Le nombre de personnes souffrant d'une maladie coronarienne étant en augmentation, les chances d'entendre les mots "maladie coronarienne" augmentent également. Néanmoins, de nombreuses personnes ne comprennent pas ou peu ce qu'est la maladie coronarienne. Qu'est-ce que la maladie coronarienne ?

La cause la plus fondamentale des maladies coronariennes

La maladie coronarienne, dont le nom complet est maladie coronarienne athéroscléreuse, est basée sur l'athérosclérose des artères coronaires, provoquant un rétrécissement ou une occlusion de la lumière, ce qui entraîne une ischémie myocardique et une hypoxie causées par la maladie cardiaque.

• Les artères coronaires sont les artères qui irriguent le cœur lui-même. L'athérosclérose, ou plaque, comme nous l'appelons souvent.
• La formation de la plaque est également la cause la plus fondamentale de la maladie coronarienne. Lorsque la plaque se développe dans les artères coronaires, elle entraîne inévitablement un rétrécissement des vaisseaux sanguins et affecte l'irrigation sanguine du cœur. Lorsque la plaque est encore petite, l'impact n'est pas significatif ; lorsque la plaque est plus grande, dans une certaine mesure, elle entraîne une ischémie cardiaque.
• Par conséquent, lorsque la sténose de la plaque est supérieure à 50 %, on parle de maladie coronarienne. Si elle est inférieure à 50 %, on parle d'athérosclérose coronarienne.

Types de maladies coronariennes

Il existe de nombreux types de maladies coronariennes, que l'on peut schématiquement classer en deux catégories en fonction de la stabilité et de l'instabilité de la plaque.

I. Maladie coronarienne chronique

La maladie coronarienne chronique peut être subdivisée en maladie coronarienne stable, maladie coronarienne insidieuse et cardiomyopathie ischémique.

La maladie coronarienne chronique désigne un état dans lequel la plaque est stable. Ce type de maladie coronarienne s'apparente à une maladie chronique comme l'hypertension artérielle. Les symptômes s'aggravent à mesure que la plaque se développe et que le rétrécissement des vaisseaux sanguins s'aggrave.

1、Angine stable

• Lorsque la plaque est relativement petite, la sténose n'est pas lourde et a peu d'effet sur le patient. Lorsque la sténose est supérieure à 50-75 %, le patient présente peu de symptômes dans un état calme.
• Cependant, lorsque le patient est en état d'activité ou d'excitation émotionnelle, la demande d'oxygène du corps augmente, mais en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins, il n'est pas possible de fournir suffisamment d'oxygène, et une contradiction se produit entre la demande accrue d'oxygène du cœur et l'insuffisance de l'apport d'oxygène. Il en résulte une angine de poitrine.

2. les maladies coronariennes cachées

• Ce patient ne présente pas de symptômes angineux évidents, mais la présence de plaques dans les artères coronaires est évidente.
• Par conséquent, ce type de maladie coronarienne est plus difficile à détecter, et souvent vous ne savez pas que vous avez une maladie coronarienne jusqu'à ce que vous ayez une insuffisance cardiaque.

3. cardiomyopathie ischémique

• Le cœur présente une plaque et une ischémie chronique sur une longue période. S'il n'est pas traité correctement, le muscle cardiaque peut se fibroser en raison d'une ischémie prolongée et finir par provoquer une insuffisance cardiaque.
• Par exemple, la maladie coronarienne insidieuse décrite ci-dessus est plus susceptible d'évoluer vers ce type de maladie.

Il est donc important de traiter correctement votre maladie coronarienne.

II. le syndrome coronarien aigu

Les syndromes coronariens aigus sont diamétralement opposés à la maladie coronarienne chronique et sont des conditions d'instabilité de la plaque. Ils comprennent l'infarctus aigu du myocarde et l'angor instable.

• Le syndrome coronarien aigu survient par le mécanisme de rupture, d'érosion ou de saignement de la plaque, secondaire à l'agrégation plaquettaire ou à la thrombose. Il en résulte une sténose accrue des artères coronaires et une ischémie et une hypoxie aiguës du cœur.
• Si le thrombus entraîne une occlusion complète de l'artère coronaire, il en résulte un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST.
• Si le thrombus se trouve dans une artère coronaire qui n'est pas complètement occluse, il en résulte un angor instable ou sans sus-décalage du segment ST.
• L'angor instable indique que le myocarde n'a pas encore été endommagé, tandis que l'infarctus du myocarde indique que le myocarde a été endommagé.

Outre les types susmentionnés, certains patients atteints d'une maladie coronarienne sont victimes d'une mort subite, qui entre également dans la catégorie des maladies coronariennes et peut également être considérée comme un type de syndrome coronarien aigu.

La maladie coronarienne est connue sous le nom de "maladie coronarienne athéroscléreuse", c'est la maladie cardiaque la plus courante, son nom explique de manière exhaustive les caractéristiques de la pathogenèse, la maladie du patient se concentre sur les vaisseaux sanguins coronaires pour diverses raisons (le vieillissement est le facteur causal le plus important), se produit dans la sténose de l'obstruction, en raison des principaux organes et activités du corps qui ont besoin d'une perfusion d'oxygène. Une fois que les vaisseaux sanguins coronaires sont obstrués par l'apport d'oxygène dans le sang, l'équilibre normal du corps humain est affecté, une série de symptômes cliniques apparaît, et cet effet persiste à long terme, de sorte que la maladie coronarienne est plus grave pour les patients, et qu'il est très facile de développer une insuffisance cardiaque, puis la mort.

Quels sont les premiers signes d'une maladie coronarienne ?

1, oppression et douleur thoraciques

Les patients souffrant d'une maladie coronarienne précoce sont le plus souvent atteints d'une angine de poitrine stable. Ces patients sont plus enclins à l'activité physique ou à l'effort, parce que l'apport en oxygène du sang cardiaque ne peut pas répondre à la consommation, et la région précordiale de la pression du faisceau serré de la douleur sourde, peut être soulagée après le repos, mais aussi certains patients souffrant d'une angine de poitrine instable, peuvent être attaqués au repos, souvent à l'épaule gauche et au bras gauche du côté du rayonnement, la durée n'est pas longue, généralement pas plus de 12 minutes.

2, Autres symptômes

En raison de la radioactivité des symptômes de la maladie coronarienne, outre la douleur thoracique la plus typique, certains patients peuvent également ressentir des palpitations, de la fatigue, des maux de tête, des maux de dents, des maux d'estomac, des maux de jambes et d'autres symptômes anormaux, qui sont plus ou moins graves et peuvent être affectés par l'âge et les valvules douloureuses congénitales.

Comment les maladies coronariennes sont-elles détectées et diagnostiquées ?

Dans le diagnostic et le traitement de la maladie coronarienne, il doit y avoir une séquence de gravité.

Nous savons tous que la coronarographie est l'examen de référence pour le diagnostic des maladies coronariennes, mais il s'agit après tout d'un test invasif, nous ne pouvons pas l'appliquer simplement au patient, quels que soient le moment et la nature de la maladie, il est nécessaire de la diagnostiquer en intégrant de multiples conditions, et le premier diagnostic des patients atteints de maladies coronariennes est le symptôme, et l'apparition de la douleur, les facteurs déclenchants, le moment et la nature de la douleur sont tous d'une grande importance, et nous pouvons fondamentalement exclure une partie des patients en analysant le symptôme, puis le symptôme. Une fois que tous les tests indiquent la présence d'une maladie coronarienne, ce n'est qu'à ce moment-là que nous devons procéder à une coronarographie pour préciser le site et le degré de la sténose et confirmer le diagnostic de maladie coronarienne.

Les médicaments ne peuvent que contrôler la maladie !

Les médicaments représentent une grande partie du traitement de la maladie coronarienne, et pratiquement tous les patients atteints de cette maladie ont pris des médicaments d'une manière ou d'une autre, la plupart d'entre eux étant l'aspirine et les statines, qui sont les deux pierres angulaires du traitement de la maladie coronarienne.

Cependant, les médicaments ne permettent de contrôler la maladie qu'en ralentissant sa progression et, dans un sens, n'ont pas d'effet curatif, de sorte que les patients doivent également modifier leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires, ce qui entraîne des effets indésirables.

Les stents et les bridges ne sont que des premiers soins !

Les patients souffrant d'une maladie coronarienne avancée, souvent à haut risque, avec ou sans effets indésirables, nécessitent un traitement interventionnel, c'est-à-dire une endoprothèse médicale ou un pontage chirurgical, qui ont tous deux des mécanismes d'action différents, mais dont la signification est fondamentalement uniforme, et qui traitent tous deux le point final de l'affection (rétablir artificiellement la circulation sanguine) plutôt que la source de l'affection, et donc les patients qui ont subi un traitement par endoprothèse (pontage) verront leurs symptômes, même s'ils ont été soulagés ou ont disparu, n'être que temporaires. Par conséquent, même si les symptômes du patient sont soulagés ou disparaissent après le traitement par endoprothèse (pontage), ce n'est que temporaire, et l'état n'est toujours pas amélioré, et les médicaments qui auraient dû être pris dans le passé sont toujours pris maintenant, et ils ont augmenté.

(Je suis Luo Min, médecin-chef dans un hôpital de niveau 3A, un "vieux" médecin avec plus de 30 ans d'expérience clinique, mes efforts ne visent qu'à récolter les bénéfices de votre approbation, si ma réponse peut vous aider, j'espère que vous l'aimerez, que vous y prêterez attention, et si vous avez des questions, vous pouvez commenter ou m'écrire en privé, je ferai de mon mieux pour vous aider).

La maladie coronarienne, abréviation de coronaropathie athéroscléreuse, est une maladie cardiaque qui résulte principalement d'un déséquilibre entre l'apport sanguin et la consommation d'oxygène du cœur, dû à des lésions des artères coronaires.

Manifestations de la maladie coronarienne

Les manifestations les plus courantes chez les patients atteints de maladie coronarienne sont l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'arythmie, l'insuffisance cardiaque et la mort subite, dont la plus courante est l'angine de poitrine, qui se manifeste principalement par une douleur d'écrasement liée à l'activité dans la région précordiale, qui peut irradier vers le dos et les membres supérieurs, et qui peut être soulagée en quelques minutes à dix minutes après le repos en général. Toute personne présentant les manifestations susmentionnées et des facteurs de susceptibilité aux maladies coronariennes (hypertension, diabète, hyperlipidémie, tabagisme, antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires précoces, femmes 10 ans après la ménopause, etc.) doit être consciente de la possibilité d'une maladie coronarienne et doit trouver un cardiologue pour un examen plus approfondi et une clarification.

Diagnostic de la maladie coronarienne

En cas de suspicion de maladie coronarienne, l'ECG, l'électrocardiogramme ambulatoire et le test de plaque d'effort sont effectués en premier lieu, et si des modifications ST-T associées à des douleurs thoraciques sont présentes, une confirmation finale du diagnostic est nécessaire par angiographie coronarienne ou CTA, et le diagnostic de maladie coronarienne est confirmé par une sténose coronarienne de plus de 50 % ou de moins de 50 % mais avec des preuves objectives d'ischémie myocardique.

Prévention et traitement des maladies coronariennes

La base physiopathologique commune de la maladie coronarienne est l'athérosclérose coronarienne, de sorte que le traitement de base consiste à contrôler la progression de la plaque (statines telles que l'atorvastatine et autres hypolipidémiants à base de statines), à contrôler la fréquence cardiaque pour réduire la consommation d'oxygène du myocarde (β-bloquants tels que le métoprolol) et à inhiber l'agrégation plaquettaire (aspirine, etc.) ; pour améliorer les symptômes de l'ischémie myocardique, il existe des esters nitrés (nitroglycérine, etc.), et pour améliorer l'ischémie aiguë de l'infarctus, il existe des endoprothèses coronariennes, la thrombolyse et le pontage aorto-coronarien, etc. ; ceux qui améliorent le métabolisme des nutriments du myocarde comprennent la trimétazidine, etc.

La prévention des maladies coronariennes consiste principalement à contrôler la tension artérielle, la glycémie et les lipides sanguins, à arrêter de fumer et à limiter la consommation d'alcool, à contrôler le poids corporel, etc. et à contrôler les facteurs de susceptibilité des maladies coronariennes.

La maladie coronarienne est une maladie du cœur causée par l'athérosclérose des artères coronaires, qui rétrécit ou obstrue la lumière des artères, entraînant une ischémie myocardique et une hypoxie. En tant que maladie courante, maladie chronique et représentative de la "maladie riche et coûteuse", son taux de morbidité et de mortalité menace de plus en plus la santé de notre population depuis quelques années.

La maladie coronarienne est aussi féroce qu'un tigre, mais elle peut être prévenue, contrôlée et guérie. Le pharmacien vous a dit que la prévention et le traitement de la maladie coronarienne se font étape par étape, en suivant ces trois étapes.

01

Tuez la maladie dans l'œuf en commençant par les adolescents.

Bien que les maladies coronariennes se développent souvent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les lésions commencent dès l'enfance et la formation de l'athérosclérose est un processus très long. C'est pourquoi la prévention des maladies coronariennes doit commencer chez les jeunes, qui doivent prendre de bonnes habitudes et adopter un mode de vie sain dès l'enfance. Il faut éviter de manger trop gras et trop sucré, refuser la malbouffe, insister sur l'exercice physique, réduire le nombre d'enfants obèses, refuser le tabac, et surtout empêcher les enfants et les adolescents de fumer.

02

Contrôler les facteurs de risque et traiter la maladie avant qu'il ne soit trop tard

Les principaux facteurs de risque associés aux maladies cardiovasculaires ont été identifiés comme étant l'hypertension, l'hyperlipidémie, le diabète, l'obésité, le tabagisme, l'alcoolisme et le manque d'activité physique [2]. Le dépistage précoce et le contrôle des facteurs de risque sont au cœur de la prévention des maladies coronariennes.

Par conséquent, il convient de guérir la maladie avant qu'elle ne se déclare :

Adhésion aux changements de mode de vie

Contrôle de l'hypertension artérielle

Contrôle de l'hyperlipidémie

Contrôle de l'hyperglycémie

Contrôle de l'obésité et du syndrome métabolique

arrêter de fumer et réduire la consommation d'alcool

03

Il n'est pas trop tard pour vous amender en prenant des médicaments à long terme.

Une fois diagnostiquée, la maladie coronarienne est généralement incurable. Pour les patients qui ont déjà souffert d'une maladie coronarienne, il est particulièrement important de les traiter activement, d'adhérer à une médication à long terme, d'améliorer les symptômes, de prolonger la vie, de réduire l'incidence des événements cardiovasculaires mortels et invalidants, et de prévenir la récurrence de la maladie coronarienne et de l'infarctus du myocarde. La prévention et le traitement des maladies coronariennes doivent respecter les principes ABCDE suivants [3].

Principes ABCDE de prévention et de traitement des maladies coronariennes

A

Agrégation plaquettaire/Aspirine ou association de clopidogrel

Prise de médicaments de la classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) : médicaments de la classe des IEC couramment utilisés : énalapril, bénazépril, fosinopril, périndopril, ramipril, etc. et médicaments de la classe des ARA : irbésartan, valsartan, timosartan, chlorosartan, etc.

Thérapie antiangineuse:Nitrates

B

Bloqueurs de récepteurs (-bloquants) : par exemple métoprolol, bisoprolol, carvédilol, etc.

控制血压(Contrôle de la tension artérielle)

C

Abaissement du taux de cholestérol : médicaments à base de statines couramment utilisés, tels que la simvastatine, l'atorvastatine, la resuvastatine, etc.

Arrêt de la cigarette : Rappelez-vous que le tabagisme est nocif mais pas bénéfique.

D

Contrôle du régime alimentaire : manger moins d'aliments riches en cholestérol, manger plus de légumes et de fruits, manger huit minutes à satiété et éviter les excès alimentaires.

Contrôle du diabète (Traitement du diabète)

E

Exercice : encourager l'exercice physique planifié et approprié.

Éducation : patients et leurs familles, vulgarisation des connaissances sur les maladies coronariennes.

En cas d'infarctus aigu du myocarde, il faut toujours se rappeler que "le temps c'est la vie, le temps c'est le myocarde", ne pas hésiter, ne pas hésiter, ne pas hésiter, coopérer avec le médecin, dès que possible coronarographie et implantation d'un stent (PCI) ou thrombolyse pour ouvrir le vaisseau sanguin, pour sauver la vie.