Lorsqu'une femme enceinte souffre de diabète, on parle de diabète gestationnel. Cette maladie n'affecte pas seulement les adultes, elle peut aussi avoir des répercussions sur l'enfant.

Le diabète gestationnel est généralement divisé en deux types de cas : l'un n'est pas un diabète à l'origine, mais seulement après l'apparition d'une glycémie trop élevée pendant la grossesse, c'est ce qu'on appelle le diabète gestationnel. L'autre cas est celui d'une femme déjà diabétique qui tombe enceinte, ce que l'on appelle une grossesse diabétique.

Dans les deux cas, il y a des conséquences pour la mère enceinte et le fœtus. En cas d'hyperglycémie, c'est comme si l'enfant mangeait du sucre tous les jours dans l'utérus, ce qui augmente le risque d'avoir un gros bébé, ce qui entraîne des difficultés d'accouchement et un risque plus élevé de complications postnatales et d'autres problèmes.

Le diabète gestationnel doit être détecté le plus tôt possible afin de minimiser l'impact sur la mère et l'enfant. Non seulement la mère est sujette à des complications telles que des déchirures et des hémorragies, mais le fœtus est également sujet à des malformations, à un accouchement prématuré et à une hypoglycémie néonatale. Parallèlement, les femmes enceintes doivent également contrôler leur poids et renforcer leur activité physique.

Le diabète gestationnel est détecté pendant la grossesse et nécessite un contrôle alimentaire ainsi qu'une augmentation de l'exercice physique. Un traitement médicamenteux est nécessaire si les interventions de la vie courante ne sont pas efficaces. Le médicament hypoglycémiant le plus sûr pendant la grossesse est l'insuline, le

Le diabète pendant la grossesse se compose de deux conditions. La première est la grossesse sur la base d'un diabète préexistant, appelée grossesse diabétique. L'autre est le diabète qui survient après la grossesse alors que la glycémie était normale avant la grossesse : c'est le diabète gestationnel. Ce dernier, le plus répandu, est celui qui survient après la grossesse et représente plus de 90 % de tous les diabètes gestationnels.

Le diabète gestationnel, si le contrôle de la glycémie n'est pas bon, affecte à la fois le fœtus et la femme enceinte.

Il existe plusieurs effets principaux sur le fœtus :

(1) Fœtus géants : l'incidence est de 25 à 42 %. La raison en est que les femmes enceintes ont une glycémie élevée et que le fœtus se trouve dans l'environnement hyperinsulinémique causé par l'hyperglycémie maternelle pendant une longue période, ce qui favorise la synthèse des protéines et des graisses et inhibe la lipolyse, entraînant un développement excessif de l'organisme. Un poids maternel ou un indice de masse corporelle excessif en cas de diabète sucré gestationnel est un facteur de risque important pour le développement de la macrosomie.

(2) Retard de croissance fœtale : l'incidence est de 21 %. L'hyperglycémie en début de grossesse a pour effet d'inhiber le développement embryonnaire, ce qui entraîne un retard de développement embryonnaire en début de grossesse. En cas de diabète sucré associé à une microangiopathie, les vaisseaux sanguins placentaires sont souvent anormaux, ce qui affecte le développement du fœtus.

(3) Fausse couche et accouchement prématuré : une glycémie élevée en début de grossesse peut entraîner un développement embryonnaire anormal et finalement conduire à la mort de l'embryon et à une fausse couche. L'accouchement prématuré peut facilement se produire lorsqu'il est associé à un excès de liquide amniotique, et une interruption précoce de la grossesse est souvent nécessaire en cas de complications telles que des troubles hypertensifs de la grossesse et une détresse fœtale ; l'incidence de l'accouchement prématuré est de 10 à 25 pour cent.

(4) Malformations fœtales : l'incidence est plus élevée que chez les femmes enceintes non diabétiques, et l'incidence des malformations graves est 7 à 10 fois supérieure à celle des grossesses normales ; elles sont étroitement liées à l'hyperglycémie au cours des premières semaines suivant la conception et constituent une cause importante de mortalité périnatale. Les malformations cardiovasculaires et neurologiques sont les plus fréquentes. Les personnes souffrant de diabète avant la grossesse doivent faire l'objet d'un dépistage des malformations fœtales pendant la grossesse.

L'état de votre proche entre dans cette dernière catégorie, celle du diabète de grossesse, également appelé diabète gestationnel.

Que doivent savoir les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel ?

Premièrement, la gestion intégrée de la glycémie et le respect des objectifs.

Surveillance étroite de la glycémie, en partant du principe que les femmes enceintes n'ont pas faim de manière évidente, contrôle de la glycémie à jeun à 3,3-5,3 mmol / L ; 30 minutes avant les repas : 3,3-5,3 mmol / L ; 2 heures après les repas : 4,4-6,7 mmol / L ; nuit : 4,4-6,7 mmol / L.

Deuxièmement, le contrôle de l'alimentation est important

Le régime alimentaire pendant la grossesse doit garantir et couvrir les besoins caloriques et nutritionnels pendant la grossesse, tout en évitant l'apparition d'une hyperglycémie postprandiale ou d'une cétose d'inanition, et en assurant une croissance et un développement normaux du fœtus.

La plupart des patientes atteintes de diabète sucré gestationnel sont en mesure de contrôler leur glycémie de manière satisfaisante grâce à un régime alimentaire raisonnable et à une thérapie physique appropriée.

Au début de la gestation, les femmes enceintes diabétiques ont besoin de la même quantité de calories qu'avant la grossesse. Après le milieu de la grossesse, les calories quotidiennes doivent être augmentées de 200 kcal, dont les sucres représentent 50 à 60 %, les protéines 20 à 25 % et les graisses 25 à 30 %.

Il faut veiller à ne pas trop contrôler le régime, car cela peut conduire à une cétose d'inanition chez la mère et à un retard de croissance chez le fœtus.

Troisièmement, les médicaments

La plupart des femmes enceintes atteintes de diabète sucré gestationnel peuvent atteindre la norme de glycémie grâce à des interventions liées au mode de vie. Les femmes enceintes qui ne parviennent pas à atteindre la norme doivent recourir à des interventions raisonnables telles que l'insuline ou la metformine sous la direction de leur médecin, et le premier choix de recommandation reste le traitement à l'insuline.

Quatrièmement, la tutelle

Les besoins en insuline commencent généralement à augmenter à partir de la 20e semaine de grossesse et doivent être ajustés en temps voulu.

La fonction rénale et le taux d'hémoglobine glyquée ont été mesurés tous les 1 à 2 mois, ainsi que l'examen du fond d'œil.

Les visites prénatales devraient être hebdomadaires après 32 semaines de grossesse.

Attention à la tension artérielle, aux œdèmes et aux protéines urinaires chez les femmes enceintes.

Attention à la surveillance du développement et de la maturité du fœtus, de l'état du fœtus et de la fonction placentaire, ainsi qu'à l'hospitalisation précoce si nécessaire.

Les diabétiques gestationnels ont surtout besoin d'une surveillance régulière de leur glycémie et du développement du fœtus.

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Le diabète sucré gestationnel (DSG) est une combinaison du diabète sucré prégestationnel (DSGP) et du diabète sucré pendant la grossesse. L'autre type de diabète, appelé diabète gestationnel (DG), survient après la grossesse lorsque la glycémie est normale avant la grossesse. La plupart des DG reviennent à la normale après l'accouchement, mais il existe un risque accru de développer un diabète de type 2 (diabète sucré non congénital) à l'avenir.

En fait, la préoccupation du sujet devrait être le diabète gestationnel, car si le contrôle n'est pas bon, quel sera l'impact sur le fœtus. L'effet du diabète sur le fœtus dépend principalement de la gravité du diabète et de la qualité du contrôle de la glycémie.

Plus la maladie est grave et moins le contrôle de la glycémie est bon, plus l'impact sur le fœtus est important, entraînant un risque accru de complications immédiates et à long terme et d'issues défavorables de la grossesse. Les principaux domaines sont les suivants :

Retard de croissance fœtale : une glycémie élevée peut inhiber la croissance fœtale, ce qui se traduit par un développement fœtal plus petit que la semaine de gestation réelle. Parallèlement, la glycémie affecte le métabolisme et la microvasculature, ce qui peut entraîner des changements anormaux dans la vasculature placentaire, affectant ainsi le développement du fœtus.

Macrosomie : si la glycémie de la mère est mal contrôlée, le fœtus se trouve dans un environnement à forte teneur en insuline, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse des graisses et une carcasse fœtale hypertrophiée et surdéveloppée.

Risque accru de fausse couche et d'accouchement prématuré.

Hypoxie fœtale et mort intra-utérine : un mauvais contrôle de la glycémie de la mère l'expose à des troubles métaboliques, voire à une acidocétose (qui peut être comprise simplement comme une consommation anormale de sucre, qui ne peut être obtenue qu'en décomposant les graisses, ce qui produit alors un excès d'acides cétoniques).

Malformations fœtales : les femmes enceintes qui souffrent de diabète avant la grossesse et qui tombent enceintes sans contrôle ont statistiquement un risque de malformations 7 à 10 fois supérieur à celui des personnes normales.

Même si le bébé vient de naître, si la glycémie de la mère n'est pas bien contrôlée. Elle peut également provoquer un syndrome de détresse respiratoire et une hypoglycémie néonatale chez le nouveau-né.

En résumé, j'aimerais vous suggérer de contrôler votre glycémie avant la grossesse, de faire un bon test de maternité pendant la grossesse, d'adopter un régime alimentaire régulier pour contrôler votre glycémie et d'utiliser de l'insuline pour contrôler votre glycémie si nécessaire.

Niveaux de contrôle de la glycémie recommandés pendant la grossesse : glycémie préprandiale ≥5,3 mmol/L, glycémie postprandiale 2 heures ≥6,7 mmol/L, et glycémie nocturne non inférieure à 3,3 mmol/L.

J'espère que ma réponse vous sera utile.

Bonjour, je m'appelle Jojo, je suis médecin traitant en gynécologie-obstétrique, membre du groupe de vulgarisation en obstétrique et gynécologie de l'association de médecine de réadaptation pour les femmes de Shanghai et autoéditrice multiplateforme dédiée au partage des connaissances scientifiques sur la santé des femmes ! Si vous aimez ma réponse, cliquez sur le bouton "Suivre", merci !

Les femmes enceintes atteintes de diabète doivent être prises au sérieux, et leur glycémie doit être mal contrôlée.Non seulement il aura un effet sur le fœtus, mais il aura également un effet sur la santé de la femme enceinte elle-même.Ces dernières années, l'incidence du diabète sucré gestationnel a augmenté d'année en année et, dans la province où je travaille, l'incidence se situe entre 8 et 10 %, et je vois souvent des femmes enceintes présentant une glycémie anormale dans le service de nutrition.

Classification du diabète gestationnel :

Il existe deux types de diabète gestationnel :La première est celle où le diabète a été diagnostiqué avant la grossesse, et la seconde est celle où la glycémie est normale avant la grossesse et se développe pendant la grossesse.

Différentes recommandations de traitement :

Le premier :En raison du diabète avant la grossesse, ce type de femme enceinte doit stabiliser son taux de glycémie grâce à l'insuline (pas de médicaments hypoglycémiants) et faire attention à son régime alimentaire.

Le second :Ce type de femmes enceintes sont trouvées dans la grossesse 24 ~ 28 semaines test de dépistage de sucre, généralement recommandé contrôle diététique 1 ~ 2 semaines, et puis surveiller la glycémie, si le contrôle diététique de la glycémie est encore insatisfaisant, besoin d'être considéré selon la situation de l'utilisation de l'insuline hypoglycémie, le contrôle diététique général est raisonnable, la majorité de la glycémie des femmes enceintes peut être atteint.

Les dangers du diabète gestationnel :

1. au fœtusLes effets secondaires sont les suivants : augmentation du taux d'avortement spontané, augmentation du risque de macrosomie, augmentation du risque de diabète futur chez le fœtus, accouchement prématuré, augmentation du risque d'hypoglycémie néonatale, augmentation du risque d'acidocétose néonatale.

2. pour les femmes enceintesLes effets sur la santé : diminution de la résistance et de l'immunité, risque accru d'hyperémèse gravidique, risque accru de césarienne et de lésions à l'accouchement, risque accru de diabète post-partum chez les femmes enceintes, incidence accrue des infections.

Des cliniques de diabète gestationnel ont été mises en place dans les hôpitaux afin d'aider les femmes enceintes à mieux appréhender et gérer leurs risques, et il est conseillé aux femmes enceintes qui en ont besoin de se rendre à des consultations en face-à-face.

Conseils diététiques sur le diabète gestationnel :

Contrôler l'apport énergétique total, en particulier pour les femmes enceintes qui ont eu des problèmes de surpoids pendant la grossesse ou qui ont pris trop de poids trop rapidement pendant la grossesse.Augmentation modérée de l'alimentation principale : quelques céréales, plus de satiété et une valeur nutritionnelle plus élevée / le poisson, la viande, le lait, les œufs et les haricots sont souvent consommés, mais ne choisissent pas une cuisine riche en graisses, moins de viande grasse, de peau d'animal et d'autres aliments riches en graisses / les en-cas sont remplacés par des produits laitiers, des noix et des fruits à faible teneur en sucres./Au milieu et à la fin de la grossesse, lorsque le fœtus est plus stable, il est possible de faire de l'exercice modéré et de se rendre à l'hôpital de soins maternels et infantiles le plus proche ou à l'école de maternité de l'hôpital pour apprendre le yoga pendant la grossesse.

Les principes de ce régime sont quelque peu similaires à ceux du régime diabétique.Il convient de rappeler que de nombreuses femmes enceintes commencent à prendre des suppléments illimités parce qu'elles sont enceintes, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles des anomalies de la glycémie se produisent pendant la grossesse, et cette situation doit être prise en compte.

Merci de m'avoir lu, j'espère que cela vous aidera.

Le diabète gestationnel est une complication propre à la grossesse, dans laquelle une femme ne souffre pas de diabète avant de tomber enceinte, mais découvre que son taux de sucre dans le sang est trop élevé lorsqu'elle tombe enceinte.

1) Quelles sont les causes du diabète gestationnel ?？

En raison du développement progressif du placenta au milieu et à la fin de la grossesse, la production de certaines hormones conduisant à l'insuline ne peut pas fonctionner correctement, augmentant ainsi le besoin d'insuline de l'organisme, lorsque certaines femmes enceintes ne peuvent pas compenser l'augmentation de la sécrétion d'insuline, le diabète gestationnel se produira.

2) Quelle est la base du diagnostic de diabète gestationnel ?

La principale base de diagnostic du diabète gestationnel est le test de tolérance au glucose (OGTT). Le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué lorsque l'OGTT indique une glycémie à jeun ≥ 5,1 mmol/l, une glycémie ≥ 10,0 mmol/l 1 heure après la prise de sucre, et une glycémie ≥ 8,5 mol/l 2 heures après la prise de sucre.

3) Comment le diabète gestationnel est-il traité ?

Principalement par le contrôle alimentaire, l'exercice, la promotion de la santé, la metformine et l'hypoglycémie à l'insuline.

Si le contrôle de la glycémie pendant la grossesse est satisfaisant, il y a généralement peu d'effets sur le fœtus (bébé), mais un mauvais contrôle de la glycémie pendant la grossesse peut avoir des effets graves sur le bébé (fœtus), à la fois sur le fœtus et sur la progéniture dans un avenir lointain.

1) Les effets de l'hyperglycémie en début de grossesse sur le fœtus comprennent l'arrêt et les malformations du fœtus.

2) Les effets de l'hyperglycémie sur le fœtus au milieu et à la fin de la grossesse comprennent la macrosomie, le syndrome de détresse respiratoire néonatale et le retard de croissance fœtale. Les gens sont probablement très déconcertés par le retard de croissance fœtale. Il est évident qu'une glycémie élevée et une bonne alimentation expliquent pourquoi le retard de croissance fœtale persiste. En fait, une glycémie trop élevée affecte la fonction vasculaire placentaire.

3. l'hyperglycémie pendant le travail tend à priver le fœtus d'oxygène et de liquide amniotique selles fœtales.

4. les effets néonatals, y compris l'asphyxie néonatale, l'érythrocytose néonatale, l'hyperbilirubinémie néonatale, l'hypocalcémie néonatale.。

5. des effets à long terme sur le bébé, notamment un développement neuropsychologique anormal et une probabilité plus élevée de maladies métaboliques (obésité, diabète) chez la progéniture.

En résumé, le diabète gestationnel n'est pas effrayant. Ce qui est effrayant, c'est de ne pas contrôler correctement votre glycémie après le diagnostic, ce qui peut avoir des conséquences graves pour votre bébé.

Les mamans atteintes de diabète gestationnel doiventcontrôlez votre bouche et continuez à bouger vos jambes。Prendre de petits repas fréquents, faire de l'exercice après les repas et prendre des médicaments si nécessaire pour maintenir la glycémie dans les limites de la normale et réduire les effets indésirables sur le fœtus.。

Beaucoup de femmes enceintes me poseront une question, je n'ai pas eu de diabète avant, je ne peux pas faire le dépistage du diabète, en fait, cette idée n'est pas juste, plus de 80% des diabètes gestationnels pour le diabète gestationnel, la raison est qu'avec la progression de la grossesse, au début et au milieu de la grossesse les niveaux de glucose dans le sang des femmes enceintes réduisent progressivement, la sensibilité des femmes enceintes au milieu et à la fin de la grossesse sur le déclin de l'insuline, à ce moment, si la sécrétion métabolique de l'insuline est insuffisante, il est facile de se produire. Le diabète sucré gestationnel

Le diabète sucré gestationnel est plus nocif pour la mère et l'enfant ; ses effets dépendent de l'état du diabète et du niveau de contrôle de la glycémie ; une glycémie élevée peut entraîner un développement anormal ou la mort de l'embryon, une hypertension gestationnelle, des infections telles que la vaginite, la pyélonéphrite, la bactériurie asymptomatique, les infections puerpérales et la mastite, un excès de liquide amniotique, voire l'apparition d'une acidocétose diabétique, ce qui met en danger la vie de la mère et de l'enfant ; les effets sur le fœtus sont les suivants : macrosomie, entraînant des difficultés d'accouchement et des lésions, retard de croissance du fœtus, affectant le développement du fœtus, fausse couche et accouchement prématuré. Les risques de malformations fœtales sont 7 à 10 fois supérieurs à ceux d'une grossesse normale, les malformations cardiovasculaires et neurologiques étant les plus fréquentes, le nouveau-né peut souffrir d'un syndrome de détresse respiratoire, d'hypoglycémie, etc. mettant en danger la vie du nouveau-né, etc. Il est donc nécessaire de procéder à un dépistage du diabète entre la 24e et la 28e semaine de gestation et plus tard, le dépistage doit être effectué le jour suivant le dîner jeûner pendant au moins 8 heures jusqu'au lendemain matin (pas plus tard que 9 heures), avoir une activité physique normale pendant 3 jours consécutifs avant l'examen, avoir un régime alimentaire normal. Pour le dépistage, 300 ml de liquide contenant 75 g de glucose ont été pris par voie orale en 5 minutes, et du sang veineux a été prélevé avant, 1 heure et 2 heures après la prise de glucose (en comptant le temps écoulé depuis le début de la consommation d'eau glucosée).

La glycémie à jeun d'une femme enceinte normale ne doit pas dépasser 5,1 mmol/L, sa glycémie ne doit pas dépasser 10,0 mmol/L une heure après la prise de sucre, et sa glycémie ne doit pas dépasser 8,5 mmol/L deux heures après la prise de sucre. Lorsque le diabète gestationnel est identifié, il peut être contrôlé par un régime alimentaire et de l'exercice, qui doivent être formulés en fonction du nombre de calories sous la direction du médecin. Le régime doit être géré en fonction des différents stades de la grossesse (début, milieu et fin), de la profession et du poids de la femme enceinte afin de déterminer les besoins quotidiens en calories. En général, les femmes enceintes diabétiques ont besoin de la même quantité de calories que les femmes non enceintes en début de grossesse. Toutefois, au milieu et à la fin de la grossesse, en raison des besoins liés à la croissance et au développement du fœtus, il est nécessaire d'augmenter de 200 kcal par jour la quantité de calories d'origine. La répartition de l'énergie totale tout au long de la journée est la suivante : les glucides doivent représenter 55 % des calories totales, les protéines environ 20 % et les graisses environ 25 %. Si l'apport calorique est divisé en 4-5 repas, 70 % des calories doivent être ingérées au petit-déjeuner et aux repas de midi, et les 30 % restants dans les repas supplémentaires entre les deux repas et avant le coucher, avec une petite quantité de repas multiples. Parallèlement, il est nécessaire d'améliorer l'apport en fibres alimentaires dans les aliments, ainsi que la diversification de l'alimentation, et de pratiquer une activité physique appropriée pour contrôler le régime alimentaire. Dans ce cas, si la glycémie postprandiale de deux heures peut être contrôlée en dessous de 6,7 mmol/L, vous pouvez continuer à contrôler la glycémie par le régime alimentaire et l'exercice, et si vous ne pouvez pas faire baisser la glycémie par le régime alimentaire et l'exercice, vous devez avoir recours à l'insulinothérapie.

Le diabète gestationnel peut avoir des effets néfastes sur le fœtus et le nouveau-né si la glycémie n'est pas bien contrôlée :

fœtale

1. macrosomie

Il s'agit de la complication la plus fréquente chez les femmes enceintes souffrant de diabète sucré gestationnel, avec une incidence de 15 à 45 %, soit 10 fois plus élevée que chez la femme enceinte moyenne. Ce type de macrosomie est pathologique, c'est-à-dire que la circonférence abdominale est plus grande que la circonférence de la tête, ce qui augmente le risque de dystocie des épaules.

2. l'accouchement prématuré

L'incidence est de l'ordre de 10 à 25 %.

3. lésions, asphyxie et décès périnatals

(1) Principalement observés chez les bébés périnataux en surpoids, les bébés macrosomes sont sujets à un travail obstrué et à des taux accrus d'accouchement opératoire, augmentant ainsi le risque de lésions fœtales, d'asphyxie et de décès pendant le travail.

(2) L'état de la mère est grave ou nécessite une interruption précoce de la grossesse.

(3) Les nouveau-nés sont sujets à l'hypoglycémie et au syndrome de détresse respiratoire.

néonatal

1. le syndrome de détresse respiratoire néonatale

La fréquence est étroitement liée au contrôle glycémique de la mère et au nombre de semaines avant l'interruption de la grossesse.

2. l'hypoglycémie néonatale

Elle se manifeste principalement par un mauvais contrôle de la glycémie pendant la grossesse, en particulier pendant l'accouchement, lorsque la glycémie maternelle est élevée et non contrôlée, et que le nouveau-né est sujet à une hypoglycémie réactive. Une hypoglycémie sévère peut provoquer des lésions cérébrales néonatales, voire une encéphalopathie hypoglycémique.

3. cardiomyopathie hypertrophique néonatale

Elle est principalement observée chez les bébés macrosomes nés de femmes enceintes dont le contrôle de la glycémie est insuffisant.

4. l'hyperbilirubinémie

5. hypocalcémie, hypomagnésémie

6. érythrocytose

Six fois plus que les mères non diabétiques.

7. les effets à long terme sur les générations futures

Les effets de l'hyperglycémie maternelle sur leur progéniture ne se limitent pas à la période gestationnelle, mais ils présentent également un risque accru de métabolisme anormal du glucose, d'hypertension et d'obésité dans un avenir lointain.

Il est donc conseillé aux mères souffrant de diabète gestationnel de contrôler leur glycémie.

Si vous avez des questions, vous pouvez les laisser dans la section des commentaires et j'y répondrai quand je les verrai.

La réponse ci-dessus est fournie par Mme Song Mingyue, diététicienne agréée chez Microsugar.

Le diabète pendant la grossesse peut affecter la mère et le fœtus à des degrés divers.

La future mère est alors plus préoccupée par les effets sur le fœtus. Selon les explications médicales, le diabète gestationnel est associé à un taux de mortalité de 16,7 % chez le fœtus, soit six fois plus que le taux de mortalité au cours de la même période. Les effets du diabète gestationnel sur le fœtus sont les suivants :

1. elle augmente la probabilité de malformation du fœtus et de sous-développement congénital.

2) Certains fœtus pèsent plus de 4 000 grammes et, lorsque l'accouchement par voie naturelle n'est pas possible, une césarienne est plus susceptible d'être dangereuse.

3. En raison d'une glycémie maternelle trop élevée, le fœtus sécrète une grande quantité d'insuline, mais après l'accouchement, la glycémie maternelle n'affecte plus le bébé, le nouveau-né a toujours l'habitude de sécréter une grande quantité d'insuline, la glycémie du nouveau-né est faible après le développement des poumons, le développement de la substance active à la surface des alvéoles du fœtus est insuffisant, ce qui favorise l'apparition du syndrome de détresse respiratoire néonatale.

I. L'hyperglycémie pendant la grossesse comprend trois conditions : le diabète gestationnel, le diabète avant la grossesse et le diabète manifeste pendant la grossesse.Diabète gestationnelIl s'agit d'une anomalie plus ou moins importante du métabolisme du glucose qui survient pendant la grossesse, sans que la glycémie n'atteigne le niveau d'un diabète déclaré, et qui représente 80 à 90 % des cas de diabète pendant la grossesse.Critères de sélection :

Un diabète sucré gestationnel a été diagnostiqué lorsqu'une HGPO de 75 g a été effectuée à n'importe quel moment de la grossesse, qu'une glycémie à jeun de 5,1 mmol/L≤<7,0 mmol/L, une glycémie HGPO 1 h≥10,0 mmol/L, une glycémie 8,5 mmol/L≤OGTT 2 h<11,1 mmol/L, et qu'une des valeurs de glycémie ci-dessus a atteint la norme. Cependant, une simple glycémie à jeun >5,1 mmol/L en début de grossesse n'est pas diagnostique et nécessite un suivi.

(b) Dans le cas d'un diabète sucré antérieur à la grossesse associé à une grossesse ou d'un diabète sucré manifeste pendant la grossesse, l'hyperglycémie en début de grossesse peut entraîner des anomalies dans le développement du fœtus, telles que des malformations fœtales, des fausses couches et la mort de l'embryon.Le diabète gestationnel est différent. Les effets sur la mère et l'enfant se reflètent dans les effets à court terme de la grossesse après 24 semaines et dans les effets à long terme après l'accouchement.

impact à court termeLe diabète gestationnel peut provoquer une pré-éclampsie chez la mère, un travail prématuré, un accouchement chirurgical, un excès de liquide amniotique, une hémorragie post-partum et une infection. Il peut égalementElle peut provoquer le syndrome de détresse respiratoire, la jaunisse, l'hypocalcémie, l'hypoglycémie et l'hémocytose chez les fœtus et les nouveau-nés. Les risques à court terme tels que la dystocie des épaules, l'encéphalopathie ischémique-hypoxique néonatale, les fractures et même la mort peuvent être causés par la macrosomie.

effet directRisque de diabète significativement accru lors d'une deuxième grossesse chez les mères ; risque accru de syndrome métabolique et de maladies cardiovasculaires ;Risque accru d'obésité, de diabète de type 2 et d'autres maladies liées au métabolisme chez les descendants.

Une fois le diabète gestationnel dépisté, il est important d'avoir un suivi médical.Thérapie nutritionnelle médicale.. Il permet de répondre aux besoins énergétiques de la femme enceinte et du fœtus, tout en maintenant la glycémie dans la fourchette normale et sans cétose d'inanition. Choisissez autant que possible des glucides à faible indice glycémique. Il est recommandé de prendre un petit nombre de repas, répartis en cinq ou six repas par jour. Encouragez l'exercice physique pendant la grossesse, y compris les exercices d'aérobic et de résistance. La durée de chaque séance d'exercice doit être inférieure à 45 minutes.

Il est important de souligner l'importance de la prise en charge postnatale du diabète pendant la grossesse.

(1) Les effets de l'hyperglycémie pendant la grossesse ne se limitent pas à l'interruption de la grossesse pour la mère et l'enfant.

(2) L'insuline peut être interrompue en cas de diabète gestationnel post-partum, et les doses d'insuline sont réduites d'au moins 1/3 en cas de diabète gestationnel et de diabète gestationnel manifeste.

(3) Encourager l'allaitement.

(4) La prise en charge postnatale du PGDM est la même que celle de la population générale. Le diabète sucré gestationnel nécessite une réévaluation du type de diabète sucré et de l'état du métabolisme du glucose après l'accouchement, et le PGDM nécessite un suivi à court et à long terme, le risque de troubles liés au métabolisme étant significativement accru dans les deux générations de mères et d'enfants.

(5) Suivi du diabète gestationnel : HGPO de 75 g entre 6 et 12 semaines après l'accouchement pour évaluer l'état du métabolisme du glucose. Suivi à long terme : HGPO de 75 g un an après l'accouchement pour le DSG. Intervalles de suivi ultérieurs : HGPO de dépistage une fois tous les 2 ou 3 ans pour les femmes ne présentant pas de facteurs de risque élevés.

P.S. Objectifs de contrôle glycémique et critères d'hypoglycémie pendant la grossesse

(1) Objectifs glycémiques pendant la grossesse pour tous les types de diabète gestationnel : glycémie à jeun <5,3 mmol/L, glycémie postprandiale 1 h <7,8 mmol/L ; glycémie postprandiale 2 h <6,7 mmol/L.

(2) Le contrôle glycémique pendant la grossesse doit éviter l'hypoglycémie. Le diabète de type 1 présente le risque le plus élevé d'hypoglycémie, suivi par le diabète de type 2 et le diabète gestationnel manifeste, et le diabète gestationnel présente le risque le plus faible d'hypoglycémie. Une glycémie <4,0 mmol/L pendant la grossesse est considérée comme hypoglycémique et nécessite un ajustement du traitement, et une glycémie <3,0 mmol/L doit faire l'objet d'un traitement immédiat.

(Cui Lihong, médecin-chef en obstétrique et gynécologie, nutritionniste agréé en Chine, responsable national de la santé, conseiller psychologique de niveau II, participant à la classe 4 de la formation spéciale en nutrition du Club des diététiciens de Dalian)

Nous devons clarifier deux concepts, le diabète gestationnel et la grossesse conjointe diabétique.

Le diabète sucré gestationnel est un état dans lequel la mère enceinte a une glycémie normale dans sa vie normale, n'a pas été diagnostiquée comme diabétique et n'a une glycémie élevée qu'en raison d'une découverte fortuite lors d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse, une anomalie qui disparaît à la fin de l'accouchement.

Dans le cas d'une grossesse diabétique, comme son nom l'indique, la mère a été diagnostiquée "diabétique" avant sa grossesse et peut déjà recevoir un traitement. Ce type d'anomalie de la glycémie devient plus difficile à contrôler pendant la grossesse, et la glycémie ne revient pas à la normale une fois l'accouchement terminé.

Pourquoi la tolérance au glucose est-elle l'un des tests obligatoires lors des tests de grossesse ? Parce qu'une glycémie anormale pendant la grossesse peut être nocive à la fois pour le fœtus et pour la mère enceinte. Tout d'abord, parlons de l'effet sur le fœtus.

Premièrement : risque accru de macrosomie

Les nouveau-nés pesant plus de 4 kg sont cliniquement appelés "bébés macrosomes", qui nécessitent souvent une césarienne pour être mis au monde. Un mauvais contrôle de la glycémie chez les femmes enceintes et l'apport d'un excès de sucre au fœtus peuvent faire "grossir" ce dernier, et le nouveau-né le plus gros que j'ai vu pesait jusqu'à 6,25 kg à la naissance.

Deuxièmement : Risque accru d'hypoglycémie chez les nouveau-nés

Un mauvais contrôle de la glycémie pendant la grossesse conduira en grande partie à la naissance de nouveau-nés dont la glycémie est inférieure à 2,6 mmol/L. Cette situation ne met pas la vie en danger si le glucose est supplémenté par voie intraveineuse en temps utile, mais si elle se produit à la maison, il est facile pour les nouveaux parents d'observer les nouveau-nés sans surveillance attentive, ce qui peut conduire à une crise hypoglycémique, qui peut être grave et fatale.

Troisièmement : risque accru de jaunisse pathologique

La jaunisse pathologique se produit principalement parce que l'hyperglycémie de la mère stimule la production de globules rouges. Lorsque le fœtus naît, les globules rouges disparaissent en peu de temps, produisant trop de bilirubine sans pouvoir l'excréter.

Pour les mères, la probabilité d'un accouchement normal avec un fœtus de grande taille diminue et, par conséquent, l'incidence des coupures et lacérations périnéales augmente. Dans le même temps, les futures mères doivent également faire face à de nombreuses complications après une césarienne. En particulier, un mauvais contrôle de la glycémie entraîne une mauvaise cicatrisation des plaies et un risque accru d'infections postopératoires.

Le diabète sucré gestationnel et le diabète sucré associé à la grossesse doivent être pris au sérieux. En plus d'un régime pauvre en glucose et d'une activité physique raisonnable pendant la grossesse, il est nécessaire de consulter un endocrinologue pour obtenir un traitement médicamenteux si cela s'avère nécessaire.