L'acidocétose diabétique chez les personnes âgées

L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication grave du diabète sucré et peut également être une manifestation clinique grave. Elle est souvent induite par une infection, une interruption ou une réduction inappropriée de l'insulinothérapie, un régime alimentaire inadapté, un traumatisme, une intervention chirurgicale, une grossesse ou un accouchement. La réanimation doit être effectuée immédiatement, la réhydratation active, l'application de petites doses d'insuline, la correction des désordres électrolytiques, la prévention et le traitement des facteurs déclenchants et des diverses complications. L'essentiel est de prévenir et d'être attentif à l'apparition de cette maladie à tout moment. Les patients âgés atteints d'ACD présentent des conditions plus graves, davantage d'organes sont malades, et il est facile d'associer une défaillance d'organes multiples, qui est souvent la cause directe du décès de l'ACD.

Etiologie et maladies courantes Les principaux changements physiopathologiques sont des troubles métaboliques, une lipolyse accélérée, une acidose due à la production massive de corps cétoniques, une perte d'eau importante, des perturbations de l'équilibre électrolytique, une défaillance circulatoire et rénale et un dysfonctionnement du système nerveux central.

Les principales manifestations du stade précoce sont la perte d'appétit, les nausées et les vomissements, l'approfondissement et l'accélération de la respiration, et l'odeur de pommes pourries. À un stade plus avancé, les patients présentent une perte d'eau importante, une diminution du débit urinaire, une forte positivité du glucose et des corps cétoniques dans les urines. La peau et les muqueuses sont sèches, le pouls est faible, la tension artérielle diminue, le patient est apathique, léthargique, son tonus musculaire diminue, ses réflexes sont souvent léthargiques, voire disparaissent, et il finit par tomber dans le coma.

Diagnostic différentiel Symptômes diabétiques, en particulier aggravation du triple symptôme ; fatigue importante et perte de poids ; perte d'appétit marquée ou même goutte à goutte, nausées et vomissements, et chez quelques patients douleurs abdominales et bruits intestinaux, ou absence d'excrétion de gaz ; odeur cétonique de l'haleine (odeur de pomme pourrie), respiration profonde et ample ou accélération du rythme respiratoire ; déshydratation (perte de jusqu'à 5 % du poids corporel en eau, avec sécheresse de la peau, perte d'élasticité, tremblement des globes oculaires, langue rouge et sèche, et diminution de la quantité d'urine), et état de choc (perte supplémentaire de l'eau jusqu'à 15 % du poids corporel, défaillance circulatoire due à la concentration du sang, accélération du rythme cardiaque, bruits cardiaques étouffés, extrémités froides, diminution de la pression artérielle).

Dans les cas graves, une insuffisance rénale aiguë peut survenir ; des troubles de la conscience, des vertiges précoces, des maux de tête, une dépression, une somnolence, une irritabilité et finalement un coma, ainsi qu'une opacification du cristallin due à la déshydratation, avec des stries stellaires et une vision floue.

Examen 1) Le sucre et les corps cétoniques urinaires sont positifs. 2. la glycémie est le plus souvent comprise entre 16,7 et 33,3 mmol/L. Les corps cétoniques sanguins sont souvent multipliés par plus de 10. La fixation du dioxyde de carbone est considérablement réduite. Une fois l'acidose perdue, le pH sanguin tombe en dessous de 7,35 et, dans les cas les plus graves, en dessous de 7,10. Initialement, le potassium sanguin est normal ou élevé, mais avec la réhydratation et l'injection d'insuline, le potassium sanguin chute brusquement, produisant une hypokaliémie. Principes de traitement Contrôle strict du diabète sucré et prévention et traitement opportuns des infections et autres facteurs déclenchants. En cas de cétose légère sans acidose évidente, seuls une réhydratation et un traitement à l'insuline sont nécessaires.

Pour les personnes présentant une acidocétose clinique évidente, qu'elles soient dans le coma ou non, les mesures suivantes doivent être prises en temps utile pour prévenir et traiter les facteurs de causalité :

(I) Réhydratation En l'absence d'insuffisance cardiaque ou rénale, 1～2L doit être administré au cours des 2 premières heures. Par la suite, le volume et la vitesse de la perfusion doivent être déterminés en fonction de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, du débit urinaire, de la circulation périphérique et de la pression veineuse centrale, si nécessaire, et environ 1L doit être administré au cours des 4～6 premières heures. La quantité totale de liquide de réhydratation le premier jour était d'environ 4～8L, afin d'améliorer la circulation périphérique et la fonction rénale, et de mieux exercer l'effet biologique de l'insuline. Lorsque la glycémie chute à environ 13,9 mmol/L, une solution de glucose à 5 % peut être administrée selon les besoins. Chez les personnes âgées et celles souffrant d'une maladie cardiaque comorbide, une réhydratation trop importante ou trop rapide peut entraîner une insuffisance cardiaque.

(ii) Insulinothérapie à l'aide d'insuline à action rapide. L'application générale d'insuline intraveineuse à faible dose, telle que la dose de 0,1U/kg par heure, peut maintenir le taux d'insuline sérique à 14,35 pmol/L, jouer un rôle dans l'inhibition de la mobilisation et du catabolisme des graisses, la production de corps cétoniques est réduite et la glycémie diminue progressivement. La première injection intraveineuse de 10-20U, de sorte que dans le plasma a rapidement atteint le pic, suivie par une petite dose de goutte à goutte intraveineuse, de sorte que la glycémie a diminué régulièrement, environ 4,2-6,1mmol / L par h de baisse. S'il n'y a pas de baisse significative de la glycémie après 2 heures, la dose peut être doublée. Lorsque l'état est stable, que les corps cétoniques urinaires disparaissent, que la glycémie est inférieure à 13,9 mmol/L et que la tension artérielle est normale, vous pouvez passer à l'injection d'insuline sous-cutanée, à la pompe à insuline ou à l'insuline artificielle.

(c) Corriger le déséquilibre électrolytique et acido-basique Après une réhydratation correcte et une insulinothérapie, l'hypersodicité et l'acidose peuvent être soulagées chez les patients diabétiques en général.

1) Les personnes dont le pH est inférieur à 7,1 doivent recevoir une thérapie alcaline, qui peut être administrée par voie intraveineuse à l'aide de bicarbonate de sodium 50 mmol environ 84 ml de bicarbonate de sodium à 5 % dilué jusqu'à l'isotonicité (1,25 %) avec de l'eau pour préparations injectables.

Les effets indésirables sont les suivants : ① baisse du pH du liquide céphalo-rachidien ; ② augmentation de l'hémoglobine et de l'affinité pour l'oxygène, aggravation de l'hypoxie tissulaire, baisse de la contractilité myocardique ; ③ en raison de la baisse rapide de la glycémie, de l'hyperactivité de la dérivation du sorbitol, etc., risque de déclencher ou d'aggraver un œdème cérébral ; ④ pour favoriser le transfert des ions potassium vers l'intracellulaire, aggravation de l'hypokaliémie et de l'alcalose de rebond, etc. Il doit donc être utilisé avec prudence et sous surveillance étroite.

2) Supplémentation en potassium La supplémentation en potassium doit être de 13 à 20 mmol/L (1,0 à 1,5 g) par heure par voie intraveineuse pendant les 2 à 4 premières heures. Si le volume d'urine par heure est inférieur à 30 ml, la supplémentation en potassium doit être utilisée avec prudence.

Pour référence, consultez un médecin si vous êtes malade !

Il s'agit d'une acidose due à une grave carence en insuline provoquée par une forte augmentation de la glycémie.

En clair, il s'agit de deux phénomènes néfastes qui se produisent en même temps : une grave carence en insuline et la déshydratation.

En l'absence d'une quantité suffisante d'insuline, l'organisme commence à dégrader les graisses pour obtenir de l'énergie, et la dégradation des graisses produit des corps cétoniques. Normalement, les corps cétoniques sont éliminés dans l'urine par les reins, mais en cas d'acidocétose, les corps cétoniques sont produits si rapidement que le foie et les reins sont incapables de les consommer à temps, et les corps cétoniques restent dans la circulation sanguine, rendant le sang acide. Dans le même temps, en raison de l'absence d'insuline, le taux de sucre dans le sang continue d'augmenter, mais l'organisme ne peut pas l'utiliser.

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique ?

Il s'agit d'une complication aiguë du diabète sucré qui entraîne des troubles métaboliques graves, aggravant considérablement l'état des patients diabétiques, voire mettant leur vie en danger.

L'acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète causée par une production excessive de corps cétoniques en raison d'une insuffisance d'insuline. Elle a des conséquences graves : une accumulation importante de corps cétoniques dans l'organisme provoque une acidose, l'acidocétose se développe rapidement, peut être très dangereuse et est l'une des principales causes de décès chez les patients diabétiques.

Manifestations de l'acidose diabétique :

1. grande soif, don apparent d'urine, fatigue, etc. mais pas de polyphagie apparente.

2. perte d'appétit, mais désir de boire des boissons sucrées, nausées et vomissements peuvent survenir après avoir bu de l'eau.

3. Au début de l'acidocétose diabétique, la respiration est profonde et rapide ; avec l'aggravation de la maladie, la paralysie du centre respiratoire et la faiblesse musculaire s'installent, et la respiration devient progressivement superficielle et lente. Le gaz exhalé peut avoir un goût de pomme pourrie, ce qui déclenche également le goût du gaz exhalé de ce patient.

4. En raison de la polyurie, les patients perdent rapidement du poids, ce qui est suivi d'une diminution du débit urinaire, d'une sécheresse de la peau et des muqueuses, de l'enfoncement des yeux, etc. Si la perte de poids se poursuit, l'insuffisance circulatoire est fréquente, le rythme cardiaque est rapide, la pression artérielle chute, les membres sont froids, même si la température de l'infection combinée n'augmente pas de manière significative.

5. certains d'entre eux ressentent des vertiges au début, avec des maux de tête et une dépression mentale. Avec le temps, on observe une somnolence, une irritabilité, une léthargie, une perte des réflexes tendineux, jusqu'au coma, et souvent des réflexes pathologiques.

6, certains patients présentent également des douleurs abdominales sévères généralisées, une tension des muscles abdominaux, parfois une douleur de rebond, souvent diagnostiquée à tort comme un abdomen aigu. Certains ont même une vision floue.

Les patients diabétiques doivent maîtriser les connaissances de base du diabète, améliorer la compréhension de l'acidocétose, dès qu'ils sont suspectés d'être atteints de cette maladie, ils doivent se rendre rapidement à l'hôpital, se conformer strictement au programme de traitement, surveiller fréquemment la glycémie, comprendre l'urine, les changements de poids, adhérer à l'exercice, renforcer la condition physique, prévenir les infections, et si une maladie aiguë survient, en particulier des infections graves, elle doit être traitée le plus tôt possible.

L'acidose diabétique est une urgence diabétique relativement fréquente, qui peut entraîner des troubles mentaux et le coma par acidose. Elle est déclenchée par un certain nombre de facteurs, tels que le fait de ne pas manger d'aliments de base pour perdre du poids, ce qui entraîne un métabolisme anormal des graisses, la production de corps cétoniques, puis, en raison de l'anorexie, des nausées et des vomissements causés par une perte importante d'eau et des désordres électrolytiques, etc. Ainsi, pour les patients diabétiques, bien qu'il faille contrôler la glycémie, ils ne doivent pas craindre une augmentation de la glycémie ou renoncer à des aliments de base pour perdre du poids, ce comportement est presque à nouveau fatal.

Dans la vie quotidienne, les patients diabétiques doivent non seulement veiller activement au contrôle de leur glycémie, mais aussi adopter un régime alimentaire équilibré et varié, être attentifs aux changements de leur corps et, en cas d'anomalie, porter une attention particulière à la quantité d'eau consommée chaque jour (1500-1700 ml). Les aliments de base ne doivent être que grossiers et fins, avec moins de bouillie, et chaque repas doit comporter des légumes frais et des aliments d'origine animale ou des produits à base de soja, afin de retarder la glycémie postprandiale et de répondre aux besoins fondamentaux de l'organisme. Cela peut aider à ralentir la glycémie après les repas, de sorte que les besoins fondamentaux de l'organisme puissent être satisfaits. Pour les patients diabétiques, le contrôle du poids est très important, mais il ne doit pas être effectué au moyen d'un régime extrême, car en plus de provoquer l'augmentation des corps cétoniques, il est également facile de déclencher une hypoglycémie, ce qui augmente le risque de complications.

En outre, l'exercice doit être modéré, ne pas faire d'excès et ne pas pratiquer d'exercice intense, ce qui augmenterait le risque d'acidocétose. L'exercice quotidien doit durer plus d'une heure, mais il est recommandé de pratiquer un exercice d'intensité modérée, ce qui peut aider à contrôler le poids corporel, mais aussi à prévenir le problème de l'acidocétose.

Un spécialiste du diabète répond à la question.

La cause sous-jacente de l'acidose diabétique est le manque d'insuline dans l'organisme, qui entraîne un groupe de syndromes résultant de troubles métaboliques aigus dans l'organisme.

Les causes directes de l'acidocétose diabétique sont les nouveaux cas de diabète de type 1 ou de type 2, les patients atteints de co-infections, les patients victimes d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'urgences chirurgicales telles que la pancréatite aiguë, ainsi que les patients qui interrompent d'eux-mêmes leur insulinothérapie, ce qui représente environ 15 à 30 % des patients, la plupart atteints de diabète de type 1.

Certains diabètes fragiles, tels que les troubles alimentaires et l'interruption de l'insulinothérapie chez les jeunes femmes, les vomissements récurrents chez les patients atteints de neuropathie sévère et de gastroparésie, et l'utilisation de médicaments antipsychotiques, en particulier la clozapine et l'olanzapine, peuvent déclencher une acidocétose diabétique par le biais d'une sécrétion directe d'insuline.

L'acidocétose diabétique a été signalée chez des patients diabétiques consommateurs de médicaments aux États-Unis, en particulier ceux qui présentent des épisodes récurrents d'acidose.

L'acidocétose diabétique est principalement due à une sécrétion excessive de catécholamines dans l'organisme et au catabolisme accéléré des lipides dû à une carence en insuline, qui sont les principales causes de l'augmentation des corps cétoniques dans l'organisme.

Par conséquent, la mesure fondamentale pour le traitement de l'acidose est d'appliquer une certaine quantité d'insuline pour corriger le désordre métabolique dans le corps après avoir reconstitué suffisamment de liquides, et de traiter en fonction de la cause de la maladie, et d'éduquer les patients à ne pas interrompre le traitement à l'insuline à leur guise.

D'une manière générale, l'acidose diabétique se divise en acidocétose et en acide lactique, l'acidocétose étant la plus fréquente des deux. Quelles sont donc les causes de ces deux types d'acidose ? Analysons-les une à une.

Tout d'abord, l'acidocétose diabétique est un syndrome métabolique grave causé par une insuffisance d'insuline et un taux élevé de glucagon, entraînant une augmentation importante de la glycémie, ce qui provoque une diurèse osmotique importante, une utilisation inefficace du glucose et la dégradation d'autres nutriments tels que les graisses. Les déclencheurs courants sont les infections respiratoires ou d'autres infections systémiques, le retrait de médicaments hypoglycémiants (en particulier l'insuline) ou des situations stressantes telles qu'une intervention chirurgicale ou un traumatisme.

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Parlons ensuite de l'acidose lactique, qui est une acidose à trou anionique élevé causée par une forte accumulation d'acide lactique dans l'organisme en raison d'un taux de sucre élevé dans le sang. La cause de l'acidose lactique survient principalement chez les personnes âgées, lors de l'utilisation d'un grand nombre de médicaments à base de biguanide (tels que la metformine, la phenyl ethyl metformine, etc.), combinée à une insuffisance hépatique et rénale ou à une insuffisance cardiaque, l'acide lactique dans le corps ne peut pas être efficacement évacué dans le corps, le taux de mortalité de cette acidose est très élevé. Les causes incluent les infections, l'alcoolisme ou l'empoisonnement au monoxyde de carbone.

Le traitement des deux types d'acidose comprend : la réhydratation dès que possible, l'abaissement continu de la glycémie par l'insuline, la correction de l'équilibre eau-électrolyte-acide-base et l'élimination des facteurs de causalité. Cependant, en raison des différentes causes de la maladie, le traitement a son propre objectif.

Hunan Medical Voice Experts invités faisant autorité Huang Bi, Département d'endocrinologie, Hôpital central de Changsha

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L'acidose dans le diabète sucré est une complication aiguë du diabète. L'acidose peut se produire de deux manières.

La première est l'acidocétose diabétique

Les causes de l'acidocétose diabétique, la cause principale ?

C'est parce que l'organisme du patient n'a pas assez d'insuline pour utiliser le glucose, que la glycémie augmente de façon spectaculaire et que le taux de sucre dans les urines augmente. Pour simplifier, les glucides sont directement décomposés en glucose pour fournir de l'énergie. Toutefois, en raison du manque de glucides, l'organisme utilise les tissus adipeux pour produire de l'énergie, et la décomposition des graisses n'est pas aussi directe. Au cours du catabolisme, c'est le groupe acétyle qui doit se combiner avec l'oxaloacétate pour entrer dans le cycle de l'acide tricarboxylique, où il est entièrement oxydé et décomposé pour produire de l'énergie. Au cours de ce processus métabolique, en raison d'une insuffisance d'oxaloacétate, les acides gras ne peuvent pas être oxydés complètement et produisent trop de corps cétoniques. Les corps cétoniques ne peuvent pas être oxydés à temps pour être utilisés, ils s'accumulent dans le sang et s'accumulent, entraînant une acidocétose et une augmentation de l'excrétion d'eau et d'électrolytes.

Principales présentations du patient.

Hyperglycémie, déshydratation, respiration profonde et rapide, gaz expiré avec une odeur de pomme pourrie, baisse de la tension artérielle et, dans les cas les plus graves, coma potentiellement mortel. | Les diabétiques de type 1 y sont prédisposés.

La seconde est l'acidose lactique diabétique

Acidose lactique sanguine, principalement due à une augmentation de la concentration de lactate dans le sang (>5 mmol/L) et à une diminution du PH sanguin. L'acidose lactique diabétique est rare mais présente un taux de morbidité et de mortalité élevé.

Qu'est-ce que le lactate sanguin ?

Le lactate sanguin est le produit final du métabolisme anaérobie du sucre corporel, principalement formé dans les cellules à partir du glucose par la voie glycolytique. Il est généralement produit dans les os, les muscles, le cerveau et les érythrocytes et, enfin, métabolisé par le foie et excrété par les reins.

Qu'est-ce qui provoque une augmentation de la concentration de lactate dans le sang et une diminution du PH ?

Il peut s'agir d'une maladie du foie, d'une acidocétose, d'un coma hyperosmolaire non cétosique, d'infections cutanées, d'une consommation excessive d'alcool, de tumeurs malignes, etc. qui peuvent entraîner une augmentation de la concentration de lactate, qui peut être poussée vers le haut dans le corps et conduire à l'acidose lactique. Les patients diabétiques eux-mêmes présentent des troubles du métabolisme de l'acide lactique. Si elle est combinée aux complications aiguës susmentionnées, l'acidose lactique est facilement déclenchée.

L'acidose diabétique étant grave et mortelle, il est important que les diabétiques contrôlent leur glycémie par des médicaments et un régime, qu'ils prennent correctement leurs médicaments et qu'ils suivent un régime raisonnable sous le contrôle d'un médecin et avec les conseils d'un diététicien. Surveillez bien votre glycémie et traitez rapidement tout problème.

L'acidose diabétique devrait plutôt être appelée acidocétose diabétique, qui est également considérée comme une complication indésirable fréquente de l'endocrinologie et dont l'état est généralement plus aigu. Lorsque le diabète s'aggrave, il y a un manque absolu d'insuline et les trois principaux troubles métaboliques que sont le sucre, les graisses et les protéines, non seulement la glycémie augmente, mais la dégradation des graisses et des protéines s'accroît, et après une série de métabolismes circulatoires complexes, cela contribue à une nouvelle augmentation de la glycémie et des corps cétoniques dans le sang.

L'acidocétose diabétique se divise en trois phases

1) L'élévation précoce des cétones dans le sang est appelée cétonémie et l'augmentation de l'excrétion urinaire des cétones est appelée cétonurie, collectivement connue sous le nom de cétose.

2. l'acide β-hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique dans les corps cétoniques sont des métabolites acides, qui consomment les bases de réserve de l'organisme, avec un pH sanguin normal au stade précoce, ce qui correspond à une acidocétose compensée, et une baisse du pH sanguin au stade tardif, ce qui correspond à une acidocétose non compensée.

3. l'évolution de la maladie, l'apparition d'une déficience mentale, appelée coma d'acidocétose diabétique, le retard actuel dans le diagnostic de cette maladie, l'absence de traitement raisonnable et le décès sont encore relativement fréquents.

Causes de l'acidocétose diabétique

Les deux types d'acidose les plus courants sont l'acidose lactique et l'acidocétose. L'acidose survient dans le diabète de quatre manières principales :

Dans le premier cas, il s'agit d'une acidocétose déclenchée par une hypoglycémie sévère.

Le sucre est la principale source d'énergie de notre corps, et l'hypoglycémie est un état dangereux dans lequel notre corps ajuste activement le taux de sucre dans le sang pour éviter qu'il ne soit trop élevé ou trop bas. L'hypoglycémie survient en cas de stress, de tension, de mauvaise alimentation, d'exercice physique excessif ou de prise excessive de médicaments destinés à faire baisser le taux de sucre dans le sang. Pour éviter le risque d'hypoglycémie, l'organisme augmente la sécrétion de glucagon et libère le sucre du foie pour maintenir la stabilité du taux de sucre dans le sang. Lorsque les réserves de glycogène du foie sont insuffisantes, les graisses protéiques sont converties en sucre sanguin par gluconéogenèse.

Dans la plupart des cas, l'hypoglycémie n'entraîne pas de conséquences graves, car l'organisme dispose d'une réserve de sucre dans le foie. Le foie peut réserver 100 grammes de glycogène, dont chacun fournit 40 calories, de sorte qu'une réserve de sucre hépatique complète peut apporter 4 000 calories, soit l'équivalent d'une course de 60 kilomètres pour une personne pesant 70 kg, ce qui est plus que suffisant pour assurer l'approvisionnement en énergie d'une journée entière.

Cependant, un contrôle diététique strict en cas de diabète, en particulier l'utilisation d'"inhibiteurs de l'amylase" tels que le glycopyrrolate afin de supprimer la glycémie postprandiale, peut entraîner une pénurie de réserves de glucose dans le foie. Si la régulation du glucose hépatique est perdue, une "hypoglycémie sévère" peut survenir à la suite d'un stress émotionnel soudain et d'une alimentation intempestive !

La sécrétion d'adrénaline (suggérant des signaux de danger, le symptôme typique est le frisson), la sécrétion massive d'hormone adrénocorticotrope (le glucagon le plus puissant), la sécrétion massive de glucagon (le glucagon le plus dominant), favorisent la glycolyse des graisses et des protéines, un grand nombre d'acides gras libres dans le sang pour préparer l'augmentation du glucose, la conversion de la glycolyse des graisses pour générer de l'acide pyruvique, de sorte que le sang est acidifié, et la conversion des protéines pour générer de l'acide urique, ce qui aggrave encore le problème des toxines acides. Les toxines acides, et les protéines grasses dans le processus de conversion consomment beaucoup d'oxygène, ce qui entraîne une hypoxie du corps, le sucre dans la fermentation anaérobie en l'absence d'oxygène, mais aussi la production d'un grand nombre d'acide lactique. Diverses toxines acides se concentrent, déclenchant une acidose et causant des dommages mortels au cœur, au cerveau, au foie et aux reins !

L'apparition de troubles hypoglycémiques doit être contrôlée à la source, et les méthodes telles que la prise excessive de médicaments pour contrôler le taux de sucre, les régimes et l'exercice physique excessif ne sont pas suffisantes !

La deuxième condition, l'hypoxie et l'acidose lactique induite par les médicaments

L'acide lactique est réduit à partir du pyruvate, un métabolite intermédiaire du sucre qui est réduit en lactate en cas d'hypoxie ou lorsque le pyruvate n'est pas oxydé. L'acidose résultant d'un taux élevé de lactate dans le sang pour diverses raisons est appelée acidose lactique.

• En cas d'hypoxie chronique. Cet état n'est pas rare ; il existe une différence de 19 fois dans l'énergie obtenue par le métabolisme des sucres entre l'hypoxie et l'aérobie ! De nombreuses personnes respirent si superficiellement qu'avant que la première moitié de leur souffle ne soit inspirée, la seconde moitié est déjà expirée, aucun échange gazeux n'est réalisé et le corps se trouve en fait dans un état d'hypoxie chronique.
  

• Faites beaucoup d'exercice, en particulier lors d'exercices anaérobiques intenses.
  

• Choc respiratoire, lorsqu'il y a un manque important d'oxygène dans le corps. Le choc aggrave encore l'acidose.
  

• Lors de la prise de biguanides. Les biguanides suppriment la glycémie en favorisant la fermentation anaérobie du sucre, mais ils produisent une forte accumulation d'acide lactique. Les biguanides peuvent déclencher une surproduction d'acide lactique, entraînant une acidose lactique et aggravant l'acidocétose.
  

Troisième scénario, stress sévère

Se coucher tard, une charge de travail élevée, la tension, la peur, l'alcoolisme, les émotions négatives et les hypoglycémies fréquentes sont des facteurs de stress courants qui, s'ils sont fréquents, mettent le corps en état de combat (stress). La demande d'énergie de l'organisme augmente considérablement, la gluconéogenèse d'urgence augmente le sucre et produit une grande quantité de pyruvate et d'acide urique, et le manque d'oxygène dans le corps musculaire déclenche la production d'une grande quantité d'acide lactique. La situation est similaire à celle de l'hypoglycémie.

Techniquement, l'hypoglycémie est également un stimulus de stress, et lorsqu'elle se produit fréquemment, l'organisme entre dans un état de stress. Chaque hypoglycémie déclenche une réaction de stress qui augmente la réserve de glucose dans le sang et pousse l'organisme à augmenter activement le niveau d'alerte de l'hypoglycémie (C'est pourquoi une personne moyenne souffre d'hypoglycémie avec une glycémie de 2,8 ou moins, alors qu'un diabétique souffre d'hypoglycémie avec une glycémie de 3,9, et qu'un vieil accro au sucre ayant une réaction de stress sévère souffre d'hypoglycémie même lorsque sa glycémie atteint 5 !), ce qui augmente la probabilité de l'hypoglycémie suivante !

Dans le quatrième cas, les récepteurs d'insuline sont réduits

Cette condition est généralement observée chez les utilisateurs de sucre plus âgés qui ont un mauvais contrôle de leur glycémie depuis longtemps.

Causes d'apparition : consommation chronique élevée d'aliments sucrés, troubles chroniques du métabolisme des graisses, alcoolisme chronique !

Une forte augmentation des toxines dans le sang et une période prolongée de glycémie anormalement élevée et incontrôlée peuvent réduire considérablement le nombre de récepteurs d'insuline à la surface des cellules. La surface normale des cellules compte environ 40 000 récepteurs d'insuline, ce qui permet à l'insuline de se lier pour transformer le sucre sanguin en énergie ou synthétiser le glycogène, mais une glycémie élevée à long terme, un métabolisme lent et une augmentation des toxines acides dans le sang entraînent une forte réduction du nombre de récepteurs d'insuline (jusqu'à 90 %), ce qui provoque d'une part un manque d'énergie métabolique dans l'organisme et d'autre part le cercle vicieux de l'hyperglycémie, due à une détérioration grave du métabolisme ! L'acidose est déclenchée !

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#Quelles sont les causes de l'acidose diabétique ? Cette question est très peu claire, trop générale, et commet sans doute une erreur de bon sens. Les complications aiguës du diabète sucré acidose ont acidocétose et acidose lactique deux types de maladies, il est estimé que la réponse aux causes de l'acidocétose majorité des gens, et mon humble et quelle est la cause de l'acidose lactique pour y répondre. La principale raison pour laquelle les patients diabétiques sont sujets à l'acidose lactique est la suivante. Premièrement, les patients diabétiques, en raison d'un régime alimentaire, d'un exercice physique et d'une médication inappropriés, d'une glycémie, d'une déshydratation, de défauts du métabolisme du lactate, peuvent conduire à une augmentation du lactate sanguin. Deuxièmement, d'autres complications aiguës du diabète sucré peuvent également induire une acidose lactique : l'infection, l'acidocétose et le coma diabétique hyperosmolaire non cétosique, ainsi que d'autres complications aiguës, peuvent provoquer une accumulation d'acide lactique, et donc facilement induire une acidose lactique. Troisièmement, les complications chroniques du diabète sucré peuvent entraîner une élévation de l'acide lactique : les patients atteints de diabète sucré souffrent d'accidents vasculaires cérébraux, d'infarctus du myocarde, de néphropathie diabétique, ce qui entraîne une ischémie des tissus et des organes, ainsi qu'une hypoxie. L'hémoglobine glyquée est élevée, la capacité de transport d'oxygène de l'hémoglobine diminue, ce qui entraîne une hypoxie locale et une augmentation de la production d'acide lactique. Le dysfonctionnement du foie et des reins affecte le métabolisme, la transformation et l'élimination de l'acide lactique, ce qui entraîne une acidose lactique. Quatrièmement, un grand nombre de médicaments biguanides hypoglycémiants, en particulier la phenyl ethyl metformine, peuvent entraîner une augmentation de la production de lactate et une diminution de sa dégradation, provoquant ainsi une hyperlactatémie. En particulier chez les personnes souffrant d'hypoglycémie rénale, la phényléthylguanidine ralentit la décharge des reins, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration sanguine et une acidose lactique. En outre, l'âge élevé, combiné aux maladies cardiaques, pulmonaires, hépatiques et autres maladies viscérales des patients diabétiques utilisant de grandes quantités de phénelzine, risque d'induire une acidose lactique. Autres facteurs : l'alcoolisme, l'intoxication au monoxyde de carbone, l'exercice physique intense, la surexcitation, de grandes quantités d'acétaminophène (paracétamol) peuvent entraîner une acidose lactique.

Bonjour, l'acidocétose diabétique est due à une sécrétion insuffisante d'insuline, une élévation excessive de la glycémie, le corps ne peut pas utiliser le glucose, ce qui entraîne un grand nombre de décomposition des graisses, l'acide pyruvique et d'autres productions excessives, plus que la capacité du foie à traiter les corps cétoniques causés par l'excès, se manifestant par la polyurie et la polydipsie, la déshydratation, une chute de la pression artérielle, un cas grave peut causer le coma cette situation, tout d'abord, nous devons tester le glucose à jeun, les corps cétoniques, les tests de laboratoire de l'analyse d'urine, pour voir s'il y a des corps cétoniques urinaires, le traitement doit d'abord utiliser l'insuline pour contrôler la glycémie, puis ajuster le métabolisme du glucose sanguin pour favoriser la disparition des corps cétoniques, le traitement peut être fait. La présence de corps cétoniques urinaires, le traitement doit d'abord utiliser l'insuline pour contrôler la glycémie, puis ajuster le métabolisme du glucose sanguin pour favoriser la disparition des corps cétoniques, l'acidocétose diabétique peut être guérie.