le traitement précoce des maladies et la prévention précoce des maladies, en soulignant la nécessité d'une coopération étroite entre les patients, les hôpitaux et les familles.

7) Commencer par une dose faible et si la pression artérielle n'atteint pas l'objectif de contrôle, la dose du médicament doit être augmentée en fonction de l'administration du médicament.

8) Si le premier médicament est inefficace, une association rationnelle de médicaments doit être administrée, généralement avec une petite dose d'un deuxième médicament antihypertenseur plutôt qu'en augmentant la dose du premier médicament. Les combinaisons efficaces de cinq types de coadministration sont : diurétiques + β-bloquants ; diurétiques + inhibiteurs de l'ECA (ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) ; antagonistes du calcium + β-bloquants ; antagonistes du calcium + inhibiteurs de l'ECA ; α-bloquants + bloqueurs des récepteurs β -bloqueurs de récepteurs.

9) Si le premier médicament est très inefficace ou n'est pas toléré, un autre type d'antihypertenseur peut être utilisé au lieu d'augmenter la dose du premier médicament ou d'ajouter un deuxième médicament.

Quels sont les types de médicaments antihypertenseurs les plus courants ?

1. les antagonistes des ions calcium (CCB), qui constituent également la classe de médicaments antihypertenseurs la plus couramment utilisée par les patients hypertendus en Chine. Le nom du médicament contient le mot "diphenhydramine", comme l'amlodipine, les comprimés de nifédipine à libération contrôlée, etc ;

2. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), c'est-à-dire ceux dont le nom se termine par le mot "priligy", comme le captopril, le fosinopril, le périndopril, etc ;

3, antagoniste du récepteur de l'angiotensine II (ARA), c'est-à-dire après le nom du médicament avec le mot "sartan", comme Irbesartan, valsartan, candesartan et ainsi de suite ;

4. diurétiques : par exemple comprimés de dihydrochlorothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide. Ces médicaments sont moins chers ;

5, β-bloquants, c'est-à-dire, après le nom du médicament avec le mot "Lol", ce type de médicaments antihypertenseurs dans la baisse de la pression artérielle en même temps peut atteindre l'effet de ralentissement du rythme cardiaque, tels que le métoprolol, le bisoprolol et ainsi de suite.

6, préparation d'un seul comprimé composé, différents mécanismes d'action de médicaments antihypertenseurs, pour obtenir un effet synergique et réduire les effets indésirables, réduire le nombre de fois pour augmenter l'observance du traitement, tels que l'hydrochlorothiazide d'Irbesartan, l'amlodipine de valsartan, etc.

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Bonjour à tous ! Je suis le Dr Yang. Je suis venue vous parler de ceci.

En réalité, la grande majorité des patients hypertendus doivent adopter un mode de vie sain et prendre des médicaments antihypertenseurs afin de contrôler leur tension artérielle. Cependant, il existe des dizaines de médicaments antihypertenseurs sur le marché, certains disent que ce médicament est bon, d'autres que ce médicament est bon, en écoutant nos patients hypertendus dans les nuages, nous ne savons pas comment choisir les médicaments.

En fait, les médicaments antihypertenseurs les plus couramment utilisés peuvent être divisés en cinq catégories principales

Catégorie I :La classe ACEI est la classe Pulse, comme Benadryl, Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc., pour autant que le mot "Pulse" appartienne à cette classe de médicaments ;

Catégorie II :La classe des ARA est celle des sartans, tels que le chlorosartan, le valsartan, l'irbesartan, etc., pour autant que le mot "sartan" appartienne à cette classe de médicaments ;

Troisième catégorie :Les bêta-bloquants, c'est-à-dire les Lolars, tels que le métoprolol, le bisoprolol et l'aloprolol, appartiennent tous à ce groupe tant qu'ils contiennent le mot "Lol" ;

Quatrième catégorie :Les antagonistes du calcium, c'est-à-dire la diphénhydramine, comme la nifédipine, l'amlodipine, etc., pour autant que le mot "diphénhydramine" figure dans cette catégorie ;

Catégorie 5 :Diurétiques, tels que l'hydrochlorothiazide et l'indapamide.

Avec autant de types de médicaments antihypertenseurs, comment choisir ?

Avant de choisir votre médicament antihypertenseur, n'oubliez jamais une chose :Il n'existe pas de meilleur médicament antihypertenseur, mais seulement celui qui vous convient le mieux.

Chaque médicament antihypertenseur a son propre groupe de personnes et ses propres contre-indications. Les médicaments antihypertenseurs doivent être choisis individuellement afin d'être sûrs et d'abaisser la tension artérielle en douceur.

Par exemple, outre la baisse de la pression artérielle, les antihypertenseurs Prilosec peuvent également réduire la protéinurie et améliorer le remodelage du myocarde, ce qui convient aux patients souffrant d'hypertension associée au diabète sucré, de protéinurie et de coronaropathie, mais il est interdit de l'utiliser en cas de sténose bilatérale de l'artère rénale, d'hyperkaliémie et de grossesse ; les sartans ont une indication similaire, car ils jouent un rôle dans la baisse de la pression artérielle par la même voie que Prilosec, mais les deux types d'antihypertenseurs ne peuvent pas être utilisés ensemble, afin d'éviter les effets secondaires du Prilosec et du Prilosec. Augmentation des effets secondaires. Par exemple, les antihypertenseurs de la classe du Lorazepam peuvent réduire la fréquence cardiaque, ce qui convient aux patients souffrant d'hypertension combinée à une accélération de la fréquence cardiaque, de coronaropathie et d'insuffisance cardiaque, mais ils sont interdits en cas de bloc de conduction auriculo-ventriculaire de deux ou trois degrés et d'asthme.

En conclusion, le choix des médicaments antihypertenseurs suit le principe de l'individualisation et doit être associé à la situation réelle de chacun pour permettre un jugement global. Sous la direction du médecin, choisissez les bons médicaments antihypertenseurs.

Il est préférable de se rappeler queL'antihypertenseur est une dose quotidienne. La prise du médicament un jour sur deux ou de manière intermittente peut entraîner des fluctuations trop importantes de la pression artérielle et provoquer des maladies cardiovasculaires.

Si vous avez des questions, vous pouvez me suivre pour en savoir plus sur la santé, merci de votre lecture.

Les médicaments antihypertenseurs actuels comprennent : la diphenhydramine, les sartans, le prilosec, les diurétiques, le lorazepam, les préparations composites et ainsi de suite, plusieurs catégories, des centaines de médicaments antihypertenseurs.

1, nous devons choisir différents médicaments antihypertenseurs en fonction de la tension artérielle et des comorbidités de chacun ;

2) En outre, les médicaments antihypertenseurs ont certains effets secondaires, et il est également nécessaire d'observer s'il y a des effets secondaires graves, et si c'est le cas, il est toujours nécessaire de changer de médicament antihypertenseur.

3, beaucoup d'hypertension clinique n'est pas un type de médicaments antihypertenseurs qui peut être réduit à la normale, il y a donc un problème commun d'antihypertenseurs.

Nous n'avons donc pas de réponse directe à la question de savoir quel médicament antihypertenseur une personne hypertendue devrait prendre.

Pour donner un cadre général.

1、Hypertension simple : vous pouvez choisir la diphenhydramine, le prilosec ou le sartan ;

Dans l'hypertension réfractaire simple, outre la diphénhydramine en association avec le sartan ou le prilosec, elle est également associée au bethanechol, aux diurétiques, etc.

2, Diabète combiné, choisir le sartan ;

3、Combiné à un rythme cardiaque rapide, choisir le bétalactame ;

4. insuffisance cardiaque combinée avec prilosec/sartan, bethanechol, diurétiques ;

5) En cas d'angine combinée, utiliser le betalactam, le sartan ou le prilosec ;

6) En cas d'association avec une maladie rénale, utiliser le sartan ;

7. l'infarctus du myocarde combiné doit être traité par prilosec ou sartan, betalactam ;

Effets secondaires courants des médicaments antihypertenseurs.

Diptérocarpine : rougeur du visage et des yeux, palpitations, gonflement des membres inférieurs, gonflement des gencives ;

Prilosec : toux sèche, élévation du taux de potassium dans le sang ;

Diurétiques : troubles électrolytiques, hyperuricémie ;

Sartan : élévation du taux de potassium dans le sang ;

Betalucil : ralentissement du rythme cardiaque, dysfonctionnement érectile chez les hommes, etc.

En bref, les personnes souffrant d'hypertension doivent prendre régulièrement des médicaments antihypertenseurs, plutôt que de se contenter d'écouter les petites annonces et de retarder l'évolution de la maladie.

Le principe du choix des médicaments antihypertenseurs est le suivant : une protection durable et harmonieuse des organes cibles !

(Le Dr. Cardiovascular Wang a formellement autorisé la protection originale, telle que le vol doit être tenu pour légalement responsable).

On considère qu'il est bon pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle de prendre des médicaments qui contrôlent leur tension artérielle à un niveau normal.

Comment choisir des médicaments spécifiques pour l'hypertension, alors qu'il y a tant de médicaments ? Nous devons comprendre le mécanisme antihypertenseur des différents médicaments antihypertenseurs en fonction des caractéristiques des médicaments antihypertenseurs, et choisir raisonnablement le meilleur programme antihypertenseur pour l'individu.

Il existe cinq grandes classes de médicaments contre l'hypertension : les diurétiques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II.

En plus de renforcer l'efficacité d'autres médicaments antihypertenseurs, les diurétiques sont actuellement le principal médicament utilisé pour contrôler l'insuffisance cardiaque. Ils sont contre-indiqués chez les patients souffrant de goutte.

En plus d'abaisser la tension artérielle avec de meilleurs résultats, les bêta-bloquants peuvent contrôler la fréquence ventriculaire et réduire la consommation d'oxygène du myocarde. Ils sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de syndrome du nœud sinusal métaplasique, de bloc auriculo-ventriculaire et d'insuffisance cardiaque de classe de fonction cardiaque IV.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont actuellement utilisés comme médicaments antihypertenseurs de première intention. Outre une meilleure stabilisation des effets antihypertenseurs, ils ont également pour effet d'améliorer le remodelage ventriculaire. Ils conviennent particulièrement aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque. La sténose de l'artère rénale et l'hyperkaliémie sont interdites.

Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II agissent de la même manière que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, mais avec moins d'effets secondaires.

Comme le montrent les catégories de médicaments antihypertenseurs susmentionnées, lesLe choix des médicaments contre l'hypertension doit non seulement tenir compte du contrôle de la pression artérielle, mais aussi des effets secondaires des médicaments antihypertenseurs et des patients présentant des lésions de l'organe cible, afin de choisir des médicaments bénéfiques pour l'organe cible ou d'éviter de nuire à l'organe cible.

La condition préalable au choix d'un médicament est le contrôle d'une tension artérielle normale.

Les médicaments antihypertenseurs peuvent être classés en six groupes principaux : les diurétiques, les antagonistes des canaux calciques (diphénhydramine, etc.), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (priligy), les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (sartans), les alpha-bloquants (zolazines) et les bêta-bloquants (pastilles).

L'hypertension se subdivise en hypertension primaire et secondaire. L'hypertension secondaire est causée par d'autres maladies et la guérison de la maladie primaire permet de guérir l'hypertension, tandis que l'hypertension primaire ne peut être que contrôlée et non guérie. L'hypertension primaire ne peut être que contrôlée et non guérie.Lorsque l'hypertension artérielle est détectée, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen avant de prendre des médicaments et d'utiliser ces derniers sous la supervision de votre médecin.

Comme il existe de nombreux types de médicaments antihypertenseurs, différents médicaments antihypertenseurs ont différents principes d'action, il existe des différences individuelles dans la prise de médicaments antihypertenseurs, et les effets indésirables de différents médicaments antihypertenseurs ne sont pas les mêmes chez différents individus, par exemple, le Prilosec provoquera de la toux, mais pas chez tout le monde, et pas chez tout le monde. Si vous avez une réaction indésirable à un médicament antihypertenseur, vous devez demander à votre médecin de passer à un autre médicament antihypertenseur.

D'une manière générale, les médicaments antihypertenseurs sont liés au prix ; les médicaments coûteux ont généralement une demi-vie plus longue (c'est-à-dire moins de doses quotidiennes) et moins d'effets indésirables, alors que l'inverse est vrai pour les médicaments moins chers. Lors du choix d'un médicament thérapeutique, il est important de prendre en compte l'efficacité, le prix, les effets indésirables et la commodité. Quelle que soit la qualité du médicament, il ne sert à rien si vous n'avez pas les moyens de le prendre. Les médicaments bon marché, même s'ils présentent des effets indésirables plus importants, doivent être consommés plus souvent chaque jour, mais si l'on peut se permettre de manger pour suivre le traitement, il vaut mieux ne pas manger. Les médicaments bon marché sont souvent des médicaments anciens, testés et éprouvés, et les médecins connaissent leurs caractéristiques et leurs effets indésirables, de sorte que les pauvres n'ont pas à s'inquiéter de ne pas pouvoir s'offrir des médicaments onéreux. Bien sûr, les riches peuvent consommer des médicaments similaires plus chers, tels que les antagonistes des canaux calciques couramment utilisés - la nifédipine la moins chère, l'efficacité du médicament même moins d'une demi-journée, les fluctuations de la pression artérielle, doivent être prises trois fois par jour, les comprimés de nifédipine à libération prolongée, peuvent être consommés deux fois par jour, les comprimés de nifédipine à libération contrôlée doivent être consommés seulement une fois par jour, bien sûr, le prix de l'indubitablement cher, et la longue demi-vie de l'amlodipine, le médecin également familier avec ses caractéristiques et ses effets indésirables, les pauvres n'ont pas à s'inquiéter de ne pas pouvoir se permettre de consommer des médicaments coûteux. La longue demi-vie de l'amlodipine est plus chère, et l'effet du médicament est plus doux.

Les patients hypertendus doivent choisir eux-mêmes un médicament antihypertenseur adapté, accompagné d'une prise à vie, en raison des effets indésirables des médicaments antihypertenseurs, pendant la période de prise du médicament, un suivi régulier.[33]

Le choix des médicaments contre l'hypertension doit reposer sur le principe de l'individualisation. En d'autres termes, différents médicaments conviennent à différents patients hypertendus. Ci-dessous, quelques principes de base de la sélection des médicaments sont décrits à titre de référence pour l'auteur de la question.

1) Choisir les médicaments antihypertenseurs en fonction des comorbidités. De nombreux patients hypertendus cumulent d'autres problèmes organiques, tels que l'infarctus cérébral, la maladie coronarienne, l'insuffisance cardiaque, le diabète, etc.

En cas de diabète sucré, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, c'est-à-dire le prilosec et les sartans, doivent être privilégiés.

En cas de comorbidité de maladie coronarienne ou d'insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les bêta-bloquants doivent être privilégiés, ces derniers étant représentés par le métoprolol et le bisoprolol, entre autres.

Si l'hypertension est associée à un infarctus cérébral, les antagonistes des canaux calciques tels que l'amlodipine conviennent.

2. le choix des médicaments en fonction de l'âge. Par exemple, les personnes âgées préfèrent les diurétiques ou les antagonistes des canaux calciques, tandis que les jeunes et les personnes d'âge moyen souffrant d'hypertension choisissent les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, etc.

3. choisir les médicaments en fonction des fluctuations de la tension artérielle. La sélection des médicaments antihypertenseurs doit être basée sur les fluctuations de la pression artérielle afin de choisir le meilleur moment pour prendre le médicament. Par exemple, la tension artérielle de la plupart des gens est plus basse la nuit que le jour, de sorte que les médicaments antihypertenseurs sont généralement pris le matin, mais la tension artérielle de certaines personnes est plus élevée la nuit que le jour, de sorte que les médicaments antihypertenseurs peuvent être pris l'après-midi.

En conclusion, la sélection des médicaments antihypertenseurs doit être un principe individualisé et non une approche unique.

Les médicaments préférés diffèrent selon l'âge et les maladies sous-jacentes. Les patients hypertendus jeunes et d'âge moyen peuvent choisir en premier lieu des médicaments agissant sur le système RAAS (système rénine-angiotensine-aldostérone), tels que les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (IECA) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) ; si la fréquence cardiaque est rapide, vous pouvez également choisir des bloqueurs des récepteurs β, tels que le béthanéchol, le bisoprolol, etc. La plupart des personnes âgées souffrent d'athérosclérose artérielle, d'un durcissement des vaisseaux sanguins, d'une mauvaise élasticité, d'une faible compliance, ce qui entraîne une pression artérielle systolique élevée, une pression artérielle diastolique relativement peu élevée, et une différence de pression artérielle plus importante. La plupart des personnes âgées souffrent d'athérosclérose, les vaisseaux sanguins deviennent durs, peu élastiques, peu flexibles, ce qui entraîne une pression artérielle systolique élevée, la pression artérielle diastolique n'est pas évidente, la différence de pression du pouls devient importante, ce qui convient au premier choix d'antagonistes du calcium tels que l'amlodipine, la félodipine, etc., qui peuvent non seulement réduire efficacement la pression artérielle, en particulier la pression artérielle systolique, mais aussi améliorer la formation des plaques d'athérosclérose, contrôler la progression des plaques, etc.

Différentes maladies sous-jacentes, le choix des médicaments antihypertenseurs est également différent, non seulement pour avoir un effet antihypertenseur clair, mais aussi pour prendre en compte l'impact des maladies sous-jacentes primaires, telles que le diabète combiné à l'hypertension, les médicaments antihypertenseurs devraient être préférés à l'IEC ou à l'ARA, non seulement ils ont un bon effet sur la réduction de la pression artérielle, mais aussi un effet protecteur rénal spécifique, qui peut améliorer la microprotéinurie, en outre, le chloretzane, le valsartan, le timosartan et l'irbesartan, etc. mais aussi un effet protecteur du pancréas. Les β-bloquants, ainsi que les diurétiques en raison de leurs effets indésirables sur le métabolisme du glucose et des lipides, peuvent être utilisés comme médicaments de deuxième intention, ou utilisés en conjonction avec les ARA, doivent être utilisés autant que possible avec la plus petite quantité efficace. Les antagonistes du calcium sont un deuxième choix et doivent être choisis comme agents à longue durée d'action.

Hypertension combinée à une hyperlipidémie

Ces patients étant prédisposés à l'athérosclérose, les antagonistes du calcium tels que l'amlodipine, dont la demi-vie est comprise entre 35 et 52 heures et dont les effets antihypertenseurs et anti-athérosclérotiques ont été prouvés, le périndopril dans le cadre des IEC, dont la réduction spécifique de la mortalité toutes causes confondues a été prouvée, et l'olmésartan dans le cadre des ARA, dont les effets anti-athérosclérotiques ont été prouvés, sont également recommandés en tant que choix prioritaires. variétés préférées. Les diurétiques et les bêta-bloquants doivent être utilisés à faibles doses en raison de leurs effets néfastes sur le métabolisme des lipides.

Hypertension combinée à une maladie coronarienne

En cas d'angor stable, les antihypertenseurs doivent être préférés aux bêta-bloquants ou aux antagonistes du calcium, qui améliorent l'ischémie myocardique et inhibent le remodelage ventriculaire en inhibant l'activité sympathique et en dilatant les artères coronaires. Pour les patients ayant subi un infarctus ou souffrant d'insuffisance cardiaque, l'utilisation d'antagonistes du calcium n'est généralement pas recommandée, et les agents à longue durée d'action tels que l'amlodipine et la félodipine sont facultatifs.

En conclusion, les principes du traitement de l'hypertension devraient suivre une stratégie consistant à commencer par de petites doses, à sélectionner des agents à longue durée d'action, à individualiser le traitement, à combiner les thérapies et à prendre en compte le rapport coût/bénéfice.

bibliographie

Consensus d'experts chinois sur la prise en charge intégrée de la pression artérielle et des lipides chez les patients hypertendus 2019

2012 Expert Guidance on Blood Pressure Control in Patients with Hypertension Combined with Type 2 Diabetes Mellitus (en anglais seulement)