Le fébuxostat est un médicament abaissant le taux d'acide urique, principalement par l'inhibition de la xanthine oxydase, bloquant ainsi la synthèse de l'acide urique pour réduire la concentration d'acide urique dans le sang. En clinique, il est principalement utilisé chez les patients goutteux souffrant d'hyperuricémie dans le cadre d'un traitement à long terme, en particulier chez les patients souffrant d'hyperuricémie et présentant une production excessive d'acide urique, avant d'utiliser le médicament, il convient d'effectuer un test quantitatif de l'acide urique urinaire sur 24 heures, si l'excrétion urinaire d'acide urique sur 24 heures est supérieure à 800 mg (4,8 mmol), le fébuxostat peut être utilisé. Si l'excrétion urinaire d'acide urique sur 24 heures dépasse 800 mg (4,8 mmol), le patient appartient au type de surproduction d'acide urique et le fébuxostat peut être utilisé.

Le Febuxostat a une bonne sécurité, un fort effet hypoglycémiant, après avoir été métabolisé par le foie dans le corps, il peut être excrété par le double canal des reins et de la bile, il peut donc être utilisé par les patients souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, et c'est le premier choix de médicament hypoglycémiant pour les patients souffrant de goutte et d'insuffisance rénale, mais il n'est pas recommandé d'utiliser le Febuxostat chez les patients souffrant d'hyperuricémie asymptomatique. Je prends du Febuxostat depuis 3 mois et j'ai toujours des crises de goutte de temps en temps, les raisons possibles sont les suivantes :

• Fluctuation de l'acide urique : un taux élevé d'acide urique dans le corps entraîne le dépôt de cristaux d'acide urique dans la cavité articulaire, ces cristaux d'acide urique n'entraînent généralement pas de crises de goutte, mais lorsque l'acide urique fluctue dans le corps, les cristaux d'acide urique sont dissous et deviennent des "microcristaux", ce qui entraîne des crises de goutte. Par conséquent, au début de la prise du Febuxostat, la concentration d'acide urique dans le sang diminue et fluctue fréquemment, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence des crises de goutte, mais c'est aussi un signe de l'efficacité du Febuxostat, qui doit être respecté, et à ce moment-là, la colchicine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être pris en même temps comme mesure préventive, qui devrait être évitée au moins pendant 6 mois.
• Ajustement de la posologie : la dose initiale recommandée de fébuxostat est de 40 mg une fois par jour, le fébuxostat a un fort effet d'abaissement de l'acide urique, l'acide urique sanguin peut être recontrôlé après deux semaines, et si l'acide urique sanguin n'est toujours pas inférieur à 360 μmol/L, il est recommandé d'augmenter la dose à 80 mg une fois par jour. Par conséquent, l'acide urique sanguin ne répond pas à la norme est également facile à causer des fluctuations, l'apparition de la goutte, à ce moment devrait surveiller les changements d'acide urique sanguin, l'ajustement en temps opportun de la posologie du médicament.
• Intervention sur le mode de vie : Lorsque l'on prend du fébuxostat pour réduire l'acide urique, il est important de coopérer avec une intervention sur le mode de vie : préconiser un régime alimentaire équilibré, contrôler la teneur en purine des aliments, limiter strictement la consommation d'abats, de bouillabaisse, d'huîtres, de sardines et d'autres fruits de mer, encourager une plus grande consommation de légumes frais, une consommation modérée de produits à base de soja, boire beaucoup d'eau (2 à 3 litres par jour), boire du lait, éviter la consommation de boissons sucrées, arrêter de fumer et de boire, et contrôler le poids corporel. le poids corporel, et au moins 30 minutes d'activité physique d'intensité modérée par jour, comme la marche, le jogging, le vélo, le tennis de table, etc. L'intervention sur le mode de vie est un élément important du contrôle de l'acide urique. Prendre uniquement du fébuxostat et négliger l'intervention sur le mode de vie peut également provoquer des fluctuations de l'acide urique dans le sang, entraînant des crises de goutte.
  
  

Il convient d'être prudent lors de la prise de febuxostat :

• Si des symptômes de lésions hépatiques tels que l'anorexie et la graisse, des urines foncées, des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, la jaunisse, etc. apparaissent pendant le traitement, la fonction hépatique du patient doit être testée rapidement, et si la transaminase sérique est supérieure à 3 fois la limite supérieure de la valeur normale, le médicament doit être interrompu pour observation.
• Certaines études ont montré que le fébuxostat peut augmenter le risque d'événements thrombotiques cardiovasculaires et, par conséquent, son utilisation n'est pas recommandée chez les patients souffrant de cardiopathie ischémique et d'insuffisance cardiaque congestive.
• Si une crise de goutte aiguë survient pendant le traitement par le fébuxostat, il n'est pas nécessaire d'arrêter le fébuxostat afin d'éviter les fluctuations de l'acide urique dans le sang, et de petites doses de colchicine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires peuvent être ajoutées pour prévenir les crises de goutte.
• Si l'acide urique sanguin n'est toujours pas conforme à la norme après le traitement par Febuxostat, celui-ci peut être associé à des médicaments réduisant l'acide urique tels que la phénylbromarone, qui favorise l'excrétion de l'acide urique. Pour les patients souffrant d'hyperlipidémie, d'hypertension ou de diabète sucré, ils peuvent choisir des médicaments tels que le chlorthadiazépoxide, l'amlodipine, le fénofibrate, l'atorvastatine, la metformine, etc., qui ont certains effets réduisant l'acide urique, et l'efficacité combinée du Febuxostat est encore plus grande.
  
  

Références :

Mode d'emploi des comprimés de Febuxostat

Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de la goutte (édition 2016)

Consensus d'experts chinois sur le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte (édition 2013)

Le fébuxostat est l'un des médicaments les plus rentables pour réduire l'acide urique, mais il n'y a pas vraiment de lien entre la baisse de l'acide urique et les crises de goutte.

Tout d'abord, bien que le patient ait bénéficié tardivement du fébuxostat, il ne s'agit pas d'un médicament miracle et, au mieux, il réduit l'acide urique plutôt que de faire disparaître complètement les cristaux d'urate, de sorte qu'une réapparition ultérieure de la douleur est normale.

En outre, lors de la prise de fébuxostat, la dissolution des cristaux d'urate produit de l'acide urique fin qui fluctue avec l'acide urique dans d'autres zones, ce qui peut entraîner un épisode aigu de douleur atroce.

Enfin, le febuxostat n'est qu'un médicament, l'un des moyens de traitement de la goutte, avec l'état du patient des effets différents sera certainement une certaine différence, cette fois, vous avez besoin d'autres entretien de la vie pour aider, compter sur les médicaments seuls est certainement pas suffisant, comme le régime alimentaire, les entorses, la chaleur et d'autres aspects ne sont pas bien fait, il est facile de conduire à la douleur de retour.

Précautions d'emploi du febuxostat

1. le contrôle du dosage

Dans l'utilisation du Febuxostat, le dosage est strictement standardisé et il est important d'utiliser le Febuxostat dans les limites de la norme. La norme normale se situe entre 20 mg et 40 mg par dose, et il est important de noter que le Febuxostat ne doit être utilisé qu'une fois par jour. Bien entendu, certains patients peuvent présenter des conditions particulières nécessitant une dose plus élevée, mais la dose maximale ne doit pas dépasser 80 mg. Le non-respect de la norme, voire le dépassement de la dose maximale, peut aggraver la maladie et porter atteinte à la santé physique et mentale.

2) Utiliser avec prudence chez les patients souffrant de maladies rénales et hépatiques.

L'utilisation du Febuxostat, dans une certaine mesure, causera des dommages aux reins et au foie, et les effets indésirables du Febuxostat comprennent des dommages à la fonction hépatique, des vomissements, etc. Afin de réduire l'impact sur l'organisme, les patients souffrant de maladies rénales et hépatiques peuvent envisager d'utiliser le Febuxostat si leur état est léger à modéré ; si l'état est déjà grave, l'utilisation du Febuxostat doit être arrêtée afin d'éviter toute menace pour la vie et la santé.

3. peut provoquer des maladies cardiaques

Bien que le fébuxostat soit un médicament puissant à haute valeur médicale, il ne faut pas oublier que son utilisation peut aggraver les conditions ou les symptômes d'autres maladies. Par exemple, dans le cas des maladies cardiaques, les données montrent que l'utilisation du fébuxostat a provoqué des maladies cardiaques qui ont entraîné la mort des patients dans quelques cas. Par conséquent, les patients souffrant de maladies cardiovasculaires doivent être particulièrement attentifs à l'utilisation du fébuxostat.

En résumé, nous pouvons comprendre les détails auxquels il faut prêter attention dans l'utilisation du fébuxostat, et bien sûr, cela révèle également que, quelle que soit l'efficacité du médicament, nous devons toujours rester vigilants dans l'utilisation du processus, bien comprendre et suivre les instructions du médecin.

(Je suis Luo Min, médecin-chef dans un hôpital de niveau 3A, un "vieux" médecin avec plus de 30 ans d'expérience clinique, mes efforts ne visent qu'à récolter les bénéfices de votre approbation, si ma réponse peut vous aider, j'espère que vous l'aimerez, que vous y prêterez attention, et si vous avez des questions, vous pouvez commenter ou m'écrire en privé, je ferai de mon mieux pour vous aider).

Le fébuxostat est un inhibiteur de la production d'acide urique et il est possible que des dépôts tissulaires d'urate soient mobilisés pendant son administration, provoquant ainsi une crise de goutte aiguë. Dans ce cas, le médicament ne doit pas être interrompu car le fébuxostat est inefficace et doit être poursuivi selon un schéma thérapeutique.

En l'absence de contre-indications, il est possible d'associer des antalgiques et de la colchicine. Lorsque la phase aiguë est passée et que le fébuxostat a atteint son efficacité optimale, les crises aiguës de goutte sont moins fréquentes et les antalgiques et la colchicine peuvent alors être arrêtés.

Les principes du contrôle alimentaire doivent également être associés aux médicaments.