L'hypertension primaire est une maladie génétiquement liée à divers gènes impliqués, tels que l'obésité, l'âge, les changements dégénératifs de la paroi artérielle elle-même, la perte d'élasticité, l'excitabilité du nerf sympathique, la sensibilité du récepteur de pression de l'artère carotide, le degré d'activité du système rénine-angiotensine SRA, la sensibilité au sel, etc. et de nombreuses autres causes qui ne sont pas encore claires ou qui ne pourront jamais l'être. Toute personne qui présente une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg, une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg, ou l'une des deux, trois jours différents, à la même heure, dans le même état, et qui exclut l'hypertension secondaire, est appelée hypertendu primaire.

L'hypertension dite secondaire fait référence à l'hypertension produite par d'autres maladies de l'organisme, telles que l'hypertension rénale (diverses néphrites aiguës et chroniques, artériosclérose et sténose rénales, glomérulonéphrite diabétique, etc.), l'aldostéronisme primaire ou secondaire (primaire principalement dû à des tumeurs de la corticosurrénale, à une hyperplasie, etc.)L'aldostéronisme secondaire est dû à une sécrétion excessive d'aldostérone par les glandes surrénales en raison de maladies autres que les glandes surrénales (cirrhose du foie, insuffisance cardiaque congestive, syndrome néphrotique, hypertension rénale, etc.) se manifestant par une hypertension avec hypotension, une distension abdominale en cas de myasthénie grave, un phéochromocytome et un syndrome de Kirchhoff causé par une application trop importante de glucocorticoïdes pendant trop longtemps.

Une fois l'hypertension primaire diagnostiquée, il est possible de suivre un traitement antihypertenseur pendant longtemps, voire à vie, afin de réduire le risque de décès et d'invalidité lié aux maladies cardiaques, cérébrales, rénales et macrovasculaires, bien qu'il faille souligner que l'hypertension est asymptomatique, sinon personne n'aurait jamais d'accident vasculaire cérébral. Des questions sont souvent posées sur les précurseurs, et plus d'un triomphateur insiste sur ce qui s'avère trompeur ou effrayant pour les lecteurs. Certaines personnes diront que j'ai des vertiges, des maux de tête, une raideur de la tête et du cou lorsque la pression artérielle est élevée, c'est-à-dire que votre pression de travail récente est trop importante, trop longue, bien sûr, provoquera une augmentation de la pression artérielle en même temps pour produire des symptômes de tension musculaire et de maux de tête, une chose peut être sûre que tous les malaises de la tête mesurés la pression artérielle est élevée, bien sûr, l'hypertension artérielle n'a pas nécessairement la tête du symptôme, ce qui explique le problème. Afin d'assurer la prévention précoce de l'hypertension primaire à vie, il est recommandé de prêter attention aux deux points suivants :

1) Si les personnes souffrant d'hypertension artérielle en raison d'une prise de poids importante au cours des deux dernières années, si elles sont déterminées à contrôler strictement leur bouche, à gérer leur faim et à augmenter leur activité physique (en ne buvant que de l'eau après l'exercice) afin que l'excès de graisse soit converti en glycogène pour l'énergie nécessaire aux activités de la vie, à la vie et à l'exercice, elles ne souffriront pas de problèmes gastriques, et leur faim ne gâchera pas leur corps, mais au contraire, elles auront une plus petite capacité stomacale. Une bonne perte de poids de 15 à 20 livres ou plus permet à la pression artérielle de revenir à la normale, et ce bon mode de vie permet de continuer à vivre une décennie, voire vingt ans.

2) Beaucoup de facteurs identiques peuvent affecter la fluctuation de la pression artérielle, tels que la tension, le stress, la peur, l'insomnie, le fait de trop parler, les facteurs émotionnels, etc. et la mesure de la pression artérielle n'est souvent effectuée qu'une seule fois, il s'agit simplement de facteurs de sensibilité du récepteur de pression de l'artère carotide humaine. Par conséquent, dans le cadre du diagnostic de l'hypertension, le traitement doit être effectué avant une mesure dynamique de la pression artérielle sur 24 heures, afin de confirmer la présence de l'hypertension, l'étendue de la maladie et la manière d'utiliser les médicaments, ce qui revêt une grande importance. Dans le passé, l'accent était mis sur les trois jours différents parce que l'appareil de mesure ambulatoire de la pression artérielle n'avait pas encore été inventé. À l'avenir, il s'agira non seulement du meilleur moyen d'examen et de surveillance pour le diagnostic, le traitement et l'efficacité, mais il devrait également être considéré comme l'étalon-or pour le diagnostic de l'hypertension. N'oubliez pas que l'hypertension est une maladie entièrement contrôlable et même réversible, qu'elle est asymptomatique (à l'exception de l'encéphalopathie hypertensive), mais qu'elle peut endommager divers organes importants du tueur invisible, et que l'ignorer n'est pas seulement une malchance pour vous et votre famille.

2018.12.29

Qu'est-ce que l'hypertension essentielle ? C'est une bonne question, et je pense que la personne qui l'a posée a dû s'initier à l'hypertension artérielle. C'est pourquoi elle peut prononcer un nom aussi professionnel. Aujourd'hui, le Dr Zhang va vous expliquer cette question, et j'espère que mon explication pourra vous aider.

En fait, tous les patients hypertendus peuvent être divisés en deux catégories, l'une étant appelée "hypertension primaire" et l'autre "hypertension secondaire". L'hypertension secondaire signifie généralement que l'hypertension du patient est secondaire à une certaine maladie. Par exemple, l'hypertension de certains patients est secondaire à l'aldostéronisme primaire, et cette maladie, bien qu'elle se manifeste par une hypertension, est en fait une sorte d'hypertension secondaire.

Il convient toutefois de noter que ces pathologies ne représentent qu'une minorité des patients hypertendus. Un plus grand nombre de patients hypertendus souffrent en fait d'hypertension primaire, ce qui signifie que leur tension artérielle élevée n'est pas due à une maladie particulière, mais à une combinaison de raisons. Par exemple, une alimentation à long terme riche en sel, le manque d'exercice, l'obésité, le fait de se coucher tard, l'anxiété et la tension mentale, etc., associés au fait que certaines personnes ont une prédisposition génétique à l'hypertension, ces facteurs malsains jouent un rôle à long terme dans l'apparition lente de l'hypertension chez certaines personnes. Dans de nombreux cas, cette hypertension est appelée hypertension primaire. Elle n'est pas due à une maladie particulière, mais à une série de facteurs de risque.

En fait, plus de 90 % des nombreux patients hypertendus souffrent d'hypertension primaire, et le nombre de patients hypertendus en Chine a atteint 245 millions, voire plus. Ce contexte général nous rappelle que nous devrions accorder une attention particulière à l'amélioration de nos modes de vie afin de minimiser l'apparition et le développement de l'hypertension primaire. Parallèlement à l'amélioration du mode de vie, de nombreuses personnes doivent également être suivies par des médecins professionnels pour recevoir un traitement professionnel, tel que l'utilisation de médicaments antihypertenseurs pour réduire la tension artérielle. Ce traitement devra être adapté à chaque individu, plutôt qu'un plan de traitement unique pour tous.

J'espère qu'après l'avoir lu, vous pourrez comprendre ce qu'est l'hypertension primaire, ce qu'est l'hypertension secondaire, et j'espère être en mesure d'aider un plus grand nombre de personnes.

Les personnes découvrent qu'elles souffrent d'hypertension, essaient par tous les moyens d'en trouver la cause et de s'en débarrasser, arrêtent de prendre des médicaments antihypertenseurs et ne surveillent pas leur tension artérielle, pensant que leur hypertension est intermittente, sans se rendre compte que leur tension artérielle est à nouveau élevée et qu'elles souffrent de complications, voire, dans certains cas, de dangers !

L'hypertension primaire se réfère théoriquement à la difficulté de déterminer une cause claire, il n'y a pas de traitement de fond, la plupart des patients (représentant plus de 90% de l'hypertension) doivent prendre un traitement antihypertenseur à long terme. Les lignes directrices actuelles sur la prévention et le traitement de l'hypertension ne recommandent pas de dispositifs pour le traitement de l'hypertension, ces affirmations ne sont pas fondées sur la science, elles sont irresponsables et relèvent de la propagande mensongère.

L'hypertension primaire est relative à l'hypertension secondaire.

hypertension secondaireL'hypertension artérielle est une augmentation de la pression artérielle causée par une maladie ou une cause identifiée.

Les causes courantes de l'hypertension secondaire sont énumérées ci-dessous :

L'hypertension secondaire est souvent observée chez des patients plus jeunes, dont la tension artérielle est généralement modérément ou fortement élevée, qui ne prennent pas suffisamment de médicaments antihypertenseurs, même en association, ou dont la tension artérielle fluctue facilement, ce qui rend l'hypertension aiguë et maligne plus susceptible de se produire.

L'hypertension primaire, quant à elle, est une pression artérielle élevée pour laquelle aucune cause claire n'a été trouvée, et l'on pense généralement que son apparition est liée à l'hérédité et à l'influence de facteurs environnementaux acquis. Son traitement primaire est contrôlé par le régime alimentaire, l'exercice physique, la perte de poids et les médicaments.

Il est généralement admis que l'hypertension secondaire ne représente que 5 % de l'ensemble des cas d'hypertension, mais les progrès des techniques de diagnostic ont permis d'identifier un plus grand nombre de patients souffrant d'hypertension secondaire. De nombreux experts estiment que l'hypertension secondaire pourrait représenter bien plus de 5 à 10 % de l'ensemble des cas d'hypertension.

Si l'hypertension secondaire est traitée comme une hypertension primaire, le traitement risque d'être long, coûteux et inefficace.

Il est donc recommandé pour les types de patients hypertendus suivants :

• patients hypertendus sans antécédents familiaux de
  

• Patients relativement jeunes souffrant d'hypertension ou d'hypertension nouvellement apparue et âgés de plus de 55 ans.
  

• les patients présentant une tension artérielle modérément à sévèrement élevée.
  

• les patients qui ne sont pas traités de manière satisfaisante par des associations de plusieurs médicaments antihypertenseurs.
  

• Patients présentant une pression artérielle élevée accompagnée d'une paralysie des membres, d'une faiblesse ou d'une hypokaliémie.
  

• patients souffrant d'hypertension aiguë et maligne.
  

• les patients ayant des antécédents de protéinurie ou de maladie rénale.

• Les personnes qui ronflent et font de l'apnée nocturne.

Les patients hypertendus souffrant de ces affections doivent toujours se rendre à un niveau de soins plus élevé et subir un dépistage de l'hypertension secondaire.

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L'hypertension primaire, ou maladie hypertensive, est un syndrome clinique dont la cause est indéterminée et qui se manifeste par une augmentation de la pression artérielle dans la circulation corporelle.

[Diagnostic]

L'hypertension est définie par une pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg. Les critères de classification internationale ou les critères de classification de la JNC (tableau 1-4-1, 1-4-2) sont utilisés pour classer l'hypertension. L'hypertension est classée selon la classification internationale standard ou la classification de la JNC (voir tableaux 1-4-1 et 1-4-2).

(La pression artérielle élevée doit être diagnostiquée par la moyenne d'au moins deux mesures prises des jours non simultanés sans utilisation de médicaments antihypertenseurs.

Pour mesurer la tension artérielle à l'aide du brassard, la méthode correcte est la suivante : le bord inférieur du brassard se trouve à 2-3 cm au-dessus de la ligne transversale du coude, la membrane du stéthoscope ou de la pièce de carrosserie se trouve au même niveau que la ligne axillaire moyenne, et les deux yeux regardent le plan de la colonne de mercure. Effectuer deux mesures de la même manière, à une minute d'intervalle, et prendre la valeur moyenne.

(iii) Stratification du risque d'hypertension

(1) Facteurs de risque : tabagisme, âge >60 ans, hommes ou femmes ménopausées, hyperlipidémie, diabète sucré, antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires (âge d'apparition <65 ans pour les femmes, <60 ans pour les hommes).

Tableau 1-4-1 Définition et classification des niveaux de pression artérielle (OMS/ISH)

(2) lésions organiques : ① cardiovasculaires : hypertrophie du ventricule gauche, angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, antécédents de pontage coronarien ; ② cérébrovasculaires : infarctus cérébral, hémorragie cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne, accident ischémique transitoire ; ③ lésions rénales : protéinurie, augmentation de la créatinine sérique ; ④ rétinopathie : quatre niveaux. Grade Ⅰ : amincissement de l'artère rétinienne, rehaussement réflectif ; Grade Ⅱ : rétrécissement de l'artère rétinienne, pression transversale artérioveineuse ; Grade Ⅲ : hémorragie du fond d'œil, exsudation cotonneuse ou en forme de flamme sur la base de ce qui précède, Grade Ⅳ : sur la base de ce qui précède, l'apparition d'un œdème papillaire optique, supérieur ou égal au Grade Ⅲ ou plus, a une signification.

(3) Stratification du risque : quatre niveaux au total. (1) Risque faible : hypertension de grade I sans facteurs de risque ; (2) Risque moyen : hypertension de grade I avec 1-2 facteurs de risque ou hypertension de grade 2 avec ou sans plus de 2 facteurs de risque ; (3) Risque élevé : hypertension de grade 1-2 avec au moins 3 facteurs de risque ; (4) Risque extrêmement élevé : hypertension de grade 3 ou de grade 1-2 avec atteinte d'un organe cible.

(D) Manifestations cliniques L'hypertension commence insidieusement, progresse lentement et est asymptomatique au stade initial. Certains patients peuvent présenter des maux de tête, des vertiges, des acouphènes, des palpitations, de la fatigue et des troubles du sommeil, qui ne sont pas spécifiques et donc difficiles à détecter au stade initial, et qui sont parfois décelés lors de l'examen physique. Dans les dix ou plusieurs décennies qui suivent le début de la maladie, celle-ci s'accumule dans les organes cibles et a déjà atteint un degré de gravité.

L'identification de l'hypertension rénale chez les patients souffrant de lésions rénales est cliniquement difficile, mais le degré d'anémie, en particulier les modifications du fond d'œil, est utile, comme dans la néphrite chronique, où le fond d'œil a tendance à être pâle.

Chez quelques patients, le début de la maladie est aigu et correspond à une crise d'hypertension.

(1) Hypertension maligne : apparition aiguë, progression rapide, élévation soutenue de la pression artérielle, pression artérielle diastolique ≥ 130 mmHg, maux de tête, vision floue, foyers hémorragiques au fond de l'œil, œdème des papilles optiques, insuffisance rénale importante, protéinurie persistante, hématurie, urine tubulaire, accompagnée d'une insuffisance rénale, voire d'une urémie, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une défaillance cardiaque. Le changement pathologique caractéristique est la nécrose fibrinoïde des petites artères rénales.

(2) Crise hypertensive : au cours de l'évolution lente de la maladie, la pression artérielle augmente soudainement et de manière significative, se manifestant par des maux de tête, des nausées, des vomissements, une irritabilité, une oppression thoracique, un essoufflement, une vision floue, voire une insuffisance cardiaque gauche aiguë et une encéphalopathie hypertensive, la pression artérielle systolique étant la principale cause de l'augmentation de la résistance vasculaire périphérique, de l'augmentation de l'activité nerveuse sympathique et de la concentration élevée de catécholamines dans le sang.

(3) Encéphalopathie hypertensive : la circulation sanguine cérébrale du patient est altérée, ce qui entraîne un œdème cérébral, qui augmente la pression intracrânienne et se manifeste par des céphalées sévères, des nausées, des vomissements, une transe, une confusion, voire des convulsions et un coma.

(4) Hypertension systolique sévère : elle est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées ou les patients hémodialysés, la pression artérielle augmentant principalement au niveau de la pression systolique, la pression diastolique n'est pas évidente et la différence de pression du pouls est importante, ce qui indique que la compliance vasculaire est faible, et qu'il est facile de se compliquer d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance cardiaque gauche aiguë, d'un infarctus du myocarde et d'une insuffisance rénale, et que la pression artérielle fluctue fortement en un jour.

[Traitement]

(i) Traitement non pharmacologique

(1) Régime raisonnable, restriction du sodium, apport quotidien en sel ne dépassant pas 6 g, régime pauvre en graisses, plus de légumes, de fruits et d'autres aliments riches en vitamines.

(2) Arrêter de fumer et de boire, surtout de l'alcool.

(3) Perte de poids, exercice modéré, tel que la marche, la marche rapide, ne pas préconiser la course de fond et d'autres exercices pénibles.

(4) Exercices de Qigong.

(5) Maintenir un esprit sain et éviter le stress mental et les blessures mentales. Des cas de patients schizophrènes souffrant d'hypertension artérielle ont rapporté que leur tension artérielle avait chuté après la prise de médicaments antischizophrènes ; ils doivent donc être calmes et paisibles en toutes circonstances. Le temps de sommeil doit être suffisant.

(Il existe des dizaines de médicaments antihypertenseurs, et de nouveaux médicaments sont toujours en cours de développement, mais en termes de mécanisme d'action, on distingue principalement les catégories suivantes : diurétiques, β-bloquants, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), α-bloquants, vasodilatateurs directs, inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine Ⅱ, inhibiteurs du système nerveux sympathique périphérique, inhibiteurs du système nerveux sympathique central, etc. Les cinq premières catégories de médicaments sont recommandées par les experts de l'OMS en tant qu'agents antihypertenseurs de première intention. Les cinq premières catégories de médicaments sont les médicaments antihypertenseurs de première intention recommandés par les experts de l'OMS.

1. les types de médicaments antihypertenseurs

(1) Diurétiques : ils réduisent le liquide extracellulaire et abaissent le débit cardiaque, en particulier dans le cas de l'hypertension dépendante du volume. Comme il peut réduire l'incidence des événements cardiovasculaires et le taux de mortalité dus à l'hypertension, et inverser l'hypertrophie ventriculaire gauche, il est le premier choix, et il est utilisé comme médicament de base pour l'utilisation combinée de médicaments antihypertenseurs, et il devrait être encouragé chez les personnes âgées, ou dans l'hypertension systolique, ou dans l'association d'une insuffisance cardiaque gauche. Thiazide : 12,5-25 mg de comprimés de dihydroclonazépam, 1-3 fois/jour, l'augmentation de la dose n'est pas proportionnelle à l'efficacité. L'application à long terme peut entraîner une diminution du potassium sanguin, du sodium, du glucose sanguin, des lipides sanguins et une augmentation de l'acide urique sanguin. ② diurétiques tabulaires : les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique doivent choisir la tachycardie, et le thiazide est inefficace. La dose de 20-100mg, 1-3 fois / d, les cas graves d'injection intraveineuse, 40-100mg / d. L'application excessive provoquera une hypotension et un faible taux de potassium. Les patients atteints d'hépatite peuvent facilement induire un coma hépatique et une relaxation musculaire, un hypogonadisme, une augmentation de l'acide urique dans le sang, une réduction des plaquettes. Diurétiques préservant le potassium : 20-40 mg d'amphotéricine, 3 fois/jour, 50-100 mg d'amphotéricine, ne doivent pas être utilisés en association avec l'IEC en raison de l'élévation du taux de potassium sanguin, et sont interdits en cas d'insuffisance rénale chronique. Gynécomastie, perte de libido, impuissance peuvent survenir chez les hommes, irrégularités menstruelles, dysménorrhée, hirsutisme, raucité de la voix chez les femmes, qui peuvent disparaître d'elles-mêmes après l'arrêt du médicament. Indapamide : 2,5-5 mg, 1-2 fois/j, à la fois diurétique et vasodilatateur, provoque rarement une hypokaliémie.

(2) β-bloquant : ① β-bloquant de première génération : comme le propranolol (cardioplégie), 10 ~ 20mg, 1 ~ 3 fois / d, pour les bloqueurs non spécifiques. C'est-à-dire, à β1, β2 sont bloqués, le muscle lisse bronchique β2 récepteur blocage, de sorte qu'il est facile de provoquer un bronchospasme, les patients atteints de bronchite chronique sont interdits. ② La deuxième génération de β-bloquants : comme le bétaxolol, 6,25-50mg, 1-3 fois / d, la sélectivité du récepteur β1 est plus élevée que la première génération. β-bloquants de troisième génération : tels que le carvédilol, 12,5-25 mg, une fois par jour, à la fois la fonction de blocage spécifique β1, mais aussi une variété de fonctions supplémentaires, telles que le blocage des récepteurs α1, l'excitabilité des récepteurs β2, le blocage des ions calcium, et certains ont une activité sympathomimétique intrinsèque, tels que l'esmolol, 100-200 mg, une fois par jour, mais n'affectent pas non plus le métabolisme des lipides.

(3) Antagonistes du calcium : ① la première génération d'antagonistes du calcium : nifédipine (cardioplégie) 10-20mg, 3 fois/j, benzène dihydropyridine, la sélectivité vasculaire est supérieure à celle du cœur. ② la deuxième génération de dihydropyridines : nitrendipine, félodipine, nisoldipine, nicardipine, amlodipine, etc., 5 à 10 mg, 1 fois/jour, effet antihypertenseur rapide et stable, en particulier pour l'hypertension systolique des personnes âgées, mais il provoque une accélération du rythme cardiaque, des rougeurs, des maux de tête, un gonflement des membres inférieurs.

(4) IECA : ce médicament est particulièrement adapté à l'hypertension rénine-dépendante, mais il est sujet à l'hyperkaliémie et à la toux ; il convient de commencer par une petite dose et de l'augmenter progressivement pour atteindre la dose thérapeutique efficace. Ce médicament est classé par le JNC7 comme une indication forte pour six pathologies (insuffisance cardiaque, post-infarctus du myocarde, facteurs de risque élevés de maladie coronarienne, diabète sucré, maladie rénale chronique et prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents). (1) Mercapto ou groupe soufre : la première génération d'IEC comprend le captopril, qui est excrété par les reins, 12,5-50 mg, 3 fois/j. Il est interdit chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale, une grossesse et une hyperkaliémie. ② classe contenant de l'acide carboxylique : produits ACEI de deuxième génération tels que l'énalapril, 2,5-20mg, 1 fois/j, excrétion rénale, bénazépril (Lodine) 5-40mg, 1 fois/j, à travers le foie, excrétion rénale, c'est-à-dire, l'excrétion "double canal", donc il est plus sûr. (iii) Contenant des hypophosphites : Fopril (Mono) est un IEC de troisième génération, 10-40mg, 1 fois/jour, également excrétion à double canal.

(5) α-bloquants : ① quinazoline : prazosine 1 ~ 2mg, 3 fois / d, terazosine (Gautreaux) peut être le traitement de l'hypertrophie de la prostate, le début de l'oral 1 fois pas plus de 1mg et puis augmenter progressivement la quantité de la générale 8 ~ 10mg / d. ② uracil : uradil (Yupitacin). Les α-bloquants non sélectifs sont la lisdexamfétamine. La prazosine, la térazosine et l'eupivir sont des bloqueurs sélectifs, qui bloquent les récepteurs α1 postsynaptiques et de la paroi vasculaire, mais pas les récepteurs présynaptiques et α2.

(6) Bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) : Chlorosartan (Kosoya) 50-100mg, 1 fois/jour, ne provoque pas facilement de toux, l'observance est bonne, l'abaissement de la pression artérielle est stable, favorise l'excrétion de l'acide urique, mais est interdit chez les femmes enceintes. Dans le JNC7, il y a trois indications fortes pour l'insuffisance cardiaque, le diabète sucré et les maladies rénales chroniques.

(7) Autres médicaments antihypertenseurs : tels que les inhibiteurs centraux du système sympathique (colistine, méthyldopa, etc.), les inhibiteurs périphériques du système sympathique (rifampicine, guanéthidine, etc.).

(8) Vasodilatateurs directs : hydralazine, diphenhydramine, 12,5-25mg, 1-3 fois / d. Nitroprussiate de sodium 50-100mg ajouté à 250-500ml de liquide, en évitant la lumière du goutte-à-goutte statique, le nombre de gouttes de 5-20 gouttes / min augmenté progressivement, tout en surveillant la pression artérielle. Phentolamine 10～20mg ajoutée à 250～500mL de liquide en goutte-à-goutte, l'hypertension sévère peut être administrée à raison de 10mg en poussée. En outre, la nitroglycérine peut également abaisser la tension artérielle, 10 mg ajoutés à 250-500 ml de liquide par voie intraveineuse.

2) Lignes directrices pour la sélection des médicaments antihypertenseurs Les médicaments antihypertenseurs doivent être sélectionnés de manière raisonnable en raison de leur utilisation à long terme.

(1) En cas d'insuffisance cardiaque, il convient d'utiliser des diurétiques et des IEC.

(2) Pour l'hypertension systolique chez les personnes âgées, utiliser des diurétiques, des agents à libération lente ou contrôlée d'antagonistes du calcium ou des agents à action prolongée, tels que la félodipine et l'amlodipine.

(3) Diabète sucré : altération légère ou modérée de la fonction rénale, les IEC, les ARA et les diurétiques sont appropriés.

(4) Hyperlipidémie : choisir un inhibiteur des récepteurs α1, ne pas choisir d'inhibiteur des récepteurs β2 ni de diurétique.

(5) Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser les IEC et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, mais plutôt le méthylphénidate.

(6) Les β-bloquants ne conviennent pas pour l'asthme bronchique, la dépression et le diabète, et les diurétiques ne conviennent pas pour la goutte.

(7) L'utilisation à long terme de β-bloquants ne doit pas être arrêtée soudainement, mais progressivement, sous peine de provoquer une mort subite.

(8) Les patients ayant subi un infarctus du myocarde peuvent utiliser des β-bloquants de deuxième génération ou des IECA, et les antagonistes du calcium peuvent être utilisés en association avec l'angine de poitrine.

3. les objectifs en matière d'antihypertenseurs

(1) Objectif à court terme : 140/90 mmHg ou moins, ou 130/85 mmHg ou moins chez les patients jeunes et d'âge moyen (<60 ans), ainsi que chez ceux qui souffrent de diabète ou de troubles rénaux. Pour l'hypertension de grade 3, où la tension artérielle est d'environ 220-240/130-150 mmHg, voire plus, le premier objectif est de réduire la tension artérielle de 25 % par rapport au niveau initial en 2 heures, de la maintenir pendant un certain temps, puis de l'abaisser à 160/100 mmHg.

(2) Objectif à long terme : réduire les complications et la mortalité dans les organes cibles tels que le cœur, les reins et le cerveau, et prolonger la vie.

4. hypertension de grade 2 ou plus La plupart des patients ont besoin d'une combinaison de médicaments, de deux à trois ou quatre. Commencez par une petite dose d'un médicament, augmentez progressivement la dose si elle n'est pas efficace, puis ajoutez un deuxième médicament, en commençant également par une petite dose.

5) Traitement de la crise hypertensive En cas d'urgence hypertensive, le traitement doit être immédiat.

(1) nitroprussiate de sodium 50 ~ 100mg ajouté à 250 ~ 500ml de liquide dans un goutte à goutte statique à l'abri de la lumière, 5 ~ 20 gouttes / min, quelques minutes pour voir l'effet, tout en surveillant étroitement la pression artérielle, ne doit pas être utilisé pendant une longue période pour éviter l'empoisonnement au cyanure.

(2) Nitroglycérine 10-20 mg IV.

(3) Nicardipine 20-40mg dans 500ml de liquide, ajuster le nombre de gouttes en observant la pression sanguine.

(4) L'Urapidil a d'abord été administré à raison de 25 mg par voie intraveineuse, l'efficacité n'est pas évidente, il faut répéter l'injection, puis administrer 50 ~ 100 mg ajoutés à 100 ml de liquide en goutte-à-goutte.

(5) Phentolamine 10 mg IV, puis ajouter 20-40 mg à 250-500 ml de liquide IV.

Certains patients sont particulièrement sensibles aux médicaments antihypertenseurs, et une baisse excessive de la tension artérielle peut entraîner des troubles cardiaques, cérébraux, rénaux et de la circulation sanguine, et doit donc être modérée.

(6) En cas d'insuffisance cardiaque gauche aiguë, le cediran 0,4 mg IV ou 5 mg IV suivi de 10 mg IV ajouté à 250 ml de liquide doit être administré en même temps. Si l'on soupçonne un surdosage digitalique, ajouter 20-40 mg de dobutamine au liquide. Tachycardie 20～100mg IV en poussée, inhalation d'oxygène, on peut aussi ajouter de l'aminophylline 0,25～0,5g IV.

(7) Les patients hémodialysés souffrent souvent d'une hypertension persistante et beaucoup d'entre eux sont dépendants du volume et doivent être déshydratés de manière adéquate afin que les médicaments ne soient efficaces que lorsqu'ils atteignent le poids sec.

L'hypertension fait référence à l'augmentation de la pression artérielle dans la circulation corporelle, ce qui peut rendre la pression artérielle systolique plus élevée que la normale ou les deux à la fois, cliniquement, l'hypertension est observée dans deux types de maladies, le premier type est l'hypertension primaire, également connue sous le nom d'hypertension, est une sorte d'augmentation de la pression artérielle comme la principale manifestation clinique et la cause de la maladie n'a pas encore été clarifiée indépendamment de la maladie, représentant la grande majorité de tous les patients atteints d'hypertension, l'autre type est l'hypertension secondaire, également connue sous le nom d'hypertension symptomatique, avec une cause claire d'un certain type de maladie, l'une des manifestations cliniques. L'autre type d'hypertension est l'hypertension secondaire, également appelée hypertension symptomatique, qui a une cause claire et constitue l'une des manifestations cliniques d'une certaine maladie. Si la maladie primaire peut être guérie, la pression artérielle ne peut plus être élevée.

hypertension artérielle essentielleElle est causée par une variété de facteurs acquis sur la base d'une certaine susceptibilité génétique, et il existe une agrégation familiale claire de la maladie, qui est associée à une dysrégulation de l'équilibre du système rénine-angiotensine-aldostérone, à des stimuli mentaux externes, à un régime riche en sodium et à une résistance à l'insuline.

Caractéristiques pathologiques de l'hypertension primaire, l'artériopathie de petit calibre est le changement pathologique le plus important, l'hypertrophie ventriculaire gauche est le changement le plus caractéristique dans le cœur de l'hypertension, ainsi que le système nerveux central, la rétine rénale et d'autres petites artères subissent une série de changements pathologiques.

L'hypertension primaire peut être divisée en hypertension à progression lente et en hypertension à progression rapide en fonction de l'évolution de la maladie, et est divisée en trois stades en fonction des manifestations cliniques. Stade 1 : la pression artérielle atteint le niveau de l'hypertension diagnostiquée, et il n'y a pas de manifestation clinique de complications cardiaques, cérébrales et rénales ; Stade 2 : la pression artérielle atteint le niveau de l'hypertension diagnostiquée, et il y a l'un des éléments suivants : ① l'examen physique, la radiographie, l'électrocardiogramme ou l'échographie montrent qu'il y a une hypertrophie ventriculaire gauche ; ② l'examen du fond d'œil montre qu'il y a une sténose générale ou partielle de l'artère fundique ; ③ protéinurie et (ou) concentration élevée de créatinine. sténose généralisée ou localisée ; ③ protéinurie et/ou concentration élevée de créatinine plasmatique. Stade III : L'hypertension atteint le niveau diagnostique avec l'un des éléments suivants : (1) accident vasculaire cérébral ou encéphalopathie hypertensive ; (2) insuffisance ventriculaire gauche ; (3) insuffisance rénale ; (4) hémorragie ou exsudation du fond d'œil avec ou sans œdème de la papille du nerf optique.

L'hypertension primaire peut réduire les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires (y compris la survenue d'un accident vasculaire cérébral, d'un infarctus du myocarde et d'un décès) chez les patients grâce à un traitement, et l'objectif principal du traitement de cette maladie est de minimiser le risque de dommages aux organes cibles tels que le cœur, le cerveau et les reins, ainsi que les décès qu'ils provoquent, et les méthodes de traitement comprennent des médicaments non antihypertenseurs et un traitement antihypertenseur pharmacologique.

hypertension secondaireLes principales causes de l'hypertension secondaire sont : les maladies rénales, y compris la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite, le syndrome hypertensif de la grossesse, les calculs rénaux, les tumeurs rénales, les pathologies rénales secondaires, la néphropathie diabétique.les troubles endocriniens, tels que les troubles corticosurrénaliens, l'hyper- ou l'hypothyroïdie, l'hyperfonctionnement de l'antéhypophyse, etc. ; les lésions vasculaires, telles que le rétrécissement de l'aorte, la polyartérite, etc.

Les manifestations cliniques de l'hypertension secondaire sont principalement les signes et les symptômes de la maladie systémique primaire en question, dont l'hypertension n'est qu'un des éléments, et le traitement est principalement axé sur la maladie primaire.

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L'hypertension artérielle est une maladie, je suppose que tout le monde n'y est pas étranger, c'est trop inhabituel, quelles personnes n'ont pas quelques personnes autour d'elles qui souffrent d'hypertension artérielle ? Mais beaucoup de gens ne savent pas pourquoi elle est inexplicablement ciblée. Certaines personnes ont des vertiges et d'autres symptômes à venir, la première fois sera également penser à ce sujet, une fois diagnostiqué avec l'hypertension artérielle, s'inquiéter de ces légendaires accident vasculaire cérébral, crise cardiaque et d'autres "mal" peut également ne pas être loin de leur propre.

Depuis que ce problème est apparu, il est naturel de vouloir se rendre à l'hôpital pour en découvrir la cause et s'en débarrasser par des moyens médicaux après en avoir compris clairement la cause. Toutefois, la réalité est que, compte tenu du niveau actuel de développement de la médecine et des méthodes d'examen, seuls 5 à 10 % des patients souffrant d'hypertension peuvent découvrir la cause exacte de la maladie, comme les causes courantes de l'hypertension rénale, de l'hypertension endocrinienne, de l'hypertension vasculaire rénale et du syndrome d'apnée du sommeil, en plus des problèmes mentaux et psychologiques qui peuvent également être déclenchés de temps à autre par l'hypertension artérielle. Il est évident qu'il existe encore près de 90 à 95 % des cas d'hypertension dont les causes ne peuvent être identifiées dans les conditions médicales actuelles, et cette partie de la population, chez laquelle la cause exacte de l'élévation de la pression artérielle ne peut être trouvée, est appelée "hypertension primaire".

D'après les recherches scientifiques, on pense aujourd'hui que l'hypertension essentielle est une maladie multifactorielle causée par l'interaction de certains gènes congénitaux avec de nombreux facteurs pathogènes qui augmentent la pression et de nombreux facteurs physiologiques qui la réduisent, notamment : les facteurs génétiques, une alimentation riche en sodium et pauvre en potassium, le surpoids et l'obésité, la consommation d'alcool, le stress, le tabagisme, la dyslipidémie, le diabète sucré, l'obésité et ainsi de suite. En termes simples, si vos parents souffrent d'hypertension artérielle, votre risque d'hypertension artérielle est beaucoup plus élevé que celui des autres en raison de l'héritage génétique ; si vous n'aimez pas manger des plats salés en guise de plat principal ou des plats salés en guise de plat principal, votre risque d'hypertension artérielle est également beaucoup plus élevé que les habitudes alimentaires normales des gens ; bien sûr, si vous n'aimez pas manger des plats salés en guise de plat principal, votre risque d'hypertension artérielle est également beaucoup plus élevé que les habitudes alimentaires normales des gens ; bien sûr, si vous n'aimez pas manger des plats salés en guise de plat principal ou des plats salés en guise de plat principal, votre risque d'hypertension artérielle est également beaucoup plus élevé que celui des autres. Bien sûr, si vous ne faites pas attention à l'exercice, ce qui fait que vous devenez gros, l'hypertension n'est certainement pas loin de vous ; en outre, les mauvaises habitudes, telles que le vin, le tabac, l'alimentation grasse et sucrée, mais aussi le tempérament, alors félicitations, l'hypertension ne vous semblera pas seulement étrange !

Certaines personnes peuvent ne pas prendre ce problème au sérieux, en particulier dans les années 30 et 40 des jeunes et des personnes d'âge moyen (oui, il s'agit de la tranche d'âge, les patients plus jeunes souffrant d'hypertension artérielle sont également très fréquents), que pas beaucoup, sans parler de les laisser prendre des médicaments antihypertenseurs, même les changements de mode de vie sont peu susceptibles d'être, alors, ah, cette partie des gens, fondamentalement dans le suicide chronique, je travaille dans les hôpitaux, trente-quatre ans pour obtenir un infarctus cérébral, une hémorragie cérébrale, Je travaille dans un hôpital, trente-quatre ans infarctus cérébral, hémorragie cérébrale, crise cardiaque n'est vraiment pas rare, certains enfants malchanceux, envoyés à l'unité de soins intensifs peuvent ne pas être en mesure de sauver, laissant les orphelins, les veuves et les mères, ainsi que le vieil homme triste.

Bien sûr, ne paniquez pas en voyant cela, même si pour l'instant vous ne pouvez pas comprendre ce qui se passe lorsque vous avez une tension artérielle élevée, ce n'est pas comme s'il n'y avait pas de moyen de la traiter. Un mode de vie sain, à tout moment, est un traitement efficace pour toute personne souffrant d'hypertension artérielle (y compris une pression artérielle normale de valeur élevée) afin d'abaisser la pression artérielle et de contrôler d'autres facteurs de risque et conditions cliniques. Pour ce faire, comme mentionné ci-dessus, il faut réduire l'apport en sodium et augmenter l'apport en potassium, contrôler le poids corporel, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool en excès, faire de l'exercice, réduire le stress mental et maintenir l'équilibre psychologique. En outre, il est difficile d'éviter que certains patients hypertendus prennent des médicaments. Certaines personnes craignent qu'une fois qu'elles ont commencé à prendre des médicaments, elles ne puissent plus s'arrêter à vie, mais ce n'est pas possible, si la pression artérielle n'est pas bien contrôlée, ce qui entraîne des problèmes plus gênants, il se peut que vous deviez prendre plus de médicaments pour résoudre ces problèmes, et même l'opportunité de prendre des médicaments, comment choisiriez-vous ?

Quand commencer à prendre le médicament, quoi prendre et comment le prendre, je ne vais pas vous en parler ici, mon conseil est d'aller à l'hôpital et de voir votre médecin, tous ces médecins vous le diront.

En résumé, occupez-vous de vos affaires et écoutez votre médecin, vous n'aurez pas à paniquer et j'espère que tout le monde est toujours en bonne santé !

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L'hypertension primaire, qui correspond à ce que nous appelons habituellement l'hypertension artérielle, représente près de 95 % des cas d'hypertension.

En d'autres termes, ces tensions artérielles élevées n'ont pas de cause directe réelle, c'est-à-dire qu'il s'agit de tensions artérielles élevées sans cause.

Certains d'entre vous ont donc posé la question suivante : n'est-il pas vrai que l'hypertension artérielle est liée à de nombreux facteurs ?

Oui, l'hypertension artérielle est liée à de nombreux facteurs, mais si ces facteurs peuvent conduire à l'hypertension artérielle, ils n'en sont pas la cause directe.

Commençons par l'hypertension secondaire, qui a des causes évidentes, telles que la sténose de l'artère rénale, le phéochromocytome, l'insuffisance rénale, l'aldostéronisme primaire, etc.

Tant que nous éliminons ces causes, ces tensions artérielles élevées peuvent être guéries, par exemple, le phéochromocytome sera normalisé après une intervention chirurgicale, par exemple, la sténose de l'artère rénale sera normalisée après une intervention chirurgicale.

Mais comme nous l'avons dit plus haut, bien qu'il n'y ait pas de cause directe à l'hypertension primaire, il existe de nombreuses causes indirectes, telles que le tabagisme et l'alcoolisme, l'obésité, un régime riche en sel, l'absence d'exercice, le fait de se coucher trop tard, l'hypertension, des raisons génétiques, etc.

C'est pourquoi, face à l'hypertension primaire, nous avons insisté sur les points suivants : arrêter de fumer et de boire, faire de l'exercice aérobique, suivre un régime pauvre en sel, éviter de se coucher tard, réduire le stress et adopter un mode de vie sain. Le contrôle de ces causes indirectes est la base du contrôle de l'hypertension primaire !

(Le Dr. Cardiovascular Wang a formellement autorisé la protection originale, telle que le vol doit être tenu pour légalement responsable).

L'hypertension est une maladie très répandue dans les temps modernes et est définie comme une pression artérielle élevée chez les adultes (≥18 ans) lorsque la pression artérielle systolique (PAS) est ≥140 mmHg (18,7 kPa) et/ou la pression artérielle diastolique (PAD) est ≥90 mmHg (12,0 kPa) lorsqu'elle est mesurée à l'aide d'un sphygmomanomètre dans un état calme, conformément à la réglementation.

Nous classons généralement l'hypertension en deux catégories : l'hypertension primaire et l'hypertension secondaire. L'hypertension secondaire correspond à l'hypertension causée par certaines raisons ou maladies, généralement une sténose de l'artère rénale, une tumeur surrénalienne, l'hyperthyroïdie, etc.

Les 95 % d'hypertension restants, dont les causes ne sont pas encore totalement élucidées, sont appelés hypertension primaire. Son apparition est liée à un certain nombre de facteurs, tels que l'hérédité ou une alimentation plus riche en sel, la sécrétion d'adrénaline, des anomalies du système XX, etc. Qu'il s'agisse d'hypertension primaire ou secondaire, la pression artérielle doit être contrôlée à un niveau normal afin de réduire les lésions des organes cibles et le risque d'hypertension.