La varicocèle est une lésion vasculaire, plus fréquente du côté gauche, qui est l'une des causes les plus courantes de l'infertilité masculine. Face à l'augmentation des besoins en matière de fertilité, faut-il opérer la varicocèle, responsable de l'infertilité masculine ? Ou faut-il rester conservateur ? Lisez cet article et la conclusion s'impose d'elle-même !

Traitement chirurgical : (un seul des éléments suivants suffit)

1. infertilité masculine : vie sexuelle régulière après le mariage sans contraception et infertilité pendant plus de six mois, et fertilité normale de la partenaire féminine ;

2. n'ont temporairement pas besoin de procréer, mais l'examen révèle une qualité anormale du sperme ;

3. accompagnée de symptômes évidents, tels qu'un gonflement des testicules et des douleurs, affectant la qualité de vie ;

4, clinique II°, III° variqueuse : la surface de la peau du scrotum peut être observée à l'œil nu masse veineuse tortueuse ou dans le scrotum peut être palpée manifestement masse veineuse épaisse ;

5. une atrophie significative du testicule du côté de la varicocèle (taille inférieure de plus de 20 % à celle du testicule du côté non varicocéle), ou une atrophie des deux testicules, ou une diminution de la testostérone sérique qui n'est pas due à d'autres facteurs.

Traitement conservateur : (répond à deux ou plus)

1) Aucune exigence en matière de fertilité ;

2. grâce à un traitement conservateur, la qualité du sperme s'est améliorée de manière significative ou la conception a eu lieu ;

3. pas d'atrophie des testicules bilatéraux et testostérone sérique normale ;

4. aucun symptôme évident.

Rappel amical : pour les patients opérés, il est recommandé de combiner les médecines chinoise et occidentale : première étape du traitement chirurgical ; deuxième étape : traitement postopératoire par la médecine chinoise. Cela permet non seulement de soulager les varices et d'éviter d'endommager davantage la fonction testiculaire, mais aussi de tirer pleinement parti des avantages de la médecine chinoise pour renforcer la vitalité des spermatozoïdes et améliorer la fertilité, en complétant les forces de chacun pour obtenir le meilleur effet thérapeutique possible !

Je suis acupuncteur, et ce qui suit décrit les conditions et les méthodes par lesquelles les parties du varicocèle peuvent être rendues efficaces par l'acupuncture, et j'espère qu'il sera utile aux patients qui s'y prêtent.

La varicocèle (VC) est une lésion vasculaire qui désigne la dilatation, l'élongation et la tortuosité anormales du plexus veineux du cordon spermatique, ce qui peut entraîner une gêne douloureuse et une hypoplasie testiculaire progressive, et constitue une cause fréquente d'infertilité masculine. Elle est largement connue pour la gêne douloureuse qu'elle entraîne au niveau du scrotum, la stérilité et l'atrophie des testicules. Il s'agit d'un trouble génito-urinaire masculin courant. Elle est plus fréquente chez les jeunes adultes, avec une prévalence de 10 à 15 % de la population masculine normale et de 19 à 41 % de la stérilité masculine.

La varicocèle est un trouble vasculaire de la spermatogenèse causé par la dilatation des veines spermatiques et du plexus veineux trapézoïdal entourant le cordon spermatique. Elle est généralement observée du côté gauche, dans 77 à 92 % des cas, mais peut également être bilatérale, dans 7 à 22 % des cas, et rarement unilatérale du côté droit, dans 1 % des cas. La chirurgie traditionnelle utilise une incision inguinale pour la ligature haute de la veine spermatique interne et l'ablation de certaines des veines dilatées dans le scrotum. La varicocèle peut être classée en adulte et en juvénile en fonction de l'âge. Elle peut être classée en primaire et secondaire en fonction de l'étiologie.

1. la varicocèle VC primaire est plus fréquente du côté gauche que du côté droit, ce qui peut être dû à : ① une pression intravasculaire accrue des veines, parce que la veine spermatique gauche a une longue course et converge dans la veine rénale gauche à un angle droit ; ② le phénomène "Nutcracker" (NCS), où l'artère mésentérique supérieure et l'aorte compriment la veine rénale gauche, ce qui affecte le reflux de la veine innominée gauche et conduit même à une régurgitation ; ③ un tissu conjonctif faible autour de la veine innominée et des valvules défectueuses sont fréquents du côté gauche. Le phénomène "Nutcracker" (NCS) ; (3) la faiblesse du tissu conjonctif autour de la veine spermatique interne et les défauts des valvules veineuses sont fréquents du côté gauche.

Facteurs liés à l'apparition d'une varicocèle primaire : ① l'absence ou le mauvais fonctionnement des valvules de la veine spermatique entraîne un reflux sanguin ; la paroi de la veine spermatique et le tissu conjonctif environnant sont faibles, ou l'hypoplasie du muscle releveur de l'anus et d'autres facteurs anatomiques. (iii) La position verticale affecte le reflux de la veine spermatique.

2) Les causes secondaires de la CV et les maladies comprennent : obstruction par thrombose de la veine rénale gauche ou de la veine cave, tumeur rénale, tumeur intra-abdominale ou rétropéritonéale, obstruction par thrombose de la veine rénale gauche ou de la veine cave, tumeur rénale, tumeur pelvienne, hydronéphrose géante, compression d'un vaisseau sanguin ectopique de la veine spermatique remontant vers le haut, etc.

Ensuite, voyons quel type de varicocèle l'acupuncture peut traiter !

Tout d'abord, excluons la VC secondaire.

Deuxièmement, la régurgitation du flux sanguin due à l'absence ou au mauvais fonctionnement des valvules des veines spermatiques ne relève pas non plus du champ d'application du traitement, du moins pas en tant qu'exemple de cas où l'acupuncture est particulièrement efficace.

Troisièmement, hypoplasie du muscle releveur de l'anus ou lésion traumatique : comme le nerf contrôlant ce muscle provient du nerf génito-fémoral de la colonne lombaire 1-2, la stimulation des points par aiguilles devient possible. Les points d'acupuncture situés sur le bord supérieur de la symphyse pubienne, tels que l'os transverse du méridien du rein, et les points situés sur la face interne de la racine de la cuisse, tels que le pied cinq milles ou le yinlian du méridien du foie, sont généralement choisis et donnent de très bons résultats, la sensation de l'aiguille étant remontée jusqu'à la zone antérieure du pubis après l'aiguilletage et demandée pour déclencher le réflexe du muscle tibialis. Il est à noter que la stimulation des nerfs, par le massage, la moxibustion ou autre, n'est pas aussi bonne. Bien sûr, une telle stimulation, théoriquement, sur la paroi de la veine spermatique et le tissu conjonctif environnant est faible, a également l'effet d'améliorer, mais parce que je n'ai pas vérifié la littérature pertinente, et mon propre traitement des cas n'est pas suffisant, donc seulement la connaissance théorique.

Il existe un autre type d'acupuncture qui est le plus souvent ignoré, mais pour lequel l'acupuncture donne des résultats miraculeux.

Le phénomène de casse-noisette (NCS), l'artère mésentérique supérieure et l'aorte compriment la veine rénale gauche, affectant le reflux de la veine spermatique interne gauche et conduisant même au reflux. En clinique, les personnes trop maigres, en particulier les jeunes, ont tendance à avoir un petit angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte, ce qui est un problème de développement et, bien sûr, peut se former progressivement en raison des habitudes alimentaires, etc. Ces patients souffrent souvent de distension abdominale, de nausées, de vomissements lorsqu'ils mangent trop et, dans les cas les plus graves, ont même besoin d'une intervention chirurgicale. Il s'agit d'un problème de développement, mais il peut également se former progressivement en raison des habitudes alimentaires, etc. Souvent, ces patients souffrent de distension abdominale, de nausées, de vomissements lorsqu'ils mangent trop, et dans les cas les plus graves, ils peuvent même avoir besoin d'un traitement chirurgical. L'acupuncture et la moxibustion peuvent relâcher le mésentère du duodénum, de sorte que l'artère mésentérique supérieure du duodénum peut être percée pour réduire la pression sur le duodénum et la veine rénale gauche dans une certaine mesure. Il est intéressant de noter que la compression du duodénum peut provoquer des vomissements, qui sont plus fréquents du côté gauche.

Relations de pression de la veine rénale gauche avec l'aorte et l'artère mésentérique supérieure

Une fois cette cause libérée, le VC est traité. Même pour les piqûres, des techniques spéciales sont nécessaires, et il n'est pas toujours possible de la libérer en une seule fois pour obtenir des résultats évidents, car il s'agit d'une piqûre aveugle, qui exige un haut degré d'habileté de la part du médecin.

Je me demande quel type de personne vous êtes.

Je crois que beaucoup de gens ont vu des varices des membres inférieurs, c'est-à-dire les veines des mollets qui sont tordues et élargies comme des vers de terre, tandis que les varices du cordon spermatique sont les veines du cordon spermatique qui produisent des changements similaires, et le principal effet sur les hommes est qu'elles affectent la production et la qualité des spermatozoïdes, ce qui entraîne une infertilité masculine.

Pour comprendre comment traiter la varicocèle, il faut connaître le traitement de la varicocèle : causes, symptômes, classification, etc. et choisir le traitement adapté à sa situation.

La varicocèle se produit du côté gauche, ce qui est principalement lié à l'anatomie de la veine rénale gauche. Les symptômes typiques sont un gonflement du scrotum, une sensation de tiraillement, une chute ou une douleur sourde dans le scrotum ou les testicules, irradiant vers l'aine et le périnée ipsilatéraux. Ces symptômes peuvent être aggravés par une marche ou une station debout prolongée. Les causes de la varicocèle peuvent être divisées en facteurs anatomiques congénitaux et en facteurs syndromiques acquis. L'image est que le processus de reflux des veines du cordon spermatique a été bloqué pendant longtemps, conduisant à la déformation des vaisseaux sanguins, et après la déformation conduit à une grande quantité de sang stagnant de l'autre côté, qui à son tour affecte l'environnement de travail des testicules, vous pouvez imaginer que les testicules comme une usine, qui a beaucoup d'ouvriers (cellules de spermatogenèse) dans la chaîne de montage (tubules spermatogoniaux) travaillent avec diligence et immensément, et les produits fabriqués sont des spermatozoïdes, mais le produit est un spermatozoïde. Le produit est le spermatozoïde, mais ce produit est très exigeant en termes de température et d'humidité, et la veine spermatique est le système d'égout et de climatisation de l'atelier. Maintenant que l'égout est bouché et que la climatisation est enceinte, les travailleurs à l'intérieur se relâchent naturellement en raison de l'environnement de travail. Ensuite, c'est la baisse de la qualité et de la quantité du produit (sperme), cette fois il y aura la prostatite, la vésiculite séminale, si dans un point grave, alors les travailleurs de l'usine font grève, alors c'est ça la stérilité !

Bien sûr, il ne s'agit que d'une analogie. Le point suivant concerne les degrés de varicocèle. Le degré de varicocèle peut être classé en degré III, type II :

Subclinique : des études plus récentes parlent de varicocèle subclinique lorsque les tests cliniques sont négatifs mais que l'échographie ou l'imagerie suggère un reflux dans les veines spermatiques et le plexus trapézoïdal.

Type clinique : Grade I : aucune varice n'est visible en position debout, seules les varices autour du cordon spermatique sont détectables, le degré de varices augmente lors du test de Valsava, il n'y a pas de varices normales à côté de l'épididyme, et les varices disparaissent immédiatement en position couchée.

Degré II : Les varices autour du cordon spermatique et adjacentes à l'épididyme sont visibles et palpables en position debout. En position allongée, les varices peuvent disparaître progressivement.

Degré III : Les varices sont évidentes autour du cordon spermatique, de l'épididyme et dans le scrotum. Les varices sont visibles dans la peau latérale du scrotum et circulent avec les veines médianes de la cuisse. Les varices disparaissent lentement après la position allongée. Parfois, elles ne disparaissent qu'après une pression.

PS : Test de Valsava : il s'agit d'un test physiologique clinique dans lequel une inspiration profonde est suivie d'une respiration fermée, puis d'une expiration vigoureuse contre une épiglotte étroitement fermée, ce qui affecte la circulation sanguine et le système nerveux autonome par l'augmentation de la pression intrathoracique, et permet ainsi d'atteindre les objectifs diagnostiques et thérapeutiques.

Dans le cas d'une varicocèle légère, sans symptômes ou avec des symptômes légers, classée au degré I, un traitement non chirurgical peut être essayé, comprenant une contention du scrotum, des compresses froides locales, des exercices de contraction du muscle levator ani, et l'évitement d'une vie sexuelle excessive, afin de réduire la congestion pelvienne et périnéale. La stérilité subclinique n'est pas incluse dans le traitement conservateur. Pour ceux qui présentent des symptômes évidents, une varicocèle évidente, une classification de degré II ou plus, ceux qui ne sont pas soulagés par le traitement conservateur et ceux qui sont infertiles, la chirurgie doit être activement adoptée pour prévenir l'atrophie testiculaire et le dysfonctionnement spermatogénique des testicules. Une attention particulière doit être accordée au traitement chirurgical de la varicocèle subclinique avec infertilité.

PS : La varicocèle n'est pas conforme au règlement national sur la conscription, car un entraînement militaire de longue durée dans l'armée aggravera considérablement cette maladie, et causera finalement la stérilité, bien sûr, tant que l'opération est guérie, le problème n'est pas grave.

Le principal traitement chirurgical de la varicocèle supérieure à II° est la ligature de la varicocèle par laparoscopie. L'intervention est rapide, peu invasive et peut empêcher l'aggravation de la varicocèle. Il est donc recommandé de se rendre dans le service d'urologie d'un hôpital tertiaire pour y subir une intervention chirurgicale si nécessaire. Bien entendu, le prix de la chirurgie laparoscopique est relativement élevé.

Les varices, comme leur nom l'indique, sont appelées varicocèles lorsque les veines du cordon spermatique subissent une dilatation en spirale due à l'obstruction du retour sanguin. Ces dernières années, la varicocèle est devenue de plus en plus un sujet d'actualité. Il y a trois raisons à cela : 1) la varicocèle est fréquente, 2) elle est difficile à traiter et 3) elle peut affecter la fertilité.

Selon l'enquête, la prévalence de la varicocèle est d'environ 10 à 15 % chez les hommes ordinaires et de 30 à 80 % chez les patients souffrant de stérilité masculine (primaire 30 à 40 %, secondaire 70 à 80 %). En d'autres termes, près d'un homme sur dix est atteint de varicocèle, et près de huit patients atteints de stérilité secondaire sur dix. On peut dire que cette statistique est assez effrayante. Cependant, dans de nombreux cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter particulièrement de la présence d'une varicocèle, car la plupart des gens ne présentent aucun symptôme, tout au plus une "douleur à l'ovule" occasionnelle, qui disparaît rapidement. Même s'il n'y a pas de besoin d'avoir des enfants, la probabilité d'une grossesse non désirée chez ces patients est par conséquent faible. Le diagnostic clair de la varicocèle repose sur les trois éléments suivants : 1) "douleur à l'œuf" (avec ou sans douleur, ou douleur permanente ou occasionnelle) ; 2) examen physique régulier du scrotum par un homme ou un médecin urologue, permettant de déterminer grossièrement l'existence de la varicocèle et de la classer (généralement divisée en trois niveaux : légère, moyenne et lourde) ; 3) échographie du scrotum.

À quel moment devons-nous prendre ce problème au sérieux et le traiter ?

1. douleur constante ou intermittente, mais interférant avec la vie.

2) Il y a un besoin de procréation.

3. affecte les testicules, entraînant une atrophie testiculaire.

D'accord, revenons-en au sujet, il y a plusieurs façons principales de traiter la varicocèle :

1, adapter le mode de vie : manger léger, contrôler le tabac et l'alcool, réduire l'augmentation de la pression abdominale du mouvement (réduire le support de plaque, les redressements assis, les tractions, les accroupissements, etc., ne pas porter à la main des choses lourdes ou se pencher pour porter des choses lourdes, en outre, en cas de constipation, ne pas trop forcer, dès que possible, consulter un médecin pour améliorer la défécation). . ;

2. les médicaments :

1) En général, les médicaments occidentaux améliorent principalement la douleur, comme l'ibuprofène (en cas de symptômes douloureux) ; ils améliorent la microcirculation, comme le Myzolene (médicament couramment utilisé).

(2) La médecine chinoise est principalement utilisée pour activer la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine, et est surtout utilisée pour les contusions et la paralysie.

3. traitement chirurgical (pas comme traitement de première intention, pas nécessaire)

D'une manière générale, la chirurgie de la varicocèle a des indications plus strictes et s'applique surtout aux patients dont les symptômes ne peuvent pas être améliorés par des médicaments ou dont la stérilité est clairement due à la varicocèle, mais la tendance à la récidive après la chirurgie de la varicocèle est un facteur qui doit être clarifié.

Enfin, la plupart des varicocèles sont jugées cliniquement en fonction de l'amélioration des symptômes, ce qui signifie que si vous n'avez pas de douleurs ou ne tombez pas enceinte, vous n'avez pas à vous préoccuper du cordon spermatique encore épais à l'échographie, et il ne sert à rien de s'en préoccuper.

Texte : Xu Minghe, étudiant en master, Professeur Wang Chuanhang, Département de médecine masculine, Hôpital de l'amitié Chine-Japon

Comment traiter la varicocèle ?

1. traitement général

Il existe des thérapies de refroidissement, de repos scrotal, etc., qui peuvent améliorer les symptômes et retarder les dommages aux testicules dans une certaine mesure.

2. traitement pharmacologique

Les médicaments, tels que l'hepcidine et la diosmine, peuvent réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins et éliminer l'œdème tissulaire, ainsi qu'améliorer l'élasticité et la fonction contractile des parois veineuses, augmenter la tension et la résistance des parois et accroître le taux de retour du sang veineux. Cependant, il ne peut que traiter les symptômes et ne peut pas guérir les varices à la racine.

3. traitement chirurgical

Les varicocèles graves présentant des symptômes douloureux et une diminution de la qualité du sperme sont appelées indications chirurgicales et nécessitent une intervention chirurgicale.

Le principe du traitement chirurgical est de ligaturer la veine malade afin que le flux sanguin vers les testicules puisse revenir à partir de la veine normale et d'éliminer les effets néfastes du reflux sur les testicules. Il existe de nombreux types de chirurgie de la veine spermatique, dont la ligature traditionnelle de la veine spermatique haute, la ligature de la veine spermatique haute par laparoscopie et une nouvelle procédure introduite ces dernières années, la ligature microscopique de la veine spermatique. La technique microscopique a un meilleur effet sur l'amélioration du sperme et un taux de récidive plus faible, mais elle est plus exigeante en termes de conditions hospitalières et de compétences du chirurgien. Les différentes méthodes chirurgicales ont leurs propres avantages, inconvénients et indications, et le chirurgien choisira une méthode chirurgicale spécifique en fonction de l'état du patient et des conditions de l'hôpital. À l'heure actuelle, la plupart de nos services adoptent la ligature de la veine spermatique par micro-technologie.

Merci pour l'invitation ! Je suis heureux de pouvoir répondre à votre question, j'espère pouvoir vous aider ! Le traitement de la varicocèle a une variété de méthodes, mais l'effet clinique des différentes méthodes n'est pas le même, combiné avec notre expérience clinique pour fournir l'analyse suivante, j'espère pouvoir vous aider !

1. Le traitement médicamenteux de la varicocèle suscite beaucoup d'espoir chez les patients, mais les médecins non chirurgiens le préconisent aussi fortement. Cependant, notre observation clinique à long terme nous a permis de constater que le traitement médicamenteux des patients atteints de varicocèle présente les caractéristiques suivantes : le cycle de traitement est long, une partie de la qualité du sperme s'améliore légèrement, mais il est facile de recommencer après l'arrêt du médicament ; une partie du médicament n'a aucun effet ; la qualité de base du sperme n'est pas très mauvaise, il y a des cas de grossesse au cours du processus de traitement.

2. Pour le traitement chirurgical, il existe une variété de méthodes, la plus préconisée actuellement étant la ligature microscopique de la veine spermatique basse, que nous pratiquons également en grande partie, la récupération du sperme est globalement meilleure que le traitement médicamenteux. D'une manière générale, la plupart d'entre elles peuvent tomber enceintes. Certaines ont une bonne récupération du sperme, d'autres une mauvaise récupération, et certaines n'ont pas d'amélioration évidente, mais elles tombent enceintes ; et d'autres n'ont pas d'amélioration évidente de la qualité du sperme.

3, pour le traitement de la varicocèle, nous résumons deux indications de traitement, l'une est causée par la stérilité masculine, l'autre est l'émergence de douleurs testiculaires et d'autres symptômes, s'il n'y a pas d'impact sans traitement, s'il y a un impact, le premier choix est le traitement chirurgical.

Les médecins ont des points de vue différents et l'analyse ci-dessus n'est donnée qu'à titre de référence !

Les varices du cordon spermatique, selon le consensus des experts chinois, sont traitées comme suit pour votre référence :

Le traitement de la varicocèle primaire doit être différencié selon que le patient présente ou non une infertilité ou une anomalie de la qualité du sperme, la présence ou l'absence de symptômes cliniques, le degré de varicocèle et la présence d'autres complications. Le traitement comprend le traitement général, le traitement médicamenteux et la chirurgie.

Une varicocèle secondaire doit être recherchée agressivement et traitée comme une cause primaire.

I. Traitement général

Cela comprend des modifications du mode de vie et du régime alimentaire, la physiothérapie, etc.

1) Des ajustements du mode de vie et du régime alimentaire, tels que la lutte contre le tabac et l'alcool, une alimentation légère et l'absence d'exercices qui augmentent la pression abdominale, peuvent améliorer la qualité du sperme dans une certaine mesure.

2) La physiothérapie comprend la thérapie par le froid et le soutien scrotal.

II. thérapie médicamenteuse

1. les médicaments contre la varicocèle

Saponines d'Heptaphyllum : le médicament représentatif est le Mai Zhi Ling, qui a un effet anti-inflammatoire, anti-exsudatif et protecteur des fibres de collagène dans la paroi des veines, rétablissant progressivement l'élasticité et la fonction de contraction de la paroi des veines, augmentant la vitesse de reflux du sang veineux et abaissant la pression veineuse, de manière à améliorer les symptômes causés par la varicocèle, tels que le gonflement et la douleur dans les testicules.

②Flavonoïdes : le médicament représentatif est l'Avellan, qui a des effets anti-inflammatoires et antioxydants, et peut rapidement améliorer le tonus veineux, réduire la perméabilité capillaire, améliorer le taux de retour lymphatique et réduire l'œdème. Il peut améliorer les symptômes de la douleur causée par la varicocèle clinique et ralentir le développement de la varicocèle subclinique vers le type clinique.

2. d'autres médicaments pour améliorer les symptômes

Pour les patients souffrant de douleurs locales et d'inconfort, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que les anti-inflammatoires, l'ibuprofène et le cinnoxicam, peuvent être utilisés. Certaines études ont montré que ces médicaments peuvent soulager les symptômes causés par la varicocèle dans une certaine mesure, et peuvent également améliorer la qualité du sperme chez certains patients.

② Médicaments pour améliorer la qualité du sperme : pour les patients atteints de varicocèle qui présentent des troubles combinés de la reproduction et ont des besoins en matière de fertilité, des médicaments favorisant la spermatogenèse et améliorant la qualité du sperme peuvent être utilisés.

III. traitement chirurgical - indications pour la chirurgie

1. varicocèle clinique de l'adulte

(1) Les trois conditions suivantes sont remplies simultanément.

① Existence de la stérilité ; et

② Qualité anormale du sperme ; et

(iii) La fertilité de la femme est normale ou elle souffre d'une maladie liée à la cause de l'infertilité mais qui peut être guérie (recommandé).

Note : Si la partenaire féminine souffre d'une maladie d'infertilité certaine et que le partenaire masculin présente une qualité de sperme anormale en raison d'une varicocèle, après un ou deux cycles infructueux de procréation assistée, et que la cause est une anomalie de la liaison spermatozoïde-ovule, une opération de la varicocèle peut être envisagée, puis la procréation assistée peut être poursuivie après l'amélioration de la qualité du sperme du partenaire masculin (facultatif). Il a été rapporté dans la littérature que le taux de réussite de la reproduction assistée peut être amélioré après une opération de la varicocèle.

(2) Ceux qui n'ont pas de besoin de procréation pour le moment, mais dont l'examen révèle une qualité anormale du sperme (facultatif).

(3) Si les symptômes associés à la varicocèle (par exemple, gonflement périnéal ou testiculaire, douleur, etc.) sont plus graves, affectent de manière significative la qualité de vie et ne s'améliorent pas de manière significative avec les traitements conservateurs, un traitement chirurgical peut être envisagé (facultatif).

(4) Varicocèle de grade II ou III avec une diminution significative du taux de testostérone sérique, à l'exclusion de celles dues à d'autres maladies (facultatif).

2. varicocèle subclinique

Pour les patients présentant une varicocèle subclinique, le traitement chirurgical n'est généralement pas recommandé ; cependant, pour les patients présentant une varicocèle clinique d'un côté et une varicocèle subclinique de l'autre, une chirurgie bilatérale est possible lorsqu'elle est indiquée (facultatif).

3. varicocèle juvénile

(i) Varicocèle du deuxième ou du troisième degré ; et

(ii) si le volume du testicule du côté atteint est inférieur à 20 % de celui du côté sain.

(iii) Diminution de la spermatogenèse dans les testicules.

(iv) Ceux qui présentent des symptômes associés plus graves causés par la varicocèle ; et

⑤ Varicocèle bilatéral.

Les varicocèles de l'enfance et de l'adolescence doivent faire l'objet d'une recherche active de maladies primaires. Lorsque l'on envisage un traitement chirurgical et que l'on comprend les indications de la chirurgie, il faut renforcer la communication avec le patient et respecter pleinement ses souhaits en matière de traitement.

IV. les modalités chirurgicales

L'importance de la varicocèle dans la stérilité masculine, la valeur du traitement chirurgical et les avantages et inconvénients des différentes modalités de traitement sont encore contestés, mais le traitement chirurgical de la varicocèle reste aujourd'hui l'un des traitements chirurgicaux les plus courants de la stérilité masculine. Les traitements chirurgicaux de la varicocèle comprennent les traitements chirurgicaux et les techniques interventionnelles (collatérales ou rétrogrades).

Les traitements chirurgicaux comprennent la ligature traditionnelle des veines spermatiques inguinales, rétropéritonéales et sous-inguinales, la ligature microscopique des veines spermatiques inguinales ou sous-inguinales et la ligature des veines spermatiques par laparoscopie. Bien que plusieurs méta-analyses aient montré que la microchirurgie a reçu une attention croissante ces dernières années, le choix du traitement doit tenir compte des circonstances spécifiques de la maladie, des conditions de l'hôpital, de l'expertise et de l'expérience de l'opérateur, et de la nécessité d'une communication adéquate avec le patient et du respect de ses souhaits.

Quel est le meilleur traitement pour la varicocèle ?

Le meilleur traitement de la varicocèle est de suivre les conseils de votre médecin.

La varicocèle est une maladie dans laquelle les veines du cordon spermatique ont une forme anormale. Elle peut être causée par des anomalies congénitales du développement, des maladies rénales ou des maladies abdominales. Lorsque la maladie est bénigne, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme évident, principalement détecté lors d'un examen physique. Lorsque la maladie se développe, un gonflement du scrotum, des douleurs scrotales et une infertilité peuvent survenir.

La varicocèle causée par des facteurs de développement congénitaux ne nécessite généralement pas de traitement si la patiente a déjà accouché et ne présente pas de symptômes gênants. Si les symptômes sont légers, ils peuvent être soulagés par l'utilisation d'un sac scrotal ou le port de pantalons serrés. Si les symptômes sont suffisamment graves pour gêner la vie ou affecter la fertilité, ou si le patient est suffisamment jeune pour éviter la stérilité due à la varicocèle, une intervention chirurgicale peut être pratiquée.

Les varices causées par des maladies rénales et abdominales sont traitées en même temps que la maladie primaire lors du traitement des symptômes des varices.

Les patients atteints de varicocèle doivent suivre les instructions du médecin pour choisir le traitement approprié afin d'éviter des conditions graves telles que la stérilité causée par le refus du traitement.

Révision par Xiaowei Zhang, médecin-chef adjoint, département d'urologie, hôpital populaire de l'université de Pékin, Pékin, Chine.

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La décision dépend de l'intensité des symptômes, de l'impact sur la fonction spermatique, du degré de varicocèle, de l'âge, des besoins en matière de fertilité, etc.

Les cas bénins peuvent être traités de manière conservatrice par l'observation. Les cas modérément graves peuvent être résolus par un traitement chirurgical. Pour plus de détails, veuillez vous référer à l'article que j'ai publié pour une description détaillée.

　　Le traitement de la varicocèle doit être déterminé par le degré de varicocèle. Pour les lésions légères de varicocèle, s'il n'y a pas de gêne évidente, aucun traitement ne peut être mis en œuvre, une observation régulière est suffisante, ou l'utilisation d'une attelle scrotale ou le port de sous-vêtements serrés pour améliorer les varices. Cependant, pour les patients présentant des symptômes plus graves, tels qu'un gonflement du côté affecté du scrotum avec une sensation de gonflement et de douleur cachée, cela peut conduire à des anomalies du sperme, voire à la stérilité, et nécessite un traitement chirurgical.