Les utilisateurs de sucre savent que les normes de contrôle du glucose ne sont pas toujours les mêmes et que les diabétiques doivent se fixer des objectifs de contrôle personnalisés en fonction de leur propre situation.

Aujourd'hui, nous allons parler de l'importance du contrôle de la glycémie pour les personnes âgées.

Commençons par les trois normes de référence pour le contrôle de la glycémie :

1) Hémoglobine glycosylée ≤ 7,0 mmol/L : glycémie à jeun correspondante 4,4-7,0 mmol/L, glycémie à 2 heures < 10,0 mmol/L.

Pour les patients dont l'espérance de vie est supérieure à 10 ans. Recommandé pour les patients nouvellement diagnostiqués ou sans complications diabétiques, vivant dans de bonnes conditions, capables d'éviter le risque d'hypoglycémie, et capables d'une bonne autogestion.

2) Hémoglobine glycosylée 7,0-8,0 mmol/L : glycémie à jeun correspondante <7,5 mmol/L et glycémie à 2 heures <11,1 mmol/L.

Pour les patients dont l'espérance de vie est de 5 à 10 ans. Objectifs de contrôle du diabète optimaux et situés au milieu de la fourchette acceptable. Recommandé pour les patients présentant des complications légères à modérées et des maladies concomitantes, une bonne autogestion et une certaine capacité à gérer et à prévenir le risque d'hypoglycémie.

3) Hémoglobine glycosylée 8,0-8,5 mmol/L : glycémie à jeun correspondante <8,5 mmol/L et glycémie à 2 heures <13,9 mmol/L.

Pour les patients dont l'espérance de vie est inférieure à 5 ans. Recommandé pour les patients ayant des antécédents d'hypoglycémie sévère, de complications plus graves, de co-infections répétées, d'hospitalisation pour une maladie cardio-vasculaire aiguë, de perte totale d'autonomie et d'absence de bons soins de la part d'autrui.

Pour les personnes âgées, il est recommandé de la maintenir entre 7,5 et 8,0 mmol/L.

Quelques chiffres sont à prendre en compte :

1, en 2018, l'espérance de vie moyenne par habitant en Chine est de 77 ans, l'espérance de vie par habitant de la population des ménages de Shanghai est de 83,63 ans, et les femmes ont plus de 86 ans, et l'espérance de vie moyenne des habitants de Pékin est de 82,2 ans.

2) L'établissement d'objectifs de contrôle personnalisés se concentre principalement sur l'hypoglycémie. L'incidence de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques âgés est élevée, et la grande majorité d'entre elles se produisent la nuit, sans symptômes, et de nombreuses personnes ne savent pas qu'elles ont souffert d'hypoglycémie, ce qui augmente l'incidence des événements cardiovasculaires indésirables. (Figure ci-dessous : il peut sembler que le contrôle de la glycémie est bon, mais en fait, l'hypoglycémie se produit fréquemment la nuit, et le risque est très élevé).

3, le développement d'objectifs de contrôle personnalisés pour se concentrer sur le pronostic, la durée plus courte de l'abaissement intensif de la glycémie chez les patients diabétiques, à court terme, n'a pas eu d'effet bénéfique significatif.

4, la glycémie des patients diabétiques âgés ne peut être ignorée. Une glycémie > 10,0 mmol/L peut provoquer une diurèse osmotique hyperglycémique, une augmentation de la miction, une augmentation du nombre de fois où l'on se lève la nuit, des désagréments pour la vie. >16,7 mmol/L peut provoquer un diabète aigu, ce qui n'est pas prouvé, et le risque d'infections réfractaires. Le risque de complications augmente fortement avec la durée de la maladie et un mauvais contrôle.

Ainsi, pour les personnes âgées, les objectifs de contrôle de la glycémie doivent se situer dans une fourchette raisonnable, ne pas être trop stricts et ne pas être laissés au hasard. Le contrôle de la glycémie est une nécessité à long terme d'adhérer aux choses, j'espère que les amis du sucre peut lisse glycémie, la vie saine oh !

Des spécialistes sont à votre disposition pour répondre à vos questions, alors soyez attentifs pour en savoir plus !

Les diabétiques doivent se fixer des objectifs de traitement personnalisés en fonction de leur état de santé. Les jeunes qui se relâchent auront des complications qui entraîneront des douleurs plus longues. Les personnes âgées qui s'efforcent de maintenir leur glycémie à un niveau normal risquent l'hypoglycémie !

Il est certainement préférable pour les diabétiques de pouvoir abaisser leur glycémie dans la fourchette standard. Toutefois, l'objectif de réduction de la glycémie doit être traité différemment selon les patients. Les jeunes patients, s'ils sont âgés de 50 ans ou moins, avec un début de maladie relativement court, doivent réduire leur glycémie strictement selon la norme, qui exige une glycémie à jeun de 6 mmol/L ou moins et une glycémie postprandiale de deux heures de 8 mmol/L ou moins. Les jeunes patients ont une longue espérance de vie, et un contrôle strict de la glycémie pour ralentir la progression de la maladie améliorera la qualité de vie des patients.

Patients présentant des comorbidités : certains patients atteints d'une maladie de longue durée et de comorbidités telles que l'hypertension, la maladie coronarienne, l'infarctus cérébral, etc., se concentrent principalement sur le traitement des comorbidités et peuvent relâcher de manière appropriée leur glycémie à moins de 7,0 mmol/L à jeun et 9 mmol/L en postprandial, car ces patients bénéficieront davantage d'un traitement contre les comorbidités tel que la réduction de la tension artérielle, la prévention des caillots sanguins et la réduction des lipides sanguins, etc. que d'une réduction de la glycémie.

Patients âgés : certains patients diabétiques âgés de plus de 80 ans, ou ceux qui sont un peu plus jeunes mais qui ont développé de graves pathologies cardiaques, cérébrales, rénales et vasculaires, peuvent relâcher leur glycémie à jeun à 9 mmol/L et 12 mmol/L deux heures après les repas, ou même un peu plus est acceptable, car l'objectif principal du traitement chez les patients âgés est d'améliorer leur qualité de vie. Par conséquent, l'objectif de réduction de la glycémie doit être fixé individuellement et ne doit pas être considéré comme une norme, ni être complètement abandonné.

Si la glycémie est mal contrôlée, des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont susceptibles de se produire, mais si le contrôle est trop strict, des effets indésirables graves tels que l'hypoglycémie peuvent se produire, alors quel devrait être le niveau de contrôle de la glycémie pour être plus approprié ? Cette décision doit être prise en fonction de l'âge, du risque/complications cardiovasculaires, de la santé physique et de la présence ou de l'absence d'autres pathologies concomitantes telles que la maladie d'Alzheimer.

1. les valeurs cibles de la glycémie pour les diabétiques en général.

Pour la plupart des diabétiques, l'hémoglobine glyquée doit être maintenue en dessous de 7 %, tandis que pour les jeunes diabétiques sans complications ou maladies cardiovasculaires, l'hémoglobine glyquée peut être maintenue autour de 6,5 %, voire proche de la normale.

2. les valeurs cibles glycémiques pour les diabétiques âgés

Les personnes âgées ont relativement plus de complications et sont plus sujettes aux réactions hypoglycémiques, de sorte que les valeurs cibles de contrôle de la glycémie peuvent être assouplies de manière appropriée. Pour les patients en bonne santé, l'hémoglobine glyquée peut être contrôlée à 7,5 % ; pour les patients en moins bonne santé, l'hémoglobine glyquée peut être contrôlée à 8 % ; et pour les patients en très mauvaise santé, l'hémoglobine glyquée peut être assouplie à environ 9 %.

3. les patients diabétiques présentant des comorbidités et d'autres pathologies

Pour les patients diabétiques de longue date, ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires ou présentant un risque cardiovasculaire très élevé, un taux d'hémoglobine glyquée inférieur ou égal à 8,0 % est suffisant. Pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, l'hémoglobine glyquée peut être contrôlée à 9,0 % si l'espérance de vie est inférieure à 5 ans, ou à environ 7,5 % si l'espérance de vie est plus longue. Pour les patients atteints de tumeurs malignes, etc., tels que l'espérance de vie <5年，糖化血红蛋白可控制在9.0%以内；如预期寿命较长，糖化血红蛋白可控制在7.5%左右。对于糖尿病病程>15 ans, les hypoglycémies antérieures, les maladies concomitantes graves (par ex. insuffisance hépatique et rénale), les fluctuations importantes de la glycémie et les hypoglycémies récurrentes, l'hémoglobine glyquée doit être contrôlée à environ 7,0 % à 9,0 %.

4. autres

Pour les patients qui ont plus de difficultés à mettre en œuvre le plan de traitement (par exemple, retard mental, déficience visuelle, etc.), le contrôle de l'hémoglobine glyquée peut être assoupli de manière appropriée à 9,0 %. Dans le cas des patients dont le revenu familial est faible, dont l'état de santé est médiocre, etc., la valeur cible du contrôle de la glycémie peut également être assouplie de manière appropriée.

Le contrôle de la glycémie est une arme à double tranchant, un bon contrôle peut réduire les complications des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, mais une fois que l'hypoglycémie se produit, les dommages causés peuvent être plus importants qu'une année d'hyperglycémie. Il faut donc se baser sur les circonstances spécifiques de chaque patient diabétique pour développer une valeur cible personnalisée de contrôle de la glycémie, afin de maximiser les avantages pour chaque patient.

Référence : Consensus d'experts sur les objectifs de contrôle de l'hémoglobine glyquée et les stratégies de réalisation pour les adultes atteints de diabète de type 2 en Chine

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Les objectifs de contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques sont déterminés en fonction de l'âge, de la durée de la maladie, de l'espérance de vie, des complications et de la gravité des complications.

Selon l'édition 2013 des directives chinoises pour la prévention et le traitement du diabète sucré de type 2, les objectifs de contrôle de la glycémie chez les diabétiques sont les suivants : la valeur cible de la glycémie à jeun est de 4,4-7 mmol/L ; la valeur cible de la glycémie à jeun est de 10 mmol/L ; et l'hémoglobine glyquée est inférieure à 7 %, la glycémie postprandiale, la glycémie avant le repas suivant et la glycémie avant le coucher étant toutes considérées comme de la glycémie à jeun.

Pour la plupart des patients adultes atteints de diabète de type 2, un objectif raisonnable de contrôle de l'hémoglobine glyquée est inférieur à 7 %, mais une hémoglobine glyquée supérieure à 7 % peut être utilisée comme un critère important pour déterminer si un traitement clinique du diabète de type 2 est nécessaire ou si le schéma thérapeutique doit être ajusté en cas d'ajustements du traitement. En l'absence d'hypoglycémie ou d'autres effets indésirables, un contrôle strict des valeurs de l'hémoglobine glyquée est plus approprié pour les patients atteints de diabète de type 2 qui ont une durée de maladie plus courte, une espérance de vie plus longue et aucune complication.

Pour les personnes souffrant d'hypoglycémie sévère, d'une espérance de vie plus courte, de complications microvasculaires ou macrovasculaires significatives, et pour les personnes souffrant de complications sévères et d'un diabète de longue durée, les objectifs de contrôle peuvent être assouplis de manière appropriée et une hémoglobine glyquée inférieure à 8 est acceptable. Cependant, il est également important d'éviter le développement de symptômes hyperglycémiques aigus ou de complications associées à ces symptômes en raison d'un relâchement excessif des normes de contrôle.

Les objectifs glycémiques des personnes atteintes de diabète sont individualisés et varient d'une personne à l'autre. Même pour une même personne, ils sont différents selon les situations.

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Les lignes directrices des experts du diabète sont régulièrement mises à jour et l'objectif de glycémie à jeun est aujourd'hui plus souple qu'auparavant, tandis que l'objectif de glycémie postprandiale reste très strict.
FID (2007, 2011, 2014) : toutes recommandent une glycémie postprandiale de 2 heures inférieure à 7,8 mmol/L.
Lignes directrices de l'AACE/ACE (2015) : glycémie postprandiale de 2 heures inférieure à 140 mg/dl (7,8 mmol/L).
Consensus d'experts chinois sur la prise en charge de l'hyperglycémie postprandiale (2016) : la cible conventionnelle de la glycémie postprandiale 2 heures est inférieure à 10 mmol/L, et la cible stricte de la glycémie postprandiale 2 heures est inférieure à 7,8 mmol/L. La cible conventionnelle s'applique à la plupart des patients diabétiques de type 2, et la cible stricte s'applique aux glycosurgeons de type 2 dont la durée de la maladie est plus courte, qui sont plus jeunes et qui n'ont pas de complication.

Le Consensus international sur la surveillance continue du glucose publié par la Conférence internationale 2019 sur les technologies avancées et le traitement du diabète (ATTD), les normes de soins 2020 de l'ADA recommandant l'atteinte de la glycémie comme objectif du contrôle glycémique, et le délai d'atteinte de la glycémie (TIR) devenant officiellement une évaluation du bien-être glycémique dans le diabète.
Le TIR fait référence au port de la glycémie ambulatoire continue, au temps (min) ou au pourcentage de temps pendant lequel la glycémie se situe dans l'intervalle cible en 24 heures. L'intervalle cible général pour la glycosurie est de 3,9-10,0 mmol/L, et l'objectif pour les individus sains ou prédiabétiques est de 3,9-7,8 mmol/L, ou il peut être défini individuellement.
Une étude menée par l'équipe de Jia Weiping au Shanghai Sixth Hospital a conclu que pour chaque diminution de 10 % du TIR, le risque de microalbuminurie augmentait de 40 % et le risque de rétinopathie de 64 %. L'augmentation du TIR réduit de manière significative l'incidence des complications diabétiques.

Le profil glycémique ambulatoire (AGP) est une application générique basée sur le web, développée par des chercheurs pour enregistrer et rapporter des données sur la glycémie. Des études ont montré qu'au moins 14 jours de CGM permettent d'identifier les schémas glycémiques individuels, et l'analyse de l'AGP devrait être un outil permettant d'identifier les anomalies de la glycémie et pourrait servir de base à l'évaluation de la médecine fondée sur les preuves et de la pratique médicale axée sur les résultats afin d'aider les utilisateurs à choisir les thérapies appropriées pour remédier à ces anomalies.

Le consensus de 2016 de l'American College of Clinical Endocrinologists et de l'American College of Endocrinology sur la surveillance du glucose et le CGM International Expert Consensus de la conférence internationale de l'ATTD de 2017 recommandent l'utilisation des AGP chez les patients diabétiques.

La glycémie est un objectif à court terme et à long terme, de sorte que le développement des objectifs de contrôle doit être combiné avec leur propre situation réelle pour commencer, ne pas se précipiter, par la thérapie médicamenteuse et la vie sur le régime alimentaire et la thérapie de l'exercice, il est possible de contrôler la glycémie, mais encore besoin d'adhérer à long terme, comme la glycémie est maintenant autour de 10 points, puis une période de temps après le contrôle de la glycémie à 9 points, si la thérapie médicamenteuse que le contrôle à la gamme normale du corps humain, le contrôle à long terme du médecin sera également réduire progressivement le médicament à la gamme normale. Si le contrôle à long terme se situe dans la plage normale, le médecin réduira également progressivement le médicament pour le traitement.

Le contrôle de la glycémie est donc quelque chose qu'il faut respecter sur une longue période, voire toute la vie.

Lorsque l'on apprend que l'on est diabétique, tout le monde ressent un mélange d'émotions. Ceux qui se taisent, ceux qui s'autodétruisent, il y en a de toutes les tailles et de toutes les formes. L'essentiel est de se remettre les idées en place à ce moment-là ! Regardez-le en face et acceptez-le ! Faites du diabète un mouton docile. Et c'est en se fixant des objectifs de contrôle de la glycémie que l'on fait du diabète un mouton docile !
Pourquoi ne pas personnaliser vos objectifs afin qu'ils n'affectent ni votre espérance de vie ni votre vie. Certaines personnes ont peur de manger et de boire, mesurent leur glycémie une douzaine de fois par jour, le contrôle de la glycémie est inférieur à la normale et, par conséquent, d'autres organes du corps ont des accidents ! La perte ne vaut pas le gain ! Les jeunes contrôlent le jeûne à 6 ou moins, les deux repas à 8 ou moins, parce que la vie est encore longue et que les exigences sont un peu plus strictes. Une cinquantaine de personnes d'âge moyen jeûnent à 6 ou moins, les deux repas à 10 ou moins sont également acceptables. Les personnes âgées peuvent se détendre, soixante-dix ans, jeûner 8 ou moins, repas deux 12 ou moins. L'hémoglobine glyquée, appelée glycémie. De nombreuses personnes ne comprennent pas l'utilité de l'hémoglobine glyquée. L'hémoglobine glyquée est une valeur qui reflète la manière dont la glycémie d'une personne a été contrôlée au cours des 2 à 3 derniers mois. Actuellement, la norme de contrôle de l'hémoglobine glyquée pour les patients diabétiques est fixée à 6,5 % ou moins.

En réalité, combien de personnes peuvent respecter les normes susmentionnées ? Pour le bien de la vie et de la santé, il n'y a pas de plaisanterie, pour le bien de vous-même et de votre famille, soyez de plus en plus stricts envers vous-même !