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A quoi dois-je faire attention lorsque je prends des médicaments hypoglycémiants à base de metformine pendant une longue période ?

Nous savons tous que le diabète est une maladie chronique et qu'il est nécessaire de prendre des médicaments à long terme. Ces nombreux médicaments hypoglycémiants ont un vétéran qui a fait ses preuves depuis longtemps, il s'agit de la metformine. En mentionnant la metformine, on estime que la plupart des gens ne se sentiront pas dépaysés, car presque tous les patients diabétiques ont pris ce médicament, qui peut résister à l'épreuve d'une centaine d'années et qui est toujours en place, et qui a naturellement ses avantages. Aujourd'hui, je vais partager quelques connaissances sur la metformine et des faits connexes pour aider à dissiper certains de vos doutes.

1) Quels sont les avantages de la metformine en tant qu'agent hypoglycémiant de première intention ?

Le mécanisme hypoglycémiant de la metformine consiste principalement à inhiber la production de glycogène hépatique et à abaisser le taux de sucre dans le sang. Il se peut que de nombreuses personnes ne comprennent pas très bien ce qu'est le glycogène hépatique ; en fait, il s'agit de l'équivalent d'un entrepôt de stockage, responsable du stockage du sucre, qui, lorsque l'organisme en a besoin, libère du glucose pour nous fournir de l'énergie.

En outre, la metformine peut avoir un effet hypoglycémique en augmentant la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline, ce qui favorise l'absorption et l'utilisation du glucose par les tissus et les organes du corps. Qu'est-ce que cela signifie ? D'une manière générale, dans notre corps, l'insuline est la seule hormone hypoglycémiante, elle veut jouer un rôle dans l'abaissement du glucose, elle doit être combinée avec le récepteur d'insuline du corps afin de jouer un rôle dans l'effet, ce point est similaire à notre ancienne armée avec les symboles du tigre, les deux doivent être mis ensemble afin de mobiliser l'armée.

En outre, certaines études ont également montré que la metformine a certains effets de réduction des lipides sanguins, d'anti-agrégation plaquettaire et d'inhibition de la prolifération de l'endothélium vasculaire. De nombreuses personnes n'ont peut-être aucune idée de ces effets supplémentaires, mais il faut savoir que la raison pour laquelle les patients souffrant de maladies cardiovasculaires prennent de l'aspirine et des statines est principalement l'anti-agrégation plaquettaire et la réduction des lipides sanguins, et que la metformine a l'effet de ces deux effets en même temps, avec ces effets, la metformine peut améliorer le taux de survie des patients diabétiques et leur qualité de vie, et ralentir la progression des complications diabétiques.

La metformine réduit également le poids corporel et convient particulièrement aux patients souffrant d'obésité et de diabète.

2) A quoi dois-je faire attention lorsque je prends de la metformine pendant une longue période ?

• Essayez de choisir des comprimés entérosolubles de metformine :L'effet indésirable le plus courant de la metformine est l'irritation gastro-intestinale. Certains patients présentent une distension abdominale et des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, etc. après avoir pris de la metformine. Afin de réduire cette réaction gastro-intestinale de la metformine, il convient de préférer les comprimés entérosolubles de metformine, qui diffèrent de la metformine générale en ce sens qu'une couche de film est ajoutée à la surface du médicament, qui ne peut donc pas être correctement évacué de l'estomac, mais pénétré dans les intestins afin d'exercer l'effet du médicament. Cela réduit l'irritation de la muqueuse gastrique, réduisant ainsi les symptômes digestifs.
• La prise de metformine doit commencer par une petite dose :La metformine doit être prise à partir de 500 mg/jour, puis augmentée progressivement jusqu'à la dose efficace optimale, mais il convient de noter que la dose quotidienne maximale de metformine n'est pas supérieure à 2000 mg, sinon non seulement l'efficacité du médicament n'est pas renforcée, mais la probabilité d'effets indésirables est également accrue.
  
  
• Des inspections régulières sont effectuées :La fonction rénale de la metformine doit être vérifiée systématiquement pendant son administration, de préférence tous les deux mois, ce qui permet non seulement de réduire le risque d'acidose lactique, mais aussi de surveiller les modifications de la fonction rénale. Lorsque le taux de filtration glomérulaire se situe entre 45 et 60 ml/min, il convient de réduire le traitement ; si le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 45 ml/min, il convient d'interrompre le traitement par la metformine.
• Veillez à prendre des suppléments d'acide folique :Les dernières recherches montrent que la metformine orale à long terme peut inhiber l'absorption de l'acide folique par l'organisme, ce qui peut entraîner un manque d'acide folique dans le corps humain ; vous devez donc veiller à vous supplémenter en acide folique, vous pouvez prendre des comprimés d'acide folique oral, mais aussi manger plus de légumes et de fruits.

Résumé final : Les choses à faire et à ne pas faire concernant la prise de metformine sont résumées ci-dessus, et il est important de noter ici que la metformine est un médicament relativement sûr qui a relativement peu d'effets indésirables à craindre. Comparés aux dangers associés au diabète lui-même, ces effets indésirables de la metformine ne sont vraiment rien.

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A quoi dois-je faire attention lorsque je prends des médicaments hypoglycémiants à base de metformine pendant une longue période ?

Li Qing, Hôpital Tianjin TEDA

La metformine a été officiellement utilisée dans la pratique clinique en 1957 et est actuellement l'agent hypoglycémiant oral le plus prescrit en Europe et aux États-Unis, ainsi que le médicament de choix pour le traitement du diabète de type 2, comme le stipulent les lignes directrices pour la prévention et le contrôle du diabète des États-Unis, de l'Europe et de la Chine. La metformine a survécu pendant plus de 50 ans, ce qui témoigne de sa grande vitalité.

La metformine réduit la glycémie en 1) favorisant l'absorption et l'utilisation du glucose par les graisses et les muscles ; 2) en réduisant l'absorption du glucose par le tube digestif ; 3) en inhibant la libération de glucagon ; et 4) en augmentant la sensibilité à l'insuline.

La metformine, en association avec tout autre agent hypoglycémiant, peut augmenter l'efficacité de l'abaissement du glucose, ce qui constitue une base solide pour qu'elle devienne le principal agent thérapeutique du diabète de type 2. En outre, la metformine réduit les complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2, ce qui constitue son plus grand avantage.

La metformine est administrée à partir d'une dose minimale de 500 mg/jour et d'une dose optimale efficace de 2000 mg/jour. La metformine ne favorise pas la sécrétion d'insuline et n'a donc pas d'effets secondaires hypoglycémiques.

Dans le travail clinique, certains médecins et patients ont encore des idées fausses sur l'utilisation de la metformine. Par exemple, par crainte d'une réaction gastro-intestinale, ils ne profitent pas de la dose de metformine ; ils craignent de provoquer une acidose lactique ; ils n'osent pas utiliser la metformine parce qu'elle nuit à la fonction rénale ; ils considèrent même la protéinurie comme une contre-indication. Ces préoccupations ont fait que certains patients qui auraient pu bénéficier d'un traitement à la metformine n'en ont pas profité.

Selon le Consensus d'experts sur l'utilisation clinique de la metformine de 2014 :

1, le principal effet indésirable de la metformine est la réaction gastro-intestinale, qui apparaît principalement au début du traitement (les 10 premières semaines) ; avec la prolongation de la durée du traitement, le patient peut progressivement tolérer ou les symptômes disparaissent. Suggestion : commencer par une petite dose, augmenter progressivement la dose et la prendre pendant les repas.

2) La question de la metformine et de l'acidose lactique est en fait une "querelle de famille" et n'a pas grand-chose à voir avec la metformine. La metformine peut provoquer une acidose lactique grave et a donc été retirée du marché.

Il n'existe aucune preuve concluante d'un lien entre la metformine et l'acidose lactique, et la revue de méta-analyses de 2010 de la Collaboration Cochrane, qui fait autorité en la matière, suggère qu'"il n'existe aucune preuve provenant d'études prospectives contrôlées ou d'études de cohortes observationnelles que le traitement par la metformine augmente l'incidence de l'acidose lactique par rapport à d'autres traitements hypoglycémiants". "

3, La metformine n'est pas néphrotoxique. La metformine est excrétée par les reins, et une altération de la fonction rénale peut entraîner une accumulation du médicament, mais pas que, la metformine altère la fonction rénale.

Nos lignes directrices recommandent toujours que l'utilisation de la metformine soit ajustée en fonction du niveau de DFGe : le DFGe ≥60 ml/min n'a pas besoin d'être réduit, il est réduit à 45-60 ml/min, et interrompu à <45 ml/min.

L'édition 2015 du DKD (Organisation for Improving Prognosis in Diabetic Kidney Disease) contient les recommandations suivantes concernant l'utilisation de la metformine : certaines études ont montré que la metformine peut être utilisée lorsque le DFGe est ≥45 ml/min, qu'il faut être prudent lorsqu'il est <45 ml/min, et qu'elle devrait être contre-indiquée lorsqu'il est <30 ml/min. Cependant, elle peut être utilisée même si le DFGe est compris entre 15 et 29 ml/min lorsque la fonction rénale du patient est stable et que d'autres médicaments pour le contrôle de la glycémie ou d'autres médicaments ont des effets secondaires importants.

Cependant, la metformine doit désormais être utilisée conformément à nos lignes directrices, c'est-à-dire qu'elle doit être interrompue lorsque le DFGe est <45ml/min.

La metformine n'est pas un médicament inconnu des diabétiques. En l'absence de contre-indications, la metformine est le médicament privilégié et le traitement complet des diabétiques de type 2 ; elle peut également être utilisée pour contrôler la glycémie chez les diabétiques de type 1. Qu'il s'agisse de la glycémie postprandiale ou de la glycémie à jeun, la metformine a un certain effet de contrôle. En même temps, les données cliniques montrent également que l'utilisation à long terme de la metformine, avec une réduction du risque cardiovasculaire et d'autres avantages pour la santé, par conséquent, bien que la metformine soit un vieux médicament, elle est toujours très importante dans le traitement du diabète.

A quoi faut-il faire attention lors d'une utilisation à long terme de la metformine ? Aujourd'hui pour vous parler brièvement -

1. attention à la surveillance de la glycémie

À quoi servent nos médicaments ? Il s'agit bien sûr de contrôler la glycémie ! Qu'il s'agisse de patients atteints de diabète de type 2 léger prenant de la metformine seule ou une combinaison de médicaments contenant de la metformine, il convient de surveiller la glycémie. Si l'on constate que le contrôle de la glycémie n'est pas bon, il convient d'améliorer le régime alimentaire, de renforcer l'exercice physique et d'améliorer rationnellement le régime médicamenteux.

Seules les normes de contrôle de la glycémie à jeun et de la glycémie postprandiale peuvent réduire efficacement l'apparition de complications diabétiques. En fait, si vous pouvez contrôler votre glycémie grâce au régime alimentaire, à l'exercice physique et à l'utilisation raisonnable de médicaments, vous aurez une espérance de vie de diabétique qui ne sera pas affectée par cette maladie lente.

2. attention aux effets secondaires des médicaments

Y a-t-il des effets secondaires de la metformine, bien sûr qu'il y en a. Les principaux effets secondaires de la metformine sont des effets indésirables gastro-intestinaux, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des diarrhées et d'autres effets indésirables gastro-intestinaux peuvent survenir. C'est pourquoi il est généralement recommandé, au début de la prise du médicament, de choisir une dose faible, puis d'augmenter progressivement la dose une fois que l'organisme l'a tolérée. La dose initiale de Metformine est généralement recommandée à 0,5g/jour, alors que pour certaines personnes ayant un tractus gastro-intestinal particulièrement sensible, une dose de 0,25g/jour peut également être envisagée.

3. l'attention portée à la surveillance des fonctions hépatiques et rénales

Tout d'abord, la metformine est un médicament inoffensif pour le foie et les reins, et son utilisation à long terme n'affectera pas les fonctions hépatiques et rénales. Cependant, les personnes qui ont des problèmes de fonctionnement du foie et des reins doivent faire attention au risque d'acidose lactique qui peut être causé par une diminution des fonctions hépatiques et rénales pendant l'utilisation du médicament.

En général, si la transaminase est plus de 3 fois supérieure à la valeur normale, la metformine doit être arrêtée, et pour les patients dont la fonction rénale est affaiblie, tels que les patients souffrant de maladie rénale chronique, les patients âgés, etc., il convient également de prêter attention à la détection de la fonction rénale, le taux de filtration glomérulaire recommandé de plus de 45 ne doit pas réduire la dose du médicament, le taux de filtration glomérulaire entre 30 et 45 doit réduire la dose du médicament, tandis que moins de 30 doit être interrompue.

4. attention à la supplémentation en vitamine B12

L'utilisation à long terme de la metformine affectera le tractus gastro-intestinal pour l'absorption de la vitamine B12, la vitamine B12, qui ne contient que des éléments métalliques des vitamines B, la vitamine B12 pour promouvoir la production de cellules sanguines, la santé du système nerveux et d'autres aspects a une fonction physiologique importante, donc la prise de metformine, devrait faire plus attention à reconstituer la vitamine B12, le foie animal, certains crustacés, fruits de mer, le bœuf, les produits laitiers sont des sources d'apport de vitamine B12, le foie animal, certains crustacés, fruits de mer, le bœuf, les produits laitiers, sont tous des sources d'apport de vitamine B12. Le foie animal, certains crustacés, les fruits de mer, la viande de bœuf et les produits laitiers sont tous des sources d'apport en vitamine B12. Pour ceux qui ont une carence en vitamine B12, vous pouvez prendre des comprimés de méthylcobalamine par voie orale et d'autres médicaments pour compléter.

5. l'attention portée à d'autres aspects de la régulation de la vie

Pour la régulation de la glycémie, la prise de médicaments n'est qu'un aspect, dans la vie, il faut parvenir à une alimentation équilibrée, contrôler la consommation de sucre, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, faire de l'exercice modéré, réduire les heures tardives de la nuit, faire attention à la surveillance de la glycémie, comprendre l'apprentissage du diabète, grâce à un mode de vie sain pour aider à contrôler la glycémie, mais aussi faire attention à la régulation de la pression artérielle et des lipides sanguins, faire attention à la perte de poids et à la réduction du poids, pour faire ce qui précède, couplé à l'utilisation raisonnable de médicaments, pour contrôler la glycémie est plus de la moitié du résultat. Le contrôle de la glycémie permet d'obtenir deux fois plus de résultats avec deux fois moins d'efforts.

La metformine, l'un des médicaments classiques pour le traitement du diabète sucré, a été confirmée comme ayant un effet hypoglycémiant significatif et une grande sécurité sur la base de décennies d'expérience et d'essais cliniques pertinents, et il est recommandé que les patients diabétiques ne présentant pas de contre-indications à l'utilisation de la metformine l'utilisent, et son statut clinique est similaire à celui de l'aspirine, le "médicament miracle" pour les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Par conséquent, les diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués devraient subir un test parfait de l'hémoglobine glyquée, l'indice peut refléter l'état de la glycémie au cours des 3 derniers mois, à moins que l'hémoglobine glyquée ne soit proche de la normale de 7,5 %, peut être considéré comme un contrôle de la glycémie par le mode de vie, 3 mois environ, la glycémie ne peut pas atteindre la norme, il est recommandé de donner des médicaments, le premier choix de traitement médicamenteux étant la metformine.

La metformine est un agent hypoglycémiant de la famille des biguanides qui abaisse la glycémie principalement en réduisant la production de glucose par le foie et en améliorant la résistance à l'insuline et en augmentant la sensibilité à l'insuline. La metformine réduit l'hyperglycémie sans abaisser la glycémie normale, présente un risque moindre d'hypoglycémie et réduit la dose d'insuline lorsqu'elle est associée à l'insuline.

Les effets indésirables les plus fréquents de la metformine au cours du traitement initial sont des symptômes gastro-intestinaux, tels que nausées et vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, perte d'appétit et autres réactions. Afin d'éviter les symptômes gastro-intestinaux, la metformine peut être prise en 2 ou 3 doses fractionnées pendant ou après les repas, et les réactions gastro-intestinales disparaissent généralement d'elles-mêmes chez la plupart des patients. L'effet secondaire le plus grave est l'acidose lactique, mais l'incidence de cet effet secondaire est extrêmement faible et très rare.

La metformine n'est pas utilisée en cas d'insuffisance hépatique ou rénale modérée à sévère, d'insuffisance cardio-respiratoire, de grossesse et d'allaitement, de traumatisme et de stress chirurgical. Si vous devez subir une tomodensitométrie améliorée, une IRM améliorée ou d'autres conditions qui nécessitent l'utilisation d'un produit de contraste angiographique, vous devez arrêter la metformine 24 heures avant et après l'utilisation du produit de contraste.

En conclusion, la metformine est efficace avec peu d'effets secondaires et est recommandée pour tous les patients diabétiques sans contre-indications.

La metformine est un médicament couramment utilisé pour le traitement du diabète, et de nombreux amateurs de sucre vieilli la connaissent bien. Le petit sucre suivant vous donnera une compilation des choses auxquelles il faut faire attention lorsque l'on prend de la metformine. Si vous le trouvez utile, vous pouvez le collectionner.

1. la metformine peut provoquer des réactions gastro-intestinales indésirables, laLes principaux symptômes sont la diarrhée, les nausées, les vomissements, les flatulences, l'indigestion, l'inconfort abdominal, etc. Ces symptômes indésirables surviennent principalement au début du traitement, et la plupart des effets indésirables des patients disparaissent au fur et à mesure que la durée du traitement s'allonge. Afin d'éviter ces effets indésirables, il est conseillé aux patients de commencer par une petite dose et d'augmenter progressivement le dosage.

2. la metformine n'a pas de toxicité hépatique ou rénale.La metformine n'est pas métabolisée par le foie et a peu d'effet sur la fonction rénale, bien qu'elle soit excrétée par les tubules rénaux. Cependant, la metformine n'est pas recommandée en présence d'anomalies graves des fonctions hépatiques et rénales ; consultez votre médecin pour plus de détails.

3. la metformine interfère avec l'absorption de la vitamine B12.La vitamine B12 se trouve principalement dans les aliments d'origine animale, notamment le foie, la viande et les produits laitiers, qui en contiennent également une petite quantité ; les amateurs de sucre peuvent donc en consommer avec modération.

4. la metformine doit être prise à des doses quiLa dose minimale recommandée est de 500 mg par jour, la dose maximale recommandée est de 2550 mg par jour et la dose optimale efficace est de 2000 mg par jour. Veuillez suivre les instructions de votre médecin pour connaître la posologie exacte.

5) Il y a un moment pour prendre de la metformine.

Comprimés ou gélules ordinaires : à prendre avec ou après les repas pour réduire les effets gastro-intestinaux indésirables.

Comprimés ou gélules à libération prolongée : 1 fois par jour, généralement pendant ou après le repas du soir.

Comprimés ou gélules entérosolubles : ils doivent être pris 30 minutes avant les repas pour avoir un meilleur effet.

6) La consommation d'alcool doit être évitée autant que possible pendant le traitement par la metformine.D'une part, il peut provoquer une hypoglycémie et, d'autre part, il est susceptible d'entraîner des effets indésirables graves, tels qu'un taux modéré d'acide lactique.

J'espère que cette réponse vous sera utile, n'oubliez pas de l'aimer !

La metformine est le médicament de première intention pour le traitement du diabète, et de nombreux amateurs de sucre doivent en prendre pendant longtemps. Cependant, de nombreux utilisateurs de sucre se posent encore beaucoup de questions sur la posologie et les effets secondaires de ce médicament. Aujourd'hui, "Demandez au docteur" répondra à toutes ces questions.

Comment la metformine réduit-elle la glycémie ? Quels sont les effets secondaires ?

La metformine est utilisée depuis plus de 60 ans et son mécanisme d'action est principalement connu :Inhibition de la production de glycogène hépatiqueIl augmente la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline. Le médicament lui-même ne stimule pas la sécrétion d'insuline, et le taux d'insuline n'augmente pas après la prise du médicament, de sorte qu'il convient aux utilisateurs de sucre dont la glycémie à jeun est élevée.

La metformine a également des effets secondaires, et environ 5 à 20 % des patients prenant de la metformine développerontréversibilitéLes réactions gastro-intestinales sont les suivantes : diarrhée, ballonnements, gêne abdominale, nausées, vomissements, perte d'appétit, douleurs abdominales, goût métallique dans la bouche, etc. L'incidence de la diarrhée est de 15 à 20 %.

Cependant, toutes les réactions gastro-intestinales décrites ci-dessus sont légères ou modérées. La plupart des patients tolèrent les symptômes ou les voient diminuer avec le temps sans que cela n'affecte la poursuite du traitement, et moins de 5 % des patients arrêtent le médicament en raison de douleurs abdominales sévères, de diarrhées, de nausées et de vomissements.

Comment réduire les effets secondaires de la metformine ?

1) Commencer par une petite dose de 0,5 gramme, soit 1 comprimé, à la fois.Surveillez votre glycémie pendant le traitement. Augmenter la dose tous les 2 à 3 jours en fonction de la glycémie.Note : La dose maximale par jour ne doit pas dépasser 2 grammes, soit 4 comprimés.

2. choisir le bon moment pour l'administration.

film régulierIl est pris 3 fois par jour, généralement dans la demi-heure qui suit un repas. En effet, la metformine peut irriter le tractus gastro-intestinal et, en la prenant après un repas, la nourriture présente dans l'estomac peut atténuer les réactions gastro-intestinales indésirables provoquées par la metformine.

comprimé entérosoluble (médicament)Il est pris 3 fois par jour, généralement une demi-heure avant les repas. Par rapport aux comprimés ordinaires, les comprimés entérosolubles sont libérés après avoir atteint les intestins et ont un effet moins irritant sur le tractus gastro-intestinal supérieur, ce qui non seulement réduit les réactions indésirables dans le tractus gastro-intestinal supérieur, mais réduit également la déplétion du médicament dans le tractus gastro-intestinal supérieur et augmente la biodisponibilité du médicament.

comprimé à libération retardéeIl est pris une fois par jour, généralement au moment du dîner. En effet, des études ont montré que la prise de comprimés à libération prolongée avec de la nourriture augmente l'absorption du médicament d'environ 50 %, ce qui signifie que les comprimés à libération prolongée sont plus efficaces pour abaisser le taux de sucre lorsqu'ils sont pris au cours d'un repas. La forme à libération prolongée de la metformine se dissout et se libère lentement, entraînant moins d'effets secondaires sur l'estomac, et ne doit être prise qu'une fois par jour.

Note : Quelle que soit la forme galénique, elle doit être prise strictement comme indiqué dans les instructions et ne doit pas être cassée, mâchée ou mastiquée.

3) L'utilisation prolongée de la metformine peut entraîner une diminution des niveaux de vitamine B12, qui doit être supplémentée avec modération.Les aliments riches en vitamine B12 sont : le bœuf, le porc, l'agneau, le jambon, le poulet et le canard, le poisson, en particulier la morue et le thon, les produits laitiers tels que le lait, le fromage et le yaourt, et les œufs.

Le contenu ci-dessus est édité par "ask the doctor" pour vous, vous voulez en savoir plus sur les médicaments contre le diabète, nous vous invitons à nous prêter attention, à consulter la rubrique "partir de zéro pour réduire la glycémie postprandiale : inverser le diabète" !

Qu'est-ce que la metformine ?

La metformine est l'un des médicaments hypoglycémiants couramment utilisés pour contrôler le diabète de type 2. La metformine ne guérit pas le diabète, mais aide à maintenir la glycémie dans une fourchette sûre.

La metformine est un agent hypoglycémiant très sûr et efficace et le médicament de choix pour le traitement du diabète de type 2. Ces dernières années, on a découvert que la metformine pouvait avoir d'autres effets et même prolonger la vie. Cependant, en raison de son faible coût, la metformine est diabolisée dans le pays et de nombreux diabétiques ne préfèrent pas prendre de metformine.

Les patients qui prennent de la metformine perdent souvent du poids, c'est le seul médicament parmi les hypoglycémiants qui a un tel effet, et il est bon pour les diabétiques de perdre du poids, mais la metformine n'a pas d'effet direct sur la perte de poids, son effet est indirect.

Comment dois-je prendre la metformine ?

Le contrôle de la glycémie chez les diabétiques est une affaire qui dure toute la vie, c'est pourquoi la metformine doit être prise pendant une longue période.

La dose journalière maximale de metformine est de 2 550 milligrammes, et les médecins sont divisés en deux écoles de pensée quant à la manière de la prendre : les endocrinologues et les diabétologues sont agressifs dans leur utilisation de la metformine, commençant généralement par une dose élevée de 2 000 à 2 500 milligrammes par jour, si le patient peut la tolérer, tandis que les internistes sont prudents, commençant par 500 milligrammes par jour.

Le choix du traitement approprié dépend de la capacité du patient à le tolérer, c'est-à-dire des effets secondaires, et des résultats des tests réguliers. La metformine ayant d'autres effets bénéfiques, une dose élevée doit être utilisée en l'absence d'effets secondaires ou si les effets secondaires sont légers.

La metformine seule peut ne pas être en mesure d'abaisser la glycémie dans la fourchette souhaitée et est souvent associée à d'autres médicaments hypoglycémiants.

Les patients qui prennent de la metformine et d'autres médicaments hypoglycémiants doivent subir des analyses sanguines tous les trois ou quatre mois afin d'effectuer des ajustements en cas d'anomalies.

Effets secondaires courants de la metformine

Ces effets secondaires, qui varient d'une personne à l'autre et surviennent généralement au début de la prise du médicament et disparaissent après un certain temps, comprennent les brûlures d'estomac, les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements, les ballonnements, la production de gaz, les diarrhées, la perte de poids, les maux de tête et un goût anormal.

Effets secondaires graves de la metformine

Les effets secondaires les plus graves de la metformine sont les suivantsacidose lactiqueLes symptômes sont les suivants : fatigue excessive, faiblesse, perte d'appétit, nausées, vomissements, difficultés respiratoires, étourdissements, vertiges, accélération ou ralentissement du rythme cardiaque, sensation de froid, bouffées de chaleur et douleurs abdominales. Pour prévenir l'acidose lactique, il convient de surveiller régulièrement la fonction rénale et de réduire la dose en cas de problème.

Suivant.anémiqueLa metformine pouvant entraîner une baisse des taux de vitamine B12, il est conseillé de prendre un supplément de vitamine du complexe B pendant le traitement à la metformine.

laconiquehypoglycémieLa metformine ne provoque pas d'hypoglycémie en soi, mais elle survient en cas de mauvaise alimentation, d'exercice physique intense, de consommation excessive d'alcool et d'association avec d'autres médicaments hypoglycémiants, avec des symptômes de faiblesse, de fatigue, de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, d'étourdissements, de maux de tête et de battements cardiaques anormaux.

diméthylbis (chimie)Contre-indications de la guanidine

La metformine ne doit pas être utilisée si vous souffrez d'une maladie rénale grave ou si vous avez plus de 80 ans.

La metformine ne doit pas être utilisée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë ou d'une crise cardiaque récente, car les reins ne fournissent pas suffisamment de sang pour éliminer efficacement la metformine.

Les personnes souffrant d'une maladie hépatique grave peuvent présenter une accumulation d'acide lactique, ce qui augmente le risque d'acidose lactique, et ne doivent pas prendre de metformine.

La consommation d'alcool pendant la prise de metformine augmente le risque d'hypoglycémie et d'acidose lactique, il est donc déconseillé de boire de l'alcool pendant le traitement.

En cas d'utilisation de produits de contraste iodés lors d'une intervention chirurgicale ou d'examens radiologiques, il convient d'arrêter la metformine 48 heures avant pour réduire le risque d'acidose lactique, et de ne poursuivre le traitement qu'après s'être assuré que la fonction rénale est normale.

Dans les dernières lignes directrices en matière de diagnostic et de traitement, la metformine est recommandée comme médicament de choix et pour l'ensemble du traitement du diabète de type 2. Son efficacité hypoglycémique se traduit par une réduction de 1,0 % à 1,5 % de l'hémoglobine glyquée et peut réduire le poids corporel. De nombreuses études cliniques ont démontré que la metformine est efficace pour réduire la mortalité et la morbidité cardiovasculaires chez les patients obèses et qu'elle peut également prévenir et retarder le diabète de type 2.

Les principaux effets indésirables et les précautions à prendre pour son application à long terme sont les suivants :

1, réaction gastro-intestinale, principalement brûlures d'estomac, reflux acide et diarrhée, liée à la dose et à la forme de dosage, pour une réaction gastro-intestinale importante, vous pouvez commencer par une petite dose et augmenter progressivement la dose jusqu'à la dose tolérée, la première fois 500 mg, et augmenter progressivement jusqu'à 2 000 mg, peut également être remplacée par une forme de dosage à libération prolongée ou prendre après les repas, et maintenant Gerwalds a une forme de dosage à libération prolongée sur le marché, qui a un très bon effet.

2, réaction hypoglycémique, la consommation individuelle ne provoque pas d'hypoglycémie, mais la combinaison avec d'autres médicaments hypoglycémiants provoque toujours une réaction hypoglycémique, hypoglycémie diagnostic rapide de l'hypoglycémie pour les symptômes hypoglycémiques (palpitations, apparition, fatigue) + épisodes de glucose inférieur à 2,8 mmol / L + manger après le soulagement des symptômes, afin d'éviter l'hypoglycémie doit être pris selon les instructions du médecin, des repas réguliers, pour éviter le médicament ne mangez pas.

3、Le bicarbonate est interdit en cas d'insuffisance rénale, de créatinine sanguine supérieure à 132,6umol/L pour les hommes et 123,8umol/L pour les femmes, ou de débit de filtration glomérulaire inférieur à 45 ml/min, entre 45 et 60 ml/min, il est possible d'utiliser la moitié de la quantité. Le titre du jour - Dr Zhang, Département de médecine intégrative

4, insuffisance hépatique : la metformine n'est pas métabolisée par le foie, mais l'aminotransférase est supérieure à 3 fois la valeur normale de l'arrêt, l'utilisation à long terme doit être régulièrement recontrôlée la fonction hépatique, les infections graves, l'hypoxie ou les traitements chirurgicaux majeurs, à ce moment-là il y a une possibilité d'induire l'acidose lactique.

5) Les agents de contraste iodés doivent être suspendus s'ils sont utilisés pendant l'examen de contraste. On considère généralement qu'ils doivent être suspendus 48 heures avant et après leur utilisation.

6, l'utilisation à long terme doit faire attention à la carence en vitamine B12, mais la cause de l'anémie mégaloblastique étant rare, il est recommandé que l'utilisation à long terme fasse attention à la supplémentation en vitamine B12, mais il n'est pas recommandé que les patients testent systématiquement leur taux de vitamine B12.

7, populations particulières : dans le passé, les patients âgés de plus de 80 ans n'utilisaient pas le médicament, mais les recherches les plus récentes permettent de l'appliquer tant que la fonction rénale du patient est normale. Cependant, il n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 10 ans. Bien que les principales lignes directrices indiquent que les femmes enceintes peuvent être traitées, il n'existe pas d'études pertinentes dans notre pays.

La metformine est bien connue comme agent hypoglycémiant de première intention, et elle a défendu sa place en clinique grâce à son efficacité et à son faible coût.

La metformine est le principal médicament utilisé pour contrôler la glycémie. Elle exerce un effet hypoglycémiant en réduisant la libération de glucose dans la circulation sanguine, en réduisant la résistance des cellules de l'organisme à l'insuline, en augmentant la capacité de l'organisme à utiliser le glucose et en facilitant l'absorption du glucose par les cellules afin de l'utiliser.

De nombreux patients diabétiques se posent des questions sur l'utilisation de la metformine au cours du processus : la consommation à long terme de ce médicament n'a-t-elle pas d'impact sur l'organisme ? À quoi devons-nous prêter attention lors de la prise du médicament ? Aujourd'hui, le Dr Zeng va passer au peigne fin les préoccupations des patients, mais aussi les médecins, la metformine, dans le processus de prise en fin de compte, doit faire attention à quoi ?

1. prêter attention aux réactions indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents de la metformine sont les ballonnements, les diarrhées, les nausées, les vomissements, les malaises et la dyspepsie. Ces effets indésirables apparaissent généralement au début du traitement et peuvent être tolérés par la grande majorité des patients. Avec la prolongation du traitement, les effets indésirables susmentionnés disparaissent progressivement. L'augmentation progressive de la dose à partir d'une petite dose est un moyen efficace de réduire l'apparition des effets indésirables au début du traitement.

2, attention à l'utilisation de la dose

La metformine est utilisée à différentes doses, et de nombreuses personnes suivent leur cœur et font leurs propres ajustements. En fait, l'effet hypoglycémiant de la metformine est positivement corrélé à la dose, 500 mg par jour réduisant l'hémoglobine glyquée de 0,6 % et 2000 mg par jour réduisant l'hémoglobine glyquée jusqu'à 2 %. La dose minimale à laquelle la metformine agit est de 500 mg par jour, et la dose optimale efficace est de 2 000 mg par jour. Vous pouvez commencer par une petite dose d'un comprimé une fois par jour et l'augmenter à deux comprimés par jour après une semaine, une fois que le tractus gastro-intestinal s'y est lentement adapté, jusqu'à quatre comprimés par jour (2 000 mg) pour un effet thérapeutique optimal.

3. faire attention aux effets combinés des médicaments

Les médicaments à base de résines, tels que le sulforaphane, l'extrait de sang, l'encens, etc., associés à la metformine réduiront son absorption et diminueront l'effet thérapeutique ; l'utilisation d'amloprim, de digoxine, de procaïnamide, de ranitidine, de méthoxybenzylpyriméthamine, de vancomycine, affectera la fonction rénale et augmentera les effets indésirables de la metformine ; l'utilisation concomitante de diurétiques, de glucocorticostéroïdes, de préparations thyroïdiennes, d'œstrogènes, de contraceptifs oraux, de phénytoïne, de sympathomimétiques, de bloqueurs des canaux calciques et d'isoniazide peut entraîner une augmentation de la glycémie ; ces médicaments doivent être surveillés pour l'apparition d'une hypoglycémie après leur arrêt ; l'association avec la warfarine peut renforcer l'antiglycémie de la warfarine. Les inhibiteurs calciques et l'isoniazide peuvent provoquer une augmentation de la glycémie ; après l'arrêt de ces médicaments, il convient de surveiller attentivement l'apparition d'une hypoglycémie ; combinés à la warfarine, ils peuvent renforcer l'effet anticoagulant de la warfarine, ce qui est susceptible de provoquer des hémorragies.

4. attention à l'utilisation de la metformine lors d'une anesthésie de contraste ou d'une anesthésie générale

Les patients dont la fonction rénale est normale n'ont pas besoin d'arrêter la metformine avant le contraste, mais doivent l'arrêter pendant 48~72 heures après l'utilisation du contraste sous la supervision du médecin, puis continuer à l'utiliser après avoir vérifié la fonction rénale normale ; les patients dont la fonction rénale est anormale doivent temporairement arrêter l'utilisation de la metformine pendant 48 heures avant l'utilisation du contraste et l'anesthésie générale, puis doivent l'arrêter pendant 48~72 heures après cela, puis continuer à l'utiliser après avoir vérifié la fonction rénale normale.

5, attention à la supplémentation en vitamine B12

L'utilisation à long terme de la metformine réduit l'absorption intestinale de la vitamine B12, ce qui entraîne une diminution significative des taux de vitamine B12. Une anémie mégaloblastique est observée chez un petit nombre de personnes. Par conséquent, la metformine doit être complétée par de la vitamine B12 et de l'acide folique, et une supplémentation orale en calcium est bénéfique pour prévenir la diminution des taux de vitamine B12 ; la méthylcobalamine est une sorte de vitamine B12 active, et l'utilisation combinée peut prévenir efficacement la carence en vitamine B12.

6. test régulier des indicateurs

Au cours du traitement, en particulier lorsque l'on commence à ajuster la dose, il est nécessaire d'observer attentivement et de mesurer régulièrement la glycémie à jeun, la glycémie urinaire, les corps cétoniques urinaires, etc. En général, la prise de metformine nécessite 2 à 3 semaines de traitement pour obtenir une efficacité hypoglycémiante. Si la glycémie est contrôlée, la dose peut être réduite de manière appropriée pour éviter l'hypoglycémie, le coma ou l'acidémie.

7, les différentes formes de dosage des médicaments à base de metformine doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Comprimés ou gélules ordinaires : à prendre pendant ou après les repas pour réduire les effets indésirables gastro-intestinaux tels que ballonnements, dyspepsie, gêne abdominale, nausées et vomissements ; Comprimés ou gélules à libération prolongée : une fois par jour, à prendre pendant ou après le repas du soir ; Comprimés ou gélules entérosolubles : moins de réactions gastro-intestinales, à prendre 30 minutes avant les repas. À des doses ≥ 2000 mg par jour, il est préférable de prendre le médicament en doses fractionnées pendant les repas pour une meilleure tolérance. Il est interdit de mâcher les comprimés ou gélules entérosolubles et à libération prolongée destinés à être administrés par voie orale.

8. acidose lactique

De nombreuses personnes craignent que la prise de metformine ne provoque une acidose lactique, mais le coupable est en fait son grand frère, la phénelzine, qui a été retirée du marché en raison de l'effet indésirable grave d'acidose lactique survenu lors de son utilisation. En fait, il existe des différences structurelles moléculaires entre la metformine et la phénéthylformine, de sorte qu'il est extrêmement rare que la metformine provoque une acidose lactique dans la fourchette des doses thérapeutiques. Cependant, si le patient présente des conditions associées à une hypoxie systémique, telles qu'une insuffisance cardio-pulmonaire, un infarctus aigu du myocarde, un état de choc ou une fonction hépatique anormale, cela peut entraîner une augmentation de la production d'acide lactique et induire une acidose lactique. En cas d'hyperventilation inexpliquée, de myalgie, de malaise, de léthargie, de somnolence ou d'autres symptômes non spécifiques, il convient d'interrompre immédiatement l'administration du médicament et de consulter rapidement un médecin.

9, ne pas boire d'alcool pendant le traitement

L'éthanol peut inhiber la gluconéogenèse hépatique et augmenter l'effet hypoglycémique de la metformine. Par conséquent, essayez de ne pas boire d'alcool lorsque vous prenez de la metformine, afin de ne pas provoquer d'hypoglycémie, voire de mettre votre vie en danger.

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La metformine est le principal médicament hypoglycémiant oral le plus couramment utilisé chez les patients diabétiques. Elle est présente sur le marché national depuis plus de 20 ans, son efficacité et sa sécurité ont été testées cliniquement, mais l'utilisation à long terme de la metformine doit toujours s'accompagner de certains effets secondaires, qui ne peuvent être tolérés que s'ils sont comparés au rôle joué dans le traitement du diabète.

Quels sont les aspects de l'utilisation à long terme de la metformine qui doivent être pris en compte ?

1) Les effets indésirables les plus courants et les plus probables de la metformine sont les réactions gastro-intestinales, telles que nausées, vomissements, diarrhées, ballonnements et autres désagréments, qui sont généralement plus prononcés au début de la prise du médicament ; avec la prolongation du traitement, la plupart des patients peuvent le tolérer, et les symptômes peuvent être réduits à un niveau très léger. Par conséquent, au début de la prise du médicament, il convient de commencer par une petite dose, puis d'augmenter progressivement la dose, ce qui peut réduire l'apparition de l'action capillaire.

2) La metformine peut interférer avec l'absorption de la vitamine B12. En cas d'utilisation à long terme, il convient de veiller à la supplémentation en vitamine B12, en particulier chez les personnes âgées, dont la fonction d'absorption gastro-intestinale est plus faible.

3) La metformine elle-même n'est pas hépatotoxique, mais il convient d'être prudent si la fonction hépatique ou rénale du patient est intrinsèquement insuffisante pour prendre de la metformine.

En cas d'insuffisance hépatique, le métabolisme du lactate peut être réduit, et la metformine inhibe le métabolisme du lactate, de sorte que la toxicité de l'accumulation d'acide lactique est susceptible de se produire, de sorte que pour l'utilisation à long terme, tout d'abord, surveiller la fonction hépatique, et en outre, faire attention à la surveillance de l'équilibre acido-basique.

Si la fonction rénale est réduite, il n'est pas nécessaire de réduire la dose, mais en cas d'insuffisance rénale sévère ou même d'insuffisance rénale, il est nécessaire de réduire la dose de metformine, en général le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 45 et doit être réduit en fonction de la situation.

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