De nombreux patients diabétiques se voient recommander par le médecin l'utilisation de l'insuline, et leur cœur se dit inévitablement : "Pourquoi dois-je utiliser de l'insuline, alors que les hypoglycémiants oraux ne peuvent pas le faire ?

Situation 1 : Diabète de type 1

Les injections d'insuline exogène peuvent être nécessaires pour maintenir la vie d'un diabétique de type 1 en raison d'une défaillance partielle ou totale de la fonction pancréatique, ce qui nécessite le recours à l'insuline pour contrôler la glycémie et l'utilisation à vie d'une thérapie de remplacement de l'insuline.

Scénario 2 : diabète de type 2 avec utilisation sous-optimale des hypoglycémiants oraux

Lorsque les patients atteints de diabète de type 2 sont traités par une combinaison de mode de vie et d'agents hypoglycémiants oraux, et si leur glycémie n'atteint toujours pas l'objectif de contrôle, une combinaison d'agents hypoglycémiants oraux et d'insuline peut être mise en place. Pour ce groupe de patients, si la glycémie n'est pas contrôlée par des injections d'insuline, il en résultera une glycémie élevée, ce qui augmentera le risque de complications et affectera finalement la santé.

Scénario 3 : Personnes présentant une glycémie élevée au début de la maladie

À ce stade, l'instauration d'une insulinothérapie intensive permet de réduire la glycémie dès que possible, de diminuer la résistance à l'insuline et d'inverser la fonction des cellules bêta ; il s'agit d'une sorte de mesure de protection de la fonction des îlots pancréatiques chez les patients nouvellement diagnostiqués, qui peut être remplacée par un traitement hypoglycémiant oral en fonction de la situation, lorsque le contrôle de la glycémie est stabilisé.

Scénario IV : quelques cas particuliers

Lorsque les patients diabétiques sont en période périopératoire, pendant la grossesse ou en cas de complications graves, ils doivent utiliser de l'insuline pour contrôler leur glycémie, puis ils peuvent passer de l'insuline à des médicaments hypoglycémiants oraux pour contrôler leur glycémie lorsque leur organisme revient à la normale.

Avec l'évolution de la structure démographique et du mode de vie, le diabète est passé d'une maladie rare à une maladie courante, et l'incidence du diabète est en augmentation en Chine. La prise en charge du diabète repose principalement sur les "cinq chariots", dont les médicaments constituent une partie importante, notamment les hypoglycémiants oraux et l'insulinothérapie. Avec la progression de la maladie, la fonction des cellules β du pancréas se détériore progressivement, de sorte que la plupart des patients atteints de diabète de type 2 doivent finalement utiliser de l'insuline pour contrôler leur glycémie.

Quels sont les patients qui ont besoin d'une insulinothérapie aujourd'hui ?

Selon les directives chinoises pour la prévention et le contrôle du diabète sucré de type 2 (édition 2017), l'insulinothérapie doit être initiée dès que le diabète sucré de type 1 est diagnostiqué, et la thérapie de remplacement de l'insuline tout au long de la vie. En revanche, le diabète sucré de type 2 peut être remplacé par une insulinothérapie si l'ajout d'agents hypoglycémiants oraux reste inefficace (HbA1c > 7,0 %) sous contrôle du régime alimentaire et de l'exercice physique. Une glycémie à jeun >11,1 mmol/L ou des symptômes évidents d'hyperglycémie sont également recommandés pour commencer une insulinothérapie.

En outre, les éléments suivants : (1) Complications aiguës ou complications chroniques graves ;

(2) Situations stressantes (infection, traumatisme, chirurgie, etc.) ;

(3) Comorbidités graves, insuffisance hépatique et rénale ;

(4) Pendant la grossesse.

(5) Personnes ayant perdu du poids au cours de la maladie sans raison apparente.

Tous deux recommandent de commencer une insulinothérapie.

En effet, l'activation précoce de l'insulinothérapie soulage les effets toxiques de l'hyperglycémie sur les îlots pancréatiques et protège et améliore la fonction des cellules bêta, préservant ainsi la possibilité de passer ultérieurement à des médicaments par voie orale ou même à des modifications du mode de vie. En outre, la glycémie doit être surveillée régulièrement pendant l'utilisation de l'insuline et le risque d'hypoglycémie et de prise de poids doit être pris en compte.

Références :

1) Section diabète de l'Association médicale chinoise. Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (édition 2017). Journal chinois du diabète, 2018, 10(1):4-67.

2) Société chinoise d'endocrinologie, Association médicale chinoise. Consensus d'experts chinois sur l'application clinique de l'insuline dans le diabète sucré de type 2 chez l'adulte. Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, 2013, 29(1) : 1-6.

3) Li Yanbing, Ma Jianhua, Mu Yiming, et al. Clinical expert guidance on short-term insulin intensification therapy for type 2 diabetes mellitus. Drug Evaluation, 2017, 14(9):5-12(26).

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Un patient diabétique de type 1 doit utiliser de l'insuline parce que son pancréas ne fonctionne plus et ne produit pas suffisamment d'insuline par lui-même.

Les patients atteints de diabète de type 2 doivent d'abord faire de l'exercice et manger, et si le contrôle de la glycémie n'est pas satisfaisant, ils doivent envisager de prendre des médicaments par voie orale. Si les médicaments oraux ne parviennent toujours pas à contrôler la glycémie, il faut utiliser l'insuline.

Il existe également des circonstances particulières, par exemple en cas d'intervention chirurgicale ou d'infection grave, lorsque des patients sous traitement oral sont temporairement mis sous insuline.

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Les personnes atteintes de diabète ont-elles toutes besoin d'insuline ?

Bien sûr que non.

Ces diabétiques n'ont pas besoin d'insuline.

Pour les patients atteints d'un diabète de type 2 débutant, le traitement le plus élémentaire est l'intervention sur le mode de vie, notamment : un régime alimentaire raisonnable, un exercice physique régulier, l'arrêt du tabac et la restriction de la consommation d'alcool, un travail et un repos réguliers, le maintien d'une bonne humeur, etc.

Parmi eux, certains patients atteints de diabète de type 2 peuvent, grâce à une simple intervention sur le mode de vie ou à une intervention sur le mode de vie + des agents hypoglycémiants oraux, contrôler leur glycémie jusqu'à la norme, et ces patients n'ont pas besoin d'utiliser de l'insuline.

Et il y a des diabétiques pour lesquels l'insuline est nécessaire.

1) Si intervention sur le mode de vie + hypoglycémiants oraux (à condition que plus de deux hypoglycémiants oraux aient été utilisés et que la dose de chaque agent ait été maximisée), glycémienéanmoinsconfinementLes diabétiques sous-normes.

2.Diabète de type 1Patient.

3. les patients souffrant d'un diabète sucré de type 2 débutant et présentant des symptômes évidents de diabète sucré, tels que : sécheresse de la bouche, boire beaucoup d'eau, uriner beaucoup, manger beaucoup de nourriture au lieu d'avoir faim facilement, perte de poids, etc.Glycémie à jeun > 11,1 mmol/l ; ouHémoglobine glycosylée > 9 %.

4.Complications aiguës combinées（Comme la cétose, l'acidocétose, etc.) pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

5.attraper（Par exemple, avant et après une intervention chirurgicale majeure, une infection grave, etc.) pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

6.le diabète gestationnelPatient.

7. patients diabétiques présentant une combinaison d'insuffisance hépatique sévère, d'insuffisance rénale ou d'autres maladies.

8. les patients diabétiques qui présentent une perte de poids sans cause apparente au cours de l'évolution de la maladie.

Si ces patients n'utilisent pas l'insuline en temps voulu, leur glycémie est maintenue à un niveau élevé pendant une longue période, et ils sont sujets aux complications aiguës et chroniques du diabète, qui peuvent également affecter le traitement d'autres maladies dans l'organisme et même mettre leur vie en danger.

Il est donc important de suivre les conseils de votre médecin.Osez l'insuline.

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Cette question fait référence aux indications pour l'utilisation de l'insuline, comme suit:1. diabète de type 1, la sécrétion d'insuline du corps est insuffisante, elle doit être utilisée.2. patients atteints de diabète de type 2 qui ne peuvent pas prendre de médicaments oraux, tels que des réactions gastro-intestinales graves à la metformine, des allergies aux médicaments oraux, etc.3. complications graves du diabète, telles que l'acidocétose diabétique, l'acidose lactique, etc.4. diabète combiné à l'état de grossesse.5. difficulté à contrôler la glycémie après des médicaments hypoglycémiants oraux ou échec des médicaments oraux.6. Difficulté à contrôler la glycémie après la prise de médicaments hypoglycémiants oraux ou échec des médicaments oraux.6 L'organisme est dans un état d'urgence.

D'ailleurs, que vous utilisiez des médicaments ou de l'insuline pour contrôler la glycémie, les points suivants doivent être notés 1. la bouche doit être contrôlée, le régime alimentaire doit être raisonnable 2. les trois repas doivent être pris à l'heure 3. une marche appropriée après les repas 4. mesurer souvent la glycémie, ne pas se contenter de mesurer la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale est également importante 5. le corps doit préparer un peu de chocolat, comme la panique, les sueurs froides, prendre du chocolat en temps opportun.

Le traitement des diabétiques peut généralement être décrit comme une charrette à cinq chevaux, dont l'arme la plus efficace est le médicament. Les médicaments contre le diabète sont divisés en deux catégories principales : les médicaments oraux et les médicaments injectables, dont l'insuline représente le médicament injectable.

De nombreuses personnes ont peur de l'injection d'insuline, comme s'il s'agissait d'une dépendance. En fait, l'insuline et les médicaments oraux peuvent être convertis l'un en l'autre lorsque l'organisme le permet. En d'autres termes, l'utilisation de l'insuline peut être remplacée par des médicaments oraux, et les mêmes médicaments oraux peuvent être remplacés par de l'insuline. Le choix des médicaments dépend principalement d'une combinaison d'habitudes personnelles, de l'adhésion au médicament, de l'effet de l'utilisation des médicaments et d'autres facteurs.

Cependant, l'insuline reste nécessaire à la santé de certains diabétiques.

La première concerne les patients souffrant d'une carence absolue en insuline, comme le diabète de type I. Diverses causes causent des dommages à la fonction des îlots pancréatiques, de sorte que la fonction des îlots pancréatiques de l'organisme est partiellement ou totalement épuisée et que la quantité d'insuline produite est absolument insuffisante. Dans ce cas, l'utilisation de sensibilisateurs ou d'agents prokinétiques est inefficace. En cas de carence absolue en insuline, le meilleur traitement est la supplémentation en insuline.

Viennent ensuite les femmes enceintes et celles qui allaitent. La grossesse est une période très stressante et tout médicament qui affecte le bébé n'est pas recommandé. L'insuline est le seul médicament hypoglycémiant qui ne peut pas passer la barrière placentaire. En outre, la sécurité des analogues de l'insuline à longue durée d'action n'a pas été prouvée, tandis que les analogues de l'insuline à ultra-courte durée d'action se sont avérés sûrs pour les mères et les bébés, et il est recommandé d'utiliser de l'insuline à ultra-courte durée d'action, à courte durée d'action, à durée d'action intermédiaire et des insulines pré-mélangées. En outre, l'insuline animale étant immunogène et susceptible de produire des anticorps contre l'insuline, l'insuline humaine ou les analogues de l'insuline sont recommandés pour les femmes enceintes. L'insuline est également recommandée pendant l'allaitement car la plupart des hypoglycémiants oraux sont excrétés dans le lait maternel.

Une fois de plus, c'est lorsqu'il y a un état de stress. Lorsque notre organisme subit un traumatisme majeur, une infection, une maladie grave, il augmente sa glycémie de manière protectrice pour faire face aux changements rapides du monde extérieur. En raison de la brièveté de la période et de l'ampleur du changement, les médicaments oraux ne peuvent pas être ajustés en temps voulu ; l'utilisation de l'insuline permet d'ajuster la dose de médicament en temps voulu et de manière précise.

Il y a aussi des diabétiques qui développent des complications, en particulier des complications aiguës. Les complications chez les patients diabétiques augmentent les dommages et la consommation de l'organisme. L'insuline ne se contente pas d'abaisser le taux de sucre dans le sang, elle favorise également la synthèse des nutriments nécessaires à l'organisme, ainsi que la cicatrisation de diverses plaies, ce qui peut aider les patients diabétiques à traverser la période difficile qu'ils traversent.

Le fonctionnement des organes, principalement du foie et des reins, est également insuffisant. Les médicaments oraux sont principalement métabolisés par le foie et/ou les reins, et lorsque le foie et les reins ne fonctionnent pas ou sont même défaillants, l'utilisation opportune de l'insuline peut réduire la charge sur le foie et les reins tout en abaissant le taux de sucre.

Enfin, il y a le cas où les médicaments hypoglycémiants oraux sont inefficaces. L'objectif de notre traitement est de contrôler la glycémie et de réduire les complications. Si le médicament est inefficace, il est absolument nécessaire de passer à quelque chose d'efficace, et l'insuline convient à tous les diabétiques qui ont besoin d'un médicament.

Il est essentiel de choisir le médicament contre le diabète qui vous convient le mieux pour être en meilleure santé !

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Il ne s'agit pas de prendre des médicaments qui ne fonctionnent pas bien. Je suis une patiente, il est préférable de consulter un médecin. Mon fils n'arrivait pas à descendre avec trois insulines de courte durée et une de longue durée quatre fois par jour, puis l'hospitalier a ajusté les médicaments, pas l'insuline, mais le liraglutide nouvellement mis sur le marché. Ce n'est qu'à ce moment-là qu'il est descendu à plus de 6. Il doit encore prendre de l'insuline à action prolongée la nuit.

Les diabétiques sont généralement divisés en deux catégories, le stade initial est généralement celui des diabétiques de type 2, par voie orale : les médicaments hypoglycémiants peuvent essentiellement contrôler l'augmentation de la glycémie, et choisissent généralement les médicaments hypoglycémiants de type 2, la metformine, le glimépiride, le natéglinide, etc. Natéglinide, etc. Les patients atteints d'urée de type 2 contrôlent généralement bien leur glycémie et ne développent pas de maladie de l'urée de type 2. Depuis le développement de la maladie de l'urée de type 2 jusqu'à un type de temps d'environ 5 ans, les médicaments hypoglycémiants ne peuvent pas contrôler l'augmentation de la glycémie, ce qui entraîne certainement des patients atteints d'urée de type 2. En principe, il faut s'injecter de l'insuline deux fois par jour. Il faut s'injecter l'insuline sur le côté du ventre. S'il n'y a pas de morbidité, la période de survie des patients atteints d'urée sucrée est de 10 à 20 ans.

L'insuline est une hormone protéique sécrétée par les cellules bêta du pancréas. C'est la seule hormone de l'organisme qui abaisse le taux de sucre dans le sang.

Quels sont les patients qui peuvent bénéficier d'une insulinothérapie ?

1. Diabète secondaire ;
   

2. Diabétiques de type 1 ;
   

3. Diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué avec une glycémie élevée ;
   

4. Les personnes qui ne reçoivent pas un traitement satisfaisant par des médicaments hypoglycémiants oraux ;
   

5. Les patients présentant des comorbidités telles que l'acidocétose, les infections, les traumatismes, la chirurgie et la grossesse ;
   

6. présentent des complications chroniques plus graves, telles que des maladies cardiovasculaires, hépatiques, rénales, oculaires et neurologiques.
   

Quels sont les effets indésirables de l'insulinothérapie ?

1. Réaction hypoglycémique ;
   

2. Prise de poids ;
   

3. Atrophie de la graisse sous-cutanée au point d'injection ;
   

4. Les réactions allergiques, les réactions cutanées systémiques sont rares, l'érythème localisé et les éruptions cutanées sont fréquents ;
   

5. L'œdème, qui peut survenir chez certains patients au début du traitement à l'insuline, peut être un œdème du fond de l'œil ou des extrémités inférieures.
   

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Qu'est-ce qu'une pompe à insuline ? Est-elle coûteuse ?

"Les aiguilles à insuline, arrêtez de les utiliser comme ça !

Quelle génération d'insuline utilisez-vous ? Classification et développement de l'insuline.

☞(Needle in a haystack ah 121)♥ série de réponses : 1). le diabète de type 1 doit être diagnostiqué à temps avec un traitement de substitution à l'insuline à vie. 2. les patients atteints de diabète de type 2 qui ne sont pas contrôlés de manière satisfaisante par les hypoglycémiants oraux, le contrôle diététique et la thérapie par l'exercice ou qui ont des contre-indications aux hypoglycémiants oraux (environ 20-30%) devraient éventuellement être traités avec une insulinothérapie combinée ou un traitement de substitution. 3. le diabète de type 2 dans le cas de la combinaison de la tuberculose, des tumeurs et d'autres maladies, mais l'amaigrissement de manière significative. Les patients atteints de diabète de type 2 présentant des démangeaisons vulvaires sévères doivent être temporairement traités à l'insuline. 5. En cas d'infection sévère, de chirurgie, d'hyperthermie, d'infarctus du myocarde et d'autres états de stress, il convient d'utiliser un traitement à l'insuline, l'état de stress pouvant être ramené au plan de traitement initial. 6. Les complications aiguës du diabète sucré (acidocétose, coma hyperosmolaire, etc.) doivent être traitées par insuline. L'insulinothérapie est recommandée pour les complications chroniques graves telles que la néphropathie diabétique, la rétinopathie, l'hépatite, la stéatose hépatique grave, etc. Le diabète sucré gestationnel et le diabète sucré pendant la grossesse nécessitent une insulinothérapie pour assurer le développement normal du fœtus. 9. Les patients âgés atteints de diabète sucré souffrent de malnutrition et d'amaigrissement important, et il est recommandé de les traiter avec l'insulinothérapie. Pour en savoir plus sur la médecine du diabète, restez à l'écoute.