Il n'y a pas de concepts absolus en médecine ; la lombalgie est franchement un symptôme, et un symptôme n'a pas la capacité de diagnostiquer une maladie.

Si un patient souffre d'une hernie discale lombaire, cela signifie également qu'il y a une hernie (ou un prolapsus) du nucleus pulposus du disque lombaire, qui provoque un œdème des tissus mous environnants et exerce une pression sur les nerfs, ce qui entraîne une inflammation des racines nerveuses, et des symptômes des membres inférieurs apparaîtront si la pression s'exerce sur les nerfs qui sont responsables des jambes.

Outre la protrusion lombaire, quelles sont les autres possibilités de coexistence de douleurs dorsales et de douleurs dans les jambes ?

1, spondylolisthésis lombaire

Ces patients sont très semblables à ceux qui souffrent de protrusions lombaires, avec la même variété de manifestations cliniques, et présentent souvent des douleurs aggravées par l'activité et soulagées par le repos.

2, sténose spinale

Plus fréquente chez les personnes âgées, la claudication intermittente est un symptôme typique qui se traduit par des douleurs au dos et aux jambes qui apparaissent après la marche et qui peuvent être soulagées par le repos.

3, Spondylarthrite ankylosante

La lombalgie est le premier symptôme, accompagné d'une raideur matinale, qui peut être aggravée la nuit après le repos et la sédentarité persistante, mais soulagée après les activités, certains patients auront également une douleur à la racine du pied, ainsi qu'à la cheville, à la hanche, au genou et d'autres manifestations de gonflement et de douleur.

Quelles sont les caractéristiques de la lombalgie due à une protrusion lombaire ?

Bien que la hernie discale lombaire concerne la taille, en termes de localisation de la douleur, la douleur à la jambe est plus importante que la douleur au dos, la protrusion lombaire peut être sans douleur au dos, mais pas sans douleur à la jambe.

La douleur de jambe chez les patients présentant une protrusion lombaire est causée par une compression nerveuse continue, de sorte que sa manifestation clinique est affectée par le segment de protrusion (site de compression), comme la protrusion lombaire 3-4, qui se manifeste par une douleur antéro-latérale à la cuisse ; la protrusion lombaire 4-5, qui se manifeste par une douleur latérale dans les membres inférieurs ; la protrusion lombaire 5-sacrée 1, qui se manifeste par une douleur postérieure dans les membres inférieurs.

La lombalgie due à une protrusion lombaire est souvent étroitement liée à l'activité, aggravée par l'activité et l'effort, soulagée par le repos au lit et, dans certains cas graves, l'activité est limitée jusqu'à l'immobilité.

(Je suis Luo Min, médecin-chef dans un hôpital de niveau 3A, un "vieux" médecin avec plus de 30 ans d'expérience clinique, mes efforts ne visent qu'à récolter les bénéfices de votre approbation, si ma réponse peut vous aider, j'espère que vous l'aimerez, que vous y prêterez attention, et si vous avez des questions, vous pouvez commenter ou m'écrire en privé, je ferai de mon mieux pour vous aider).

La lombalgie et la douleur dans les jambes sont respectivement des symptômes différents, parler d'un coupable, ne pas verrouiller le tueur est une hernie discale lombaire, regarder rationnellement les symptômes du corps, ne pas laisser l'innocente hernie discale prendre le blâme.

Envisagez-vous une hernie discale lombaire pour des douleurs au niveau du bas du dos et des jambes ?

• D'une manière générale, bien que la manifestation la plus courante de la hernie discale lombaire soit une lombalgie accompagnée de douleurs dans les jambes, cela ne signifie pas que le fait d'avoir une lombalgie et des douleurs dans les jambes soit une hernie discale lombaire, ni que la hernie discale lombaire soit nécessairement accompagnée d'une lombalgie et de douleurs dans les jambes.
  

• La hernie discale lombaire peut provoquer des douleurs dans le dos ou dans les jambes, les deux pouvant survenir en même temps ou séparément, mais la plupart d'entre elles ont une caractéristique commune, à savoir la toux et les éternuements, la facilité à ressentir des douleurs en allant à la selle, l'aggravation par les activités et l'atténuation par le repos, et le fait d'appuyer sur le point douloureux de la région lombaire entraînera des douleurs dans le dos ou dans les jambes, conformément aux symptômes habituels.
  

Autres facteurs de lombalgie

• Les douleurs lombaires peuvent être causées par des facteurs tels que les tensions musculaires lombaires, les troubles des petites articulations de la colonne lombaire, les entorses lombaires aiguës, la tuberculose, les tumeurs, les rhumatismes, le spondylolisthésis lombaire, la spondylarthrite obligatoire et bien d'autres problèmes.
  

• Facteurs de douleur dans la jambe, syndrome du moyen fessier, syndrome pyriforme, pincement du nerf fessier supérieur, douleur réflexe due à des troubles des petites articulations, douleur causée par des points douloureux fasciaux, douleur dans les muscles de la jambe elle-même (poplité, lésions poplitées), et bien d'autres.
  

remarques finales

Le diagnostic est très difficile, bien qu'aujourd'hui l'imagerie et divers tests de laboratoire nous offrent une grande commodité, mais chacun vit dans des environnements différents, les conditions traumatiques sont différentes, les symptômes d'une même maladie sont différents, le diagnostic, suffisamment de personnes dans l'industrie de la santé pour apprendre pendant toute une vie.

Correction de la posture / exercice de fitness / spondylose cervicale / hernie discale lombaire, si vous aimez faire de l'exercice, vous devez savoir comment faire de l'exercice, plus de dix ans d'expérience professionnelle, science sérieuse, pleine d'énergie positive, bienvenue à me suivre !

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lombalgieIl s'agit d'un symptôme courant dans notre vie quotidienne, qui se traduit par des douleurs dans le bas du dos, les régions lombo-sacrées, sacro-iliaques et fessières, souvent accompagnées de douleurs irradiant dans un ou les deux membres inférieurs et de symptômes de la cauda equina.

Il existe d'autres causes de lombalgie, qui ne sont pas nécessairement liées à une hernie discale, notamment les suivantes :

Maladies lombaires

1. Lésions : soulèvement d'objets lourds avec une force inappropriée, position fixe prolongée, intensité de travail excessive ou exercice excessif, chirurgie lombaire, etc., entraînant des lésions aiguës ou chroniques des muscles, des fascias, des ligaments, etc. de la moelle épinière. Par exemple, fracture des vertèbres lombaires, lésion du disque intervertébral lombaire.
2. Dégénérative : la région lombaire est soumise à diverses charges pendant une longue période, de sorte que les articulations intervertébrales et les disques intervertébraux subissent des changements dégénératifs. La dégénérescence des articulations intervertébrales et des disques intervertébraux entraîne l'ostéoporose, la hernie discale, la sténose vertébrale, etc. Les tissus mous qui les entourent subissent les modifications pathologiques correspondantes, ce qui provoque de graves douleurs lombaires et des douleurs dans les jambes.
3. Congénitaux : spina bifida congénital, déformation de la scoliose, déformation congénitale et fusion des vertèbres, sacralisation lombaire et lombalisation sacrée.
4. Tumeurs : les cancers métastatiques sont plus fréquents, tels que les métastases du sein et de la prostate ; les tumeurs originaires de la colonne vertébrale comprennent les hémangiomes, les tumeurs osseuses à cellules géantes et les chordomes.
5. Autres : scoliose posturale, tuberculose vertébrale, spondylarthrite septique, infection de l'espace intervertébral, spondylarthrite ankylosante, etc.

maladie viscérale

1. Maladies du système digestif : ulcère gastroduodénal, cancer du pancréas, cancer du rectum, etc.
2. Maladies du système urinaire : pyélonéphrite, abcès périnéphrétiques, etc.
3. Maladies gynécologiques : inflammation du corps utérin, annexite, utérus rétroversé, tumeurs pelviennes, prolapsus utérin, etc.

le restemaladie métabolique

Comme le chondrosarcome.

perturbation endocrinienne

tels que l'hyperparathyroïdie, les maladies vasculaires et les facteurs psychiatriques.

Par conséquent, lorsque des douleurs au dos et aux jambes apparaissent, ne faites pas de suppositions, allez toujours à l'hôpital pour un examen approprié et demandez au médecin de confirmer le diagnostic.

Bienvenue à l'équipe de médecins de l'hôpital Tiantan, de l'hôpital Fu Wai, de l'institut de pédiatrie et de l'hôpital dentaire de l'université de Pékin ! Nous vous souhaitons une bonne santé et une vie heureuse !

Tout d'abord, une hernie discale lombaire n'est qu'une des nombreuses causes de lombalgie ; certains examens d'imagerie révèlent également des hernies discales sans aucun symptôme.

Deuxièmement, la sténose rachidienne, le glissement du corps vertébral, la fracture par tassement vertébral, la tuberculose, la tumeur, les ostéophytes, les changements dégénératifs, la tension musculaire lombaire, la distorsion sphénoïdale, les troubles des petites articulations, la dislocation des articulations sacro-iliaques, etc. entraîneront la mort des douleurs lombaires et des douleurs dans les jambes, la nécrose de la tête fémorale, les articulations du genou de la lésion, les varices, la jambe froide ancienne, etc. entraîneront des douleurs dans les jambes ; les patients souffrant de douleurs lombaires et de douleurs dans les jambes doivent donc faire l'objet d'une analyse détaillée avant d'être soumis à la loi.

Troisièmement, l'exemple de Zhang, femme, 40 ans, à cause d'une hernie discale depuis six ans (examen tomodensitométrique), par la manipulation fluide du massage pendant environ un mois, asymptomatique ; un an plus tard, à cause d'une douleur d'entorse lombaire plus lourde, puis aller à l'hôpital pour vérifier l'absence de hernie discale (examen tomodensitométrique) ; cela illustre deux problèmes : premièrement, le coupable de la douleur dorsale n'est pas toujours l'hernie discale lombaire ; deuxièmement, l'hernie discale lombaire dans le traitement de la méthode appropriée en place Deuxièmement, dans le cas d'une hernie discale lombaire, une partie de la hernie sera retournée (différente de la reconnaissance).

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La région lombaire supporte le poids du haut du corps et assure la mobilité des mouvements quotidiens tels que les flexions et les torsions. Les muscles lombaires sont responsables de la flexion et de la rotation des hanches pendant la marche, ainsi que du soutien de la colonne vertébrale. Les nerfs lombaires transmettent la sensation et la force aux muscles du bassin, des jambes et des pieds.

La plupart des lombalgies aiguës sont causées par des blessures aux muscles, aux ligaments, aux articulations ou aux disques. Le corps réagit également à la blessure en mobilisant une réponse inflammatoire de guérison. Bien que l'inflammation paraisse bénigne, elle peut provoquer des douleurs intenses.

Les nerfs se superposent de manière significative à de nombreux disques, muscles, ligaments et autres structures de la colonne vertébrale, et il peut être difficile pour le cerveau de savoir exactement lequel est à l'origine de la douleur. Par exemple, un disque dégénéré ou déchiré dans la colonne lombaire peut donner la même sensation qu'un muscle étiré - un spasme musculaire qui produit à la fois une inflammation et une douleur dans la même zone. Les muscles et les ligaments guérissent rapidement, alors que les disques déchirés peuvent ou non guérir. L'évolution de la douleur dans le temps permet d'en déterminer la cause.

La plupart des lombalgies aiguës sont causées par des blessures aux muscles, aux ligaments, aux articulations ou aux disques. Le corps réagit également à la blessure en mobilisant une réponse inflammatoire de guérison. Bien que l'inflammation paraisse bénigne, elle peut provoquer des douleurs intenses.

Les nerfs se superposent de manière significative à de nombreux disques, muscles, ligaments et autres structures de la colonne vertébrale, et il peut être difficile pour le cerveau de savoir exactement lequel est à l'origine de la douleur. Par exemple, un disque dégénéré ou déchiré dans la colonne lombaire peut donner la même sensation qu'un muscle étiré - un spasme musculaire qui produit à la fois une inflammation et une douleur dans la même zone. Les muscles et les ligaments guérissent rapidement, alors que les disques déchirés peuvent ou non guérir. L'évolution de la douleur dans le temps permet d'en déterminer la cause.

Les symptômes peuvent être ressentis de différentes manières, en fonction de la cause sous-jacente de la douleur. Par exemple :

Douleur sourde ou douloureuse, localisée dans le bas du dos

Fourmillements, douleur brûlante allant du bas de la cuisse à l'arrière de la cuisse, parfois dans le mollet ou le pied ; peut inclure un engourdissement ou des fourmillements (sciatique).

Spasmes et tensions musculaires dans le bas du dos, le bassin et les fesses

La douleur s'aggrave après une position assise ou debout prolongée.

Difficulté à se tenir droit, à marcher ou à s'asseoir debout

En outre, les symptômes de la lombalgie sont généralement décrits en termes de type et de durée d'apparition :

Douleur aiguë. Ce type de douleur survient généralement de manière soudaine, dure quelques jours ou quelques semaines et est considéré comme une réponse normale de l'organisme à une blessure ou à une lésion tissulaire. La douleur disparaît progressivement au fur et à mesure que le corps guérit.

Lombalgie subaiguë. D'une durée de 6 semaines à 3 mois, ce type de douleur est généralement de nature mécanique (par exemple, tension musculaire ou douleur articulaire), mais peut être prolongé. À ce stade, un examen médical peut être envisagé, ce qui est souhaitable si la douleur est sévère et limite la capacité à participer aux activités de la vie quotidienne, à dormir et à travailler.

Douleur dorsale chronique. Habituellement défini comme une lombalgie qui dure plus de trois mois, ce type de douleur est généralement sévère, ne répond pas au traitement initial et nécessite un examen médical approfondi afin de déterminer la source exacte de la douleur.1

Types de douleurs dorsales

Il existe de nombreuses façons de catégoriser la lombalgie - les deux types les plus courants sont les suivants :

Douleur mécanique. La cause de loin la plus fréquente de la lombalgie est la douleur mécanique (douleur axiale) causée principalement par les muscles, les ligaments, les articulations (petites facettes, articulations sacro-iliaques) ou les os dans et autour de la colonne vertébrale. Cette douleur est souvent limitée au bas du dos, aux hanches et parfois même à la partie supérieure des jambes. Elle est généralement affectée par la mise en charge de la colonne vertébrale et peut être ressentie différemment selon le mouvement (avant/arrière/torsion), l'activité, la position debout, la position assise ou le repos.

Douleur radiculaire. Ce type de douleur peut survenir lorsqu'une racine nerveuse rachidienne est touchée ou enflammée. La douleur radiculaire peut suivre le tracé de la racine nerveuse ou de la peau jusqu'aux fesses et/ou aux jambes. La sensation spécifique est une douleur aiguë, électrique et brûlante, qui peut être associée à un engourdissement ou à une sensibilité (sciatique). Elle est généralement ressentie d'un seul côté du corps.

Il existe de nombreuses autres sources de douleur, notamment la douleur liée à la boiterie (sténose), la douleur liée à la maladie de la moelle épinière, la douleur neuropathique, les déformations, les tumeurs, les infections, la douleur causée par des maladies inflammatoires (telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante), ainsi que la douleur provenant d'une autre partie du corps et les présentations dorsales (telles que les calculs rénaux, ou la colite ulcéreuse).

La lombalgie peut également apparaître sans cause claire. Dans ce cas, la principale préoccupation est de traiter les symptômes (plutôt que la cause des symptômes) et l'état de santé général du patient

Pour les lombalgies subaiguës et chroniques, un diagnostic approfondi est important pour préparer le terrain en vue d'un traitement et d'une rééducation appropriés. Le traitement de la lombalgie réduit la probabilité de douleurs dorsales récurrentes et aide à prévenir le développement d'une lombalgie chronique.

Pas nécessairement.

De nombreuses lombalgies peuvent être guéries par des traitements non chirurgicaux. Au contraire, certaines lombalgies ne s'améliorent pas nécessairement ou s'aggravent même après une intervention chirurgicale.

C'est la différence de compréhension de la hernie discale lombaire entre l'orthopédie occidentale et la médecine chinoise de la douleur.

De nombreuses images montrant une hernie discale lombaire ne sont pas nécessairement des hernies discales lombaires. Cela signifie que les radiographies et les symptômes cliniques ne correspondent pas toujours exactement. Pour diagnostiquer une hernie discale lombaire, les deux doivent être compatibles, en plus de la nécessité de coopérer à l'examen physique détaillé, s'ils sont cohérents. En général, la lombalgie causée par une hernie discale lombaire présente les caractéristiques suivantes : 1. la douleur est répartie le long du canal nerveux avec une certaine régularité. Par exemple, dans le cas d'une hernie L4/5, le mollet latéral et le dos du pied présentent un engourdissement ou une douleur irradiante évidents. 2. La toux et les éternuements peuvent aggraver la douleur.3. l'examen physique est positif pour le test d'élévation de la jambe droite et le test de l'oreiller.

D'un point de vue clinique, les douleurs au dos et aux jambes ne sont pas dues à une hernie discale lombaire. Première raison : elle est causée par la tension du fascia local, qui peut être la taille, les jambes ou tout autre endroit plus éloigné, car le fascia est présent dans tout le corps, "tirer un cheveu affecte tout le corps".

Cause 2 : calculs rénaux ou problèmes urinaires, ce qui peut être déterminé par les antécédents. Par exemple, y a-t-il de petites douleurs abdominales, des douleurs urinaires, des douleurs dans la région des reins ? L'échographie et l'examen d'urine peuvent être facilement diagnostiqués.

Troisième cause : le dysfonctionnement d'autres organes internes. Par exemple, certaines gastro-entérites chroniques, l'asthme peuvent provoquer des douleurs musculo-squelettiques après une longue période de perte de compensation, se manifestant parfois par des douleurs diverses.

Ce n'est pas nécessairement le cas, la sciatique a de nombreuses causes, certaines sont des douleurs radiculaires, c'est-à-dire une hernie discale lombaire causée par plus, il y a aussi une grande partie de la douleur sèche, comme le syndrome musculaire en forme de poire causé par le tronc du nerf sciatique par la pression causée par la douleur sèche, cela ne peut pas être toute la douleur lombaire et de la jambe devrait être attribuée au meurtre de la hernie discale lombaire.

Pas exactement.

Selon la localisation de la douleur, une partie des lombalgies est causée par un mauvais alignement des articulations sacro-squelettiques. Une partie de la douleur est causée par un mauvais alignement de l'articulation lombaire 5 et de l'articulation sacrée 1.

Les douleurs dans les jambes sont également divisées en deux catégories : au-dessus du genou et au-dessous du genou. Les douleurs au-dessus du genou ne sont pas seulement dues au disque lombaire, mais aussi aux articulations sacro-iliaques et au fémur, ainsi qu'au syndrome du muscle nacré. La sciatique est également un facteur à prendre en compte. En ce qui concerne la douleur sous le genou, il faut vérifier le déplacement du péroné et du tibia.

Bien entendu, la tension musculaire est également un facteur de diagnostic de la lombalgie.

La lombalgie est une affection courante, et le coupable n'est pas seulement une hernie discale ; de nombreuses causes peuvent en être à l'origine.

La plupart des gens ressentent des douleurs au niveau du bas du dos et des jambes au cours de leur vie, généralement après l'âge de 30 ans, et l'incidence de ces douleurs augmente progressivement avec l'âge. Par rapport à d'autres organes internes, les douleurs au niveau du bas du dos et des jambes sont plus susceptibles d'être prises à la légère et de ne pas être prises au sérieux, et elles ne sont souvent pas traitées à temps, ce qui entraîne des conséquences irréversibles.

Le traitement commence par la recherche de la cause. Quelles sont les causes de la lombalgie ?

Les anciens disaient : "le patient a mal au dos, le médecin a mal à la tête", ce qui explique les douleurs au dos et aux jambes pour un certain nombre de raisons, communément réparties dans les trois catégories suivantes

Catégorie 1 : Affections de la région lombaire proprement dite

Cette catégorie correspond à ce que les médecins appellent les "troubles de la colonne vertébrale" et comprend les types les plus courants de hernie discale lombaire, le claquage musculaire lombaire, ainsi que la sténose vertébrale lombaire, le spondylolisthésis lombaire, les déformations de la colonne vertébrale, les fractures et luxations de la colonne vertébrale lombaire, le spondylolisthésis occulte, les ostéophytes et d'autres troubles de la colonne vertébrale lombaire proprement dite.

Catégorie 2 : Douleur causée par des lésions des organes internes

Les maladies dites "d'origine viscérale" comprennent les troubles digestifs tels que l'ulcère gastroduodénal, le cancer du pancréas et le cancer du rectum ; les troubles urinaires tels que la néphrite, l'abcès périnéal et les calculs urinaires ; et les troubles gynécologiques tels que l'inflammation de l'utérus, l'annexite, la maladie inflammatoire pelvienne, la tumeur pelvienne et le prolapsus de l'utérus.

Catégorie 3 : troubles neurogènes, comprenant principalement des anomalies du développement neurologique de la moelle épinière et des tumeurs.

Toutes ces raisons peuvent être à l'origine de douleurs au dos et aux jambes. Par conséquent, dès que vous ressentez une gêne, vous devez chercher activement un traitement médical, et ne pas juger par vous-même de l'utilisation aléatoire de médicaments. Les médecins doivent procéder à une "élimination ciblée" de la maladie, à la racine du problème.

Parmi les nombreuses causes de douleur, la plupart sont toujours dues à la colonne lombaire elle-même. Que peut-on donc faire pour traiter la lombalgie causée par des troubles de la colonne lombaire ?

• Traitement chirurgical :Le traitement chirurgical peut être prioritaire pour les lombalgies causées par des fractures ostéoporotiques, des fractures traumatiques, des luxations, des ostéophytes sévères, une sténose spinale, une instabilité lombaire, une hernie discale lombaire et d'autres étiologies.
  

• Traitement non chirurgical :Les bombements discaux lombaires comprimant le nerf sinusal, l'irritation inflammatoire causée par la dégénérescence discale, les tensions musculaires lombaires et les troubles des petites articulations de la colonne lombaire ne nécessitent généralement pas de traitement chirurgical.
• Un traitement conservateur d'abord, puis un traitement chirurgical en cas d'échec :Douleur à la jambe causée par une hernie discale lombaire comprimant les racines nerveuses de la colonne vertébrale, une irritation inflammatoire causée par la dégénérescence discale, etc. Un traitement global par la médecine traditionnelle chinoise peut être utilisé en premier lieu, et si aucun effet n'est constaté après 3 mois, un traitement chirurgical peut être envisagé.
  

En outre, tout symptôme de syndrome de la cauda equina ou de lombalgie maligne (causée par une tumeur primaire ou métastatique) nécessite une intervention chirurgicale dans les plus brefs délais.

Une mise en garde s'impose :Pour certaines hernies discales lombaires similaires et d'autres maladies, bien qu'il existe de nombreuses et diverses méthodes de traitement, à l'heure actuelle, le traitement non chirurgical accepté est le "repos au lit", j'espère donc que nous pourrons traiter calmement.Ne soyez pas malade et désespéré pour éviter des conséquences plus graves.

Santé physique, accent sur la prévention

Bien que l'instrumentation soit aujourd'hui plus avancée, le niveau professionnel du médecin s'est aussi relativement amélioré, mais certains traitements chirurgicaux sont encore "sans issue". De nos jours en particulier, les gens sont trop souvent assis, utilisent l'ordinateur, conduisent, regardent la télévision et jouent même au mahjong.Le manque prolongé d'activité et d'exercice, la faiblesse musculaire et la mauvaise circulation sanguine peuvent accélérer les changements dégénératifs dans les vertèbres, entraînant une augmentation de l'incidence des lombalgies.C'est l'une des principales raisons de l'augmentation des cas de lombalgie chez les jeunes.

En bref, la vie devrait être axée sur la prévention, plus d'exercice physique, une fois que l'on souffre de lombalgie, il faut se rendre à l'hôpital ordinaire pour découvrir la cause de la maladie, puis suivre un traitement actif et correct, en utilisant le programme et la méthode de traitement appropriés. Il ne faut pas consulter un médecin à la hâte, afin d'éviter des conséquences plus graves.

Les douleurs lombaires et les douleurs dans les jambes ne sont pas seulement dues à une hernie et à un tassement des vertèbres lombaires, mais aussi à d'autres maladies ! Vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen de contrôle.