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Pourquoi le médecin a-t-il écrit un tel "gribouillage" dans le dossier médical ?

Pourquoi le médecin a-t-il écrit un tel "gribouillage" dans le dossier médical ?

Le gribouillage par les médecins est un phénomène courant, bien sûr, j'ai rencontré une écriture claire, mais je pense qu'il n'y a que trois raisons au gribouillage par les médecins :

Tout d'abord, le degré de familiarité avec l'écriture, se rappeler juste diplômé du travail qui sera, signer un nom sont très soignés, et puis ont besoin de signer plus, ce que l'approbation de congé, l'approbation de séparation, recevoir l'approbation de matériel, l'approbation de voyage, l'approbation de remboursement, la vérification du plan de production ......, temps long pour signer le nom du nom de plus en plus écrire le plus glissant, trois mots dans un souffle, mais aussi simplifier beaucoup de traits ne peut pas comprendre, mais les collègues ou souvent voir ma signature pour voir savoir, les médecins sont également les mêmes. Trois mots en un seul souffle, mais aussi simplifier beaucoup de traits, les étrangers ne comprennent tout simplement pas, mais les collègues ou souvent regarder ma signature un regard pour savoir, le médecin est aussi ainsi, écrire beaucoup d'écriture vers le haut naturellement de plus en plus habile, mais aussi le plus de gribouillage plus les étrangers ne comprennent pas.

Ensuite, il y a ce que le médecin écrit, c'est-à-dire les médicaments prescrits, et même si l'écriture du médecin ambulatoire est tellement gribouillée qu'une personne extérieure ne pourrait pas la lire, le pharmacien, lui, pourrait la lire parce que l'ordonnance du médecin contient beaucoup d'abréviations ou de latin, que le profane non formé ne pourrait pas nécessairement lire, même si elle était imprimée pour que vous puissiez la voir. Par exemple : TAT 1500u X 1

   sig. 1500u im st !

Les pharmaciens savent ce que cela signifie au premier coup d'œil, c'est-à-dire l'injection intramusculaire du vaccin antitétanique, alors que le profane ne voit qu'un tas de lettres et de chiffres, parce que ce n'est pas du tout écrit pour être vu. En fait, de nombreuses industries ont leurs propres abréviations ou noms de code pour certains articles ou procédures, et même certaines personnes ont des noms de code, par exemple, dans le passé, notre unité, un ouvrier d'entretien, nous avons tous crié le vieil homme, ce qui est cassé dit de chercher le vieil homme à venir, il y a aussi un appel pour la grosse tête, semblable à un tel titre de nouveaux collègues à venir à ne pas être en mesure de toucher l'esprit.

Enfin, je pense qu'il y a une autre raison, à savoir la charge de travail des médecins ambulatoires. Un médecin doit voir des centaines de patients chaque jour, et il y a aussi beaucoup de demandes et de notifications, en un mot : les médecins ambulatoires sont très occupés, et ils n'ont ni le temps ni l'énergie pour bien écrire d'un seul trait de plume.

Lorsque j'ai vu ce sujet, j'ai immédiatement pensé à ma vie d'étudiante. À l'époque, nous étions encore en première année d'université et nous étions pleins d'aspirations pour notre vie future. Notre aspiration après l'obtention du diplôme était, bien sûr, de devenir un excellent médecin. Nos camarades de classe plaisantaient en disant que si nous voulions devenir un excellent médecin, nous devrions d'abord nous inspirer de leur écriture. En effet, l'écriture de nombreux médecins était difficile à reconnaître et même griffonnée, de sorte que nous avons tous essayé d'écrire nos noms de manière désordonnée et méconnaissable dans le meilleur des cas. Lorsque nous y avons réfléchi plus tard, nous avons tous été trop naïfs, et lorsque nous sommes entrés sur le marché du travail, nous avons réalisé que ce n'était pas quelque chose qui se pratiquait, mais quelque chose qui nous était imposé. Ci-dessous, le Dr Zhang explique ce qui s'est passé.

Certains de mes amis pensent que Doc a fait exprès d'écrire cela. En fait, ce n'est pas du tout le cas, votre compréhension de cette question est vraiment erronée. Le médecin ambulatoire dans la clinique pour les patients, tant de patients dans le fond de la file d'attente, la pensée psychologique du médecin doit être le plus tôt possible au patient, pour être en mesure de donner plus de patients, même si le patient n'est pas beaucoup de cas, il a pensé à la façon de donner aux patients les meilleurs moyens de traitement. Lorsqu'il écrit, il ne pratique pas la calligraphie, il ne cultive pas ses émotions, il est donc peu probable qu'il soit capable d'écrire une écriture parfaite. Quant aux cliniciens du service des patients hospitalisés, leur travail quotidien consiste à rédiger de nombreux documents médicaux, tels que les dossiers médicaux, en plus des consultations normales, et ils doivent peut-être rédiger des dizaines de milliers de mots par jour, et ce en plus des consultations normales. Il n'avait donc pas vraiment le temps d'apprendre à bien écrire non plus.

Cependant, avec la popularité des ordinateurs, de plus en plus d'hôpitaux ont commencé à utiliser des dossiers médicaux et des prescriptions électroniques, ce qui, d'une part, permet d'économiser de la main-d'œuvre et de l'énergie et, d'autre part, réduit l'apparence des gribouillages, de sorte que les patients peuvent lire et comprendre clairement les mots et que les médecins peuvent économiser plus d'énergie.

Quoi qu'il en soit, lorsque vous voyez un médecin écrire un gribouillis, vous pouvez lui demander ce qu'il a écrit exactement, ce qui est votre droit, et j'espère que vous comprenez que ce n'est pas facile pour les médecins. Ce genre de situation sera de moins en moins fréquent à l'avenir, je vous souhaite une bonne santé !

Pourquoi le médecin a-t-il si mal écrit sur le dossier ?

Les patients ambulatoires de l'hôpital savent qu'à chaque fois qu'ils voient un médecin pour rédiger un dossier médical, il y a des gribouillis qui ressemblent à un "livre céleste", les personnes qui n'appartiennent pas à l'industrie ne peuvent tout simplement pas lire quelques mots, alors une question se pose : pour voir un médecin si sérieux, pourquoi le médecin ne rédige-t-il pas un dossier médical sérieux et plus clair ?

Mais ce qui est étrange, c'est que le dossier médical est écrit de manière si griffonnée que pour obtenir des médicaments du service de pharmacie, le service de pharmacie du médecin ne prend presque jamais le mauvais médicament, ce qui donne aux gens l'impression que ce "dossier médical céleste" avec la police de caractères est une sorte de mot de passe, que seuls les initiés comprennent, afin d'empêcher les patients d'aller acheter des médicaments à l'extérieur, c'est-à-dire ce que l'on appelle la "théorie de la conspiration du dossier médical". Cette théorie est également connue sous le nom de "théorie de la conspiration du dossier médical". Toutefois, à y regarder de plus près, ce point de vue est tout simplement indéfendable, car si les dossiers médicaux sont remis à des personnes extérieures à la pharmacie, celles-ci seront en mesure de les lire avec précision et de les comprendre.

Mais pourquoi le médecin a-t-il écrit le dossier médical d'une manière aussi gribouillée ? J'ai demandé une fois à un ami médecin, son explication est qu'il n'y a pas de raison particulière, c'est parce que le médecin est trop occupé à voir le médecin, au moins une journée pour voir des dizaines de patients, si un coup pour écrire un dossier médical, tout le temps perdu sur cette tête, doit être moins bon pour voir beaucoup de patients. Comprendre la raison, puis voir un tel dossier médical, ce n'est plus surprenant.


Cependant, ce type de dossier médical écrit à la main peut lentement devenir de l'histoire ancienne, car de nombreux hôpitaux ont progressivement encouragé l'utilisation de dossiers médicaux imprimés par ordinateur, et certains médecins ont des internes, la rédaction de cette partie du dossier médical laissera les internes se charger du travail, ce qui permet de gagner beaucoup de temps, vous pouvez vous concentrer davantage sur l'examen du patient, les internes pour rédiger les dossiers médicaux sont clairs et lisibles.

Il existe un "phénomène étrange" très intéressant. Beaucoup de gens sont habitués à voir ce genre de "dossiers médicaux écrits à la main" et pensent que plus les médecins sont compétents et connus, plus les dossiers médicaux sont écrits à la main, et puis soudain, un jour, ils voient l'écriture des dossiers médicaux, mais ils pensent que les médecins sont des novices et des internes, ce qui est raisonnable, mais qui ne peut pas être généralisé.

En fait, un tel dossier médical n'est pas la tradition de la médecine chinoise, dans le passé, les anciennes prescriptions de médecine chinoise écrites sont très belles, elles ont généralement une certaine maîtrise de la calligraphie, parce que la médecine traditionnelle chinoise sur cet aspect des exigences, que le niveau de calligraphie des prescriptions est lié à l'éthique médicale. Ce n'est que plus tard que la médecine occidentale a été importée en Chine, l'écriture occidentale est composée de lettres, l'écriture rapide sera plus gribouillée que les caractères chinois, peut-être que la Chine a d'abord appris la médecine occidentale aux médecins, au début de l'étude est trop sérieux, cela est également considéré comme une partie de l'essence de la médecine occidentale à apprendre par-dessus.

En tant que médecin, permettez-moi de répondre à cette question. Tout d'abord, cela varie d'une personne à l'autre, certaines personnes ont une bonne écriture et d'autres une mauvaise écriture, pas tous les médecins, leur écriture est très griffonnée, il y en a aussi de très soignés.

Pourquoi l'écriture des médecins donne-t-elle à tout le monde l'impression d'être très gribouillée ? Tout d'abord, je voudrais demander à chacun d'entre vous si, une fois votre diplôme en poche, vous continuerez à écrire tous les jours ? Avez-vous déjà éprouvé le sentiment d'écrire tous les jours ? Le but de l'écriture du médecin est d'enregistrer l'état de santé, le diagnostic et les mesures de traitement, le médecin doit écrire beaucoup de paperasse chaque jour, l'écriture du médecin n'est pas de cultiver le corps et le sentiment, mais les besoins du travail, si vous écrivez tous les jours, chaque jour pour écrire 5 000 ou 6 000 mots, vous essayez, pouvez-vous encore garder un trait, écrire proprement, si oui, cela peut être le soir ne peut pas quitter le poste, une journée de cliniques externes de centaines de patients, il est impossible d'avoir autant de temps pour écrire les dossiers médicaux, sinon, il n'est pas possible d'écrire les dossiers médicaux du patient. Il y a des centaines de patients par jour dans la clinique, il est donc impossible d'avoir autant de temps pour rédiger les dossiers médicaux, sinon les patients ne pourront pas finir de les lire.

Afin de passer plus de temps à s'occuper des patients, les documents médicaux peuvent être griffonnés, et il existe de nombreux mots abrégés et un vocabulaire spécialisé sur les médicaments que les patients peuvent ne pas être capables de lire, alors que le personnel médical peut être capable de les lire tous, de sorte que les patients constatent parfois que le pharmacien peut lire l'écriture du médecin, même si elle est griffonnée.

Aujourd'hui, il existe un dossier médical électronique, qui facilite grandement la tâche des médecins, et les gens n'ont pas à s'inquiéter de ne pas pouvoir lire l'écriture du médecin, car l'impression électronique des dossiers médicaux est très claire et compréhensible.

Merci, tout d'abord il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les médecins ont des gribouillis, certaines d'entre elles sont dues à des règles tacites qui les obligent à le faire. Mais tous les médecins n'ont pas de gribouillis, certains ont une écriture soignée. Je reviendrai plus en détail sur ces raisons ci-dessous.

La charge de travail du premier médecin en une journée est très lourde, si un patient écrit 70 mots en moyenne, il y a 35 000 mots à écrire en une journée avec une charge de travail d'au moins 500 personnes. Les masses qui pensent qu'il n'y a pas beaucoup de mots peuvent essayer d'écrire autant de mots par eux-mêmes pour s'en rendre compte, et c'est pourquoi la plupart des médecins ont pratiqué la compétence de l'écriture rapide avant d'être promus médecins traitants !

Deuxièmement, tout comme tous les domaines de la vie ont leurs propres règles tacites, les médecins ont également leurs propres règles tacites dans ce domaine, l'une d'entre elles est issue de l'Antiquité puisque les médecins prescrivent aujourd'hui des médicaments qui ont leurs propres caractéristiques, ne croyez pas que vous pouvez aller au musée pour voir les anciens de la prescription est également plus griffonné, et deuxièmement, c'est pour le patient n'est pas les dents de la vente de médicaments, en général, la pharmacie a sa propre coopération avec le médecin, le médecin a prescrit des médicaments écrits dans les mots de seulement cette pharmacie a, seulement cette pharmacie peut lire tous les mots. Cette pharmacie peut lire tous les mots !

Aujourd'hui, bien sûr, avec la mise en œuvre de la politique nationale, la plupart des hôpitaux ont commencé à utiliser des listes de médicaments imprimées à la machine, afin que les patients puissent lire et comprendre leurs propres médicaments, et les médicaments prescrits par les médecins doivent être ceux de la pharmacie de l'hôpital, ce qui a entraîné la fermeture de nombreuses pharmacies qui comptaient autrefois sur les médecins pour faire fortune dans l'obscurité, mais il est toujours très difficile pour les médecins de prescrire des médicaments qui ne sont pas disponibles ailleurs, en dehors de l'hôpital.

J'ai déjà été à l'hôpital et j'y ai vécu une telle expérience : l'écriture du médecin prescrivant le médicament au patient est très gribouillée, ce qui donne l'impression de ne pas être sérieux, et j'ai très peur que l'infirmière ne prenne le mauvais médicament. L'infirmière ne reconnaîtra pas l'erreur, elle prendra le médicament tous les jours, et avec le temps, cela deviendra une compréhension tacite. Les médecins ont beaucoup de patients chaque jour, pour vérifier, expliquer au patient que leur travail quotidien est très chargé, ce qui est également une raison pour laquelle ils écrivent des gribouillis, ils ne veulent pas perdre de temps à écrire.

Je suis médecin, mon écriture n'est pas mauvaise, mais maintenant le gribouillage des cas est très mauvais, en fait, ce n'est pas la peur d'être emmené à prescrire des médicaments que les gens comprennent mal, la principale chose est que le nombre de patients est trop grand, même communiquer avec le patient plus trop peu de temps pour écrire le cas, de sorte que l'écriture du jeûne ne peut pas être vu. Quant à savoir pourquoi la pharmacie connaît nos mots, nous avons beaucoup de terminologie, il y a beaucoup de médicaments tant que vous regardez un mot peut être déduit de l'ensemble du nom du médicament. Enfin, la meilleure façon de résoudre ce problème est d'augmenter les ressources du pays en matière de soins de santé, j'ai vu une fois un patient lui parler pendant une demi-heure, voir clairement, il était également heureux, nous avons également l'impression que cela reflète leur propre valeur !

Tout d'abord, le gribouillage des dossiers médicaux par les médecins n'est pas une caractéristique chinoise, mais un problème courant dans le monde entier ! Il y a même eu des cas aux États-Unis où des patients sont morts parce que la pharmacie avait délivré le mauvais médicament à cause d'un gribouillage. Certaines personnes soupçonnent même les médecins d'avoir été spécialement formés à l'écriture avant de commencer leur carrière.

En fait, les raisons : 1. la raison la plus importante est : pas assez de temps ah ! Par exemple, un de mes amis travaille dans le service d'endocrinologie d'un hôpital tertiaire. Chaque jour, environ 600 consultations externes générales, 6 médecins assis, une moyenne de 100 par personne, le temps moyen par patient est de moins de 5 minutes. Pendant ces 5 minutes, il faut demander les antécédents médicaux, voir les tests de laboratoire précédents, faire un examen de base, répondre aux questions du patient, rédiger un dossier médical, prescrire des médicaments et ouvrir le test de laboratoire. Et de temps en temps, un patient se trouve à l'extérieur. Dans ce cas, vous pouvez toujours être lent et calme pour pratiquer les minuscules ? Vous n'avez pas peur que les patients vous frappent ?

2. un travail répétitif et irritant. Chaque service reçoit des patients dont les symptômes ne sont pas trop différents et à qui l'on prescrit souvent 20 types de médicaments au maximum. Ainsi, bien que les patients soient différents, il est nécessaire d'écrire dans le dossier médical des mots qui ne sont pas très différents les uns des autres. Posez-vous la question : si vous avez écrit un grand nombre de mots répétitifs pendant des années et des années, serez-vous encore capable d'écrire d'une manière aussi standard ?

3. une terminologie spécialisée. La plupart des maladies, des médicaments et des sujets d'examen ont un code anglais spécial, une grande chaîne de codes, même s'ils sont écrits proprement, et combien de personnes ordinaires peuvent les lire ?

4, la confidentialité. C'est peut-être un peu exagéré, mais certains patients se rendent dans une pharmacie extérieure pour acheter leurs propres médicaments, les griffonnent un peu et la pharmacie ne peut pas les reconnaître, de sorte qu'ils doivent les obtenir à l'hôpital.

Bien entendu, de nombreux hôpitaux disposent désormais de dossiers médicaux et d'ordonnances électroniques, et de nombreux hôpitaux imposent des sanctions aux médecins dont l'écriture est gribouillée, de sorte que l'écriture des médecins devrait s'améliorer de plus en plus. En fait, l'écriture de mon ami médecin est généralement très bonne.



Pourquoi les médecins écrivent-ils en griffonnant, il y a plusieurs raisons : premièrement, le diplôme de médecin n'est pas mauvais, mais il est médiocre lorsque le médecin n'est pas qualifié ; deuxièmement, il est vrai que certains hôpitaux ont beaucoup de monde pour voir une longue file d'attente de patients ; troisièmement, le médecin écrit de façon à ce que vous ne puissiez pas lire, lisez la prochaine fois, les gens prennent la dernière liste de médicaments pour aller l'acheter à l'extérieur, mais il y a des hôpitaux qui n'ont pas quelques personnes qui écrivent aussi, c'est donc le scribouillard professionnel.

Lorsque nous sommes malades, nous nous rendons toujours à l'hôpital pour que le médecin nous diagnostique et nous soigne. Nous énonçons clairement nos maladies, mais lorsque le médecin qui nous reçoit et nous soigne l'écrit comme un dossier médical, il est surprenant que nous ne puissions pas le comprendre. On peut douter que sa propre dictée soit un problème, sans compter que la prescription de type professionnel est très forte. En fait, à y regarder de près, ou l'écriture du médecin est trop griffonnée. Peut-être que seuls lui-même et l'infirmière qui a récupéré les médicaments seraient capables de la lire.

Je me suis toujours demandé comment les médecins pouvaient faire un tel gâchis de caractères chinois. J'ai posé la question à un collègue médecin et j'ai trouvé la réponse.

Le contenu médical est trop spécialisé.Après avoir rejoint la profession médicale, beaucoup de temps est consacré à l'étude et à la pratique de la profession, de sorte que je m'exerce rarement à écrire par cœur et que je ne peux pas non plus développer ce genre d'habitude. Après avoir rejoint la profession, la profession médicale a également un vocabulaire professionnel, qui peut être un mélange de chinois et d'anglais, ou peut-être des abréviations, et ces mots ne sont compréhensibles que par les médecins.Un profane ne peut pas le lire. Tout comme l'anglais, même s'il est écrit dans le désordre, les personnes qui le connaissent le reconnaîtront.

C'est l'état de travail qui le détermine.Il n'est pas souhaitable que quelqu'un tombe malade, disons pendant un week-end, et qu'il y ait un flux régulier de patients. Beaucoup de patients ne peuvent pas se permettre d'être retardés, et il peut y avoir un ou deux patients dont l'urgence la plus urgente se situe à quelques minutes de la rédaction de leur dossier. Si vous le manquez, c'est une vie qui est en jeu. Afin de gagner du temps, autant que possible, pour que chaque patient obtienne un diagnostic et un traitement en temps voulu, les dossiers médicaux devront faire l'objet de quelques gribouillages. En fin de compte, c'est pour le bien du patient.

Les médecins sont "égoïstes".De nos jours, de nombreux patients ne choisissent pas complètement de faire confiance au médecin, le développement du réseau, certains patients vont également vérifier l'Internet, donc plus ou moins sur la garde contre les médecins, inévitablement éviter le traitement médical, il n'est pas possible d'être en désaccord avec le médecin et de perdre du temps. En outre, la "faute médicale" n'est pas inconnue, en cas d'action en justice, ce dossier médical est une preuve, pour ne pas s'attirer des ennuis ?

Le médecin peut dire la vérité, comme c'est le cas pour les dossiers médicaux, comme c'est le cas pour les prescriptions, tout cela dans l'intérêt de l'hôpital. Cette raison est toujours considérée comme farfelue. Cependant, certains hôpitaux organisent également des concours de dossiers médicaux afin d'encourager les médecins à rédiger de bons documents normalisés. Par ailleurs, les dossiers médicaux électroniques ont également honte de remplacer les dossiers médicaux manuscrits, mais ils peuvent également empêcher les médecins d'écrire des dossiers médicaux griffonnés.

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