La maladie du pied diabétique est l'une des complications chroniques du diabète sucré les plus graves et les plus coûteuses à traiter et, dans les cas les plus graves, elle peut conduire à l'amputation. Les facteurs pathogènes sous-jacents du pied diabétique sont la neuropathie, la vasculopathie et l'infection, qui ensemble peuvent conduire à l'ulcération des tissus et à la gangrène.

(1) La neuropathie est l'une des causes les plus importantes du pied diabétique, principalement parce que la neuropathie peut entraîner une perte ou une absence de sens, de sorte que les patients diabétiques perdent l'autoprotection du pied et sont vulnérables aux blessures, telles que l'insensibilité aux sensations de chaud et de froid, et sont sujets aux gelures à basse température et aux brûlures à haute température. En outre, la neuropathie autonome diabétique peut entraîner la sécheresse et la fissuration de la peau du patient, ainsi que des courts-circuits artériels et veineux locaux, ce qui peut favoriser ou aggraver l'évolution de la podologie.

(2) Les patients diabétiques souffrant d'une maladie artérielle périphérique sont également sensibles au diabète sucré, car les patients diabétiques souffrant d'une maladie artérielle périphérique grave développent une claudication intermittente, mais la plupart de ces patients sont asymptomatiques et peuvent développer des ulcères du pied, ou la maladie du pied diabétique peut être exacerbée par des lésions ischémiques qui s'ajoutent à des lésions du pied déjà existantes.

(3) Les ulcères du pied sont également l'une des causes déclenchantes de la maladie du pied diabétique. Les ulcères du pied diabétique sont facilement associés à des infections, qui peuvent aggraver les ulcères ou même conduire à l'amputation.

Bien que la maladie du pied diabétique soit très effrayante, il est possible de la prévenir. En cas de blessure au pied, il faut la traiter à temps, les chaussures et les chaussettes doivent être confortables, les chaussures ne doivent pas être petites, les chaussettes ne doivent pas être serrées, il faut éviter de marcher pieds nus, il faut faire attention aux ongles coupés, ne jamais couper la peau, mais aussi inspecter régulièrement les pieds, si vous constatez que la couleur de la peau est rouge foncé, violacée, il faut consulter un médecin à temps, la température de l'eau pour laver les pieds ne doit pas être supérieure à la température du corps, elle sera contrôlée par la température de l'eau. La température de l'eau ne doit pas dépasser la température du corps, et la température de l'eau doit être contrôlée en dessous de 37 degrés Celsius.

On estime qu'il y a actuellement environ 150 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde et que plus de 15 % d'entre elles développent un pied diabétique. Les amputations dues au pied diabétique sont 15 fois plus fréquentes chez les patients non diabétiques. Cinquante pour cent des amputations annuelles concernent des diabétiques, et plus de 85 % d'entre elles sont dues à une infection profonde ou à une gangrène causée par l'aggravation des ulcères du pied.

Les lésions sous-jacentes au pied diabétique sont la vasculopathie et la neuropathie diabétiques.

1, lésions microvasculaires et macrovasculaires diabétiques : l'hyperglycémie persistante de l'organisme provoque des modifications de la glycation non enzymatique dans les tissus et les organes, des troubles du métabolisme des lipides, une hypercoagulabilité sanguine, etc., de sorte que les patients diabétiques sont sujets à une vasculopathie des artères des membres inférieurs, à un épaississement de la paroi, à un rétrécissement de la lumière et, parallèlement, à des lésions microvasculaires de l'existence de l'approvisionnement en sang des membres inférieurs, qui diminue progressivement, entraînant une ischémie et une hypoxie chroniques à long terme des tissus.

2) La neuropathie diabétique entraîne un émoussement ou une perte de sensation dans les terminaisons du corps.

Les lésions vasculaires entraînent une atrophie et une déformation des muscles du pied, la neuropathie périphérique rend le pied sensible aux dommages mécaniques et thermiques, et les ulcères sont souvent associés à des infections et à une ischémie et une hypoxie exacerbées, évoluant finalement vers la gangrène, c'est-à-dire la formation du pied diabétique.

Par Jing Yun Zhang à l'hôpital Fengtai, Pékin, Chine Membre du réseau Pharmacie 11 août 2018

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Les changements pathologiques fondamentaux du pied diabétique sont l'ischémie, la neuropathie et l'infection des membres inférieurs qui, ensemble, conduisent à la nécrose, à l'ulcération et à la gangrène des tissus.

La neuropathie touche 50 à 60 % des patients diabétiques, 70 à 80 % des patients diabétiques souffrant d'une maladie du pied comorbide ont une neuropathie, la maladie du pied diabétique survient plus souvent chez les patients plus âgés et environ 85 % des ulcères du pied diabétique et des amputations qui en découlent sont évitables.

Les facteurs de risque pour le développement et la progression du pied diabétique sont les suivants :

1. La durée du diabète est longue.
   
2. Mauvais contrôle de la glycémie.
   
3. Le diabète a de nombreuses complications.
   
4. Patients économiquement défavorisés.
   

Les personnes présentant des facteurs de risque d'ulcères du pied diabétique détectés par l'anamnèse et l'examen clinique doivent faire l'objet d'une attention particulière, et le dépistage et le suivi doivent être intensifiés afin de prendre des mesures préventives et curatives efficaces.

Les facteurs de risque qui favorisent le développement et la progression du pied diabétique sont les suivants :

1. La durée du diabète est supérieure à dix ans.
   
2. Mauvais contrôle de la glycémie à long terme.
   
3. Porter des chaussures inappropriées.
   
   
   
4. Soins de santé des pieds insuffisants.
   
5. Antécédents d'ulcères du pied.
   
6. Diabète sucré en présence d'une insuffisance rénale sévère ou d'une transplantation rénale, rétinopathie significative.
   

Le pied diabétique se présente comme suit

Symptômes de neuropathie, tels que l'engourdissement du pied, la diminution ou l'absence de sensation, de toucher et de douleur, et lésions vasculaires ischémiques telles que la claudication intermittente et les pieds froids.

Signes de neuropathie, tels que pieds chauds, peau qui ne transpire pas et atrophie musculaire. et/ou des signes de maladie vasculaire périphérique : pieds froids, peau fine et brillante, perte du pouls et atrophie du tissu sous-cutané.

Tous les diabétiques doivent être conscients des points suivants :

1. Ne marchez jamais pieds nus pour éviter d'endommager la peau de vos pieds.
   
2. Lorsque vous vous lavez les pieds, testez la température de l'eau avec vos mains afin d'éviter les températures élevées qui peuvent provoquer des brûlures aux pieds.
   
3. Porter des chaussettes en coton propres, confortables et amples. Les chaussures doivent être d'une demi-taille supérieure, respirer et être vérifiées avant d'être portées pour s'assurer qu'il n'y a pas de corps étrangers.
   
4. Couper les ongles d'orteils à plat. Vérifiez vos pieds tous les jours et demandez à un membre de votre famille de vous aider.
   
   
   
5. Arrêt du tabac.
   
6. Nous espérons que tout le monde prendra soin de ses pieds et qu'en cas de blessure au pied, celle-ci sera traitée rapidement et de manière proactive par un médecin. Bien entendu, vous pouvez éviter la possibilité d'une amputation si vous avez une glycémie stable.

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Le pied diabétique est dû au diabète, à l'hyperglycémie et au sous-développement des terminaisons nerveuses sur les pieds. La rupture due à l'hyperglycémie est facile à infecter, difficile à remarquer, difficile à guérir et finit par provoquer une ulcération.

La meilleure façon d'y parvenir est de contrôler votre glycémie. Vérifiez fréquemment l'absence de plaies sur vos pieds. En effet, outre les pieds diabétiques, les diabétiques sont plus susceptibles de contracter d'autres types d'infections que les personnes normales, et les plaies résultant d'opérations invasives telles que la chirurgie ne guérissent pas facilement. Quant au trempage des herbes, il varie d'une personne à l'autre et d'un médicament à l'autre.

Il est recommandé, dans ce cas, d'écouter les conseils du médecin, de ne pas suivre aveuglément la prescription de plantes médicinales, afin de ne pas retarder le traitement.

En résumé : 1. l'hyperglycémie et l'hyperlipidémie à long terme provoquent l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, voire leur obstruction, ce qui entraîne une irrigation sanguine insuffisante des membres inférieurs, qui provoque un amincissement de la peau, voire une nécrose ou une gangrène.2. l'hyperglycémie à long terme provoque une neuropathie périphérique, des troubles sensoriels et moteurs locaux, qui entraînent un dysfonctionnement de la protection locale et peuvent facilement conduire à des lésions locales.3. les lésions locales sont combinées à des infections en plus des lésions locales.

Mécanismes du pied diabétique :

1, neuropathie diabétique : la neuropathie diabétique entraîne une augmentation du risque d'apparition du mécanisme est la neuropathie diabétique peut être impliquée dans les nerfs sensoriels, les nerfs moteurs et les nerfs autonomes, la neuropathie sensorielle est plus une distribution de type hospice du sens de la normale ou même de la perte sensorielle, de sorte que le patient de la température, de la douleur, de la pression, etc. Des ulcères du pied apparaissent. La phytoneuropathie entraîne une diminution de la transpiration, une sécheresse de la peau, un dysfonctionnement de la vasodilatation, une ischémie des tissus et une nécrose fragile et infectée.

2, vasculopathie diabétique périphérique : la vasculopathie diabétique périphérique (VPD) est un facteur de risque indépendant pour le pied diabétique et l'amputation, c'est-à-dire la cause la plus dangereuse du pied diabétique, les méthodes de dépistage clinique sont le toucher de l'artère dorsale du pied, la mesure de l'indice cheville-brachiale (ABI) la vasculopathie diabétique présente les caractéristiques suivantes : apparition précoce, lésions diffuses, progression rapide et taux de morbidité élevé. la VPD concerne principalement les artères des membres inférieurs, c'est-à-dire les artères de la jambe gauche et de la jambe droite. Plaques d'athérome, thrombose, entraînant une sténose et une occlusion de la lumière, entraînant une ischémie du membre distal, de sorte que le tissu ne peut pas obtenir suffisamment d'oxygène et de nutriments, ne peut pas éliminer les déchets métaboliques en temps opportun, c'est-à-dire que les médicaments thérapeutiques ne peuvent pas atteindre efficacement le site de la lésion, l'ulcération du pied diabétique plaies dans la formation des vaisseaux sanguins est également réduite, les lésions de la chambre ischémie du tissu ischémie de l'autre manifestation de l'augmentation du risque d'amputation.

3, infection : le mécanisme de défense de l'organisme du patient atteint de diabète sucré non contrôlé est affaibli, la réponse aux micro-organismes envahissants est inhibée à tous les stades, y compris la neutralisation des toxines chimiques, la phagocytose des leucocytes, l'effet bactéricide, les facteurs sérologiques et l'immunité cellulaire, etc. En raison de la neuropathie, les déficits sensoriels des extrémités sont endommagés et infectés.

Utiliser des plantes qui refroidissent le sang et détoxifient les toxines, comme le chèvrefeuille, le pissenlit et la dicotylédone violette.

Merci de m'avoir invité à répondre à la question.

Commençons par examiner en quoi le pied diabétique est une maladie.

Le pied diabétique est un état d'infection, de formation d'ulcères et/ou de destruction des tissus profonds des membres inférieurs dû à une hyperglycémie mal contrôlée au fil du temps et à la neuropathie des membres inférieurs du patient, ainsi qu'à des degrés divers de vasculopathie périphérique. Le pied diabétique, plus ou moins grave, touche environ 40 à 60 % des patients diabétiques dont la glycémie est mal contrôlée.

La définition de cette maladie montre quelles sont les causes de la formation du pied diabétique.

Quelles sont les principales causes de la formation du pied diabétique ?

1) Un mauvais contrôle à long terme de l'hyperglycémie, ou une dyslipidémie ou une hypertension concomitantes, est le point de départ du développement du pied diabétique.

2) Lésions vasculaires périphériques

L'hyperglycémie prolongée entraîne une sclérose vasculaire des membres inférieurs, un épaississement des parois des vaisseaux sanguins, une diminution de l'élasticité, les vaisseaux sanguins sont enclins à la thrombose, provoquant ainsi une occlusion vasculaire des membres inférieurs, et cette occlusion vasculaire des membres inférieurs est le principal facteur de formation des ulcères du pied diabétique.

À l'origine, l'occlusion vasculaire des membres inférieurs a déjà rendu l'irrigation sanguine des membres inférieurs insuffisante, et les infections post-traumatiques (le diabète sucré est sujet aux infections) aggravent encore l'ischémie de la zone touchée, les plaies ne cicatrisent pas facilement et des ulcères ischémiques s'ensuivent.

3) Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique se divise en neuropathie sensori-motrice et en neuropathie sympathique périphérique.

Les patients atteints de neuropathie sensorimotrice peuvent présenter des sensations de brûlure, des sensations de chaussage dans les mains et les pieds, des engourdissements, des fourmis et des douleurs aiguës, mais ils peuvent également présenter des déficits sensoriels et ne pas ressentir de douleur.

L'absence de douleur est un symptôme dangereux pour les personnes souffrant de pieds diabétiques. En raison de l'absence de douleur, lorsqu'il y a une protubérance dans la chaussure, un objet étranger, une petite pression dans la chaussure, un clou planté dans le pied ne seront pas ressentis, ce qui entraînera un traumatisme du pied et, par la suite, des ulcères neuropathiques, des ulcères ischémiques des nerfs peuvent se produire.

La neuropathie sympathique périphérique, qui réduit la transpiration et assèche et fissure la peau des pieds, contribue également au développement des pieds diabétiques.

4) Lésions du pied lui-même

Le cal plantaire est une callosité épaisse située sous l'avant-pied, équivalente à un objet externe pressé sur la plante des pieds, susceptible de provoquer des ulcères. Il convient donc d'être très vigilant et de faire appel à un professionnel des soins des pieds pour l'aider à l'éliminer, de ne jamais fermer les yeux et de ne pas confier cette tâche à des non-professionnels.

Les déformations du pied, etc., tendent à créer localement une pression anormale dans le pied, ce qui prédispose au développement d'ulcères.

5) Raisons externes et autres

Chaussures et chaussettes inadaptées, soins des pieds inappropriés, brûlures, piqûres, etc.

Ces causes se conjuguent souvent pour provoquer l'apparition d'ulcères du pied diabétique, et les diabétiques doivent les prendre au sérieux.

J'espère que ma réponse vous sera utile et je vous souhaite une bonne santé.

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Le pied diabétique est l'une des complications graves au stade avancé du diabète sucré et l'une des principales causes d'invalidité chez les patients diabétiques, représentant 50 % des amputations non traumatiques, ainsi que la principale cause d'hospitalisation à long terme des patients diabétiques. À l'heure actuelle, le coût mensuel moyen du traitement des patients hospitalisés en raison d'une gangrène sèche ou humide des orteils diabétiques en Chine s'élève à plus de 10 000 RMB, et plus de 70 % d'entre eux doivent subir une amputation des membres (orteils) pour sauver leur vie. Étant donné qu'il n'existe toujours pas de méthode de traitement idéale et efficace, la prévention et l'auto-prise en charge du pied diabétique sont particulièrement importantes.

Le pied diabétique est le résultat d'une combinaison de neuropathie diabétique et de maladie macrovasculaire ischémique dans les membres inférieurs et les pieds.

1) Manifestations cliniques

1) Ulcères du pied

2) Ostéoarthropathie du pied diabétique (ostéoarthropathie de Charcot)

3) Claudication intermittente

4) Gangrène sèche et/ou humide du pied

5) Neuropathie du pied

6) Lésions de la peau du pied et des ongles d'orteil

2. traitement

1) Traitement anti-infectieux

2) Améliorer la circulation sanguine, revigorer la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine

3) Anticoagulation

4) Traitement chirurgical local

5) Insulinothérapie

6) Thérapie antilipidique

7) Amélioration de l'état nutritionnel de l'organisme

8) Traitement des amputations (orteils)

9) Chirurgie ou intervention vasculaire

3. la prévention et l'autosoin

(1) Contrôle actif des troubles métaboliques tels que l'hyperglycémie et l'hyperlipidémie

2) Auto-examen et évaluation de l'état de santé actuel

3) Éviter les différents facteurs de risque susceptibles de déclencher l'apparition du pied diabétique : sauna, lavage des pieds à l'eau trop chaude, utilisation de sacs d'eau chaude ou de matelas électriques, voire de kinésithérapeutes à usage domestique chaud, qui sont des causes fréquentes de brûlures de la peau des pieds.

4) Éviter le vasospasme des membres inférieurs induit par le contraste, qui favorise la thrombose intravasculaire et la détérioration de la fonction rénale.

5) Protéger les membres sains : les patients diabétiques souffrant de lésions macrovasculaires des membres inférieurs sont souvent bilatéraux, l'amputation d'un côté du membre après l'amputation de l'autre côté du membre et les soins de santé deviennent plus importants. Les patients diabétiques ne doivent pas penser que le pied diabétique n'apparaît que d'un seul côté, si vous n'y prêtez pas attention, l'autre côté du pied ne tardera pas à présenter des problèmes.

6) Arrêter de fumer : la nicotine peut favoriser les vasospasmes, les lésions endothéliales artérielles et accélérer le développement du pied diabétique ; les lésions précoces du pied diabétique doivent être immédiatement arrêtées.

Le sucre dans une tasse, est-ce que le sucre monte ou descend. Le sucre est-il corrosif, pour comprendre le raisonnement, il faut savoir ce qu'est un pied diabétique, et comme j'aime souvent le dire, il faut aller voir pourquoi.