Les complications graves de l'hypertension, telles que l'accident vasculaire cérébral et l'infarctus du myocarde, sont des maladies cardiovasculaires que les personnes d'âge moyen et les personnes âgées doivent s'efforcer de prévenir, et c'est là l'objectif des antihypertenseurs. Ensuite, pourquoi certains patients hypertendus ont-ils encore une tension artérielle élevée après avoir pris des médicaments antihypertenseurs ? Medical Senlution vous donne une explication.

De nombreux patients hypertendus après la prise de médicaments antihypertenseurs, l'amélioration de la pression artérielle n'est vraiment pas idéale, même si l'utilisation conjointe de deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs, la pression artérielle est sujette à des fluctuations répétées, certains patients peuvent se demander si l'intensité de l'antihypertenseur n'est pas suffisante, mais ce n'est qu'un aspect de la raison, à ce moment-là, nous devrions combiner divers aspects des raisons pour une analyse complète :

L'adhésion ou non au traitement. Tous les patients hypertendus ont besoin d'un traitement à vie, la plupart des patients hypertendus ont besoin d'un traitement à vie, mais les médicaments antihypertenseurs couramment utilisés ne peuvent maintenir la baisse de la tension artérielle que pendant 24 heures et doivent être pris une fois par jour ; certains patients hypertendus ont des difficultés à contrôler leur tension artérielle la nuit et doivent prendre des médicaments avant de se coucher, et peuvent avoir besoin de prendre des médicaments deux fois par jour, afin de contrôler leur tension artérielle selon la norme pendant 24 heures. Certains médicaments antihypertenseurs doivent être pris pendant plusieurs jours après l'arrêt du traitement pour contrôler la tension artérielle. Par conséquent, si certains patients hypertendus ne parviennent pas à contrôler leur tension artérielle, c'est en raison d'une mauvaise observance du traitement. Le non-respect des instructions du médecin concernant la prise des médicaments à temps et la quantité de médicaments est également une raison fréquente de l'hypertension artérielle. Ce n'est qu'en prenant les médicaments tels que prescrits par le médecin que la pression artérielle peut être contrôlée en douceur pour atteindre la norme ; après avoir omis de prendre les médicaments, la fluctuation de la pression artérielle est plus susceptible d'induire des événements cardiovasculaires tels que l'accident vasculaire cérébral et l'infarctus du myocarde, de sorte que ce n'est qu'en respectant le traitement que le risque d'événements cardiovasculaires peut être réduit.

② La combinaison de médicaments n'est pas raisonnable. Avec l'évolution de la maladie, la plupart des patients hypertendus doivent utiliser une combinaison de médicaments, c'est-à-dire un médicament antihypertenseur associé à un autre médicament, mais tous les médicaments antihypertenseurs ne peuvent pas être utilisés conjointement avec le même mécanisme antihypertenseur du médicament, comme la nifédipine et l'amlodipine, bien que les deux aient une meilleure efficacité antihypertensive, mais tous deux par l'expansion des artères périphériques de la baisse de la pression artérielle, le mécanisme antihypertenseur est le même, et ne peut donc pas être utilisé en conjonction avec le médicament. Bien que les mécanismes antihypertensifs des antihypertenseurs sartan/priligy et des β-bloquants (par exemple, le métoprolol) soient différents, leurs mécanismes antihypertensifs se chevauchent partiellement, et la superposition des effets antihypertensifs après une utilisation combinée n'est pas souhaitable, de sorte qu'ils n'appartiennent pas au régime antihypertensif combiné préféré ; étant donné que les médicaments priligy et les β-bloquants peuvent réduire le risque de décès par infarctus du myocarde, les patients présentant des lésions cardiaques connexes peuvent combiner les deux et l'accent est mis sur l'amélioration du pronostic. Actuellement, les traitements antihypertenseurs combinés préférés sont les suivants : diphénhydramine + prilosec/sartan, prilosec/sartan + diurétiques, diphénhydramine + diurétiques et diphénhydramine + β-bloquants.

(iii) Le mode de vie n'a pas été amélioré. Le traitement de l'hypertension est un traitement global, même si l'on prend des médicaments antihypertenseurs, il faut aussi changer le mode de vie, une partie des médicaments antihypertenseurs peut avoir une meilleure efficacité antihypertensive après avoir changé le mode de vie, comme les médicaments antihypertenseurs Prilosec / sartan, un régime pauvre en sel est plus propice à l'abaissement de la tension artérielle. Par conséquent, les patients prenant des médicaments antihypertenseurs et dont la tension artérielle n'a pas atteint la norme depuis longtemps devraient vérifier s'ils ont amélioré leur mode de vie, notamment en réduisant leur consommation de sodium à moins de 6 g par jour, en mangeant davantage de légumes et de fruits frais, en s'astreignant à une demi-heure d'exercice aérobique par jour, en réduisant leur poids, en arrêtant de fumer et en limitant leur consommation d'alcool, etc. En outre, les patients hypertendus doivent également noter que certains médicaments ont un effet antihypertenseur antagoniste, et que s'ils sont pris en même temps que des médicaments antihypertenseurs, ils affecteront également l'effet de ces derniers, notamment les pilules contraceptives, les glucocorticostéroïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.

(iv) Éliminer l'hypertension secondaire. Environ 90 à 95 % des patients hypertendus n'ont pas de cause spécifique d'élévation de la pression artérielle, ce que nous appelons l'hypertension primaire, et la pression artérielle peut être contrôlée dans la fourchette cible après un traitement antihypertenseur ; cependant, environ 5 à 10 % des patients hypertendus ont une cause claire d'élévation de la pression artérielle, ce que nous appelons l'hypertension secondaire, et cette partie des patients, s'ils comptent uniquement sur les médicaments pour abaisser la pression artérielle, il est difficile de contrôler leur pression artérielle pour atteindre la cible, et leur pression artérielle fluctuera de manière répétée ou restera même élevée parce que la cause de l'hypertension n'a pas été éliminée. La cause de l'hypertension n'a pas été éliminée. Par conséquent, si la pression artérielle reste élevée après la prise de médicaments, il convient d'exclure la possibilité d'une hypertension secondaire. Pour les patients dont l'hypertension secondaire n'a pas été exclue, si leur tension artérielle fluctue au-dessus de 160/100 mmHg de manière répétée après le traitement et ne peut être contrôlée par deux médicaments antihypertenseurs, il est recommandé d'exclure la possibilité d'une hypertension secondaire, qui comprend les maladies rénales, les maladies vasculaires rénales, le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et les maladies endocriniennes.

En résumé, après avoir pris des médicaments antihypertenseurs pour les patients hypertendus, si la pression artérielle n'est toujours pas contrôlée, il convient d'examiner de manière approfondie s'il faut respecter les instructions du médecin de prendre les médicaments à temps et conformément à la quantité de médicaments, si l'association de médicaments est raisonnable, s'il faut changer le mode de vie, s'il faut prendre des médicaments ayant un effet antihypertenseur antagoniste en même temps, et s'il existe une hypertension secondaire, etc.

Merci à tous pour votre lecture !

Corrigez-moi si je me trompe ! N'hésitez pas à poser des questions et à les partager dans la section des commentaires !

Note : Le contenu de cet article est destiné à la science de la santé uniquement, et n'est pas destiné à servir de conseil ou d'opinion médicale, et n'est pas considéré comme une orientation médicale.

L'hypertension est une maladie chronique courante, le nombre de patients est important, et ils ont tendance à être de plus en plus jeunes, nous devons leur accorder suffisamment d'attention et leur proposer un traitement standardisé. Cependant, nous pouvons également développer, certains patients hypertendus, même dans le cas de la médication, la pression artérielle n'est pas bien contrôlée, comment cela se fait-il ?

L'hypertension se divise en deux grandes catégories : l'hypertension primaire et l'hypertension secondaire. La cause de l'hypertension primaire est inconnue, tandis que la cause de l'hypertension secondaire est claire.

Les causes courantes d'une pression artérielle élevée sont les suivantes : ① ne pas adhérer aux interventions liées au mode de vie, telles qu'un régime alimentaire irrationnel, le tabagisme à long terme, l'alcool, le manque d'exercice, l'obésité ou le surpoids, une vie irrégulière, l'excitation émotionnelle ; ② ne pas normaliser les médicaments, bien que prenant des médicaments, mais n'adhérant pas à l'utilisation régulière des médicaments ou à une médication insuffisante, etc. Si la maladie sous-jacente n'est pas traitée, la pression artérielle peut fluctuer et augmenter de façon répétée.

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à laisser un commentaire à la fin de l'article pour en discuter. Suivez l'auteur pour des mises à jour quotidiennes sur les connaissances en matière de santé.

L'hypertension est une maladie chronique courante dans le pays, mais seulement 16,8 % des personnes ont une tension artérielle conforme aux normes (données de 2015).

Pourquoi votre tension artérielle ne diminue-t-elle pas alors que vous prenez des médicaments ? Vous n'avez peut-être pas prêté attention aux aspects suivants

1. le mode de vie.Le contrôle de la tension artérielle est un processus de gestion globale. Si vous prenez des médicaments antihypertenseurs et que votre mode de vie n'est pas pris en compte, il sera difficile de maintenir votre tension artérielle sous contrôle. Même avec ou sans médicaments, l'hypertension doit être traitéepauvre en sel, pauvre en graisseRégime alimentaire.Faire de l'exercice avec modération pour maintenir un poids sain, s'abstenir de fumer et de boire de l'alcool, et garder un état d'esprit positif, optimiste et détendu.

2. le moment de l'administration.La fluctuation normale de notre tension artérielle s'accompagne généralement de deux pics au cours de la journée, ce qui donne une impression de "double pic et de double creux". Par conséquent, l'heure de la prise du médicament doit correspondre à la physiologie de la pression artérielle afin de produire un bon effet antihypertenseur. La plupart des personnes prennent des(une fois par jour)Les médicaments antihypertenseurs doivent être pris vers 7 heures du matin, les médicaments à action moyenne (deux fois par jour) doivent être repris vers 16 heures, et les médicaments à action courte (trois fois par jour) doivent être pris au moment du réveil tôt le matin, vers 13 heures et vers 18 heures respectivement. Cependant, le rythme de la tension artérielle de certaines personnes étant différent de celui de la plupart des gens, une surveillance ambulatoire de la tension artérielle sur 24 heures est nécessaire pour observer la situation de la tension artérielle afin d'ajuster l'heure de la prise du médicament.

3) Un seul médicament ne suffit pas pour obtenir un effet antihypertenseur.Chez certains patients hypertendus plus âgés, on observe souvent un phénomène de durcissement des vaisseaux sanguins. De nombreuses personnes utilisent un seul médicament antihypertenseur qui ne suffit pas à atteindre le niveau de tension artérielle souhaité, et doivent donc prendre deux, voire trois médicaments en association pour abaisser la tension artérielle. En cas de combinaison avec d'autres maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale chronique, la dyslipidémie, etc., il peut s'avérer nécessaire d'associer davantage de médicaments antihypertenseurs afin d'obtenir une baisse régulière de la pression artérielle.

4. exclure une hypertension secondaire.Chez certains patients plus jeunes souffrant d'hypertension (principalement dans la tranche d'âge de 30 à 40 ans) et sans antécédents familiaux d'hypertension, la pression artérielle initiale est élevée. Ce type d'hypertension peut être secondaire à d'autres causes telles qu'une maladie du parenchyme rénal, une sténose de l'artère rénale, une sténose aortique et un proaldostéronisme, qu'il convient d'examiner afin de les exclure.

J'espère que ma réponse vous aidera.

Je suis le Dr Hao Yang, spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies communes et multiples, le diagnostic et le traitement des maladies chroniques et les sciences de la santé.

Bienvenue sur "Dr Hoyo on Health" pour en savoir plus sur les connaissances médicales.

Nous vous remercions de nous avoir invités à nous pencher sur notre santé et sur le Dr Zhou, médecin spécialiste des maladies cardiovasculaires.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la pression artérielle n'est pas contrôlée, divisées en plusieurs catégories, j'ai une connaissance particulièrement approfondie de ce domaine, laissez-moi vous expliquer les causes de la pression artérielle non contrôlée.

La circulation du sang dans le corps dépend du cœur et de la pression artérielle, qui fluctue en fonction des émotions, de l'environnement, des repas, etc. Pour comprendre les facteurs qui influencent la tension artérielle, faisons une analogie : le cœur et les artères sont comme un robinet et un tuyau en caoutchouc. Lorsque l'on tourne un robinet fin, la pression de l'eau diminue et l'eau ne fait que s'écouler goutte à goutte du tuyau en caoutchouc ; lorsque l'on tourne un gros robinet, la pression de l'eau augmente et l'eau sort plus loin.

En gros, on constate que la pression artérielle augmente lorsque l'hydrothorax est tordu en grand et que le diamètre du gluelarynx est réduit, qui sont les deux principaux facteurs qui influencent la pression artérielle.

Les principaux facteurs influençant la pression artérielle sont le débit cardiaque et la résistance des vaisseaux sanguins environnants. Le débit cardiaque est simplement la quantité de sang pompée par le cœur. Il est lié à la fréquence cardiaque et au volume des battements, le volume des battements étant la quantité de sang délivrée lors de chaque contraction auriculaire ; plus la quantité de sang délivrée est importante, plus le débit cardiaque est élevé. La raison pour laquelle la pression artérielle est hors de contrôle peut être connue.

Par conséquent, la pression artérielle ne fait qu'augmenter et non diminuer, et si la pression artérielle reste élevée lors de mesures répétées, le régime antihypertenseur doit être ajusté.

Qu'est-ce qui fait que l'hypertension artérielle ne diminue pas avec les médicaments ?

De nombreux patients hypertendus constatent que leur tension artérielle reste élevée même après avoir pris des médicaments. Se pourrait-il qu'ils souffrent d'une hypertension réfractaire ? Le pharmacien Wang répond à cette question.

Qu'est-ce que l'hypertension réfractaire ?

L'hypertension réfractaire (ou intraitable) représente environ 15 à 20 % des patients souffrant d'hypertension. La définition médicale de l'hypertension réfractaire est que la pression artérielle reste supérieure au niveau cible après l'application de trois médicaments antihypertenseurs (y compris des diurétiques) à des doses suffisantes et raisonnablement sur la base d'une amélioration du mode de vie, ou qu'au moins quatre médicaments sont nécessaires pour ramener la pression artérielle au niveau cible.

En fait, peu de personnes peuvent être qualifiées d'hypertendues réfractaires, et davantage de personnes peuvent avoir une tension artérielle instable en raison d'un mode de vie malsain.

Pourquoi la tension artérielle est-elle difficile à contrôler ?

Tout d'abord, il n'est pas facile d'améliorer son mode de vie. Les patients peuvent se demander s'ils ne consomment pas trop d'huile et de sel dans leur alimentation. Arrêtez-vous toujours de fumer à mi-chemin ? Êtes-vous trop sédentaire et paresseux pour bouger, et votre poids augmente avec votre tension artérielle ? Est-ce trop de stress dans la vie qui vous rend tendu et vous pousse à rechercher la perfection au point de ne plus pouvoir dormir la nuit ? Comme le dit le proverbe, un voyage de mille lieues commence par un seul pas, alors fermez-la et faites un pas en avant !

Deuxièmement, il n'est pas facile de prendre des médicaments en quantité suffisante et de manière raisonnable. De nombreux patients craignent que la "médication à vie" ne provoque des "effets indésirables" et refusent ou retardent la prise de médicaments irréguliers, jusqu'à ce que des complications surviennent, il est alors trop tard pour regretter. En raison de la peur des diurétiques, des β-bloquants sur le glucose, le métabolisme des lipides et résolument ne pas utiliser les médicaments, résultant en patients d'hypertension pseudo-réfractaire dans la clinique n'est pas rare.

Là encore, des méthodes inappropriées de mesure de la pression artérielle (par exemple, une mauvaise posture pendant la mesure, l'absence de brassards adaptés à des bras plus épais), l'hypertension de la blouse blanche, l'utilisation concomitante de médicaments antihypertenseurs (par exemple, les contraceptifs oraux, les stéroïdes surrénaliens, la cocaïne, la réglisse, etc.), la douleur chronique et l'anxiété prolongée sont également des causes courantes de "réfractarité".

Ce qui est vraiment difficile à traiter est surtout "secondaire".

Si le patient ne présente aucune des conditions susmentionnées et que sa tension artérielle est vraiment difficile à contrôler, il est temps d'entamer le processus de dépistage de l'hypertension secondaire avec un spécialiste.L'hypertension secondaire courante comprend principalement l'hypertension rénale et endocrinienne.

L'hypertension rénale se divise en deux catégories : l'hypertension parenchymateuse et l'hypertension artérielle rénale. L'hypertension artérielle rénale tend à favoriser les femmes jeunes et les hommes âgés. Une sténose de l'artère rénale doit être fortement suspectée en cas de perte soudaine de contrôle de la pression artérielle, de souffle abdominal, d'augmentation inexpliquée de la créatinine ou de différence excessive de pression artérielle entre les extrémités.

L'hypertension endocrinienne est principalement concentrée dans la région des glandes surrénales, et il existe le cortisolisme, le phéochromocytome et l'aldostéronisme primaire. Si, récemment, le patient a soudainement le visage rond comme un bébé en pleine lune, qu'il urine la nuit, qu'il a une faiblesse des membres, que sa tension artérielle est élevée ou basse, il faut fortement suspecter une hypertension d'origine endocrinienne. Les adénomes de grande taille peuvent généralement être détectés, tandis que les petites hyperplasies ou les nodules ne peuvent l'être que par tomodensitométrie.

En conclusion, l'hypertension réfractaire n'est pas si difficile à traiter et, avec une coopération étroite et de la persévérance avec votre médecin, la grande majorité des tensions artérielles peuvent être abaissées. Il est important de noter qu'une mauvaise hygiène de vie et les causes secondaires de l'hypertension sont plus fréquentes chez les jeunes. L'hypertension peut être guérie en améliorant le mode de vie et en traitant correctement la cause primaire. Il est donc important de mettre l'accent sur "la détection précoce, l'examen détaillé et le traitement précoce" pour les jeunes hypertendus.

Je suis le pharmacien Wang, qui insiste sur la diffusion des connaissances sur les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires avec des mots simples et faciles à comprendre, et qui consacre ses modestes efforts à une Chine en bonne santé. Si vous pensez que ma réponse vous est utile, n'hésitez pas à laisser un "j'aime" ! Par ailleurs, si vous avez encore des questions sur l'hypertension artérielle, n'hésitez pas à laisser un message, nous en discuterons ensemble !

Il existe plusieurs grandes catégories de médicaments occidentaux contre l'hypertension : 1. les diurétiques 2. les vasodilatateurs 3. les inhibiteurs des récepteurs cardiaques. L'hypertension artérielle est considérée simplement comme le résultat d'un dysfonctionnement cardiovasculaire. En fait, la plupart des hypertensions sont des hypertensions cervicales, les lésions de la colonne cervicale affectant le centre de la pression artérielle dans le système d'activation ascendante causé par un symptôme clinique de la spondylose cervicale. De nombreuses personnes n'ont pas besoin de prendre de médicaments, il suffit de veiller à ce que la colonne cervicale reste au chaud et à l'abri du vent. Les personnes souffrant de ce type d'hypertension peuvent essayer le sac d'eau chaude et les compresses chaudes, 3 fois par jour, à raison d'une heure à chaque fois. En continu pendant un mois. Porter une écharpe autour du cou pendant 24 heures pour rester au chaud. En outre, la tension artérielle doit être mesurée le matin après avoir vidé le lit. Il s'agit de la tension artérielle standard.

Les médicaments antihypertenseurs sont issus de la médecine occidentale, de la médecine chinoise exclusive et de la médecine chinoise, tant que le choix est correct, ils peuvent certainement être diminués.

Blocage du flegme et de l'humidité, stase du qi et du sang !