Le diabète de type 1 se manifeste principalement par une carence en insuline. En raison de la destruction importante des cellules des îlots pancréatiques, il est nécessaire de compléter l'insuline exogène pour atteindre l'objectif de contrôle de la glycémie. Actuellement, l'insuline ne peut être injectée que par voie sous-cutanée ou intraveineuse, il n'existe pas d'insuline orale, et la dose d'insuline nasale est instable et n'est pas utilisée en clinique. Par conséquent, le médicament habituel ne peut être administré que par voie sous-cutanée. Actuellement, il existe deux modes d'administration sous-cutanée : le stylo à insuline ou la seringue spéciale à insuline, et la pompe à insuline. Les deux méthodes peuvent être utilisées pour le diabète de type 1, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. La méthode d'injection par stylo est légèrement moins précise dans l'ajustement de la dose et nécessite de multiples injections, mais elle est relativement peu coûteuse. Les pompes à insuline peuvent simuler la sécrétion d'insuline humaine et ne nécessitent pas d'injections répétées, mais elles sont plus chères et nécessitent l'enfouissement d'une ligne sous la peau, qui doit être remplacée une fois par semaine, ce qui les rend plus onéreuses. Le diabète de type 1 nécessite un contrôle alimentaire même avec un traitement par pompe à insuline, car quel que soit le traitement utilisé, il n'est pas identique à l'auto-ajustement de la sécrétion d'insuline à la demande par le corps, et si le régime alimentaire n'est pas contrôlé, il peut entraîner une prise de poids. Si l'alimentation n'est pas contrôlée, elle peut entraîner une prise de poids. L'alimentation peut entraîner une prise de poids, une diminution de la puissance de l'insuline, une résistance à l'insuline, une augmentation des besoins en insuline, et finalement un cercle vicieux, une situation que nous ne voulons pas voir.

La pompe à insuline est une machine intelligente qui simule le pancréas humain pour libérer de l'insuline, ce qui constitue une technique d'injection pour le diabète. Comme elle simule la fonction du pancréas humain, elle est plus conforme au modèle de sécrétion humain, le contrôle de la glycémie est relativement meilleur, la tubulure est changée au bout de 5 à 7 jours, elle est moins douloureuse et elle convient mieux aux patients dont la glycémie fluctue davantage, qui doivent prendre plus de médicaments et qui ont besoin de plus de temps pour les prendre.

Ainsi, le diabète de type 1, le diabète de type 2 ou le diabète gestationnel ont des personnes qui conviennent au port de l'insuline. Parce que le diabète de type 1 touche davantage les enfants, que leur glycémie est plus fragile, que l'observance est faible, que les parents sont plus souvent en détresse, qu'ils ne sont pas disposés à administrer à leurs enfants une injection d'insuline sous-cutanée quatre fois par jour, et que les conditions économiques le permettent, les personnes portant une pompe à insuline sont davantage des enfants.

Après le port d'une pompe à insuline, le médicament est plus souple et le dosage peut être ajusté à tout moment, mais cela ne signifie pas que vous ne devez pas manger, et manger au hasard peut encore augmenter votre taux de sucre dans le sang.

Certains parents se disent qu'il suffit de manger plus et de pomper plus, et que de toute façon, je n'aurai plus besoin de piqûres. Mais cela augmentera la dose d'insuline et, en même temps, l'enfant prendra de mauvaises habitudes. Le pompage doit donc toujours se faire en respectant le programme alimentaire établi par le médecin et ne doit pas être laissé au hasard !

Tout d'abord, répondons à la deuxième question, à savoir "Dois-je éviter de manger après avoir pris la pompe ? Pour le traitement du diabète sucré, qu'il soit de type 1 ou de type 2, quel que soit le stade, la prise de médicaments oraux, de médicaments oraux combinés à l'insuline ou l'insulinothérapie intensive, tout doit être basé sur le contrôle alimentaire et l'exercice, l'utilisation de médicaments (y compris l'insuline) pour contrôler le taux de sucre dans le sang.

Cela dit, même si vous avez un diabète de type 1, même si vous avez adopté le modèle de la pompe à insuline, même si cette pompe est suffisamment intelligente pour ajuster la dose d'insuline injectée en fonction de votre glycémie, vous devez toujours contrôler votre alimentation.

En effet, l'insulinothérapie est essentiellement une sorte de traitement hormonal substitutif, et le principe du traitement hormonal substitutif est d'utiliser la plus petite dose efficace d'hormone pour obtenir un effet de contrôle relativement satisfaisant. Si vous relâchez votre régime alimentaire et votre gestion de la vie parce que vous portez une pompe, il est concevable que la dose d'insuline soit de plus en plus importante, ce qui va à l'encontre de l'intention initiale du traitement hormonal substitutif.

Ne croyez pas que l'insuline n'a pas d'autres effets secondaires que l'hypoglycémie. Outre les effets cliniques courants de l'œdème, de la prise de poids et du risque accru d'insuffisance cardiaque qui résultent de l'insuline, en particulier lorsqu'elle est utilisée à fortes doses, il existe trois aspects non physiologiques majeurs du régime d'injection d'insuline que nous employons actuellement en clinique :

1) Tout d'abord, l'insuline physiologique est sécrétée par le pancréas et agit d'abord sur le foie pour réduire la production de glycogène hépatique, tandis que les injections d'insuline clinique agissent d'abord sur la périphérie sous-cutanée pour permettre l'absorption du glucose par les tissus adipeux et musculaires.

2) Deuxièmement, le temps de sécrétion physiologique de l'insuline est régulé par la régulation neurohormonale sophistiquée du corps humain ; prenons l'exemple de l'insuline préprandiale : lorsque nous voyons la nourriture, à ce moment-là, nous savons que nous voulons commencer à manger, notre pancréas commence à sécréter de l'insuline ; et l'injection sous-cutanée clinique d'insuline ? L'injection clinique sous-cutanée d'insuline varie en fonction du délai d'action des différentes insulines : certaines doivent être injectées une demi-heure avant les repas, d'autres 5 minutes avant les repas, d'autres encore peuvent être injectées pendant les repas ; ces intervalles alimentaires ne représentent que le délai moyen du corps humain obtenu grâce à la recherche clinique, mais l'absorption de l'insuline sous-cutanée n'est pas la même pour chaque personne.

3) Troisièmement, la dose de sécrétion d'insuline physiologique est automatiquement ajustée en fonction de la glycémie, plus de sécrétion lorsque la glycémie est élevée, moins de sécrétion lorsque la glycémie est faible, et même la sécrétion d'une hormone augmentant la glycémie ; alors que l'injection sous-cutanée d'insuline est une dose fixe d'insuline, qui est fixée à 20 U, et il n'est pas possible de retirer l'insuline injectée si elle est trop abondante, et difficile de l'injecter si elle est insuffisante, de sorte que ce problème sera difficilement résolu par les pompes à insuline intelligentes à l'avenir. Ce problème est donc difficile à résoudre par les futures pompes à insuline intelligentes.

Pour tirer le meilleur parti de l'insuline, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent donc modifier leur régime alimentaire afin de le contrôler, même si elles portent une pompe.

Quant à savoir si une personne atteinte de diabète de type 1 doit porter une pompe, la réponse est non.

En effet, seules les pompes à insuline sont capables de contrôler en douceur la glycémie, mais un tel résultat exige d'une part une sensibilisation détaillée des missionnaires et des patients à l'autogestion, et d'autre part un réglage minutieux de la pompe à insuline en fonction de divers paramètres. À l'heure actuelle, dans le système national des institutions médicales, selon mon observation, il est impossible de réaliser les deux conditions ci-dessus qui permettent en fin de compte à la pompe de jouer le meilleur rôle, alors la réalité de l'effet de contrôle de la pompe à insuline est à peu près la même que le traitement intensif de quatre injections d'insuline par jour.

Les pompes à insuline sont encore relativement chères : une pompe nationale coûte généralement 20 000 à 50 000 RMB et une pompe importée 80 000 à 100 000 RMB, sans compter l'insuline et toutes sortes de tubes consommables. D'après l'expérience de certains patients, après l'utilisation d'une pompe à insuline, le coût mensuel de l'insuline est de 600 à 1 000 RMB (bien sûr, la majeure partie de ce coût peut être couverte par l'assurance médicale, et l'individu est responsable d'environ 100 à 200 RMB), et selon le calcul du remplacement d'une paire de tubes consommables en 2 ou 3 jours, le coût mensuel est d'environ 2 000 à 3 000 RMB, qui ne peut pas être remboursé par l'assurance médicale et qui ne peut être payé que de sa poche. Cette partie du coût ne peut être remboursée par l'assurance médicale et ne peut être payée que de sa poche.

Par conséquent, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent décider d'utiliser ou non une pompe à insuline en fonction de leur situation financière, de leur capacité à gérer leur propre vie et de leur niveau de soutien médical.