La neuropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes du diabète sucré, mais l'apparition de la maladie est plus insidieuse, pas facile à détecter, la plupart des patients sont par l'examen clinique ou l'émergence des symptômes correspondants ont été trouvés, tôt peut ne pas être symptomatique, certains patients diabétiques dans le stade précoce du diabète sucré peut se manifester par une douleur au pied, avec une neuropathie diabétique claire peut se manifester par une douleur au pied, une sensation anormale ou l'absence de sensation, mais cela est rarement signalé. Les patients atteints d'une neuropathie diabétique certaine peuvent présenter une douleur au pied, une sensation anormale ou une absence totale de sensation, mais ce cas est rarement signalé, et des déficits sensoriels légers à modérément sévères peuvent être détectés lors de l'examen physique.

Cependant, la pathogenèse de la neuropathie diabétique n'est toujours pas claire, et certaines études suggèrent que les facteurs de la neuropathie diabétique sont liés aux catégories de causes suivantes :

I. L'hyperglycémie est le facteur le plus important de la neuropathie diabétique

II. tension artérielle élevée

Réduction des lipoprotéines de haute densité et du cholestérol

IV. avec microalbuminurie

V. Obésité centripète

VI. évolution du diabète

VII. boire et fumer

En conclusion, divers changements métaboliques et facteurs vasculaires sont impliqués dans les différentes étapes de la neuropathie diabétique périphérique, dans laquelle l'altération du flux sanguin et l'hypoxie endothéliale nerveuse jouent un rôle important dans la neuropathie diabétique périphérique, ce qui ne signifie pas que vous n'aurez pas de neuropathie diabétique périphérique si vous contrôlez bien votre glycémie, nous devons donc faire un bon travail de surveillance régulière et de prévention de la neuropathie périphérique.

La prévention peut réduire le risque de lésions nerveuses :

1. maintenir une glycémie aussi proche que possible de la normale

2,non fumeur

3. réduire le poids (en cas de surcharge pondérale)

4,Assurez-vous que vous êtes traité pour l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques (si vous en souffrez).

En clinique, j'entends souvent des amis diabétiques s'indigner : ma glycémie n'est pas élevée, pourquoi ai-je des complications ? La question est similaire à celle du sujet ! Oui, comment puis-je avoir des complications si ma glycémie n'est pas élevée ?

Cette affirmation pose en fait de nombreux problèmes du point de vue du traitement clinique. Analysons-la en détail :

Il n'est pas possible de déterminer si le contrôle de la glycémie d'un ami diabétique est satisfaisant ou non à partir d'un seul chiffre. L'étalon-or du contrôle de la glycémie est l'hémoglobine glyquée, qui reflète le contrôle de la glycémie à long terme. Bien entendu, si le patient est plus prudent et peut effectuer des contrôles réguliers de sa glycémie, il peut également indiquer le contrôle habituel de sa glycémie.

Selon les directives chinoises de prévention et de contrôle du diabète, l'hémoglobine glyquée doit être maintenue en dessous de 7 % afin que le risque de complications soit relativement faible.

La glycémie du sujet est de 6,3 mmol/L, cela signifie-t-il que sa glycémie est très bien contrôlée ?

Ce n'est pas toujours le cas ; la valeur de la glycémie est une glycémie instantanée qui indique simplement la glycémie du patient à un moment donné, qui peut être la glycémie à jeun du patient, et sa glycémie postprandiale peut rester supérieure à 20 pendant une longue période ; ou elle peut être le résultat d'un test aléatoire au cours de la correction de l'hypoglycémie du patient, et le mécanisme de régulation du corps qui s'ensuit provoquera une augmentation rapide de sa glycémie à plus de 20.

Des études ont montré qu'un mauvais contrôle à long terme de la glycémie et des fluctuations importantes de la glycémie peuvent entraîner des complications. Il est donc très important de maintenir une glycémie stable.

Il existe une autre situation, plus fréquente en clinique, où le patient a développé une neuropathie en raison d'un mauvais contrôle de la glycémie. Plus tard, après un contrôle minutieux de la glycémie, celle-ci peut être maintenue relativement stable, mais malheureusement, la sensation d'inconfort dans les membres inférieurs persiste. En effet, les complications chroniques du diabète sont presque irréversibles.

Il est très important pour le sujet de vérifier la glycémie et les œufs d'hémoglobine glycosylée à différents moments afin que, même si une neuropathie se développe, sa progression puisse être ralentie et que des conséquences graves puissent être évitées.

Il est également important de noter que la neuropathie diabétique est un diagnostic exclusif, c'est-à-dire qu'elle ne peut être diagnostiquée qu'après avoir exclu les lésions de la colonne vertébrale, les lésions nerveuses dues à l'alcool, les lésions nerveuses dues à la pharmacologie, les lésions nerveuses dues à Guillain-Barre, etc. Par conséquent, si votre glycémie reste stable pendant une longue période, vous devez également exclure les facteurs susmentionnés du diagnostic de neuropathie diabétique.

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La neuropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes chez les patients diabétiques. Elle peut toucher les nerfs centraux et périphériques, affectant le tronc, les extrémités, la tête et le visage. La neuropathie diabétique périphérique (NDP) est la plus fréquente de ces affections. Elle se définit comme l'apparition de symptômes associés à un dysfonctionnement des nerfs périphériques chez les patients diabétiques, lorsque d'autres causes ont été exclues.

Les causes de la neuropathie sont nombreuses et, outre le stress oxydatif dû à la dysglycémie, à l'ischémie vasculaire et à l'hypoxie, et les déficiences en facteur de croissance nerveuse, des facteurs auto-immuns, des carences en vitamines, la génétique et des facteurs environnementaux ont également été impliqués dans le développement de la maladie.Par conséquent, les troubles de la glycémie ne sont pas le seul facteur déclenchant de la neuropathie, et il est donc possible que des personnes ne souffrant pas d'hyperglycémie développent une neuropathie. Les symptômes de la neuropathie sont nombreux, mais les trois catégories principales sont la froideur, l'engourdissement et la douleur. Les patients atteints de neuropathie peuvent présenter un ou deux symptômes, voire les trois.

Les nerfs des patients diabétiques sont plus sensibles aux lésions, qui sont causées par un mauvais contrôle à long terme de la glycémie, entraînant des lésions des grands vaisseaux sanguins ou des microvaisseaux. Les lésions vasculaires entraînent une mauvaise circulation sanguine, de sorte que les nerfs ne reçoivent pas suffisamment de nutriments, ce qui les expose davantage aux problèmes.Les doigts et orteils froids, plus fréquents chez les diabétiques, sont des neuropathies périphériques causées par une mauvaise circulation.

Si la douleur est présente, elle est principalement causée par l'hypersensibilité des nerfs. Lorsque le patient développe un engourdissement des mains et des pieds, par exemple lorsqu'il porte des gants ou des chaussettes, cela signifie que la réaction nerveuse a été ralentie et que les lésions nerveuses sont plus graves. Voici des informations détaillées sur les dangers de la neuropathie et les moyens de la prévenir et de la contrôler :

Les dangers de la neuropathie

La neuropathie se manifeste et s'affecte différemment selon la localisation de la neuropathie.Lorsque le patient a une sensation cutanée anormale, il n'a pas la perception normale de la température et de la douleur, ce qui peut entraîner de nombreuses blessures involontaires.Par exemple, lorsqu'on se trempe les pieds, la température de l'eau ne pouvant être perçue, on peut se brûler à cause de la température trop élevée ; si l'on est poignardé par un objet étranger tel qu'un clou en fer en marchant, comme on ne peut le sentir à temps, on peut déjà avoir développé une infection au moment où on s'en aperçoit. Bien entendu, certains patients peuvent également souffrir d'hypersensibilité sensorielle et ne pas pouvoir dormir en raison des douleurs qu'ils ressentent dans tout le corps, ce qui affecte sérieusement leur vie normale.

La neuropathie peut être encore plus dangereuse lorsqu'elle s'accompagne de maladies du système cardiovasculaire. C'est le cas par exemple.Certains patients atteints de sucre peuvent souffrir d'un infarctus indolore, car les lésions graves des nerfs autonomes font que les patients ne ressentent pas la suffocation, l'inconfort et la douleur intense que ressentent les personnes normales lors d'une ischémie myocardique ou d'un infarctus, et ne s'en aperçoivent donc pas à temps, ce qui conduit souvent à des conséquences plus graves.La neuropathie peut toucher le système digestif et provoquer une gastroparésie, qui affaiblit le péristaltisme et retarde la vidange des aliments, et peut également s'accompagner de nausées, de vomissements et de ballonnements.

Prévention de la neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est une complication précoce, survenant dans les trois à cinq ans suivant la maladie, qui provoque des lésions au niveau des terminaisons nerveuses. Les lésions macrovasculaires apparaissent encore plus tôt, chez environ 30 à 50 % des patients diabétiques au moment du diagnostic.En général, les diabétiques dont la glycémie est mieux contrôlée sont moins susceptibles de développer une neuropathie. Les patients qui ont déjà développé une neuropathie peuvent voir leur état s'améliorer grâce à des mesures appropriées.

La première étape consiste à renforcer la surveillance de la glycémie, non seulement pour la maintenir à un niveau plus bas, mais aussi pour la maintenir stable et réduire les fluctuations de la glycémie. Ensuite, il s'agit d'améliorer la circulation sanguine, par exemple en appliquant des médicaments pour réduire la viscosité du sang ou des médicaments antiplaquettaires pour améliorer l'état circulatoire des gros vaisseaux sanguins et des microvaisseaux, et aussi d'utiliser des médicaments vasodilatateurs si nécessaire. Enfin, il s'agit de renforcer la nutrition des nerfs, par exemple en appliquant des médicaments nutritifs pour les nerfs. Les patients qui ont l'habitude de fumer doivent résolument arrêter de fumer.

Examen de la neuropathie diabétique

Après un diagnostic de diabète, le dépistage de la neuropathie périphérique doit être effectué chaque année et, chez les patients dont la maladie évolue depuis longtemps et qui présentent d'autres comorbidités, le dépistage doit être effectué tous les 3 à 6 mois. Ce dépistage porte généralement sur les réflexes de la cheville, la sensation de vibration, la sensation de pression, la sensation de douleur par piqûre d'épingle et la sensation de température.

En général, les deux côtés doivent être examinés car, à l'exception des réflexes de la cheville, qui doivent être diminués ou absents bilatéralement en même temps pour être jugés positifs, les quatre autres peuvent être diagnostiqués comme positifs s'ils sont anormaux ou absents unilatéralement.L'environnement d'examen doit être calme, confortable et à une température appropriée (environ 25°C), et il faut veiller à éviter les zones présentant des ulcères, des cicatrices, des callosités et des tissus nécrotiques.

Neuropathie périphérique diabétique

En ce qui concerne le diabète, beaucoup de gens savent qu'il y a "trois de plus et un de moins", c'est-à-dire polyurie, polydipsie, polyphagie et léthargie, mais peu de gens savent que le diabète provoque des douleurs nerveuses. Selon des données pertinentes.La neuropathie diabétique périphérique a une prévalence élevée chez les patients atteints de diabète sucré et est associée de manière significative à la durée du diabète sucré.La prévalence du diabète est inférieure à 10 % pour les patients atteints de la maladie depuis moins d'un an, supérieure à 50 % pour ceux qui sont atteints de la maladie depuis 10 ans ou plus, et jusqu'à 90 % pour ceux qui sont atteints de la maladie depuis 20 ans ou plus.

Il convient de noter que 80 % des patients atteints de neuropathie diabétique périphérique souffriront de névralgies. La névralgie diabétique affecte la qualité du sommeil et l'humeur du patient, la douleur régulière rend le sommeil encore plus difficile, la baisse de la qualité du sommeil affecte sérieusement la vie du patient, de sorte que la somnolence à long terme, la fatigue, puis la transe mentale, et dans les cas graves, l'anxiété, l'irritabilité, ainsi que la dépression et d'autres troubles mentaux.

La neuropathie périphérique provoque des douleurs nerveuses parce que le métabolisme du glucose nuit à la nutrition des nerfs périphériques.L'hyperglycémie prolongée entraîne le rétrécissement et le durcissement des vaisseaux sanguins des patients diabétiques, une nutrition insuffisante des nerfs et des troubles métaboliques, déclenchant ainsi une neurodégénérescence qui entraîne une diminution, voire une disparition, des sensations.En outre, l'augmentation de l'activité de l'aldose réductase, le métabolisme anormal des polyols, l'accumulation intracellulaire de sorbitol et de fructose, le gonflement des cellules et l'épuisement de l'inositol contribuent tous à l'altération de la fonction nerveuse. Tous ces facteurs favorisent l'apparition et la progression de la neuropathie périphérique.

Névralgie diabétique

Le début de la névralgie diabétique est relativement insidieux, et les premiers symptômes sont principalement un léger engourdissement des mains et des pieds, qui n'attire souvent pas l'attention du patient. Mais ensuite, les paumes et les pieds du patient présentent une douleur semblable à une brûlure et des picotements, ou un engourdissement, des vermifuges, de la fièvre et d'autres sensations, généralement plus fréquentes dans les membres inférieurs ; plus grave, l'arthropathie des membres inférieurs et les ulcères apparaissent également.

Le point de vue de la médecine chinoise sur la neuropathie diabétique périphérique

Selon la médecine chinoise, la neuropathie diabétique périphérique appartient à la catégorie de l'"impuissance" et de la "paralysie", et le traitement prolongé de la maladie de la soif entraînera un épuisement des liquides, des lésions des liquides et une consommation de gaz, l'insuffisance de gaz ne peut pas mobiliser le sang, et la ligne sanguine n'est pas fluide, ce qui entraînera une stagnation du réseau sanguin.Lorsque le qi et le sang ne peuvent pas circuler jusqu'aux extrémités des membres, la perte d'alimentation des tendons et des veines conduit à cette maladie. En d'autres termes, le mécanisme de la maladie est une déficience du qi, du sang, du yin et du yang, qui entraîne une stase, et la stase du sang induit et accélère le développement de la maladie.

Pour les patients souffrant de neuropathie périphérique diabétique, l'accent doit être mis sur le renforcement du qi et la nutrition du yin, l'activation de la circulation sanguine et l'élimination de la stase sanguine.L'astragale et le radix et rhizome de ginseng peuvent favoriser le Qi et nourrir le Yin pour traiter la cause profonde et éliminer la chaleur sèche pour traiter les symptômes. Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Puerariae, Rhizoma Coptidis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae et Sangsues peuvent nourrir le Qi, générer des fluides corporels et revigorer le sang. L'igname, la Salvia miltiorrhiza et le gynostème ont pour effet de renforcer la rate et de tonifier les poumons, de consolider les reins et de favoriser l'essence vitale, d'activer la circulation sanguine et d'éliminer la stase sanguine, de réguler les lipides et d'abaisser le taux de sucre.

Le fruit Dongkai peut être diurétique et faciliter la circulation de l'eau, ce qui peut aider le Cangzhu à éliminer l'humidité. Les patients peuvent choisir la capsule contenant de l'astragale, du danshen, de l'acide gibbérellique et d'autres ingrédients de Tongxin et la capsule hypoglycémique en fonction de leur propre situation et suivre les instructions du médecin, ce qui a certains effets thérapeutiques sur la neuropathie périphérique diabétique.

Une dernière remarque.Le traitement de la neuropathie est un processus à long terme et il est difficile de voir des résultats immédiats car il faut du temps pour que les nerfs se réparent. En général, la plupart des symptômes peuvent être soulagés après environ six mois de traitement complet.