Je m'appelle Li Qing, de l'hôpital TEDA de Tianjin, et je suis ici pour répondre à cette question.

Les diabétiques ne doivent pas se contenter de contrôler leur glycémie, ils doivent aussi éliminer les quatre principaux responsables du diabète.

Une étude internationale sur le diabète montre que 52 % des patients atteints de diabète de type 2 meurent d'une maladie cardiovasculaire. L'incidence élevée des maladies cardiovasculaires chez les diabétiques n'est pas seulement due à l'hyperglycémie, mais surtout à la combinaison de l'hypertension, de la dyslipidémie, de la surcharge pondérale, du tabagisme et des quatre autres principaux facteurs de risque cardiovasculaire, qui peuvent également être considérés comme les quatre principaux "complices" du diabète.

Selon les statistiques, sur l'ensemble des patients diabétiques, 28 % présentent une hyperglycémie seule, 30 % une hyperglycémie + hypertension, 12 % une hyperglycémie + hyperlipidémie, et 30 % une hyperglycémie + hypertension + hyperlipidémie. Les patients diabétiques souffrant à la fois d'hypertension et de dyslipidémie ont une prévalence plus élevée de maladies cardiovasculaires que les patients diabétiques seuls.

Par conséquent, il ne suffit pas que les patients diabétiques contrôlent leur glycémie pour respecter la norme, ils doivent également contrôler leur tension artérielle, leurs lipides et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pour respecter la norme en même temps, afin de réduire la survenue de complications et la mortalité.

I. Hypertension :

Des études ont démontré que pour chaque baisse de 6 mmHg de la pression artérielle systolique, en moyenne, chez les patients atteints de diabète de type 2, il y a une réduction de 18 % de la mortalité cardiovasculaire, une réduction de 14 % de l'incidence des maladies coronariennes, une réduction de 6 % de l'incidence des maladies cérébrovasculaires et une réduction de 21 % de l'incidence des maladies rénales. L'abaissement de la tension artérielle peut être très bénéfique pour les diabétiques.

Le contrôle de la tension artérielle chez les diabétiques est aussi important que le contrôle de la glycémie, sinon plus.

Les lignes directrices de différents pays indiquent clairement que les patients diabétiques doivent avoir une tension artérielle contrôlée en dessous de 130/80 mmHg, en choisissant de préférence le Prilosec ou les sartans comme agents antihypertenseurs, en association avec des agents antihypertenseurs tels que la diphenhydramine (antagonistes du calcium) et les diurétiques.

II. l'hyperlipidémie :

Les lipides comprennent les triglycérides et le cholestérol, tandis que le cholestérol comprend les LDL et les HDL, les LDL étant les principaux responsables de l'athérosclérose et les HDL les "éboueurs" des vaisseaux sanguins. Le taux de LDL est la principale cible de l'intervention sur les lipides chez les patients diabétiques.

L'objectif du contrôle du LDL est de le réduire à moins de 1,8 mmol/L pour les personnes souffrant déjà d'une maladie cardiovasculaire comorbide et à moins de 2,6 mmol/L pour les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire comorbides.

Pour la plupart des patients diabétiques, quel que soit leur taux de lipides, un traitement hypolipidémiant par statines doit être instauré de manière agressive sur la base de modifications du mode de vie.

Trois, surcharge pondérale :

Statistiquement, 58 % des patients atteints de diabète de type 2 présentent une comorbidité de surpoids (IMC ≥24) ou d'obésité (IMC ≥28).

Des études ont montré qu'une réduction de 5 à 10 % du poids corporel peut entraîner une diminution de 5 à 20 mmHg de la pression artérielle, une réduction de 0,5 % de l'hémoglobine glyquée et une amélioration des lipides sanguins.

Pour les diabétiques, le meilleur moyen de perdre du poids est de suivre un régime et de faire de l'exercice, et il faut s'efforcer de maintenir le poids dans la fourchette normale.

Quatre, fumer :

C'est un cliché de dire que le tabac est un facteur de risque majeur d'athérosclérose, je ne le répéterai donc pas. Arrêtez de fumer, arrêtez de fumer, arrêtez de fumer, et répétez l'essentiel trois fois.

En conclusion, le concept de "gestion du diabète" devrait être établi dans le traitement du diabète, qui devrait passer d'une "orientation vers la réduction de la glycémie" à une "gestion globale", et intervenir de manière globale sur les multiples facteurs de risque des patients atteints de diabète de type 2. Les multiples facteurs de risque des patients atteints de diabète de type 2 doivent faire l'objet d'une intervention globale, et les mesures de traitement telles que la réduction de la glycémie, la réduction de la tension artérielle, la régulation des lipides, le contrôle du poids corporel et l'amélioration du mode de vie doivent recevoir la même importance, de manière à prévenir ou à retarder l'apparition de complications, à améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète et à réduire le taux de mortalité.

C'est une question que se posent de nombreux diabétiques, qui pensent avoir pris leur traitement, mais qui se demandent comment ils peuvent encore avoir des complications liées au diabète.

La tante Wang, âgée de 52 ans, est diabétique depuis 8 ans et prend régulièrement de la metformine depuis qu'elle a développé le diabète. Plus tard, comme la metformine ne contrôlait pas sa glycémie de manière satisfaisante, elle a ajouté du glimépiride, et sa glycémie à jeun s'est stabilisée à environ 7 mmol/L au fil des ans, et elle estime que le contrôle de sa glycémie est toujours correct.

Il y a six mois, tante Wang a senti que sa force physique diminuait. Avant, elle pouvait surveiller les enfants et cuisiner, mais maintenant elle se sent fatiguée rien qu'en regardant les enfants, et quand elle se sent fatiguée, elle a des douleurs à la poitrine, mais elle se rétablit après s'être reposée pendant un moment. Elle a également plaisanté avec ses sœurs en disant qu'elle ne pouvait tout simplement pas profiter des bienfaits de la vie, que tous les jours à la maison, cultiver la terre et nourrir les cochons, c'était bien, mais qu'elle venait juste d'arriver en ville pour vivre moins de deux ans, que son corps n'était pas en bon état et qu'elle ne pouvait vraiment pas profiter des bienfaits de la vie.

Un soir, après le dîner, les douleurs abdominales de tante Wang sont réapparues et sont devenues de plus en plus graves, son fils l'a vue pâle, transpirant sur tout le corps, il s'est précipité pour l'envoyer à l'hôpital, mais heureusement l'hôpital est relativement proche, jusqu'au canal vert, et a finalement diagnostiqué un infarctus aigu, avec pose d'une endoprothèse après un bon rétablissement.

Tante Wang se demande comment elle a pu avoir une crise cardiaque alors qu'elle était en bonne santé, qu'elle souffrait de diabète et qu'elle prenait ses médicaments à temps tous les jours. Elle a également entendu d'autres personnes dire que les crises cardiaques sont causées par le diabète, et elle ne comprenait pas comment des complications pouvaient survenir alors que son taux de sucre dans le sang était régulièrement contrôlé. Si le contrôle de la glycémie ne peut pas prévenir les complications, pourquoi devons-nous prendre des médicaments tous les jours pour contrôler la glycémie ?

Le médecin qui surveillait le service a entendu la demande de tante Wang et, pensant qu'il s'agissait peut-être d'une question que se posent de nombreux patients diabétiques, il a soigneusement expliqué aux quatre personnes du service la relation entre le diabète et les complications.

1. négliger la glycémie postprandialeLe contrôle de la glycémie à jeun de tante Wang était satisfaisant, mais elle a négligé sa glycémie postprandiale, qui était de 14,2 mmol/L. De nos jours, la plupart des gens savent qu'ils doivent surveiller leur glycémie à jeun, mais très peu de gens surveillent leur glycémie postprandiale. Des essais cliniques ont prouvé qu'une glycémie postprandiale élevée est plus nocive qu'une glycémie à jeun élevée, car elle aggrave la progression des complications diabétiques et peut facilement entraîner des lésions cardiovasculaires et cérébrovasculaires, voire une mort subite.

2. accompagnée d'une hypertensionLes statistiques montrent que 70 % des patients diabétiques souffrent également d'hypertension, et tante Wang ne fait pas exception à la règle. Lorsqu'elle a été admise à l'hôpital, sa tension artérielle a été mesurée à 160/100 mmHg, mais elle ne le savait pas. Peu de gens à la campagne passent régulièrement des examens médicaux, et ils ne vont généralement pas à l'hôpital pour des contrôles s'ils n'ont pas de problèmes de santé, de sorte qu'elle ne savait pas qu'elle souffrait d'hypertension, et encore moins depuis combien de temps.

3. obésité avec hyperlipidémieDans sa ville natale, tante Wang fait beaucoup d'exercice chaque jour, plante et nourrit les cochons, nettoie la maison, s'active, mais en ville pour voir les enfants, la quantité d'exercice a chuté, et pour ne pas gâcher le repas, elle mange souvent pour se retenir, mange et ne veut pas sortir pour faire de l'exercice, ce qui fait qu'en deux ans, elle a pris près de 20 kilos. L'obésité et l'excès de graisse dans le sang ont conduit à la formation de l'athérosclérose, qui a finalement conduit à l'apparition de crises cardiaques.

Je suis le pharmacien Wang, qui insiste sur la diffusion des connaissances sur les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires avec des mots simples et faciles à comprendre, et qui consacre ses modestes efforts à une Chine en bonne santé. Si vous pensez que ma réponse vous est utile, n'hésitez pas à laisser un "j'aime" ! Par ailleurs, si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à laisser un message, nous en discuterons ensemble !

L'impact du diabète sur la santé et la longévité est dû à ses complications. Les complications du diabète sont généralement observées chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et sont rares dans le cas du diabète de type 1 si la glycémie est bien contrôlée.

Les complications du diabète de type 2 surviennent après une longue période de diabète, en raison des dommages à long terme causés aux vaisseaux sanguins par l'hyperglycémie. Par conséquent, la prévention des complications diabétiques dépend du contrôle de la glycémie, et il est possible d'éviter les complications diabétiques si la glycémie est bien contrôlée.

Le sujet traite de l'adhésion aux médicaments et de la stabilité relative de la glycémie, alors pourquoi n'échappent-ils pas aux complications ?

La première raison est queJe l'ai découvert trop tard.Le diabète de type 2 étant asymptomatique dans ses premiers stades, il n'est souvent pas détecté à temps. Le diabète de type 2 étant asymptomatique dans ses premiers stades, il n'est souvent pas détecté suffisamment tôt et, lorsque le diagnostic est posé et que le traitement commence, l'hyperglycémie a déjà causé des dommages irréversibles aux vaisseaux sanguins. Il est donc important de mesurer régulièrement sa glycémie afin de pouvoir détecter et intervenir au stade prédiabétique.

La deuxième raison est queProblèmes liés au traitementLe diabète doit être pris tous les jours, pas seulement quand on y pense ou quand la glycémie est élevée. Le diabète doit être pris tous les jours, pas seulement quand on y pense ou quand la glycémie est élevée. Le diabète ne se résume pas non plus à la prise d'un médicament hypoglycémiant et tout ira bien, mais en fonction de l'état du patient et des indicateurs, des tests réguliers, si nécessaire pour faire des ajustements, généralement tous les 3-4 mois pour des tests sanguins et une consultation médicale, la grande majorité des patients diabétiques ne parviennent pas à ces deux points, bien que le médicament, mais le contrôle de la glycémie n'est pas bon.

La troisième raison est queGlycémie élevée.. La stabilité relative de la glycémie ne suffit pas, elle dépend de l'indicateur de glycémie. De nombreux médecins estiment qu'il suffit de maintenir la glycémie en dessous de 7, mais depuis quelques années, on considère que la glycémie doit être maintenue en dessous de la valeur normale, qui est de 5,7, ce qui nécessiterait une augmentation de la dose de médicaments hypoglycémiants ou la prise de plusieurs médicaments hypoglycémiants en même temps.

La quatrième raison estle pic de glucoseLes dommages causés aux vaisseaux sanguins par l'hyperglycémie sont principalement dus aux pics de glycémie, en particulier après les repas. Il est donc important d'accorder une attention particulière à la glycémie postprandiale afin d'éviter les pics de glycémie.

Ces quatre points, s'ils sont tous respectés, peuvent réellement éviter les complications du diabète.

Une glycémie stable ne signifie pas que la glycémie est conforme aux normes. Il existe de nombreux indicateurs que les diabétiques doivent tester :

1. en un jourIl existe huit points de mesure complets de la glycémie seulementLes résultats de l'analyse de la glycémie sont les suivants : glycémie à jeun au petit matin, glycémie avant les trois repas, glycémie après les trois repas et glycémie au coucher. Une glycémie à jeun de 6,1 ou moins et une glycémie postprandiale de deux heures de 7,8 ou moins sont considérées comme conformes. Le sujet a-t-il respecté tous ces critères ?

2. il existe un concept très important deFluctuations de la glycémie au cours de la journéeLa différence entre la valeur la plus élevée et la valeur la plus basse de la glycémie au cours de la journée ne doit pas être supérieure à4.4ou la moyenne des différences de glycémie avant et après trois repas ne doit pas dépasser2.2. Si les valeurs fluctuantes de la glycémie sont trop élevées, les parois des vaisseaux sanguins sont plus endommagées que si la glycémie reste élevée.

3,hémoglobine glyquéeEst-il régulièrement contrôlé ? Est-il constamment inférieur à 6,5 % (les personnes âgées peuvent assouplir le critère à 7,5 %) ?

Par conséquent, la "glycémie stable" est une description très subjective et ne répond pas aux critères d'un bon contrôle clinique du diabète d'un point de vue diagnostique et thérapeutique.

Restez-en à vos médicaments et à la question de savoir si vous avez aussi marché dans la fosse.

1, la médecine du diabète n'est pas figéeSi vous êtes obèse, vous devez changer régulièrement de médicament en fonction de l'évolution de votre glycémie et sous la supervision de votre médecin. Par exemple, si les diabétiques obèses obtiennent des résultats moyens avec le gliclazide, ils peuvent envisager de passer au liraglutide, à la dagliflozine, à la metformine, etc. Si le diabétique est mince, vous pouvez utiliser des médicaments hypoglycémiants d'entretien à base de sulfonylurée. Les modalités spécifiques d'adaptation du médicament doivent être déterminées en fonction des résultats de l'effet du régime alimentaire et de l'exercice physique sur la glycémie. Si le patient diabétique se contente d'un dosage régulier de médicaments sans prêter attention aux variations de la glycémie en temps utile pour communiquer avec le médecin afin de modifier le médicament, les complications ne tarderont pas à apparaître.

2、 Y a-t-il des malentendus dans l'utilisation des médicaments ?Exemple typique : les comprimés d'acarbose sont mieux pris en les mâchant en même temps que la première bouchée de riz. Le patient les a-t-il avalés avec de l'eau bouillie avant ou après le repas ? Cela ne permet pas d'obtenir le meilleur effet de contrôle de la glycémie postprandiale, et l'élévation de la glycémie postprandiale provoque, sans le savoir, les facteurs les plus importants de complications.

3. utilisez-vous de l'insuline ?L'insuline peut être une arme à double tranchant. D'une part, elle peut réduire rapidement la glycémie, mais d'autre part, une utilisation irrationnelle à long terme peut conduire à l'obésité, à la résistance à l'insuline et à d'autres complications. Par conséquent, les patients qui utilisent de l'insuline doivent être particulièrement attentifs, ils ne doivent pas penser qu'en suivant les instructions du médecin pour utiliser le médicament, ils pourront rester tranquilles pendant longtemps. Le dosage de l'insuline doit souvent être ajusté, sinon vous serez confronté à des complications, à une résistance à l'insuline et même à une situation où il n'y a pas de médicament disponible.

Le diabète est détecté si tardivement que des complications surviennent avant que la glycémie puisse être bien contrôlée.

De nombreux patients découvrent le diabète à cause d'un autre problème, comme une vision trouble, une maladie de la peau ou même une attaque cérébrale. D'autres l'apprennent lorsque leur organisation ou leur comité de quartier leur demande un contrôle médical. En effet, l'hyperglycémie n'entraîne pas à elle seule de sensation physique anormale sur le corps. Les complications s'accumulent au fil du temps, et la glycémie n'est pas bien contrôlée, de sorte que les changements quantitatifs produisent des changements qualitatifs, et ce n'est que lorsque les complications sont apparues ou sont sur le point d'apparaître que nous commençons à contrôler la glycémie. Il est donc important de se soumettre à des examens médicaux réguliers et de contrôler sa glycémie dès qu'elle est détectée. Même si des complications sont déjà apparues, des mesures actives peuvent réduire les symptômes, voire les inverser.

Le patient lui-même présente d'autres comorbidités

Seuls 28 % des diabétiques présentent une hyperglycémie sans autre pathologie. Les "trois hauts" sont très facilement associés. Les personnes obèses ont tendance à avoir des taux élevés de lipides sanguins et une plus grande résistance à l'insuline. Avec le temps, la résistance à l'insuline conduit au diabète de type 2. L'hyperglycémie endommage les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins, le cholestérol et les lipoprotéines de faible densité s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, la viscosité du sang est élevée, il est facile de former des caillots sanguins, des plaques artérielles, et couplée à l'hypertension artérielle, il est très facile de provoquer une attaque d'apoplexie.

Les complications du diabète sont donc très complexes et résultent d'une combinaison de facteurs. Elles ne peuvent jamais être résolues par une simple "prise de médicaments". En plus de se conformer strictement aux "cinq carrosses" pour bien gérer leur glycémie au quotidien, les patients diabétiques doivent souvent communiquer avec le médecin pour trouver certains de leurs propres problèmes négligés. Ils peuvent aussi suivre un traitement dialectique systématique dans un hôpital de médecine chinoise pour aider à réguler l'organisme, ce qui est très propice à la stabilisation de la glycémie et au maintien d'une bonne santé. La médecine chinoise a parfois des effets particuliers sur le diabète, et les amateurs de sucre peuvent également s'y référer.

Pour de nombreux amis diabétiques, il faut comprendre cette vérité : l'élévation de la glycémie en elle-même n'est en fait pas à craindre ; ce qui est à craindre, c'est l'évolution à long terme du diabète, qui peut entraîner tel ou tel type de risque de complication. Face aux complications du diabète, certains amis ont soulevé cette question, ils ont trouvé le problème du diabète, ont contrôlé activement la glycémie, les indicateurs de glycémie sont relativement stables, pourquoi en fin de compte, ou le problème des complications ? Est-il difficile d'échapper à l'apparition de complications, que l'on contrôle ou non sa glycémie ? Aujourd'hui, nous allons aborder cet aspect du problème.

Le risque de complications liées au diabète peut-il être prévenu par un meilleur contrôle de la glycémie ?

Ce débat a débuté dans les années 1960 et 1970 entre deux des meilleures universités du monde, Harvard soutenant que le risque de complications diabétiques peut être prévenu par un contrôle strict de la glycémie, et les chercheurs de Yale soutenant que les complications diabétiques sont inévitables, que le contrôle de la glycémie soit effectué ou non, mais il est bien sûr inutile de se livrer à une guerre de mots en l'air, et qui a en fait le plus raison ? Les chercheurs de l'université de Yale pensent que les complications du diabète sont inévitables quel que soit le contrôle de la glycémie. Dans ce contexte, l'étude UKPDS de 1977 et l'étude DCCT financée par les États-Unis en 1983 sont deux études cliniques notables à grande échelle qui ont abouti à des conclusions claires dans ce débat.

Sans entrer dans les détails du processus de recherche, passons brièvement en revue les principaux résultats de ces deux études - le

Recherche UKPDSLe risque de complications microvasculaires dans le diabète a été réduit de 35 % pour chaque réduction de 1 % de l'hémoglobine glyquée, après un suivi moyen de 10 ans.

Recherche sur le DCCT aux États-UnisAprès sept ans de contrôle intensif de la glycémie, la progression de la rétinopathie, de la néphropathie et de la neuropathie a été significativement réduite chez les patients diabétiques.

En d'autres termes, un contrôle strict de la glycémie a un effet préventif évident sur la réduction du risque de complications diabétiques, qui ne sont pas incontrôlables mais peuvent être évitées efficacement.

Adhésion au traitement et contrôle glycémique relativement stable, pourquoi des complications surviennent-elles encore ?

Comprendre et reconnaître qu'un contrôle strict de la glycémie pour atteindre une norme stable, aider à réduire le risque de complications du diabète, retarder le développement du processus de complications du diabète, mais il y a encore une partie des amis, adhérer à la médication pour contrôler la glycémie, mais toujours se produire des complications du diabète, c'est ce qui est la cause ?

Le premier point que je voudrais souligner est que l'adhésion aux médicaments et le contrôle relativement stable de la glycémie ne signifient pas nécessairement que les complications diabétiques ne se produiront pas, alors que si nous ne prenons pas de médicaments et ne contrôlons pas la glycémie, les risques de complications diabétiques et le développement de la vitesse des complications diabétiques seront plus rapides, mais c'est clair. La raison pour laquelle l'adhésion aux médicaments entraîne toujours des complications diabétiques, nous pouvons souhaiter considérer les aspects suivants des raisons possibles.

1. le diabète est détecté trop tard

De nombreux patients diabétiques, lorsqu'ils découvrent leurs problèmes de diabète, sont en fait en état d'hyperglycémie depuis de nombreuses années, et se rendent même à l'hôpital pour consulter sur le problème de l'hyperglycémie. Comme ils ne le savaient pas auparavant et qu'ils ne contrôlaient pas activement leur glycémie, les risques de l'hyperglycémie pour les reins, le système nerveux, le système cardiovasculaire et d'autres aspects de l'organisme se sont progressivement formés. À l'heure actuelle, les complications liées au diabète progressent lentement. Bien sûr, il faut toujours contrôler activement et strictement le taux de sucre dans le sang, mais l'apparition de complications est souvent inévitable, et le contrôle actif du taux de sucre dans le sang peut contribuer à ralentir le développement des complications, à réduire le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrales aiguës, ce qui est également très important.

2. bien que vous preniez le médicament, vous ne contrôlez pas bien votre glycémie

Certains amis, bien qu'ils aient suivi le traitement, ne savent pas vraiment comment ils contrôlent leur glycémie, ou leur glycémie est relativement stable, mais n'atteint pas un niveau raisonnable d'observance. Les patients diabétiques en meilleure condition physique ont généralement besoin d'un contrôle strict de leur glycémie, un contrôle de l'hémoglobine glyquée à 7,0 % ou moins, ce niveau correspondant à la glycémie à jeun et à la glycémie postprandiale, vous devriez contrôler la glycémie à jeun à 7,0 mmol / L ou moins, la glycémie postprandiale à 2 heures devrait essayer de rester en dessous de 10 pour être considérée comme conforme à la norme.

Malgré la prise de médicaments, pouvons-nous vraiment contrôler notre glycémie en dessous de ce niveau ? Si nous nous contentons de contrôler notre taux de glycémie en douceur sans atteindre l'objectif fixé, le même taux de glycémie élevé continuera à affecter notre santé et à entraîner diverses complications.

3. bien que la glycémie soit contrôlée, les effets d'autres maladies chroniques ne sont pas pris en compte

Les principales complications associées au diabète sont les complications macrovasculaires sous la forme de maladies cardiovasculaires et les complications microvasculaires sous la forme de maladies rénales, de neuropathie périphérique, de rétinopathie, etc.

Prenons par exemple le risque de maladie cardiovasculaire : outre l'hyperglycémie, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie et d'autres problèmes liés aux maladies chroniques, l'athérosclérose est également la cause des problèmes liés aux maladies cardiovasculaires parmi les facteurs de risque importants ; si vous souffrez de diabète, mais aussi d'hypertension artérielle et d'hyperlipidémie, mais qu'un contrôle strict de la glycémie, de la tension artérielle et des lipides sanguins n'est pas suffisant, votre santé cardiovasculaire restera affectée. Si vous êtes diabétique et que vous souffrez également d'hypertension artérielle et de lipides, mais que vous ne contrôlez que strictement votre glycémie et non votre tension artérielle et vos lipides, votre santé cardiovasculaire sera toujours affectée.

Pour la santé rénale, la rétinopathie, les maladies cérébrovasculaires et d'autres complications, l'hypertension, la tension artérielle élevée, les graisses sanguines élevées et d'autres maladies, ainsi que le diabète, peuvent former un effet combiné ; si l'on se contente de contrôler la glycémie, sans prêter attention à la tension artérielle, aux graisses sanguines et à d'autres problèmes, on ne peut pas mieux prévenir ces complications.

Par conséquent, pour contrôler les complications du diabète, il faut non seulement gérer strictement la glycémie, mais aussi contrôler activement la tension artérielle, les lipides sanguins et d'autres indicateurs de santé, mais aussi s'occuper activement de divers aspects de la régulation et du contrôle du risque de complications, afin de mieux réduire l'incidence des complications diabétiques, de ralentir le processus de développement des complications diabétiques et d'améliorer encore la qualité de notre santé physique.

Le diabète sucré est la première maladie métabolique en Chine. L'élévation à long terme de la glycémie augmente le risque de complications telles que l'infarctus du myocarde, l'infarctus cérébral, la neuropathie diabétique, la néphropathie diabétique et la rétinopathie diabétique. L'objectif principal du traitement du diabète est de contrôler la glycémie et de retarder l'apparition des complications. Pourquoi certains patients diabétiques dont la glycémie est stable développent-ils malgré tout des complications ? Medical Senlution vous donne une explication.

L'absence de symptômes typiques dans les premiers stades du diabète de type 2 le rend difficile à détecter, de sorte que certains patients ne reçoivent pas de traitement en temps utile. Avant de recevoir un traitement hypoglycémiant raisonnable, l'hyperglycémie causera un certain degré de dommages aux organes cibles, mais les premiers dommages seront légers et ne produiront presque aucun symptôme évident. Les lésions artérielles sont relativement légères et ne provoquent pas d'angine de poitrine, de vertiges, de pertes de mémoire, etc., tout comme chez les patients présentant des lésions artérielles graves. Cependant, le diabète est une maladie progressive, avec l'allongement du temps, la difficulté d'abaisser le taux de sucre augmente progressivement, et les patients diabétiques sont plus enclins à l'hypoglycémie, de sorte que la plupart des patients diabétiques ont des difficultés à contrôler leur glycémie dans l'intervalle normal, la glycémie est presque toujours plus élevée que l'intervalle normal. Une glycémie légèrement supérieure à la normale peut certes réduire les dommages causés aux organes cibles et le risque de complications, mais elle ne peut pas éviter complètement l'apparition de ces dernières. Par conséquent, certains patients diabétiques continueront à développer des complications à un stade ultérieur de leur évolution, même s'ils respectent leur traitement et si leur glycémie est stable. Bien entendu, certains patients diabétiques consulteront directement un médecin pour des complications diabétiques, ce qui indique que l'anomalie de la glycémie a persisté pendant une période de temps considérable.

Outre les anomalies de la glycémie, les patients diabétiques peuvent également souffrir d'hypertension et de dyslipidémie. En termes de dommages cardiovasculaires, le diabète seul augmente le risque d'infarctus du myocarde et d'infarctus cérébral, mais l'hypertension et la dyslipidémie augmentent également le risque, de sorte qu'un traitement doit être administré lorsque ces maladies sont combinées. Certains patients diabétiques ont reçu des traitements antihypertenseurs et hypolipidémiants, mais ils n'ont pas encore contrôlé les indicateurs pertinents dans la fourchette cible. Certains patients peuvent se demander : "J'ai contrôlé ma tension artérielle à moins de 140/90 mmHg et mon LDL à moins de 3,4 mmol/L, mais pourquoi ai-je encore des complications ? Par conséquent, afin de réduire les dommages, les patients diabétiques souffrant d'hypertension ou de dyslipidémie doivent réduire leur tension artérielle et leurs taux de lipides de manière plus stricte : en cas d'hypertension, la tension artérielle doit être contrôlée à 130/80 mmHg ou moins ; en cas de dyslipidémie, les patients âgés de plus de 40 ans doivent être contrôlés à au moins 130/80 mmHg ou moins. Chez les patients diabétiques de plus de 40 ans présentant une dyslipidémie, le cholestérol LDL doit être contrôlé au moins en dessous de 2,6 mmol/L afin de réduire davantage les dommages causés aux organes cibles et de diminuer le risque de complications.

En résumé, certains patients diabétiques, en raison d'une détection tardive et d'une incapacité précoce à recevoir un traitement raisonnable, peuvent déjà avoir subi des dommages aux organes cibles avant que le diagnostic ne soit clair, et la glycémie des patients diabétiques est presque toujours supérieure à la plage normale, de sorte que certains patients diabétiques, bien que le contrôle à long terme de la glycémie après le diagnostic soit clair et conforme à la norme, ne peut pas éviter l'apparition de complications, mais peut seulement les retarder. Deuxièmement, les patients souffrant d'hypertension, de dyslipidémie et d'autres maladies, dont les autres indicateurs ne sont pas strictement contrôlés, sont également susceptibles d'augmenter le risque de complications.

Merci à tous pour votre lecture !

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Note : Le contenu de ce texte est destiné à être utilisé en tant que science de la santé uniquement, et n'est pas destiné à servir de conseil ou d'opinion médicale, et n'est pas considéré comme une orientation médicale.

Merci pour cette invitation. Pour répondre à cette question, il est important de comprendre la nature du diabète, sinon c'est le brouillard. Nous savons tous que le diabète comprend principalement des types insulinodépendants et non insulinodépendants, ce dernier étant le plus courant, c'est-à-dire le diabète de type 2. Dans le cas du diabète de type 2, de nombreux amis diabétiques peuvent constater que : au début, la glycémie est légèrement élevée, après l'avoir ramenée à la normale, mais après plusieurs années de glycémie et de lente remontée, ils n'ont d'autre choix que de changer les médicaments hypoglycémiants pour en prendre deux ou même trois, ou de changer l'utilisation de l'insuline. Cependant, même si le contrôle de la glycémie est bon, il y a encore des complications, quelle en est la raison ?

La raison en est simple : la résistance à l'insuline ! Qu'est-ce que la résistance à l'insuline ? En termes simples, il s'agit d'une diminution de la sensibilité des cellules des tissus à l'insuline, ce qui oblige le pancréas à produire davantage d'insuline pour faire son travail, à savoir amener le glucose du sang dans les cellules. L'hyperinsulinémie se produit naturellement.

Note : L'insuline ne se contente pas d'abaisser le taux de sucre dans le sang, elle stocke également les graisses, ce qui conduit à l'obésité et à la stéatose hépatique. En outre, l'obésité entraîne un état d'inflammation chronique dans l'organisme, ce qui augmente naturellement le risque d'athérosclérose, de sorte que les complications cardiaques, cérébrales et rénales ne se produisent pas en raison d'une glycémie normale, des médicaments hypoglycémiants, de l'insuline ou ne résolvent pas fondamentalement le problème de la résistance à l'insuline. Le problème de la résistance à l'insuline n'est pas fondamentalement résolu par le glucagon ou l'insuline. Il n'est donc pas surprenant que des complications surviennent.

L'hyperglycémie due au diabète est le symptôme, la véritable raison étant la résistance à l'insuline. En d'autres termes, la résolution du problème de la résistance à l'insuline est à la base de la prévention des complications du diabète.

Comment résoudre la résistance à l'insuline ? En résumé, le diabète est une maladie alimentaire, et les maladies alimentaires ne peuvent être résolues que par le régime, les médicaments ne peuvent pas résoudre le problème fondamental de la résistance à l'insuline.régime pauvre en glucidesC'est la recette pour améliorer la résistance à l'insuline !

Bienvenue à l'hôpital provincial de cancérologie de Jiangsu, Li Feng.

En tant que maladie chronique incurable, le traitement du diabète nécessite une approche sur plusieurs fronts avec des mesures globales, en plus des médicaments, une combinaison de régime alimentaire et d'exercice physique est nécessaire pour contrôler le développement de la maladie, retardant ainsi l'émergence des complications.

Les complications du diabète sucré peuvent toucher de multiples systèmes tissulaires dans tout l'organisme, affectant le cœur, le cerveau, les reins, les yeux, les nerfs et les vaisseaux sanguins. En outre, le diabète sucré associé à l'hypertension et à l'hyperlipidémie est très fréquent. Par conséquent, en cas de combinaison d'hypertension ou d'hyperlipidémie, il ne suffit pas de contrôler la glycémie. La prévention et le contrôle des complications courantes sont analysés ici dans le contexte de la pathologie du diabète sucré dans différents systèmes.

1. les maladies cardiovasculaires diabétiques

Les diabétiques ont plus de chances de cumuler hypertension et hyperlipidémie, ce que confirment les big data médicales. Le problème des lésions cardiovasculaires s'accentue également avec l'évolution prolongée de la maladie.

Les lésions macrovasculaires du diabète sucré résultent de l'accumulation de produits finaux de glycosylation avancée, dont la formation peut être accélérée dans le diabète sucré chronique et les états d'hyperglycémie, conduisant finalement au développement d'une maladie cardiovasculaire. Le diabète est encore plus problématique lorsqu'il est associé à des facteurs de risque, tels que l'obésité (IMC ≥30), qui est inextricablement liée au développement de lésions cardiovasculaires, en plus de l'âge avancé, du tabagisme, d'une longue durée de la maladie et d'antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires, qui sont tous des facteurs de risque pour les lésions cardiovasculaires diabétiques.

Par conséquent, pour prévenir les complications cardiovasculaires, les diabétiques doivent perdre du poids et arrêter de fumer en plus de contrôler leur glycémie.

2. maladie cérébrovasculaire diabétique

Les experts médicaux disent souvent que le cerveau et le cœur se traitent ensemble, ce qui signifie que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ont souvent une pathogenèse similaire et doivent être traitées de la même manière. Dans le cas des complications diabétiques, les maladies cardiovasculaires surviennent en même temps, en fait, les maladies cérébrovasculaires sont également confrontées à la même crise, le mécanisme est similaire.

Il n'est pas surprenant que le diabète prédispose également aux maladies cérébrovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux, qui viennent juste après les maladies cardiovasculaires et le cancer en termes de mortalité et d'invalidité. Il a été démontré que l'hypertension, l'âge avancé, l'hémoglobine glyquée, le tabagisme et l'hyperlipidémie sont des facteurs de risque indépendants de pathologie cérébrovasculaire en association avec le diabète. L'hémoglobine glyquée reflète le niveau de contrôle de la glycémie au cours des 2 ou 3 derniers mois. Par conséquent, même si l'hémoglobine glyquée est normale, d'autres facteurs de risque doivent être traités en même temps pour prévenir les lésions cérébrovasculaires dues au diabète.

3. rétinopathie diabétique

Les yeux sont les fenêtres de l'âme, et pour les diabétiques, ce dicton a une signification particulière, car les amateurs de sucre doivent faire contrôler leurs yeux fréquemment pour prévenir la vasculopathie oculaire provoquée par l'hyperglycémie.

La rétinopathie diabétique est une microangiopathie diabétique grave et très répandue, et l'incidence de la rétinopathie chez les patients diabétiques en Chine est d'environ 20 à 40 %. L'incidence de la rétinopathie chez les patients diabétiques en Chine est d'environ 20 à 40 %. En particulier chez les patients diabétiques de longue date, car un grand nombre de données de recherche nationales montrent que la durée du diabète est un facteur de risque de rétinopathie. En outre, l'hyperlipidémie peut aggraver le trouble de la microcirculation corporelle, entraînant une artériosclérose du fond d'œil et contribuant ainsi à l'apparition de la rétinopathie. Par conséquent, outre le contrôle de la glycémie, les patients diabétiques doivent également contrôler les lipides sanguins pour prévenir la rétinopathie.

4. néphropathie diabétique

Les dangers potentiels du diabète atteignent également les égouts de l'organisme, à savoir les reins. La néphropathie diabétique est l'une des complications chroniques les plus courantes et les plus dangereuses causées par le diabète sucré, dont la principale caractéristique pathologique est la glomérulosclérose. Nous rappelons aux diabétiques qu'ils doivent surveiller leurs urines pour déceler toute anomalie et effectuer régulièrement des contrôles rénaux tels qu'une échographie et une analyse d'urine.

Les principaux facteurs de risque de la néphropathie diabétique sont l'hypertension, la longue durée de la maladie et l'hyperlipidémie. Une pression artérielle élevée peut favoriser la production de protéinurie. Par conséquent, la pression artérielle et les lipides doivent être contrôlés en même temps que la glycémie.

5. neuropathie diabétique

Partout où l'on a besoin de sucre et d'énergie, il y a presque toujours un risque de complications diabétiques. Le système nerveux ne fait pas exception.

La neuropathie diabétique est une atteinte du système nerveux périphérique et central due à des troubles du métabolisme du glucose et à des lésions vasculaires, qui se manifeste principalement par des douleurs symétriques et des anomalies sensorielles. Des études étrangères montrent que l'âge est le principal facteur de risque de la neuropathie diabétique et que le facteur de risque secondaire est la durée de la maladie. Le risque de neuropathie augmente significativement avec l'âge.

6. pied diabétique

Les complications diabétiques vont du cerveau aux pieds et doivent être prises au sérieux et prévenues.

Le pied diabétique est également une complication chronique grave du diabète sucré, qui est difficile à traiter et présente un taux élevé d'amputation, les ulcères, les infections et la gangrène causés par le pied diabétique étant les principales causes d'amputation. Des études ont montré que les facteurs de risque du pied diabétique sont l'âge, la durée de la maladie, les lipides sanguins, la pression artérielle et l'hémoglobine glyquée, l'âge et la durée de la maladie étant des facteurs de risque indépendants.

En résumé, les complications diabétiques sont le résultat d'une combinaison de facteurs. Certains d'entre eux sont contrôlables, comme la tension artérielle, les lipides sanguins, le tabagisme, le poids, etc., et d'autres sont incontrôlables, comme l'âge et la durée de la maladie. Par conséquent, outre le contrôle de la glycémie, les patients diabétiques doivent également intervenir sur les facteurs de risque contrôlables afin de prévenir efficacement les complications.

La diététicienne Sugar est là pour répondre à vos questions. Pourquoi les patients diabétiques s'obstinent-ils à prendre des médicaments alors que leur glycémie est relativement stable, mais qu'ils continuent à avoir des complications ? C'est vraiment un triste constat, et Sugar pense que c'est principalement dû aux deux raisons suivantes :

1. le diabète est détecté tardivementComme il n'y a pas de symptômes au stade précoce du diabète, de nombreuses personnes sont indolentes et ne vérifient pas leur taux de glycémie. Ce n'est que lorsque des symptômes évidents apparaissent qu'elles s'en aperçoivent, mais l'hyperglycémie à long terme a déjà causé des dommages à l'organisme, toutes les parties du corps sont endommagées, même si le traitement ultérieur de contrôle de la glycémie est encore bon, il y aura toujours des complications. C'est pourquoi il est très important de passer des examens médicaux réguliers chaque année. Plus la maladie est détectée tôt, plus vite elle peut être traitée et plus vite les dommages causés à l'organisme peuvent être minimisés.

2. le contrôle de la glycémie est correct, mais les autres indicateurs ne sont pas bien contrôlésLa glycémie est un indicateur de l'état de santé de la personne, comme les lipides, la tension artérielle, la créatinine, l'acide urique, etc. De nombreux diabétiques pensent que tant qu'ils contrôlent leur glycémie, tout ira bien, et ils regardent donc leur glycémie tous les jours. Mais en fait, de nombreux facteurs de risque sont ignorés, car le diabète est également un groupe à haut risque pour les maladies cardiovasculaires et d'autres syndromes métaboliques, et si l'on ne prend pas un contrôle global, si l'on se concentre uniquement sur la glycémie en tant qu'indicateur, il y aura également des complications.

Sugar souhaite rappeler à tous que s'il est important de respecter le contrôle de la glycémie, il ne faut pas pour autant négliger les autres indicateurs. Ce n'est que lorsque tous les indicateurs sont en place que nous pouvons nous assurer qu'il n'y a pas de complications. C'est peut-être un peu difficile à dire, alors faisons de notre mieux, laissons la nature suivre son cours, ne soyons pas trop nerveux ni trop durs avec nous-mêmes, et gardons notre bonne humeur au quotidien, c'est aussi un indicateur important de la prévention des complications.

J'espère que la réponse de Sugar t'a inspiré, et pour plus de connaissances sur le diabète, n'hésite pas à nous suivre !

Selon des statistiques dignes de foi, le nombre de personnes diagnostiquées diabétiques dans le monde a atteint 400 millions, et il y en a beaucoup plus qui sont pré-diabétiques ou non diagnostiquées. D'après ces chiffres, presque tout le monde est diabétique, il semble que nous soyons plus familiers avec le diabète, mais la compréhension réelle du diabète est vraiment moindre.

Le diabète sucré est une maladie métabolique caractérisée par une glycémie élevée causée par divers facteurs, dont le principal est la carence en insuline ou l'insensibilité des récepteurs d'insuline à l'insuline. Selon le niveau médical actuel, le diabète ne peut pas être guéri, nous devons donc contrôler le régime alimentaire, les médicaments et l'exercice physique pour contrôler la glycémie. Mais en réalité, même si certains amis contrôlent bien leur glycémie, pourquoi ont-ils encore des complications ? Aujourd'hui, je vais partager mes connaissances.

1. des déficiences dans les objectifs de contrôle fixés pour le diabète :

Je ne sais pas si vous avez déjà remarqué un problème, le critère diagnostique du diabète est une glycémie à jeun ≥7mmol/L ou une glycémie aléatoire ≥11,1mmol/L ou une glycémie 2 heures après le repas ≥11,1mmol/L, et le diagnostic clinique du diabète sucré est également basé sur ce critère.

Puisque le diagnostic de diabète est établi sur la base de ce critère, d'où vient-il ? En fait, la plupart des données cliniques sont basées sur des statistiques : les chercheurs analysent statistiquement les données d'une étude et établissent une fourchette de glycémie pour la majorité de la population, sur la base de laquelle les critères de diagnostic sont fixés.

Mais comme il s'agit d'une statistique, elle ne représente certainement pas la glycémie normale de chaque personne. Par exemple, dans la réalité, il y a des personnes dont la glycémie à jeun est >7mmol/L, mais elle peut être normale pour elles, tandis que d'autres ont une glycémie à jeun <7mmol/L, mais leur glycémie peut être élevée pour elles.

De nombreuses personnes affirment que leur contrôle de la glycémie est meilleur et qu'elles atteignent également leurs objectifs de contrôle de la glycémie, ce qui est basé sur ce qui est certainement aussi une conclusion statistique et ne convient pas nécessairement à tout le monde. Certaines personnes semblent avoir atteint l'objectif de contrôle de la glycémie, mais leur glycémie reste élevée et, à long terme, elles seront certainement sujettes aux complications du diabète.

2) Lorsqu'on vous diagnostique un diabète, vous avez déjà des complications ou vous n'êtes pas en bonne santé :

Bien qu'aujourd'hui le niveau de vie de chacun soit encore correct, la réalité est que beaucoup de gens ne font pas attention à leur santé et ne se soumettent pas à des examens médicaux. Il est important de savoir que le diabète, à un stade précoce, peut se manifester par l'absence de symptômes évidents, et que de nombreux patients diabétiques, même s'ils présentent un taux de glycémie élevé, ne suivent pas de programmes de contrôle en raison de leur manque de compréhension du diabète.

Dans la clinique, il y a des patients diabétiques qui sont admis à l'hôpital avec des complications. Lorsque j'étais dans le service d'endocrinologie, il y avait un vieil homme qui savait que sa glycémie était élevée et qui ne prenait généralement pas de médicaments pour la contrôler. Il l'ignorait depuis une dizaine d'années lorsqu'il a soudain été victime d'un infarctus cérébral.

Ce type de patients a déjà développé certaines complications avant que le diabète ne soit diagnostiqué, et un meilleur contrôle en amont ne peut que ralentir l'apparition des complications, mais ne peut pas les bloquer complètement. J'ai un parent qui souffre de diabète depuis plus de 20 ans et qui, en contrôlant strictement son alimentation, en prenant ses médicaments à temps et en insistant sur l'exercice, n'a pas eu de complications et son corps est robuste.

En médecine, certains diabétiques ne sont pas en bonne forme physique et ne supportent pas le diabète. La plupart d'entre eux ne développeront des complications qu'après de nombreuses années avec le même taux de sucre dans le sang, alors que d'autres personnes peuvent avoir un contrôle glycémique assez bon, mais développeront des complications.

Purement dactylographié à la main, ce n'est pas facile, si vous estimez que l'écriture peut être récompensée d'un éloge, signaler un souci, si vous avez des questions vous pouvez laisser un message ci-dessous .......