Pour les patients diabétiques, le plus gênant est l'apparition de diverses complications, en particulier les maladies cardiovasculaires. Certains patients diabétiques sont atteints d'une maladie coronarienne et, à un certain moment, doivent subir une angiographie des artères coronaires ; le médecin leur explique alors qu'ils doivent arrêter de prendre de la metformine avant l'angiographie.

En fait, c'est assez simple, alors disons-le.

Les patients diabétiques prenant de la metformine, en raison de son mécanisme d'abaissement du glucose, sont susceptibles de provoquer l'accumulation d'acide lactique dans l'organisme. Dans des circonstances normales, ces accumulations d'acide lactique doivent être éliminées de l'organisme par le métabolisme des reins, de sorte qu'une bonne fonction rénale est à la base de l'excrétion de l'acide lactique.

Lors d'une cardiographie, il est nécessaire d'injecter une grande quantité de produit de contraste dans les vaisseaux sanguins, et cette substance peut facilement provoquer une "néphropathie de contraste", entraînant un déclin de la fonction rénale du patient, qui affectera l'excrétion de l'acide lactique par les reins, ce qui entraînera une accumulation importante d'acide lactique dans le corps et la formation d'une "acidose lactique". " ;.

Lorsque la fonction rénale diminue, l'excrétion rénale de la metformine est entravée, ce qui entraîne une accumulation du médicament dans l'organisme, et cette metformine augmente continuellement la production d'acide lactique dans l'organisme, ce qui aggrave encore l'"acidose lactique".

"L'acidose lactique a un mauvais pronostic et un taux de mortalité élevé, et doit être évitée en l'absence de traitement efficace ; par conséquent, les patients doivent arrêter la metformine au moins 48 heures avant la coronarographie, et la réintroduction de la metformine ne doit pas être envisagée avant 48 heures après la fin de l'examen !

Ce qui précède est purement personnel et n'est donné qu'à titre de référence !

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L'angiographie par tomodensitométrie consiste à injecter un produit de contraste iodé dans les vaisseaux sanguins.L'un des effets secondaires des produits de contraste iodés - la néphrotoxicitéconsidérant queLa metformine est principalement excrétée par les reins.. Par conséquent, la metformine doit être suspendue chez les patients qui subissent une angiographie par tomodensitométrie.

I. Néphrotoxicité (néphropathie associée aux produits de contraste) - l'un des effets secondaires des produits de contraste iodés.

En général, 5 % des patients auxquels on a injecté un produit de contraste iodé peuvent développer des lésions rénales réversibles et 75 % de ceux qui présentent déjà des lésions rénales modérées ou graves peuvent voir leurs lésions rénales s'aggraver sous l'effet du produit de contraste iodé.

La metformine elle-même n'est pas néphrotoxique. L'excrétion rénale est la principale voie d'élimination de la metformine.

La metformine est excrétée dans l'urine par les reins sous sa forme originale, avec une clairance rapide, environ 90 % en 12-24 heures, et principalement via les tubules rénaux.

Par conséquent, la néphropathie associée au contraste affecte l'excrétion de la metformine et augmente la concentration de metformine dans le sang, ce qui peut induire ou exacerber les effets secondaires de la metformine, tels que les réactions gastro-intestinales et l'acidose lactique.

Comment ajuster l'utilisation de la metformine en cas d'angiographie par tomodensitométrie ?

(1)Patients diabétiques ayant une fonction rénale normaleCependant, il n'est pas nécessaire d'arrêter la metformine avant le contraste, mais elle doit être interrompue pendant 48 à 72 heures après l'utilisation du contraste sous la supervision d'un médecin, et le médicament peut être poursuivi après avoir vérifié la fonction rénale normale ;

(2)Patients diabétiques présentant une fonction rénale anormaleLa metformine doit être temporairement interrompue 48 heures avant l'administration du produit de contraste, puis le médicament doit être interrompu pendant 48 à 72 heures, et le médicament peut être poursuivi après que les résultats de la fonction rénale ont été vérifiés et normalisés.

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Pour les patients diabétiques qui prennent de la metformine pour contrôler leur glycémie, lorsque l'examen tomodensitométrique nécessite l'utilisation d'un produit de contraste, certains hôpitaux exigent l'arrêt de la metformine 48 heures avant et après l'examen, et les patients souffrant d'une maladie rénale antérieure doivent arrêter 72 heures avant et après l'examen, ou il leur est recommandé de ne pas l'effectuer, ce que de nombreux patients ne comprennent pas très bien.

En termes simples, la plupart des agents de contraste utilisés en clinique sont des préparations à base d'iode, qui augmentent la viscosité du sang et réduisent le flux sanguin rénal, augmentant ainsi la charge sur les reins et affectant plus ou moins la fonction rénale, et après avoir pris de la metformine, les composants efficaces pour réduire le glucose sont absorbés dans le sang, et le reste est excrété par les reins, de sorte que l'agent de contraste affecte l'excrétion de la metformine dans les reins, et la metformine s'accumule trop dans les reins pour aggraver la charge sur les reins, provoquant des lésions rénales. provoquant des lésions rénales.

Par conséquent, sur le plan clinique, les patients qui doivent subir un examen de contraste doivent être informés à l'avance de la nécessité d'arrêter la metformine, de boire plus d'eau et d'uriner avec diligence pour accélérer l'excrétion de l'agent de contraste.

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Les diabétiques souffrent d'un grand nombre de complications et doivent donc être traités de manière agressive dès qu'ils sont détectés ! La metformine est recommandée dans de nombreux pays comme le médicament de choix et le traitement complet du diabète de type 2 en raison de son bon effet thérapeutique et de sa sécurité. Cependant, même si nous la traitons à temps, il est impossible d'éviter les complications. En cas de complications vasculaires, afin de préciser la localisation et l'étendue de la lésion, il peut parfois être nécessaire de réaliser une angiographie par tomodensitométrie, qui doit être prudente pour suspendre l'utilisation de la metformine.

La metformine est excrétée par les reins sous sa forme prototypique, de sorte que la metformine elle-même n'entraîne pas de lésions rénales. Cependant, en cas d'insuffisance rénale, en particulier en cas de taux de filtration glomérulaire de la créatinine <45ml/min, la metformine doit être évitée. En effet, en cas d'insuffisance rénale, la fonction d'excrétion est réduite et le taux de metformine et d'acide lactique dans l'organisme augmente, ce qui peut facilement conduire à une acidose lactique. Une fois que l'acidose lactique se produit, le risque de décès est de 50 %, il faut donc l'éviter fortement.

L'agent de contraste le plus couramment utilisé aujourd'hui est l'iopromide. Les agents de contraste sont généralement hypertoniques, riches en iode, et sont filtrés dans l'organisme sous leur forme originale par les glomérules sans être absorbés par les tubules, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration du médicament dans les reins, qui peut conduire à une diminution spectaculaire de la fonction rénale.

Par conséquent, les patients diabétiques qui prennent de la metformine, lors de l'angiographie, doivent décider, en fonction de la situation réelle, s'ils doivent utiliser la metformine après l'angiographie. Si la fonction rénale du patient est normale, il n'est pas nécessaire d'arrêter la metformine avant l'angiographie, et après l'angiographie, elle doit être arrêtée pendant 48-72 heures, après quoi la fonction rénale doit être recontrôlée, et si elle est normale, le médicament peut être poursuivi ; si la fonction rénale est anormale, l'utilisation de la metformine doit être temporairement arrêtée 48 heures avant l'utilisation de l'agent de contraste, et elle doit être arrêtée pendant 48-72 heures après l'angiographie, après quoi la fonction rénale doit être recontrôlée, et si elle est normale, le médicament peut être poursuivi.

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Merci, Petit Secrétaire Goku, pour l'invitation.

En effet, lorsque les gens utilisent des produits de contraste en général, ils finissent par les éliminer du corps par les reins.

L'utilisation de produits de contraste chez les patients diabétiques augmente la charge sur les reins. S'ils ont déjà pris de la metformine, ils sont sujets à l'accumulation de metformine dans l'organisme, et l'agent de contraste lui-même est également susceptible d'induire une acidose lactique.

Par conséquent, les médecins demandent généralement aux patients de suspendre l'utilisation de la metformine avant et 48 heures après l'imagerie, et de procéder à l'évaluation de la fonction rénale ; ce n'est que lorsque les résultats de l'évaluation sont normaux qu'ils peuvent continuer à utiliser l'agent de contraste et effectuer une angiographie par tomodensitométrie.

En outre, si vous subissez une angiographie par tomodensitométrie, buvez beaucoup d'eau entre 4 heures avant et 24 heures après l'examen afin d'accélérer l'expulsion du produit de contraste de l'organisme dans les urines.

Après avoir lavé ma réponse, cela vous aidera.