La warfarine est une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter les caillots sanguins et prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les embolies pulmonaires et d'autres maladies.

La warfarine est un bon médicament, s'il est utilisé correctement, il peut réduire de manière significative la formation de caillots sanguins, le traitement de la thrombose veineuse profonde entraînant une embolie pulmonaire, il peut prévenir la formation de thrombus auriculaires en cas de fibrillation auriculaire, réduire de manière significative l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire et d'une maladie des valves cardiaques. La warfarine étant bon marché, la plupart des patients peuvent la consommer !

Mais la warfarine est aussi une arme à double tranchant, elle a ses défauts, la raison en est que l'efficacité de l'utilisation de la warfarine varie selon les individus, et qu'elle est sensible à l'influence de la nourriture et d'autres médicaments ! Les effets de la warfarine peuvent donc être amplifiés ou diminués et fluctuer considérablement. Si l'effet de la warfarine est diminué et qu'elle n'a pas d'effet antithrombotique, cela peut entraîner une nouvelle embolie pulmonaire et un infarctus cérébral ! Si l'effet de la warfarine est amplifié, il peut entraîner un risque accru d'hémorragie et menacer la vie du patient !

En raison de ces caractéristiques, les patients qui prennent de la warfarine pendant de longues périodes doivent être conscients de quelques points pour assurer une utilisation efficace de la warfarine tout en réduisant le risque d'hémorragie.

1, la warfarine doit être prise tous les jours, selon les conseils du médecin, et ne pas réduire la quantité de médicaments de leur propre chef pour arrêter le traitement ou augmenter arbitrairement la quantité de médicaments. L'un des patients ambulatoires les plus courants est celui qui réduit lui-même sa dose de warfarine. Il s'est toujours inquiété du risque d'hémorragie que lui a donné le médecin, il a toujours eu peur de manger de la warfarine après avoir été incapable de sauver sa vie et d'en perdre une, il a décidé de réduire lui-même sa dose de médicament, mais je ne sais pas si la warfarine a réduit l'efficacité de manière significative, si certains ne peuvent tout simplement pas y penser et s'ils mangent de la warfarine, le risque d'hémorragie existe toujours, c'est inutile. Les patients qui prennent de la warfarine ne doivent donc pas arrêter arbitrairement leur propre traitement !

2, le régime alimentaire doit être régulier, la consommation quotidienne d'aliments ne doit pas trop changer, elle doit rester stable, en particulier les aliments riches en vitamine k, tels que : les feuilles rouges, l'avocat, le chou, les choux de Bruxelles, le chou, l'huile de colza, la courge palmée combinée, la crevette, l'oignon rasoir, les graines de Yuanxian, la peau de concombre (ne pas éplucher le concombre), l'endive, les feuilles de chou frisé, le kiwi, les feuilles de laitue, les feuilles de menthe, les feuilles de moutarde verte, l'huile d'agrume, le persil, les haricots, Pistaches, lavande pourpre, cresson, feuilles d'épinard, oignon mécanique, fèves de soja, huile de soja, feuilles de thé (le thé ne l'est pas), navets verts ou cresson. Ces aliments sont riches en vitamine K. La vitamine K résiste aux effets des médicaments à base de warfarine, et si elle est ingérée en trop grande quantité, elle peut entraîner une diminution de l'effet anticoagulant de la warfarine et ne pas atteindre l'effet anticoagulant, et si vous en prenez habituellement mais que vous n'en avez pas ingéré depuis un certain temps, elle peut intensifier l'efficacité de la warfarine ou même dépasser la valeur cible et augmenter le risque d'hémorragie. Veillez donc à la stabilité de votre alimentation !

3. Surveillance régulière de la fonction de coagulation. En raison des caractéristiques de la warfarine, des différences individuelles et de l'influence du régime alimentaire et des médicaments, la fonction de coagulation doit être étroitement surveillée pendant la prise de warfarine. La fonction de coagulation doit être surveillée une fois par semaine pendant l'utilisation initiale de la warfarine, et progressivement ajustée à un semestre ou une fois par mois pour examiner la fonction de coagulation lorsque l'efficacité de la warfarine est stabilisée.

4) Prêter attention à l'observation des saignements physiques. Observez les saignements des gencives, des muqueuses cutanées, de la conjonctive des yeux, ainsi que la couleur des selles. Si les selles deviennent noires ou s'il y a des saignements évidents des gencives et des muqueuses sous-cutanées, vous devez suspendre le médicament, contacter immédiatement votre médecin traitant, en consultation ambulatoire ! Veillez également à mener une vie qui évite les bosses et les bleus, les chutes et les ecchymoses, et les claquages de nez, entre autres.

5, éviter de boire de l'alcool, la consommation d'alcool augmente le risque de saignement de la warfarine, les patients prenant de la warfarine ne doivent donc pas boire d'alcool !

6, la période de prise de warfarine si vous voulez augmenter la prise d'autres médicaments doit consulter un spécialiste, sous la direction d'un spécialiste pour ajouter ou soustraire des médicaments ne pas arbitrairement ajouter des médicaments, ou réduire les médicaments. Comme nous l'avons déjà dit, la warfarine est sensible à l'influence des aliments et des médicaments.

En conclusion, les patients qui prennent de la warfarine doivent se rappeler qu'ils ne doivent pas ajuster eux-mêmes leurs médicaments, qu'ils doivent surveiller régulièrement la coagulation et les saignements, qu'ils doivent avoir un régime alimentaire stable, qu'ils doivent éviter de boire de l'alcool en même temps et qu'ils doivent consulter avant d'ajouter ou de soustraire des médicaments.

Hier soir, je discutais avec ma belle-fille avant d'aller me coucher, et nous avons parlé des anticoagulants récemment populaires pour la fibrillation auriculaire, le "dabigatran et le rivaroxaban". Ma belle-fille m'a dit que ces deux médicaments sont utilisés à Pékin depuis 2014, et qu'avant 2014, la fibrillation auriculaire était essentiellement traitée par la "warfarine". Je suis en grande partie d'accord avec elle. Aujourd'hui, parlons de la warfarine, le médicament miracle qui a emporté des milliers de personnes en Chine avant 2014.

1) Le médicament miracle "warfarine" a été développé dans les pâturages.

En 1921, un phénomène étrange se répand dans de nombreux ranchs des États-Unis et du Canada. Les bovins et les ovins saignaient abondamment après avoir mangé des pâturages moisis et pourris. Inspiré par ce phénomène, le vétérinaire pathologiste canadien Frank Schofield a émis l'hypothèse qu'il pouvait être lié à la présence de substances anticoagulantes dans les pâturages moisis. Les résultats ont confirmé ses soupçons.

Puis, en 1940, le chimiste Carl Paul Rink a isolé une substance anticoagulante de la fétuque pourrie, responsable des hémorragies des ovins et des bovins, qui était une substance de type bicoumarine composée de deux molécules de substances de type coumarine combinées. Inspiré par la gravité de l'infestation de rats aux États-Unis à l'époque, Link a alors introduit cette substance directement dans la lutte contre l'infestation de rats. Et Link a trouvé un moyen de renforcer l'effet anticoagulant de cette substance, directement appelée "warfarine", en raison de sa puissance médicamenteuse, les rats qui la consomment se vident de leur sang, si bien que la warfarine a longtemps été considérée comme le meilleur "rodenticide", c'est à cause des rats ! Aucun de ceux qui ont mangé ce médicament n'est mort.

2) Pourquoi le président des États-Unis a-t-il pris de la "warfarine" ?

Les activités de dératisation de la warfarine aux États-Unis se développant de plus en plus, certains médecins américains ont également voulu introduire la warfarine dans la médecine pour traiter les maladies de type thrombose. Toutefois, à l'époque, de nombreux patients n'acceptaient pas l'utilisation d'un rodenticide pour guérir des maladies, de sorte que ce médicament n'a jamais été utilisé à grande échelle.

La transformation a commencé avec un président américain, Dwight D. Eisenhower. Eisenhower, alors président des États-Unis, a été victime d'un infarctus aigu du myocarde alors qu'il jouait au golf et a reçu un traitement anticoagulant à base de warfarine, le "tueur de rats". Cela a rendu le médicament célèbre, puis a ouvert la porte, et l'humanité a commencé l'histoire de l'utilisation généralisée de l'anticoagulation par la warfarine.

3、Quel est l'usage de la warfarine ? A quoi dois-je faire attention lors de l'administration orale ?

La warfarine est largement utilisée dans le traitement anticoagulant des maladies de type thrombose veineuse, telles que la fibrillation auriculaire et la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. De nombreux patients ont également pris ce médicament il y a quelques années, et beaucoup d'entre eux s'en souviennent bien, car la prise de ce médicament nécessite des prises de sang régulières pour vérifier l'indice de coagulation INR et ajuster le médicament en fonction de cet indice.

Lorsque vous prenez ce médicament, vous devez faire attention à votre régime alimentaire et veiller tout particulièrement à ne pas consommer en trop grande quantité certains aliments riches en vitamine K, car cela pourrait affecter l'efficacité de la warfarine. Par exemple, les épinards, le chou frisé, les betteraves, les haricots verts, la laitue, le chou-fleur, les feuilles de moutarde, les panais, les pois verts et les carottes, pour n'en citer que quelques-uns, peuvent contenir de la vitamine K. Vous devez être prudent.

En conclusion, la warfarine, un anticoagulant, est de moins en moins utilisée avec la généralisation du dabigatran et du rivaroxaban, mais elle l'est encore, et il faut veiller à surveiller l'INR comme indicateur de son utilisation, ainsi que les aliments riches en vitamine K dans l'alimentation.

La warfarine est un médicament anticoagulant largement utilisé, en particulier par les patients souffrant de fibrillation auriculaire, dont beaucoup utilisent la warfarine pour l'anticoagulation. Mais la warfarine est un médicament très spécial, et son utilisation nécessite de nombreuses précautions :

1, de nombreux médicaments affectent l'efficacité de la warfarine : certains médicaments renforcent l'efficacité de la warfarine, ce qui entraîne une surdose d'anticoagulation et favorise les hémorragies ; d'autres médicaments affaiblissent l'efficacité de la warfarine, ce qui entraîne une anticoagulation insuffisante et favorise l'apparition de caillots sanguins. En particulier, certains antibiotiques, tels que les céphalosporines, les quinolones et ainsi de suite, les pénicillines affecteront également, les patients de la warfarine orale dans l'utilisation d'autres médicaments avant l'utilisation de l'avis d'un médecin, ou lire attentivement les instructions pour voir si les deux médicaments affectent l'un l'autre.

2, beaucoup d'aliments affectent l'efficacité de la warfarine : la warfarine est une sorte de médicament antagoniste de la vitamine K, la vitamine K est nécessaire au processus de coagulation, l'antagonisme de la vitamine K peut naturellement s'opposer à la coagulation, c'est-à-dire à l'anticoagulation, la warfarine est donc anticoagulante. De nombreux légumes verts contiennent de la vitamine K, comme les épinards. Si vous mangez des épinards pendant une longue période, l'apport en vitamine K sera moindre et l'effet de la warfarine sera renforcé. Ce n'est bon ni pour l'un ni pour l'autre, et bien souvent, nous ne savons tout simplement pas quels aliments affectent la warfarine. Ainsi, une fois que vous commencez à prendre de la warfarine pendant quelques semaines, vous devez subir des prises de sang presque tous les deux jours pour des tests de coagulation afin d'examiner l'INR et d'évaluer l'efficacité de la warfarine. La dose de warfarine est ensuite ajustée.

3, faire régulièrement une prise de sang pour tester l'INR, évaluer l'efficacité de la warfarine : l'INR est une abréviation qui signifie probablement le rapport international normalisé du temps de prothrombine ; en général, la warfarine orale doit maintenir cette valeur entre 2 et 3, ce qui est le mieux, car la force de l'anticoagulant est alors juste suffisante, ni trop, ni trop peu. Lorsque vous commencez à prendre de la warfarine orale, vous devez vérifier le temps de prothrombine au bout de quelques jours. Vérifiez-le une fois quelques semaines plus tard.

4, être attentif aux saignements et autres complications : en particulier les saignements de la peau, des voies respiratoires et du tube digestif, mais ces parties du saignement ne sont pas les plus graves, le plus grave étant l'hémorragie cérébrale. La warfarine ne doit donc jamais être surdosée, il faut toujours tester l'INR et ajuster la dose de warfarine sous la supervision du médecin.

Enfin, la warfarine orale réduit le risque d'embolie, mais ne l'empêche pas à 100 %. Certains patients sont victimes d'accidents vasculaires cérébraux même s'ils prennent de la warfarine orale pour l'anticoagulation.

Lorsqu'il s'agit de warfarine, il se peut que de nombreuses personnes ne soient pas familières avec ce terme, et beaucoup ne comprennent pas exactement ce que ce médicament sert à traiter.

En fait, il s'agit d'un médicament anticoagulant classique, dont l'histoire remonte à plus de 50 ans. Les médecins cliniciens ont très peur d'une chose - le thrombus, le sang normal circule sous forme liquide, le thrombus est similaire à un caillot de sang coagulé, si le thrombus délogé avec le flux sanguin à travers un organe d'une certaine artère plus petite que lui, bloquera cette artère, provoquant ainsi une nécrose ischémique des organes ou des tissus alimentés par la partie de cette artère, comme par exemple Embolie cérébrale, embolie pulmonaire, etc. Ce sont des maladies plus agressives qui surviennent rapidement et tuent rapidement ! Des maladies telles que la fibrillation auriculaire, les valvulopathies et la thrombose veineuse des membres inférieurs peuvent former des caillots sanguins qui risquent de provoquer une embolie cérébrale, une embolie pulmonaire et d'autres maladies. La warfarine est utilisée pour prévenir et traiter ces maladies liées à la thrombose.

Le mécanisme de coagulation de notre corps comprend à la fois la coagulation et l'anticoagulation, et l'équilibre dynamique entre les deux est la clé d'un organisme normal pour maintenir l'état de la circulation sanguine dans le corps et prévenir la perte de sang. Lorsque la warfarine exerce son effet anticoagulant, elle entraîne inévitablement un risque accru de saignement et, dans les cas graves, elle peut même provoquer une hémorragie intracrânienne.

Quels sont donc les problèmes liés à la prise de warfarine pendant une longue période ?

• 1) Veiller à contrôler régulièrement l'INR :L'INR est la méthode privilégiée pour contrôler le dosage et l'efficacité de la warfarine, et il est généralement nécessaire de maintenir l'INR entre 2,0 et 3,0, un niveau qui garantit l'efficacité thérapeutique et maintient le risque d'hémorragie à un niveau inférieur. Une fois l'INR stabilisé, il est généralement recommandé de le contrôler toutes les 4 semaines, avec un intervalle maximal de 3 mois. Si l'INR est inférieur ou supérieur à 2,0-3,0, il est temps de se rendre à l'hôpital à temps pour que la dose de warfarine soit ajustée sous la direction du médecin.

• 2) Observer les signes de saignement :La prise de warfarine augmente le risque de saignement, c'est pourquoi, dans la vie quotidienne, il faut veiller à observer s'il y a des saignements des gencives, des pétéchies et des ecchymoses cutanées, des selles noires solubles et d'autres manifestations.

• 3. ne pas augmenter ou diminuer arbitrairement la dose, ni arrêter le médicament à volonté :Les médicaments à base de warfarine ne peuvent pas être un jeu d'enfant, une fois que le surdosage est susceptible de conduire à une hémorragie fatale, une petite quantité ne peut pas jouer le rôle d'anticoagulation, de sorte que l'utilisation de médicaments au cours de la période ne doit pas être arbitrairement augmentée ou diminuée, mais ne peut pas non plus être arbitrairement interrompue, pour être ajustée sous la direction de spécialistes dans l'utilisation des médicaments.

• 4) Consultez votre médecin avant de prendre d'autres médicaments :La prise simultanée de warfarine et de certains médicaments peut augmenter ou diminuer leurs effets pharmacologiques. Il est donc important de consulter un spécialiste avant d'envisager de prendre d'autres médicaments, et de prendre d'autres médicaments sous la supervision d'un spécialiste.

En résumé, prendre de la warfarine ne peut pas être un jeu d'enfant, si une hémorragie survient, ce n'est pas une blague, si vous avez les conditions pour utiliser les nouveaux anticoagulants au lieu de la warfarine, les nouveaux anticoagulants comparés à la warfarine sont plus sûrs, mais le prix est également beaucoup plus élevé que la warfarine.

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La warfarine est également un médicament ancien qui exerce son effet anticoagulant en inhibant la synthèse des facteurs de coagulation II, VII, IX et X par la vitamine K dans les cellules du foie.

Il est principalement utilisé pour le traitement anticoagulant de la fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire, cette arythmie souvent mentionnée, le mécanisme est complexe, alors quel type de personnes sont sujettes à la fibrillation auriculaire ? Le taux d'incidence chez les personnes âgées de plus de 70 ans est de 10%. Parmi eux, les patients sans maladie cardiaque organique représentent 3 à 11 %. Des études ont montré que le taux de mortalité des patients atteints de fibrillation auriculaire est 1,5 à 1,9 fois plus élevé que celui des patients sans fibrillation auriculaire.

De nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire prennent de la warfarine par voie orale depuis longtemps, contre-indications de la warfarine, mais de nombreux aliments et médicaments affectent la concentration médicamenteuse de la warfarine.Quelques points importants en bref : par exemple, l'ail et la papaye peuvent augmenter l'effet de la warfarine sodique et doivent être notés, et si vous mangez trop, veillez à revoir votre INR.La consommation d'aliments contenant de la vitamine K doit être aussi régulière que possible pendant le traitement à la warfarine sodique, les légumes verts et les feuilles étant les sources de vitamine K les plus importantes.

De nombreux médicaments sont susceptibles d'interagir avec la warfarine, c'est pourquoi il convient de tester les valeurs PT-INR 3 à 5 jours après la prise d'un nouveau médicament ou l'arrêt d'un médicament afin de réduire le risque de sous-anticoagulation ou de sur-anticoagulation.

INR anormalement élevé : si INR >3, arrêter la warfarine jusqu'à ce que l'INR tombe dans la fourchette cible ; si INR >4,5, administrer de la vitamine K1 par voie orale ou sous-cutanée en urgence directe ; les saignements mineurs peuvent être testés à l'hôpital pour détecter un INR élevé ; les saignements graves doivent être examinés immédiatement à l'hôpital.

Bien entendu, il existe aujourd'hui de nombreux nouveaux anticoagulants, tels que le rivaroxaban et le dabigatran, qui peuvent tous être utilisés sans qu'il soit nécessaire de procéder à des analyses de sang et avec moins de réactions aux médicaments et aux aliments.

La fibrillation auriculaire est un très mauvais talon et si vous avez un épisode de fibrillation auriculaire, vous risquez de ne pas pouvoir vous en sortir à nouveau ou même de devenir une fibrillation auriculaire permanente, mais la prévention des embolies et l'anticoagulation sont essentielles ! J'espère que cet article vous a été utile. Si vous avez encore des questions, laissez un commentaire ou un message privé et n'hésitez pas à rebloguer !

Édité par Dr Wang, Médecine cardiovasculaire le 15.7.2018

La warfarine est un anticoagulant, les anticoagulants couramment utilisés sont divisés en deux grandes catégories : l'héparine et la coumarine. La classe de l'héparine est principalement injectable et peut être utilisée en cas d'urgence, l'anticoagulant de la classe de la coumarine est généralement utilisé par voie orale, son rôle est plus lent et il peut être pris pendant une longue période. En général, la warfarine doit être prise pendant une longue période, car l'effet indésirable le plus courant de la warfarine est qu'elle peut se produire dans diverses parties de l'hémorragie et, dans les cas graves, la compression locale de l'hématome peut apparaître de manière évidente, de sorte que la warfarine orale à long terme doit faire l'objet d'une attention particulière :

1. la posologie est strictement individuelle, le rapport normatif international (INR) doit être mesuré régulièrement ou pendant des périodes spéciales, et la dose doit être ajustée en fonction de l'INR, généralement l'INR est contrôlé à 2,0-3,0, parfois ajusté de manière appropriée en fonction de l'état et de l'âge.

2. comprendre que lors de la prise de warfarine, il faut faire attention aux médicaments qui interagissent avec la warfarine : l'association de médicaments qui peuvent renforcer ou affaiblir l'effet anticoagulant de la warfarine, essayer d'éviter l'association ou de réduire ou d'augmenter la dose de warfarine lors de l'utilisation pour éviter les saignements ou les caillots sanguins. Ces médicaments sont les suivants

a) Médicaments entrant en compétition avec le farnésol pour les protéines plasmatiques : aspirine, prednisone, sulfamides, etc.

b) Médicaments inhibiteurs des enzymes microsomales hépatiques : métronidazole, cimétidine, etc.

c) Médicaments qui réduisent l'absorption de la vitamine K et affectent la synthèse de la prothrombine : administration à long terme d'antibiotiques à large spectre.

d) Médicaments qui provoquent la liaison de la warfarine au récepteur : thyroxine, phénelzine, etc.

e) Médicaments interférant avec la fonction plaquettaire : aspirine, diphénhydramine, etc.

f) L'amiodarone augmente l'effet anticoagulant de la warfarine, bien que le mécanisme ne soit pas clair.

g) Les hormones adrénocorticotropes et la phénytoïne sodique peuvent être potentialisées ou atténuées, ce qui entraîne un risque élevé d'hémorragie gastrique, et ne sont généralement pas indiquées.

h) Pas en association avec la streptokinase et l'urokinase.

i) Les antiacides, les laxatifs, la vitamine K, les contraceptifs oraux et les inducteurs de l'héparanase atténuent l'effet anticoagulant de la warfarine.

Lors de l'utilisation de la warfarine pendant une longue période, il est important de noter que la warfarine est un médicament dont la fenêtre thérapeutique est étroite et qu'il est nécessaire de veiller à l'individualisation du dosage et, lors de l'utilisation du médicament, d'observer attentivement toutes sortes de signes hémorragiques, de réduire les opérations chirurgicales inutiles, d'éviter les blessures et de ne pas faire d'efforts excessifs. Si la warfarine est utilisée par des femmes qui allaitent, l'effet sur le nourrisson est minime, mais il faut également veiller à observer les symptômes hémorragiques chez les nourrissons qui allaitent.

[1] Commission nationale de la pharmacopée. Instructions pour l'utilisation clinique dans la pharmacopée de la République populaire de Chine - Médicaments chimiques et produits biologiques Volume [M]. China Pharmaceutical Science and Technology Press, 2015, 500-501.

[2] Chen XQ, Jin YY, Tang G. Nouvelle pharmacologie (17e édition) [M]. People's Health Press,2011,533-537.

Author：Jia Zili Unit：Clinical Pharmacy, Fengtai Hospital, Beijing, China

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Les patients qui prennent de la warfarine pendant une longue période doivent tenir compte des points suivants :

Premièrement.N'oubliez pas de tester régulièrement le rapport international normalisé du prothrombinogène, ou ce que nous appelons souvent la valeur INR, qui doit généralement être maintenue entre 2,0 et 3,0 chez les patients souffrant de FA non valvulaire. N'augmentez pas ou ne diminuez pas la dose vous-même, et n'ajoutez pas d'autres médicaments tels que l'aspirine ;

Deuxièmement.En termes d'alimentation, il faut contrôler la quantité d'aliments riches en vitamine K stable, comme une variété de légumes à feuilles vertes, les épinards, le chou, etc., mais aussi contrôler la consommation d'alcool, on peut arrêter autant que possible de boire de l'alcool ;

Troisièmement.Vous devez également être attentif à l'apparition de saignements locaux pendant l'utilisation du médicament, tels que des ecchymoses sur la peau, des saignements des gencives, un assombrissement des selles, du sang dans les selles, une hémoptysie, des vomissements de sang, etc. ou des vertiges, une faiblesse, etc.

warfarine (mot d'emprunt)Il s'agit déjà d'un très vieil anticoagulant, qui est très efficace mais qui peut être un peu compliqué et qui nécessite davantage de précautions. Aujourd'hui, de nombreux nouveaux anticoagulants oraux sont apparus, et les plus courants sont le rivaroxaban (Byretol) et le dabigatran, qui ne nécessitent pas de tester régulièrement la valeur INR et sont relativement plus sûrs, mais à l'heure actuelle, ces deux médicaments sont entièrement autofinancés, et les patients peuvent les choisir en fonction de leur propre situation et des conseils de leur médecin. (Auteur : Zhou Yang, Hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale)

La warfarine est un anticoagulant oral couramment utilisé pour lutter contre les caillots sanguins. Toutefois, en raison de ce rôle, une utilisation inappropriée de la warfarine peut affecter le mécanisme anticoagulant de l'organisme et entraîner l'apparition de saignements spontanés.

Les principales précautions à prendre lors de la prise de warfarine sont les suivantes :

1) La warfarine peut traverser la barrière placentaire et affecter les bébés, en provoquant des troubles de la coagulation et en affectant le développement normal du squelette du fœtus. Elle est donc interdite aux femmes enceintes. Si vous envisagez de tomber enceinte alors que vous prenez de la warfarine, vous devez en parler à votre médecin et adapter la posologie à temps. La warfarine étant principalement métabolisée par le foie, elle ne doit pas être prise par les personnes souffrant d'une grave insuffisance hépatique ou rénale.

2, la warfarine n'est pas toujours prise pendant une longue période, certaines opérations chirurgicales, la chirurgie orthopédique après l'opération, comme les patients opérés de la hanche, peuvent être interrompues pendant un certain temps. La fibrillation auriculaire et les maladies des valves cardiaques peuvent nécessiter une application à long terme, et les patients subissant une opération de réparation des valves cardiaques doivent également prendre de la warfarine pendant une longue période. Il est très dangereux pour certains patients de prendre aveuglément de la warfarine pendant une longue période parce qu'ils sont préoccupés par la formation de caillots sanguins et qu'ils n'ont pas d'autres problèmes médicaux pour lesquels ils prennent de la warfarine pendant une longue période.

3, le dosage de la warfarine doit être strictement contrôlé, la dose journalière ne doit pas être augmentée ou diminuée arbitrairement, et doit être strictement conforme à l'avis médical.

4, La warfarine est un antagoniste de la vitamine K, qui inhibe la conversion de la vitamine K dans le foie, affectant ainsi le processus de coagulation. Par conséquent, le régime alimentaire quotidien doit être relativement équilibré et les aliments à forte teneur en vitamine K, tels que les épinards, le chou-fleur vert, les asperges, la laitue, etc. doivent être consommés le moins possible. En cas de tendance aux saignements, il est possible d'augmenter la proportion de ces aliments ou de prendre de la vitamine K.

5) La warfarine pouvant provoquer des saignements, il convient, en plus des contrôles hospitaliers réguliers, de vérifier s'il existe une tendance aux saignements ou une blessure qui ne guérit pas facilement dans la vie. En cas d'anomalie, vous devez consulter votre médecin à temps.

Partie défenderesse : Guo Jizhen, M.S., M.A.

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La warfarine, un anticoagulant parmi les plus couramment utilisés en clinique, est principalement utilisée pour la prévention de la thrombose, notamment pour le traitement et la prévention de la fibrillation auriculaire, du remplacement valvulaire mécanique et de la thrombose veineuse des membres inférieurs.

L'un des aspects les plus problématiques de la warfarine est la nécessité de visites régulières à l'hôpital pour contrôler l'INR afin de s'assurer que la warfarine est conforme aux normes et de prévenir et d'éviter le risque de surdosage de warfarine, qui peut entraîner des hémorragies.

I. Contrôle régulier de l'INR pour s'assurer que les normes de l'INR sont respectées

Si les résultats sont inférieurs à la valeur cible, cela signifie que la dose orale de warfarine est insuffisante et que le médicament doit être augmenté ; si les résultats se situent juste dans la valeur cible, il suffit de continuer à prendre de la warfarine par voie orale selon le schéma actuel. Si les résultats sont supérieurs à la valeur cible, il est souvent suggéré de réduire la dose orale de warfarine.

II. s'observer pour éviter les hémorragies

Le principal effet secondaire de la warfarine est le risque de saignement, et vous devez vous observer attentivement pour détecter les pétéchies et les ecchymoses noires sur les membres, les saignements des gencives, etc. afin d'éviter les hémorragies. En cas de saignement, vous devez vous rendre à l'hôpital à temps, utiliser des médicaments pour contrer la warfarine et suivre les traitements appropriés.

III. utilisation rationnelle des médicaments et prévention des interactions médicamenteuses

Par exemple, le carbonate de magnésium et d'aluminium, le thioglycollate d'aluminium et la warfarine utilisés conjointement réduisent l'absorption de la warfarine, ce qui en affaiblit l'effet. De plus, chez de nombreux patients gériatriques, l'utilisation de certains médicaments activateurs du sang, tels que le danshen, le ginkgo, le Huanglian, le ginseng et d'autres préparations, renforce ou affaiblit l'effet anticoagulant de la warfarine et doit être utilisée avec précaution.

IV. prêter attention au rôle des aliments apparentés afin d'éviter de renforcer ou de diminuer les effets des médicaments

En termes de régime alimentaire, la vitamine K ayant un effet antagoniste sur la warfarine, il est important de contrôler la consommation d'aliments riches en vitamine K, tels que toutes sortes de légumes à feuilles vertes, d'épinards, de choux, etc. qui affaibliront l'effet de la warfarine. Deuxièmement, l'alcool renforce l'effet anticoagulant de la warfarine et la consommation d'alcool doit être contrôlée.

Avec l'introduction de nouveaux médicaments anticoagulants, la tendance est au remplacement de la warfarine. Nous attendons avec impatience des médicaments plus efficaces et plus abordables dans la clinique, pour le bénéfice du public.

Mme Wang souffrait de fibrillation auriculaire et son médecin lui a conseillé de prendre de la warfarine et de se rendre régulièrement à l'hôpital pour tester son temps de prothrombine et ajuster la dose en conséquence. Cependant, Mme Li a trouvé les tests gênants et n'a pas suivi les conseils du médecin, et malgré la prise de warfarine pour l'anticoagulation, elle a fini par avoir un accident vasculaire cérébral.

Après compréhension, il s'avère que Mme Li est "végétarienne" et que le problème réside dans la consommation d'aliments contenant de la vitamine K dans le cadre d'un régime végétarien. La warfarine est un antagoniste de la vitamine K, et la consommation d'aliments contenant de la vitamine K doit être strictement interdite pour éviter d'affecter l'efficacité du médicament. De nombreux légumes verts, dont les épinards, le chou, les asperges, le céleri, le chou frisé et les pois, sont riches en vitamine K. C'est la consommation régulière de ces légumes par Mme Lee qui a réduit l'effet anticoagulant de la warfarine.

Outre les changements de l'état physique et des médicaments comorbides qui peuvent entraîner des fluctuations inattendues des effets anticoagulants, les changements alimentaires chez les patients prenant de la warfarine pendant une longue période peuvent également affecter l'efficacité de la warfarine, de sorte que les patients atteints de fibrillation auriculaire qui prennent de la warfarine doivent être surveillés par des analyses sanguines régulières. Au début du traitement par la warfarine, le temps de prothrombine doit être mesuré 1 à 3 fois par semaine et la posologie doit être adaptée en fonction des résultats du test. Une fois que l'INR (International Normalised Ratio, déduit de l'indice de sensibilité international du temps de prothrombine et du réactif de mesure) est maintenu entre 2,0 et 3,0, le nombre de tests peut être progressivement réduit et l'intervalle entre les tests peut être progressivement prolongé jusqu'à 3 jours, 1 semaine, 2 semaines, voire 4 à 8 semaines. La posologie doit toujours être ajustée avec précision si une sur- ou sous-accumulation du médicament se produit au cours de l'utilisation de la warfarine.

Certains patients âgés ont tendance à oublier de prendre leurs médicaments. Que dois-je faire si j'oublie de prendre de la warfarine ? Veuillez préparer le médicament dans les 4 heures suivant l'oubli, ne pas préparer le médicament plus de 4 heures, et continuer à le prendre normalement le jour suivant, et vous ne devez pas doubler le médicament le jour suivant parce que vous avez oublié de le prendre. Si vous ne prenez pas votre médicament deux fois de suite, veuillez contacter votre médecin. Puis-je changer de taille ou de fabricant de médicaments lorsque je prends de la warfarine ? Il est conseillé aux patients de ne pas procéder à des substitutions de leur propre chef, et s'ils le font, ils doivent d'abord contacter leur médecin afin de déterminer si la dose du médicament doit être ajustée en fonction de la situation.

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