Aujourd'hui, sur la table d'opération, après avoir fait une imagerie, il a dit au patient allongé sur la table d'opération : Lao Sun, les vaisseaux sanguins ont une sténose, 75% de sténose, nous recommandons de prendre d'abord des médicaments, d'avoir une vie saine, d'arrêter de fumer et de boire, d'adhérer à l'exercice, de contrôler le régime alimentaire pour voir, pour l'instant, ne pas mettre de stents.

Old Sun a dit : c'est tellement grave, il vaut mieux le mettre, pour ne pas avoir à revenir le mettre dans quelques années, ou les vaisseaux sanguins se sont bouchés ce jour-là !

J'ai dit : traitez-le correctement et régulièrement, maintenez une vie saine et vous n'aurez pas besoin de le poser plus tard ; mais vous ne vous en souciez pas, et même si nous posons le stent pour vous maintenant, il risque de se bloquer à nouveau un jour.

Finalement, Sun a suivi mon conseil et est revenu à un traitement conservateur sans stent !

Selon les principes du Dr Wang :

Possibilité de perfusion de liquides, pas de dispositifs implantés ;

Capable de prendre des médicaments, pas de liquides ;

Prenez moins de pilules, pas plus ;

Pouvoir vivre un mode de vie sain sans médicaments !

On peut se poser la question suivante : quel est le degré de sténose cardiovasculaire d'une endoprothèse ?

Examinons d'abord le degré de sténose des vaisseaux cardiaques :

Sténose du premier degré : rétrécissement de 25 à 49 % des artères coronaires. En fait, on n'appelle généralement pas ce type de sténose maladie coronarienne, mais "athérosclérose coronarienne".

Sténose de grade 2 : sténose de 50 à 74 % des artères coronaires. Avec ce pourcentage de sténose, la pose d'une endoprothèse ou d'un pontage n'est généralement pas nécessaire car, même si la sténose est rétrécie, le flux sanguin reste suffisant pour le cœur et ne provoque généralement pas de symptômes.

Sténose de grade 3 : sténose de 75 à 99% de l'artère coronaire, selon la norme conventionnelle, la plupart des sténoses de ce degré doivent apprendre à transporter la reconstruction, c'est-à-dire le pontage ou l'endoprothèse, bien sûr, tout d'abord, nous devons contrôler les médicaments, et sur la base de l'effet du traitement médicamenteux n'est pas bon pour envisager l'endoprothèse ou le pontage.

Sténose de classe IV : sténose de 100 % de l'artère coronaire, c'est-à-dire blocage complet, ce qui correspond à un infarctus du myocarde, bien sûr, la plupart d'entre eux sont des infarctus du myocarde aigus, qui doivent être réanimés, qu'il s'agisse de thrombolyse ou de pose d'un stent, en un mot : rapidement !

En fait, les gens ne s'attardent pas sur les sténoses relativement légères et les sténoses relativement graves, car les sténoses très légères n'ont pas besoin d'être stentées, alors que les sténoses très graves doivent l'être.

Le point qui nous laisse le plus perplexe est celui des 75 %, qui semblent fonctionner que vous les mettiez ou non.

Comment la sténose est-elle calculée ?

En fait, une sténose de 75 % ou de 50 % n'est qu'une conclusion tirée par le médecin sur la base de son expérience et des multiples angles des résultats de l'imagerie, et techniquement il peut y avoir une petite erreur, par exemple, si je dis 70 % et qu'il dit 80 %, il n'y a rien de mal à cela.

La sténose de 75 % de ces deux vaisseaux n'est pas controversée :

1. les vaisseaux du tronc, qui doivent être stentés ou contournés :

Cela signifie qu'une sténose du tronc principal gauche de plus de 50 % nécessite la pose d'une endoprothèse. 75 % n'est plus la norme pour la pose d'une endoprothèse, mais les interventions sur les lésions du tronc principal gauche sont plus complexes et requièrent des médecins expérimentés pour réaliser une endoprothèse. En d'autres termes, si la sténose du tronc principal est supérieure à 50 %, elle doit être traitée. La raison en est très simple : tout le sang du cœur est irrigué par le tronc principal, et si la sténose du tronc principal est de 50 %, le flux sanguin vers les autres vaisseaux sanguins sera considérablement réduit ; il faut donc traiter cette sténose.

2. sténose fine sans intervention :

Il existe de nombreux vaisseaux sanguins en dehors du cœur, y compris la circulation collatérale entre les vaisseaux cardiaques, des vaisseaux sanguins très fins, si la sténose est supérieure à 75 %, d'une part, le risque relatif des petits vaisseaux sanguins est faible, même s'ils sont bloqués, il n'y a pas de grand danger, d'autre part, les vaisseaux sanguins sont trop fins, il n'y a aucun moyen de les opérer ; par conséquent, il n'y a pas besoin de traitement spécial, tant que l'observation régulière est bonne.

Simple à comprendre, la racine du grand arbre est mauvaise, il faut s'en occuper, si on ne s'en occupe pas, le grand arbre risque de mourir ; les petites branches et les feuilles de la cime du grand arbre ont des problèmes, vous pouvez ne pas vous en préoccuper, même si le mauvais grand arbre va bien.

La controverse la plus fréquente est de savoir ce qu'il faut faire en cas de sténose de 75 % des vaisseaux de la branche principale :

1. avoir une conscience

75% de sténose, c'est le degré de sténose observé à l'œil nu, pour dire les choses crûment, poser le stent n'est pas une erreur, il n'y a pas d'erreur ; mais je pense personnellement qu'il est toujours nécessaire de prendre en compte l'état du patient, pour faire le meilleur choix, qu'il s'agisse de poser le stent ou non, l'état du patient doit être placé en première position, on ne peut que placer l'état du patient en première position.

A, si la lésion est relativement stable, ou si les symptômes du patient ne sont pas très typiques de l'angine de poitrine, vous pouvez d'abord prendre des médicaments pour observer ; parce que dans la clinique il y a effectivement une lésion critique, grâce à un mode de vie sain plus une certaine quantité de médicaments, l'effet est bon, et les individus sont même en mesure de réduire la sténose.

B. Si la lésion est instable, ou s'il existe des preuves ECG suffisantes, elle doit quand même être libérée, en fonction de la situation.

Bref, en un mot : soyez consciencieux, les gens le font, Dieu veille !

2. critères objectifs

La conscience est artificielle et personne ne peut l'appréhender avec précision ; inventer un moyen de mesurer cette lésion critique ne serait-il pas une norme ?

Il existe certainement une telle norme ----- échographie intravasculaire et FFR.

La sténose critique fait l'objet d'une controverse. Nous devons donc forer à l'intérieur du vaisseau pour déterminer l'importance de cette sténose. La lésion est-elle stable ? Le vaisseau est-il vraiment ischémique ?

Il s'agit d'un test d'échographie intravasculaire, que nous avons tous pratiqué, et c'est la même chose : on obtient un petit ultrason, comme si on posait un stent, et on envoie cet ultrason vers la sténose du vaisseau, et en calculant le degré de sténose, en l'analysant pour découvrir la nature de la plaque, et en utilisant un ordinateur pour donner une indication sur l'existence ou non d'une ischémie dans le myocarde de ce vaisseau pathogène.

Si la sténose est effectivement grave et que l'ischémie est grave, nous posons un stent ; si la sténose n'est pas si grave, nous ne posons pas de stent pour l'instant ; de cette manière, c'est beaucoup plus objectif que de juger en conscience.

Le degré de sténose peut être mesuré par des instruments sans observation par l'œil humain.

3. les problèmes existants

Toutefois, dans la plupart des villes, l'échographie endovasculaire n'est pas couverte par l'assurance maladie et n'est pas bon marché, ce qui pose des problèmes aux médecins et aux patients.

La vulgarisation de la technologie nécessite un processus, la vulgarisation de la bienveillance nécessite le cœur et l'esprit des gens.

Qu'il soit étroit à 75 % ou non :

1, un mode de vie sain est à la base de la prévention et du traitement des maladies coronariennes, seule une vie saine peut empêcher l'aggravation de la plaque, prévenir les maladies coronariennes, empêcher l'aggravation d'une sténose de 50 % à 75 % ; éviter le tabac et l'alcool, faire de l'exercice, contrôler son poids, suivre un régime alimentaire sain, travailler et se reposer régulièrement.

2. Le traitement médicamenteux est la clé du traitement de la maladie coronarienne, indépendamment du stent, tant que le diagnostic de la maladie coronarienne nécessite un traitement médicamenteux régulier, on ne peut pas facilement croire que de petites publicités peuvent guérir la maladie coronarienne. Si quelqu'un peut guérir la maladie coronarienne, qui est riche depuis longtemps pour obtenir le grand prix à la télévision !

En résumé, un rétrécissement de 75 % des vaisseaux cardiaques indique que la maladie coronarienne a atteint un certain niveau et qu'il faut vivre sainement et prendre régulièrement des médicaments, que l'on pose ou non un stent.

Enfin, une dernière chose : soyez consciencieux lorsque vous posez des stents, et soyez consciencieux lorsque vous voyez des patients !

Ne laissez pas une souris empoisonner le pot !

Une sténose coronaire supérieure à 70 % est grave, mais la pose d'un stent n'est pas toujours nécessaire !

Qu'est-ce que le degré de sténose coronarienne et que signifie chacun d'entre eux ?

Selon le degré de sténose coronarienne du patient, j'aime, dans mon expérience clinique, les classer en quatre catégories !

Sténose < 50 % :Ce groupe de patients est constitué de réservistes atteints de maladies coronariennes qui peuvent présenter des obstructions mineures des vaisseaux coronaires en raison d'une mauvaise hygiène de vie, et le flux sanguin est quelque peu compromis, mais répond encore à l'effort myocardique.

75 % > sténose > 50 % :Cette partie du patient peut déjà être diagnostiquée comme souffrant d'une maladie coronarienne, mais au stade précoce de la maladie coronarienne, le patient aura plus ou moins de symptômes cliniques, mais selon l'établissement de leur propre circulation collatérale, le degré de variation, certaines personnes peuvent aller bien, cette fois ne pas avoir besoin de stents, le patient d'une part, vous pouvez prendre des médicaments à intervalles réguliers, un régime standardisé pour ralentir le rythme de développement de la maladie d'une part, d'autre part, vous pouvez également rechercher activement les facteurs de causalité pour la cause de la maladie, pour mener à bien la cause du traitement.

90% > sténose > 75% :Cette partie du patient doit envisager la possibilité d'une endoprothèse ou d'un pontage, mais il n'est pas nécessaire de le faire, la chirurgie d'endoprothèse doit prendre en compte de nombreuses conditions, la sténose coronarienne de plus de 75 % n'étant que l'une d'entre elles, tout médecin ordinaire ne vous laissera pas poser une endoprothèse parce que votre sténose est supérieure à 75 % de l'article, s'il y a vraiment ce genre de médecin, veuillez vous détourner de cette solution.

Sténose >90% :这Certains patients présentent une ischémie myocardique grave, le risque est extrêmement élevé, tant que le niveau économique le permet, le patient est pleinement d'accord, il est recommandé de poser une endoprothèse, mais il n'est alors pas nécessaire de poser une endoprothèse, parce que le risque existe mais n'apparaît pas, cette fois encore les patients et leurs familles doivent prendre leur propre décision, après tout, il y a aussi de nombreux cas de tranquillité d'esprit.

Il n'y a qu'une seule situation dans laquelle un stent doit être implanté immédiatement : lorsqu'un patient est victime d'une crise cardiaque soudaine due à une ischémie myocardique grave, et qu'un stent doit être implanté immédiatement pour rétablir la circulation afin de sauver la vie, et face à un tel événement, tout doit être contourné, les canaux verts, les premiers soins, puis le paiement, etc.

(Je suis Luo Min, médecin-chef dans un hôpital de niveau 3A, un "vieux" médecin avec plus de 30 ans d'expérience clinique, mes efforts ne visent qu'à récolter les bénéfices de votre approbation, si ma réponse peut vous aider, j'espère que vous l'aimerez, que vous y prêterez attention, et si vous avez des questions, vous pouvez commenter ou m'écrire en privé, je ferai de mon mieux pour vous aider).

Est-il grave d'avoir un rétrécissement de plus de 70 % des vaisseaux sanguins du cœur ? Dois-je poser un stent ?

Dans des circonstances normales, les artères coronaires sont au nombre de deux, à savoir les couronnes gauche et droite, et la couronne gauche peut être divisée en deux branches, à savoir la branche descendante antérieure et la branche échogène ; la couronne droite envoie des branches principales telles que la branche conique artérielle, la branche marginale droite, la branche du nœud sinusal, la branche du nœud auriculo-ventriculaire et la branche interventriculaire postéroventriculaire ; et la branche descendante antérieure envoie les branches principales telles que la branche conique artérielle, la branche postéro-médiane et la branche septale interventriculaire. Toutes ces artères coronaires assurent l'irrigation sanguine du cœur, en alimentant une certaine zone du cœur, garantissant ainsi que les cellules de travail et les cellules autorégulatrices du cœur sont correctement alimentées, ce qui permet au cœur de battre à un rythme et à une fréquence normaux.

La sténose coronarienne peut être classée en quatre catégories : une sténose de 25 à 49 % est appelée sténose de grade 1, une sténose de 50 à 74 % est appelée sténose de grade 2, une sténose de 75 à 99 % est appelée sténose de grade 3 et une sténose de grade 4 est appelée sténose de 100 %, c'est-à-dire une occlusion complète du vaisseau sanguin, ce qui correspond à ce que nous appelons une crise cardiaque.

Sténose coronaire de plus de 70 % pour une sténose secondaire, c'est-à-dire une sténose modérée, théoriquement parlant, n'a pas encore atteint le troisième degré de sténose, il n'est pas nécessaire d'implanter un stent coronaire ; mais il y a une chose à laquelle nous devons faire attention, le danger de la sténose coronaire dépend principalement de l'emplacement de la lésion, par exemple, le tronc principal gauche de la lésion est très dangereux, le médecin l'appelle souvent la "branche de la veuve", parce que la plupart de l'approvisionnement en sang du ventricule gauche provient du tronc principal gauche. Par exemple, le blocage de l'artère coronaire au niveau du nœud sinusal ou du nœud auriculo-ventriculaire provoquera une arythmie grave, voire mortelle. S'il s'agit d'un blocage des vaisseaux sanguins périphériques, les dommages seront relativement moindres.

En principe, le traitement de la maladie coronarienne devrait privilégier le traitement conservateur, c'est-à-dire le traitement par médicaments oraux, l'amélioration du mode de vie, etc., et le traitement traumatique tel que l'implantation d'une endoprothèse coronaire ou un pontage aorto-coronarien ne sera choisi qu'en cas d'inefficacité du traitement conservateur.

En résumé, la gravité d'une sténose coronaire de plus de 70 % dépend de la localisation de la lésion, et il est recommandé aux patients de consulter un professionnel de la santé pour choisir la meilleure option de traitement s'ils ont besoin d'implanter un stent.

Premièrement, une sténose des artères coronaires supérieure à 70 % indique que la sténose s'est aggravée. En général, une sténose de plus de 50 % des artères coronaires peut entraîner une insuffisance de l'apport sanguin aux artères coronaires et une maladie coronarienne peut déjà être diagnostiquée. Une sténose de plus de 70 % des artères coronaires est définitivement considérée comme une sténose plus grave, qui peut entraîner des épisodes d'angine de poitrine à l'effort. Mais même avec une sténose de 70 %, tant qu'il n'y a pas d'augmentation drastique de la consommation d'oxygène due à des activités intenses, l'approvisionnement en sang pour les activités quotidiennes générales peut toujours être assuré et il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure. Cependant, tous les patients souffrant d'une maladie coronarienne doivent prendre du métoprolol pour contrôler la fréquence ventriculaire, réduire la consommation d'oxygène du myocarde et diminuer l'apparition de l'angine de poitrine.

Quant à savoir si la pose d'un stent est nécessaire lorsque la sténose de l'artère coronaire dépasse 70 %, il convient de procéder à une évaluation complète en fonction de l'état et du site de la sténose, et aucune généralisation n'est possible. Pour les patients souffrant d'un infarctus aigu, plus le stent est placé tôt, mieux c'est ; pour les patients souffrant d'un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (angor instable ou infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST), et pour ceux du groupe à risque intermédiaire ou supérieur qui présentent des facteurs de risque cardiovasculaire plus importants, le moment de l'implantation d'un stent doit être choisi différemment. Chez les patients souffrant d'angor stable, il n'y a pas de différence statistique en termes de pronostic et d'amélioration symptomatique entre la pose ou non d'un stent, même si la sténose coronaire atteint 70 %. Le pontage aorto-coronarien peut être plus approprié en cas de maladie coronarienne à trois branches, de maladie du tronc principal gauche ou de maladie de bifurcation du tronc principal gauche, de maladie à la bifurcation d'une grosse artère coronaire, de maladie coronarienne associée à un anévrisme de la paroi ventriculaire, de perforation du septum interventriculaire, d'insuffisance de la valve mitrale ou d'autres anomalies structurelles endocardiques.

Enfin, que l'on opte ou non pour la pose d'une endoprothèse coronaire, celle-ci ne remplace pas un traitement médical standardisé tel que les hypolipidémiants de type statine pour la stabilisation de la plaque et les antiplaquettaires tels que l'aspirine pour l'inhibition de l'agrégation plaquettaire.

Les vaisseaux sanguins du cœur sont un moyen important d'apporter des nutriments au muscle cardiaque. Si les vaisseaux sanguins du cœur sont rétrécis ou occlus, cela entraînera un manque de sang et d'oxygène pour le muscle cardiaque, ce que l'on appelle souvent une maladie coronarienne. Les stents cardiaques sont l'un des traitements les plus courants des maladies coronariennes. Aujourd'hui, nous allons parler du lien inextricable entre le rétrécissement des vaisseaux sanguins du cœur et les stents.

I. Une sténose de 70 % des vaisseaux cardiaques est-elle grave ?

En fait, pour tout rétrécissement d'un vaisseau cardiaque, après avoir atteint 70 %, on peut parler de sténose modérément sévère, ce qui signifie que pour ce vaisseau rétréci, c'est déjà plus grave.

Deuxièmement, une sténose de 70 % des vaisseaux sanguins est-elle dangereuse ?

Après avoir lu la première question, de nombreuses personnes seront effrayées par le fait qu'une sténose de 70 % soit si grave. Ce que je viens de dire, c'est que pour ce vaisseau sténosé, 70 % est déjà très grave. Cependant, tout dépend s'il s'agit d'un gros ou d'un petit vaisseau, et s'il s'agit d'un vaisseau sanguin plus important ou d'une branche de vaisseau. S'il s'agit simplement d'un capillaire relativement petit avec une sténose de 70 %, même si c'est déjà très grave pour ce vaisseau, le danger pour nous est encore relativement faible. Mais pour un petit vaisseau qui fournit du sang à un site important, comme le nœud sinusal, même si nous le déchargeons de 50 ou 60 %, nous pensons que cela peut être plus grave. Ainsi, le fait qu'une sténose de 70 % soit dangereuse ou non dépend d'une combinaison de la personne à laquelle nous fournissons le sang et de l'importance de l'emplacement de l'approvisionnement en sang de notre cœur.

Troisièmement, une sténose de 70 % nécessite-t-elle la pose d'un stent ?

Compte tenu de la question précédente, vous connaissez probablement la réponse sans que j'aie à vous la donner : s'il s'agit de quelque chose de très, très mineur et qu'il ne s'agit pas d'un vaisseau très important, même s'il s'agit d'une sténose de 70 % ou plus, il n'est pas nécessaire d'implanter une endoprothèse vasculaire. Mais s'il s'agit d'un patient souffrant d'un syndrome coronarien aigu et d'une sténose de 70 % ou plus dans un vaisseau important, il y a de fortes chances que l'implantation d'un stent soit nécessaire.

Quatrièmement, une sténose de 70 % n'est pas le seul critère pour l'implantation d'un stent.

Il en ressort que la sténose de 70 % n'est pas le seul critère pour l'implantation d'un stent, mais qu'il faut également tenir compte de la taille du vaisseau, de l'importance de sa localisation, de la possibilité d'implanter un stent, des risques et des avantages de l'implantation d'un stent, ainsi que d'autres conditions de base du patient, et d'une combinaison de nombreux facteurs pour déterminer si l'implantation d'un stent peut être réalisée.

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Votre question est analysée comme suit : l'implantation d'un stent est le principal traitement des sténoses cardiovasculaires. Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, l'implantation d'un stent est généralement moins traumatisante, le temps de récupération est également rapide, et les patients cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont de plus en plus nombreux à la préférer.

La nécessité de poser une endoprothèse sur un vaisseau cardiovasculaire dépend de deux facteurs : premièrement, l'ampleur du rétrécissement des vaisseaux cardiaques eux-mêmes.

Deuxièmement, il s'agit de savoir si la sténose provoque des symptômes chez le patient. Avant d'envisager la pose d'une endoprothèse, il faut généralement que le degré de sténose dans le vaisseau cardiaque lui-même soit égal ou supérieur à 70 % et que le patient présente des symptômes tels qu'une douleur thoracique liée à l'ischémie.

Le facteur le plus courant qui provoque généralement le rétrécissement des vaisseaux sanguins est l'athérosclérose coronarienne, qui entraîne les symptômes correspondants et éventuellement un infarctus du myocarde à l'avenir.

L'angiographie coronaire pour évaluer le degré de sténose de l'artère coronaire est donc essentielle pour décider si la pose d'un stent est nécessaire.

n'est pas nécessaire

Le stent de la médecine occidentale a beaucoup de défauts et d'insuffisances, / aujourd'hui le stent métallique limite la fonction naturelle de la fonction diastolique du vaisseau sanguin, 2, coûteux, 3, la sténose du vaisseau sanguin du cœur, du cerveau et des reins ont, plus que suffisant pour mettre sur. 4, la médication à vie.

C'est ce que j'ai appris depuis que j'ai un stent.

Récemment, j'ai lu à plusieurs reprises des rapports sur le traitement de la sténose par la médecine chinoise, qui vont à l'encontre de la conclusion de la médecine occidentale selon laquelle le rétrécissement de la plaque vasculaire est irréversible, et j'ai pris une soupe de médecine chinoise pendant près de deux mois, qui a montré une amélioration, et je suis prêt à continuer avec le prochain traitement médicamenteux.

Bien sûr que non ! S'il s'agit d'une sténose de l'artère principale gauche supérieure à 70 %, la pose d'une endoprothèse est préférable, la couronne droite n'est pas nécessaire car l'occlusion aiguë de l'artère principale gauche est en train de vous tuer.

Réponse.