Ce patient a des antécédents de diabète sucré depuis 5 ans, il prend de la metformine pour contrôler sa glycémie, sa glycémie à jeun est d'environ 6,0, sa glycémie postprandiale est souvent supérieure à 10, apparemment le contrôle de la glycémie à jeun est encore correct, mais la glycémie postprandiale est élevée. Selon les objectifs de contrôle global de nos lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète sucré de type 2, la glycémie à jeun doit être contrôlée entre 4,4 et 7,0, la glycémie à jeun doit être <10,0 et l'hémoglobine glyquée <7,0 %.

Causes possibles d'une glycémie postprandiale élevée

1. dosage insuffisant de metformine

La metformine, médicament de choix pour le traitement du diabète sucré de type 2, est recommandée par les sociétés endocriniennes nationales pour rester dans le schéma de traitement du diabète sucré de type 2. La dose initiale habituelle de metformine est de 500 mg deux fois par jour et la dose quotidienne maximale recommandée pour les adultes est de 2 550 mg. Lorsque la dose dépasse 2 000 mg, il est préférable de la prendre en doses fractionnées au cours des trois repas. Si une dose insuffisante est prise, l'effet hypoglycémiant sera inévitablement compromis et une glycémie postprandiale élevée pourra se produire.

2. une consommation excessive d'hydrates de carbone

Les glucides contenus dans les repas augmentent considérablement la glycémie, et plus les glucides sont transformés et raffinés, plus ils augmentent rapidement la glycémie en raison de leur absorption rapide. Si la proportion de glucides dans un repas est trop importante, elle entraînera facilement une augmentation de la glycémie postprandiale. C'est pourquoi les lignes directrices recommandent que l'énergie fournie par les glucides dans le régime alimentaire représente 50 à 65 % de l'énergie totale.

3. exercice insuffisant

L'exercice physique régulier permet de contrôler la glycémie, de réduire les facteurs de risque cardiovasculaire et de perdre du poids. Les lignes directrices recommandent au moins 150 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée par semaine pour les adultes atteints de diabète sucré de type 2, et un exercice aérobique approprié après un repas peut contribuer à réduire la glycémie postprandiale, de sorte que si vous ne faites pas assez d'exercice, cela peut également conduire à une glycémie postprandiale élevée.

Comment puis-je réduire ma glycémie après un repas ?

En analysant les trois points ci-dessus, il n'est pas vraiment difficile de réduire la glycémie postprandiale.

1) Tout d'abord, il est recommandé d'élaborer un tableau nutritionnel approprié qui précise la quantité de nutriments tels que les glucides, les lipides, les protéines et les fibres pour chaque repas et de contrôler la consommation de glucides.

2) Deuxièmement, il existe des options d'exercices efficaces pour faire baisser la glycémie.

Le plus efficace est l'exercice aérobique. Les exercices aérobiques courants comprennent la marche rapide, la natation, le cyclisme, l'aérobic, la danse carrée, le yoga, le jogging, l'escalade, etc. Ces exercices aérobiques consomment les graisses et les sucres présents dans le corps, ce qui permet de réduire le taux de glucose, de réguler les lipides, d'abaisser la tension artérielle et de réduire les complications du diabète sucré, d'améliorer la santé physique et mentale et constitue un moyen efficace de prévenir et de contrôler le diabète. Un moyen efficace de prévenir et de contrôler le diabète. Parmi ces exercices, la marche rapide est l'exercice aérobique le plus couramment pratiqué par les patients diabétiques.

Pourquoi les diabétiques ne devraient-ils pas faire d'exercices anaérobiques ? Comme nous le savons tous, les exercices anaérobies courants comprennent la course rapide, l'haltérophilie, le lancer, le saut en hauteur, le tir à la corde, etc. En cas d'hypoxie, l'oxydation aérobie des sucres et des graisses est réduite et la fermentation anaérobie est augmentée, ce qui entraîne la production d'acide lactique dans l'organisme, une accumulation trop importante entraînant souvent une fatigue musculaire et des courbatures, et déclenchant même une acidose lactique. Par conséquent, les patients diabétiques devraient éviter les exercices anaérobies ou en faire moins.

3) Enfin, si la dose de metformine est insuffisante, elle peut être augmentée de manière appropriée. Alternativement, des agents hypoglycémiants oraux capables de réduire significativement la glycémie postprandiale, tels que l'acarbose, le voglibose, le miglitol, le reglanatide et le nouvel agent hypoglycémiant, la sélégiline, peuvent être utilisés en association, et l'injection sous-cutanée d'insuline à action ultra-courte peut également être envisagée. Il convient de rappeler que la metformine provoque rarement des hypoglycémies lorsqu'elle est utilisée seule, mais que des hypoglycémies peuvent survenir lorsqu'elle est utilisée en association, et qu'il faut donc veiller à renforcer la surveillance de la glycémie et à toujours garder des biscuits et des bonbons sur soi pour pouvoir les consommer en cas d'hypoglycémie.

Cet ami est diabétique depuis cinq ans et prend de la metformine pour contrôler sa glycémie. Actuellement, sa glycémie à jeun est supérieure à 6, tandis que sa glycémie postprandiale est souvent supérieure à 10, en fait, dans l'ensemble, ce contrôle de la glycémie est encore bon ; pour les patients diabétiques, l'autocontrôle familial de la glycémie, l'objectif général recommandé est de contrôler la glycémie à jeun entre 4,4 et 7,0, plutôt que de contrôler la glycémie à jeun dans les 10,0 inférieurs, de sorte que le niveau est considéré comme conforme à la norme. est considéré comme conforme aux normes.

Cet ami a une glycémie à jeun conforme à l'objectif depuis 5 ans, alors que la glycémie postprandiale dépasse parfois l'objectif, peut-on encore contrôler la glycémie postprandiale ? Bien sûr que oui ! Je ne connais pas le contrôle alimentaire, l'exercice physique et d'autres aspects de l'organisme de cet ami, mais en général, le contrôle de la glycémie postprandiale peut être renforcé par une modification du régime alimentaire, un renforcement de l'exercice physique et un ajustement des médicaments.

Pour contrôler la glycémie postprandiale, vous pouvez commencer par modifier votre régime alimentaire.

Je me demande si vous avez renforcé votre régime alimentaire en plus des médicaments pour contrôler votre diabète. Le contrôle du diabète ne consiste pas seulement à prendre des médicaments et à surveiller régulièrement sa glycémie, mais aussi à modifier son régime alimentaire de manière ininterrompue et cohérente.

Le régime alimentaire des patients diabétiques doit tout d'abord reposer sur le concept du contrôle de l'apport calorique, du contrôle de l'apport calorique et du contrôle du poids dans une fourchette raisonnable, tout en veillant à assurer un bon équilibre nutritionnel et à minimiser l'augmentation de la charge métabolique de la glycémie. Par conséquent, manger sainement et avec modération joue souvent un rôle régulateur important dans le contrôle de la glycémie, en particulier postprandiale.

En termes de structure alimentaire, il est généralement recommandé aux diabétiques de consommer des glucides, mais aussi de faire attention à ne pas consommer trop de glucides, en particulier du riz raffiné, de la farine blanche et d'autres glucides à indice glycémique élevé, en plus des céréales fines, une combinaison raisonnable de céréales et de graines, ce type d'aliments de base peut renforcer les fibres alimentaires et les vitamines B, mais aussi favoriser le contrôle de l'appétit, ce qui peut contribuer au contrôle de la glycémie postprandiale chez les patients diabétiques. Le contrôle de la glycémie postprandiale chez les patients diabétiques peut être facilité.

Les symptômes typiques des patients diabétiques sont les suivants : boire, manger et uriner plus souvent, avoir facilement faim. Dans cette situation, il est recommandé aux patients diabétiques de manger plus de légumes, tout en contrôlant le poids des graisses sanguines, une quantité modérée de viande et de légumes dans les fibres alimentaires peut améliorer le sentiment de satiété et l'apport en lipides, mais aussi favoriser le maintien du sentiment de satiété, de sorte que la viande et les légumes dans le régime alimentaire constituent une structure alimentaire raisonnable et saine.

Dans l'ordre des repas, il est recommandé aux patients diabétiques de boire d'abord une soupe, de manger des légumes et de la viande, et enfin de consommer l'aliment principal, ce qui permet de contrôler la quantité d'aliments, le contrôle de la quantité d'aliments, pour le contrôle de la glycémie postprandiale est souvent efficace.

Ce ne sont là que quelques conseils diététiques sur le contrôle de la glycémie postprandiale, les modifications diététiques pour contrôler la glycémie, si vous pouvez contrôler strictement les apports, maintenir une bonne structure de restauration, il est tout à fait possible de le faire, de bien manger et de bien se nourrir, ainsi que de tirer parti du contrôle du poids corporel et de la glycémie.

Le contrôle de la glycémie postprandiale peut commencer par une augmentation de l'exercice physique.

En tant que diabétique, comprenez-vous l'importance de l'exercice pour le contrôle de la glycémie ? Si votre glycémie postprandiale dépasse souvent la norme et que vous n'avez pas l'habitude de faire de l'exercice, il est encore possible que votre glycémie postprandiale descende en dessous de 10 grâce à un exercice raisonnable.

L'exercice physique est un autre aspect important de la gestion globale du diabète. L'exercice peut non seulement améliorer le métabolisme de l'organisme et l'utilisation du sucre, mais l'exercice à long terme peut également renforcer l'activité de diverses enzymes métaboliques dans l'organisme, améliorer la vitalité métabolique de l'organisme, réduire le poids corporel et la graisse viscérale, améliorer la résistance à l'insuline, de tous les aspects du contrôle de la glycémie, réduire le taux de glucose dans le sang.

Si votre glycémie postprandiale dépasse souvent la norme et que vous n'avez pas l'habitude de faire de l'exercice, vous pouvez sortir environ 2 heures après le repas pour pratiquer des activités physiques modérées, combinées à votre propre condition physique, allant de la marche rapide au jogging, à la natation, au cyclisme, au badminton, au tennis et à d'autres jeux de balle, qui sont de très bons régulateurs de la glycémie.

Le contrôle de la glycémie postprandiale peut être envisagé en termes d'ajustement des médicaments.

Si vous êtes déjà soumis à une autodiscipline stricte, que vous contrôlez raisonnablement votre alimentation et que vous adhérez aux principes de l'exercice physique, que vous prenez de la metformine, que votre glycémie à jeun est conforme à la norme et que votre glycémie postprandiale est parfois supérieure à 10, vous pouvez également envisager d'adapter votre régime médicamenteux en conséquence.

La metformine est le médicament de choix et le médicament de première intention pour les patients atteints de diabète de type 2, et elle a un certain effet de contrôle sur la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale. Il n'y a donc pas de problème avec le médicament que nous avons choisi, mais nous ne savons pas quel est le dosage du médicament de cet ami en ce moment, et si le dosage quotidien du médicament n'est que de 0,5 g ou 1,0 g, nous pourrions tout aussi bien essayer de continuer à augmenter le dosage du médicament pour renforcer le contrôle de la glycémie. Si la dose quotidienne de metformine est comprise entre 0,5 g et 2,0 g, la relation quantitative de l'effet est très claire, c'est-à-dire que plus la dose du médicament est élevée, plus l'effet du médicament sur la régulation de la glycémie est important, et le risque d'effets secondaires n'augmente pas de manière significative. Si votre dose quotidienne de médicament a déjà atteint la dose quotidienne maximale recommandée de 2,0 g, vous pouvez également envisager d'ajouter d'autres médicaments antihyperglycémiants pour améliorer le contrôle de la glycémie postprandiale.

Pour le contrôle de la glycémie postprandiale, nous pouvons considérer les 3 classes suivantes de médicaments hypoglycémiants oraux -

1) Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase : l'acarbose est le médicament le plus courant. Ce type de médicament ralentit l'absorption intestinale des glucides et permet de réduire la glycémie postprandiale. La sécurité du médicament est élevée, il n'y a pas d'effet indésirable sur le poids corporel, et la metformine peut également être appliquée en combinaison, pour le régime à base de glucides des amis du contrôle de la glycémie postprandiale, particulièrement adapté.

2) Promoteurs d'insuline : il existe deux grandes catégories de ces médicaments, les promoteurs d'insuline sulfonylurés et les glinides non sulfonylurés, qui ont tous deux pour effet de favoriser la sécrétion d'insuline et d'abaisser la glycémie postprandiale ; il convient toutefois de noter que l'association de ce type de médicaments avec la metformine présente un risque de prise de poids et d'hypoglycémie postprandiale, et que le médicament doit être choisi en fonction de l'état physique de la personne.

3. les inhibiteurs de la DPP4 : la sitagliptine, la saxagliptine, etc. appartiennent à ce type de médicament, qui fait partie du nouveau type de médicaments de contrôle de la glycémie, pour le contrôle postprandial de la glycémie, qui a également une bonne efficacité, et ce type de médicament n'a pas d'effet sur le poids corporel, et en même temps, son effet hypoglycémiant est glucose-dépendant, c'est-à-dire que lorsque la glycémie est élevée, il fonctionne, et lorsque la glycémie est faible, son effet devient plus faible, de sorte que le risque d'hypoglycémie est également plus faible. Le risque d'hypoglycémie est donc également plus faible.

Les analogues de la glargine sont préférés en cas de glycémie postprandiale élevée, et 3 avantages de la miglitazone ressortent !La glycémie à jeun est revenue à la normale, mais la glycémie postprandiale est restée élevée. De nombreux patients atteints de diabète de type 2 sont confrontés à ce problème. Le pharmacien Wang vous a dit que si votre glycémie postprandiale ne peut pas baisser, vous devriez préférer les médicaments hypoglycémiants de type Glargine, c'est-à-dire des médicaments tels que le Repaglinide, le Nateglinide, le Miglinide, etc. Parmi ces médicaments, le Miglinide présente 3 avantages très importants.

A. Qu'est-ce que l'hyperglycémie après les repas ?

Dans des circonstances normales, la glycémie augmente après un repas et, lorsque la concentration de glucose dans le sang est supérieure à 5,6 mmol/L, la première phase de sécrétion d'insuline postprandiale (également appelée phase de sécrétion précoce) est déclenchée pour inhiber l'augmentation rapide de la glycémie postprandiale et pour déclencher la sécrétion ultérieure d'insuline. Si la première phase de sécrétion d'insuline est faible ou absente, les patients atteints de diabète de type 2 subiront une perte de contrôle de la glycémie postprandiale.

Comme nous l'avons mentionné précédemment, les médicaments qui peuvent améliorer la glycémie postprandiale sont les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, l'insuline à courte durée d'action et les agents hypoglycémiants à base de glargine. Parmi eux, les inhibiteurs de l'α-glucosidase et l'insuline à courte durée d'action ne peuvent pas améliorer la première phase de la sécrétion d'insuline, et les agents hypoglycémiants de type glargine sont ceux qui ont un tel effet.

Deuxièmement, pourquoi les glinides sont-ils préférés en cas de glycémie postprandiale élevée ?

1、Il a la particularité de s'ouvrir et de se fermer rapidement, ce qui a un bon effet sur la réduction du taux de sucre.

Médicaments hypoglycémiants de type glargine "à ouverture rapide" - début d'action rapide, capable de simuler la sécrétion de la première phase de l'insuline humaine induite par la nourriture, de stimuler la sécrétion d'insuline et de provoquer rapidement l'élévation postprandiale de la glycémie ; "à fermeture rapide" - courte durée d'action, n'augmente pas la deuxième phase ni le niveau de sécrétion de l'insuline basale. "courte durée d'action, n'augmente pas la deuxième phase ou le niveau de sécrétion d'insuline basale. En d'autres termes, les médicaments hypoglycémiants de type glargine peuvent protéger les cellules β du pancréas tout en réduisant la glycémie postprandiale.

2. glucodépendants, moins de risques d'hypoglycémie

La dépendance glycémique de l'hypoglycémie à base de glargine fait référence au fait qu'en cas de glycémie postprandiale élevée, le médicament stimule fortement la production d'insuline ; en cas de glycémie postprandiale faible, le médicament stimule faiblement la production d'insuline, ce qui empêche la survenue d'une hypoglycémie avec un degré de sécurité plus élevé.

3. l'administration flexible de médicaments

Les hypoglycémiants de type glargine sont généralement utilisés 5 minutes avant les repas, une fois avant chaque repas, trois fois par jour, l'observance du patient est bonne, ils sont considérés comme le "nouveau venu" de la régulation de la glycémie au moment des repas.

Troisièmement, les avantages du miglinide sont exceptionnels par rapport au reglanate et au naglinide !

1、Absorption rapide

Parmi les trois classes de médicaments administrés par voie orale, le miglinide est celui qui est absorbé le plus rapidement et dont le pic est le plus court. Le natéglinide atteint son pic en une heure environ, le répaglinide entre une demi-heure et une heure, et le miglinide entre 0,23 et 0,5 heure seulement.

2. une incidence plus faible de l'hypoglycémie

Le répaglinide a une structure semi-sulfonylurée et le miglinide est un véritable analogue de la glargine ; le miglinide est plus proche du modèle physiologique de sécrétion d'insuline et présente une incidence plus faible d'hypoglycémie.

3. faible risque d'interactions médicamenteuses

Le répaglinide et le naglinide dépendent du système enzymatique hépatique P450 et présentent des interactions médicamenteuses potentielles avec de nombreux médicaments. Le miglinide, quant à lui, dépend de la glucuronidation et est excrété par les reins, avec peu d'interactions médicamenteuses indésirables.

Je suis le pharmacien Wang, qui s'efforce d'expliquer les connaissances complexes et difficiles des maladies avec des mots simples pour vous aider à gérer votre corps. Vos éloges sont ma plus grande motivation ! Par ailleurs, si des membres de votre famille ont également des problèmes liés à cette maladie, n'hésitez pas à leur transmettre cet article !

Vous êtes malade depuis peu d'années, et un contrôle à jeun à 6 heures environ n'est pas trop mauvais. La metformine est également très utile pour soulager votre résistance à l'insuline si vous n'êtes pas très mince.

L'hyperglycémie après un repas est généralement liée à ce qui a été mangé au cours de ce repas, et des ajustements peuvent être apportés de la manière suivante.

Tout d'abord, adaptez l'ordre de vos repas de manière à ce que les légumes et la viande soient consommés en premier, puis le plat principal après que les 2/3 du repas ont été consommés.

Deuxièmement, la réduction appropriée de la quantité d'aliments de base peut également être due à un excès d'aliments de base.

Troisièmement, augmenter la proportion de fourrage grossier, ou de fibres alimentaires, dans la structure du régime. Lorsque nous prenons en charge des patients, afin de réduire la difficulté de l'opération, nous recommandons généralement aux patients de suivre un régime spécial appelé énergie de sucre, qui est une fibre alimentaire fonctionnelle. Ce régime est très efficace pour contrôler la glycémie postprandiale. Il vous est recommandé parce que vous en voyez l'effet, et il n'y a aucun moyen de connaître les autres marques parce que vous ne les connaissez pas.

Bonjour, merci pour l'invitation, Sanno Speaks Sugar est heureux de répondre à vos questions !

D'après votre description, en cas de prise de médicaments hypoglycémiants, votre glycémie à jeun est fondamentalement normale, et la norme de glycémie postprandiale de deux heures n'est pas supérieure à 7,8 mmol/L, en principe, elle devrait être comprise entre 8 et 9 mmol/L. Bien sûr, en fonction des différentes conditions des patients, certaines personnes âgées peuvent être en mesure de fixer une norme plus élevée, même comprise entre 7,8 mmol/L. Bien entendu, en fonction des différentes conditions du patient, certaines personnes âgées peuvent être en mesure de fixer une norme un peu plus élevée, et les jeunes doivent être un peu plus stricts, ou même se situer dans les 7,8 mmol/L.

Votre glycémie postprandiale est déjà supérieure à 10, ce qui est déjà considéré comme une hyperglycémie postprandiale.

En général, une glycémie à jeun élevée et une glycémie postprandiale normale indiquent de nombreux problèmes :

1. manger plus. Mauvais contrôle de l'alimentation, dépassement du nombre total de calories par jour, comme la consommation de sucreries, d'aliments de base, etc. qui entraînent une augmentation de la glycémie.

2, le manque d'exercice après les repas, manger plus faire moins d'exercice. L'exercice peut réduire la glycémie, si l'exercice quotidien est insuffisant, les calories ne sont pas consommées, la glycémie postprandiale risque d'être élevée.

3, la quantité de médicaments postprandiaux n'est pas suffisante. En fait, il existe plusieurs types de médicaments pour les patients souffrant d'hyperglycémie après les repas, tels que la glucosidase et les sulfonylurées, qui ont également pour effet de réduire la période postprandiale ; bien entendu, l'insuline à courte durée d'action est la plus efficace pour réduire la période postprandiale.

Cependant, les médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à des interventions sur le mode de vie, telles que le régime alimentaire et l'exercice physique, afin de contrôler la glycémie postprandiale.

Dans votre cas, le traitement pour une glycémie à jeun normale et une glycémie postprandiale élevée est le suivant :

1, réduire l'apport calorique, contrôler la teneur en sucreries, glucides, graisses et huiles, et manger plus de légumes et d'autres aliments à faible teneur en calories.

2, un exercice raisonnable. Il est généralement recommandé de commencer à faire de l'exercice une demi-heure à une heure après les repas, et ce pendant 30 à 45 minutes. Cela permet d'abaisser la glycémie postprandiale.

3, médicaments oraux : adaptés aux patients dont la fonction des îlots est légèrement altérée, l'acarbose, la sélégiline, l'alogliptine et les sulfonylurées sont couramment utilisés ; dans votre cas, si en cas d'ajustement du régime alimentaire et d'exercice raisonnable, la glycémie postprandiale est toujours élevée, il peut être nécessaire d'ajuster la dose du médicament sous la direction du médecin ou de changer de médicament.

4, Injection d'insuline : elle convient aux personnes dont la fonction des îlots pancréatiques est gravement altérée. Veuillez combiner le médicament spécifique avec la clinique, sous réserve des conseils de l'entretien avec le médecin.

L'hyperglycémie après les repas doit être prise au sérieux et des mesures doivent être prises en temps utile pour contrôler la glycémie, car une glycémie non contrôlée à long terme peut causer des dommages à la glycotoxicité viscérale et déclencher des complications.

Les spécialistes du diabète répondent à cette question, que beaucoup de nos amis diabétiques ont découverte en mesurant leur glycémie au cours de leur traitement, ce qui est également une caractéristique de l'apparition de notre population diabétique. En raison de notre structure alimentaire unique, basée sur les hydrates de carbone, notre population diabétique a une glycémie postprandiale plus élevée, et beaucoup de nos patients sont diagnostiqués comme diabétiques en vérifiant leur glycémie postprandiale.

En effet, l'analyse de la glycémie à jeun seule pour confirmer un diagnostic de diabète ne permet pas de détecter de nombreux patients, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles les critères de diagnostic du diabète ont été modifiés.

Les principales raisons d'une glycémie postprandiale élevée sont une structure alimentaire irrationnelle, un manque d'exercice après les repas et une médication irrégulière.

Mauvaise alimentation :

Les régimes basés sur les hydrates de carbone, qui consistent simplement à manger des pâtes, ou des pâtes fines, à consommer du riz fin, comme boire du riz fin, à manger des sucreries, des boissons, etc.

Trop peu d'aliments contenant des fibres, tels que les légumes et les céréales secondaires, les aliments sont absorbés trop rapidement et la glycémie augmente considérablement après un repas.

L'ordre des repas n'est pas raisonnable, l'ordre recommandé étant de manger des légumes, de la viande et des œufs, des aliments protéinés, des aliments de base, de nombreuses personnes ont l'habitude de manger d'abord les aliments de base, le taux de sucre dans le sang sera également beaucoup plus élevé que les premiers légumes.

Moins d'exercice après les repas

De nombreuses personnes ont l'habitude d'être sédentaires et de se coucher après avoir mangé, et ces habitudes peuvent entraîner une augmentation importante de la glycémie après les repas. L'exercice physique peut améliorer l'activité de l'insuline, réduire la glycémie et les lipides sanguins, favoriser le péristaltisme intestinal et réguler la fonction digestive, autant d'éléments bénéfiques à la réduction de la glycémie postprandiale. C'est pourquoi l'exercice physique est devenu l'un des cinq piliers du traitement du diabète, une méthode de traitement simple, pratique et peu coûteuse.

Irrégularités dans la prise de médicaments

Certains patients présentent le phénomène d'omission de médicaments, de nombreux médicaments sont pris avant les repas ou une demi-heure avant les repas, ce qui a pour but de réduire l'élévation de la glycémie après les repas, si l'omission est fréquente, il y aura une augmentation de la glycémie postprandiale, suivie d'une augmentation de la glycémie avant le repas suivant, ce qui conduira à une période prolongée de contrôle inférieur à la norme de la glycémie.

Les personnes dont la glycémie ne parvient toujours pas à atteindre la norme après avoir suivi un régime et fait de l'exercice peuvent envisager d'ajouter des médicaments pour réduire la glycémie postprandiale, tels que la metformine, les agents insulinotropes comme le Repaglinide, les inhibiteurs de la glucosidase comme l'acarbose ou l'insuline à action rapide comme le Mentholatum, qui ont tous pour effet d'abaisser la glycémie postprandiale.

Quels sont les médicaments efficaces pour réduire la glycémie à jeun ?

La principale cause de l'élévation de la glycémie à jeun est l'augmentation de la production de glycogène hépatique pendant le jeûne, et ce sont donc les médicaments qui inhibent ce facteur qui sont les plus efficaces pour réduire la glycémie à jeun.

Metformine :Le principal mécanisme d'action hypoglycémique consiste à inhiber l'isomérisation excessive du glycogène dans le foie et à réduire la production de glycogène hépatique, abaissant ainsi la glycémie à jeun.

Sulfonylurées à longue durée d'action (Glaxo XX) :Outre sa capacité à stimuler la sécrétion d'insuline et à augmenter les taux d'insuline postprandiaux, il peut également réduire la production endogène de glucose dans le foie et favoriser l'absorption périphérique du glucose par les tissus musculaires, ce qui peut réduire la glycémie postprandiale et la glycémie à jeun. Pour les personnes présentant une glycémie postprandiale et à jeun élevée, il est conseillé de choisir des sulfonylurées agonistes à longue durée d'action ayant une bonne observance et un faible risque d'hypoglycémie, comme le glimépiride et le gliclazide.

Préparations d'insuline basale :Très bon contrôle de la glycémie à jeun. La sécrétion basale d'insuline fait référence à la sécrétion pulsatile continue d'insuline pendant 24 heures par les cellules des îlots pancréatiques dans le corps humain. La sécrétion physiologique d'insuline chez les personnes normales peut être divisée en sécrétion d'insuline basale et sécrétion d'insuline après les repas, ces deux parties de la sécrétion d'insuline représentant environ 50 % chacune.

La sécrétion d'insuline basale est la sécrétion d'insuline à jeun, qui ne dépend pas de l'alimentation, et peut réduire la production de glucose en inhibant la glycogénolyse hépatique et la gluconéogenèse, et maintenir l'utilisation du glucose par les tissus et organes périphériques (par exemple, le cerveau, les muscles, etc.), de manière à maintenir la glycémie à un niveau normal à l'état de jeûne. Par conséquent, les patients diabétiques qui s'injectent de l'insuline basale peuvent bien contrôler leur glycémie à jeun.

Quels sont les médicaments efficaces pour réduire la glycémie postprandiale ?

L'hyperglycémie postprandiale est un facteur de risque indépendant pour les maladies macrovasculaires, et le contrôle de la glycémie postprandiale est d'une grande importance. L'élévation de la glycémie postprandiale est influencée par la production de glycogène hépatique et les facteurs d'alimentation, et son mécanisme de formation est complexe.

Divers médicaments hypoglycémiants peuvent réduire la glycémie postprandiale à différents degrés, mais actuellement les médicaments hypoglycémiants oraux ayant un meilleur effet sur la réduction de la glycémie postprandiale comprennent principalement les inhibiteurs de l'a-glucosidase, les sulfonylurées à courte durée d'action, les gliclazides et les inhibiteurs de la DPP-4, et les agents injectables comprennent l'insuline à courte durée d'action et ses analogues, ainsi que les agonistes du GLP-1.

inhibiteurs de l'a-glucosidase :Inhiber l'activité de l'α-glucosidase dans la bordure en brosse des cellules de la paroi de l'intestin grêle, ralentissant ainsi le taux d'absorption du glucose dans le sang au niveau de l'intestin et réduisant directement la glycémie postprandiale, y compris l'acarbose, le voglibose et le miglitol.

Sulfonylurées à courte durée d'action :Tous ces médicaments peuvent favoriser la sécrétion d'insuline pendant les repas et augmenter la concentration d'insuline dans le sang, réduisant ainsi la glycémie postprandiale. Les sulfonylurées à courte durée d'action les plus couramment utilisées sont le glipizide et la gliquidone. La glargine est similaire aux sulfonylurées à courte durée d'action, mais elle agit plus rapidement et améliore la sécrétion d'insuline dans la phase initiale de manière plus significative, y compris le répaglinide, le naglinide et le miglinide.

Inhibiteurs de la DPP-4 (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4) :Augmente les niveaux de GLP-1 dans le sang périphérique en inhibant la dégradation du GLP-1 (glucagon-like peptide-1) par l'enzyme DPP-4, ce qui favorise la sécrétion d'insuline par les cellules B, inhibe le glucagon et réduit la glycémie postprandiale, y compris la sélégiline, la saxagliptine, la vigabatrine, la riligiline et l'alogliptine.

Agoniste du récepteur du GLP-1 (agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon) :Peut stimuler la sécrétion d'insuline, inhiber la sécrétion de glucagon, retarder la vidange gastrique, augmenter la satiété et réduire la quantité de nourriture ingérée ainsi que la glycémie postprandiale. Tels que le liraglutide, le bénalutide, etc.

Insuline de repas :Il s'agit d'une insuline à courte durée d'action ou d'un analogue de l'insuline à action rapide injecté avant les repas, qui favorise l'absorption du glucose et augmente son utilisation, et peut réduire efficacement la glycémie postprandiale.

Quel est le nombre maximum de médicaments hypoglycémiants qui peuvent être utilisés simultanément en association ?

Une association raisonnable de médicaments hypoglycémiants permet d'obtenir des mécanismes hypoglycémiants complémentaires, d'éviter un dosage excessif d'un seul médicament, de réduire les effets secondaires du médicament et de ramener le contrôle de la glycémie à la normale le plus rapidement possible.

L'effet hypoglycémique combiné de deux médicaments peut être supérieur à la superposition de l'effet hypoglycémique de chaque médicament, ce qui correspond à l'effet synergique des médicaments, et on peut dire qu'il est de 1+1>2, c'est pourquoi il est très courant de combiner les médicaments hypoglycémiants oraux dans la pratique clinique. Il existe plus de 10 types de médicaments hypoglycémiants oraux en usage clinique. Est-il possible de les combiner sans aucune restriction ?

L'association de deux médicaments oraux est sûre, économique et efficace, et est largement utilisée dans la pratique clinique. Il est également possible d'associer trois hypoglycémiants oraux ayant des mécanismes d'action différents, ce qui constitue une bonne option pour les patients dont la glycémie est plus difficile à contrôler.

Si trois hypoglycémiants oraux ne permettent pas de contrôler correctement la glycémie, il n'est pas recommandé d'associer quatre ou cinq hypoglycémiants. L'utilisation d'un trop grand nombre de médicaments ne garantit pas la sécurité et n'est pas rentable ; il est donc plus économique et plus efficace d'utiliser l'insuline.

De plus, si 3 médicaments oraux ne fonctionnent pas bien, je crains que l'utilisation de 4 médicaments hypoglycémiants oraux ne fonctionne pas bien non plus.

Par conséquent, l'utilisation de quatre agents hypoglycémiques oraux ou plus n'est pas recommandée en termes de sécurité, d'économie et d'efficacité thérapeutique. L'insulinothérapie doit être initiée à ce stade, et un ou deux hypoglycémiants oraux peuvent être utilisés en conjonction avec l'injection d'insuline.

Outre les interventions pharmacologiques, vous devez également veiller à contrôler votre régime alimentaire et à maintenir un certain niveau d'exercice physique. Pour les mesures spécifiques à cet égard, veuillez consulter mon titre, dans lequel j'ai partagé de nombreuses bonnes méthodes.

Une glycémie normale avant le repas et une glycémie élevée après le repas indiquent deux raisons : la consommation d'aliments à haute teneur énergétique et à indice glycémique élevé et une sécrétion insuffisante d'insuline dans l'organisme.

Comment gérer ma glycémie postprandiale ?

Choisissez des médicaments efficaces pour contrôler votre diabète. Un dosage scientifique de l'insuline ou un schéma d'administration peut améliorer de manière significative le contrôle du diabète. En général, pour gérer les pics de glycémie après les repas, les injections d'insuline à action rapide sont plus efficaces que les injections d'insuline à action prolongée.

Surveillez votre alimentation : limitez votre consommation de sucreries, de pain blanc, de riz, de pâtes et de pommes de terre. Ils augmentent le risque d'hyperglycémie postprandiale.

Le type de graisse consommée peut également jouer un rôle. Une étude suggère que l'abandon des aliments contenant de grandes quantités de beurre au profit d'aliments cuits dans de petites quantités d'huile d'olive peut contribuer à réduire les augmentations postprandiales de la glycémie.

Respectez un petit-déjeuner quotidien régulier. Même si vous êtes pressé de sortir de chez vous, assurez-vous de prendre un petit-déjeuner. Une étude a montré que les diabétiques qui ne prenaient pas de petit-déjeuner connaissaient des pics de glycémie plus élevés après le déjeuner et le dîner. Le petit-déjeuner idéal est un repas riche en protéines. Une petite étude a montré que lorsque les patients prenaient un petit-déjeuner contenant 35 % de protéines et 500 calories d'énergie, leur glycémie postprandiale était inférieure à celle des patients qui prenaient un repas riche en glucides au petit-déjeuner. Toutefois, n'oubliez pas de demander à votre médecin quel type de petit-déjeuner est le plus approprié.

Marches après les repas. Marcher après un repas est une habitude saine pour tout le monde. Si vous êtes diabétique, marcher pour brûler le glucose supplémentaire consommé pendant les repas est également très utile pour réduire les pics de glycémie postprandiaux.

Médicaments : vous pouvez choisir d'ajouter de l'acarbose au moment des repas, ce qui peut réduire efficacement la glycémie postprandiale.

La norme générale de contrôle de la glycémie pour les adultes est de 7 avant les repas et de 10 après les repas.

Par conséquent, si votre glycémie est juste un peu élevée, il n'est généralement pas recommandé d'augmenter la quantité de médicaments sans autorisation, vous pouvez réduire la quantité de nourriture et de boisson, en particulier pour contrôler la consommation d'aliments de base, puis une demi-heure après le repas pour commencer à faire de l'exercice, si toutes ces mesures sont prises la glycémie ne peut toujours pas être réduite, vous pouvez envisager d'ajouter certains médicaments pour contrôler la glycémie postprandiale : les inhibiteurs a-glycosidiques, tels que l'a-glycobarbose, le voglibarbose, ou la glargine, ces médicaments peuvent abaisser la glycémie postprandiale. Ces médicaments peuvent réduire la glycémie postprandiale, mais si vous décidez de changer ou d'ajouter des médicaments, vous devez vous rendre à l'hôpital, où le médecin vous indiquera quels médicaments prendre, ne prenez pas de médicaments sans autorisation !