Récemment, mon oncle a découvert que son taux de glycémie était élevé lors d'un examen médical. Il a eu très peur et est venu me consulter avec les résultats du test, me demandant s'il souffrait de diabète et s'il devait prendre des médicaments tout de suite. Il était très inquiet parce qu'il avait peur de prendre des médicaments, car il avait entendu dire qu'une fois qu'il commencerait à prendre des médicaments, il devrait les prendre pour le reste de sa vie. Je crois qu'en fait, comme mon oncle, cette situation concerne beaucoup d'amis, beaucoup de gens ne savent pas que l'hyperglycémie nécessite en fait l'utilisation de médicaments, le Dr Liu aujourd'hui va vous aider à comprendre les connaissances pertinentes, j'espère être en mesure d'aider les gens qui ont une glycémie élevée.

Tout d'abord, nous vous donnerons un bref aperçu des critères de diagnostic du diabète.

Ce n'est qu'en connaissant les critères de diagnostic du diabète que l'on peut déterminer si l'on souffre de diabète lorsque notre taux de sucre dans le sang augmente :

tout d'abordGlycémie aléatoire (c'est-à-dire taux de glucose plasmatique à un moment donné) >11,1 mmol/L.La glycémie aléatoire, comme nous l'entendons tous, signifie que votre glycémie est mesurée à n'importe quel moment de la journée, que vous mangiez ou non. Si votre glycémie est supérieure à 11,1 mmol/L à n'importe quel moment de la journée, c'est qu'il y a un diabète.

suivi deMesure de la glycémie à jeun : si la glycémie à jeun est >7,0 mmol/L, cela indique également un diabète sucré.Le meilleur moyen de mesurer la glycémie à jeun est donc de ne rien manger après le dîner de la veille, puis de se lever le lendemain matin et de se faire prélever du sang, ce qui donne la valeur de la glycémie à jeun. La valeur normale de la glycémie à jeun est généralement inférieure à 6,1 mmol/L, et si leDes valeurs de glycémie comprises entre 6,1 mmol/L et 7,0 mmol/L indiquent une intolérance au glucose et un prédiabète.。

Un autre critère de diagnostic du diabète estEffectuer un test de tolérance au glucose par voie orale, également connu sous le nom de test OGTT.L'HGPO est un test de charge en glucose utilisé pour comprendre la fonction des cellules des îlots pancréatiques et la capacité de l'organisme à réguler la glycémie. Il s'agit d'un test de confirmation pour le diagnostic du diabète sucré, largement utilisé dans la pratique clinique à l'heure actuelle. Chez les personnes normales, la valeur de la glycémie sur 2 heures obtenue par l'OGTT est généralement <7,8 mmol/L ; si la valeur de la glycémie sur 2 heures obtenue par l'OGTTEntre 7,8 mmol/L et 11,1 mmol/L, le prédiabète est indiqué.; et s'ils sont diabétiques, alors leurGlycémie à 2 heures généralement >11,1 mmol/L lors de l'épreuve d'hyperglycémie provoquée.。

Bien entendu, il est important de souligner ici que si une seule mesure de la glycémie est élevée, il est souvent nécessaire d'effectuer une autre mesure de la glycémie plasmatique, qui est l'étape la plus importante de l'analyse de la glycémie.Les tests ci-dessus sont généralement effectués deux foisLe diagnostic de diabète ne peut être confirmé que si les résultats des tests se situent toujours dans la fourchette indiquée ci-dessus.

A partir de quel niveau d'hyperglycémie faut-il prendre des médicaments ?

Les critères de diagnostic du diabète sucré présentés ci-dessus montrent qu'il existe de nombreux types de valeurs de glycémie, comme la glycémie à jeun et la glycémie non à jeun, et qu'il y a souvent des différences relativement importantes entre les personnes normales ; il ne faut donc pas se fier uniquement à la valeur de la glycémie à un moment donné pour déterminer s'il faut prendre des médicaments. Pour des situations différentes, nous devons analyser chaque cas individuellement.

●Si votre glycémie est au stade du prédiabète, c'est-à-dire que la glycémie à jeun est comprise entre 6,1 mmol/L et 7,0 mmol/L, et que la glycémie à 2 heures de l'OGTT est comprise entre 7,8 mmol/L et 11,1 mmol/L, à ce stade, la glycémie appartient au niveau d'élévation légère, et n'a pas encore évolué vers le diabète, alors à ce moment-là, le Dr Liu peut clairement vous dire que vous pouvez temporairement ne pas avoir besoin de prendre de médicaments. Si le diabète s'est développé, le Dr Liu peut alors vous dire clairement que vous pouvez temporairement ne pas prendre de médicaments, ce stade montre que votre tolérance au glucose est réduite, ce que vous devez faire, c'estChangements positifs dans le mode de viePar exemple, l'adaptation du régime alimentaire pour réduire la consommation de certains aliments riches en sucre et en hydrates de carbone, tout en se concentrant sur la consommation de légumes, de fruits et d'aliments riches en protéines ;

L'exercice physique peut améliorer efficacement la sensibilité des tissus de notre corps à l'insuline, favoriser l'utilisation du glucose dans les tissus environnants, contribuant ainsi à réduire la glycémie. Bien entendu, l'exercice physique peut également permettre de réduire la graisse corporelle, de maintenir un poids sain et raisonnable, ce qui contribue également à prévenir l'apparition du diabète.

En règle générale, si vous êtes au stade prédiabétique, le régime alimentaire et l'exercice physique décrits ci-dessus peuvent souvent donner de bons résultats en ramenant votre glycémie dans la fourchette normale.

●Si votre glycémie a atteint les critères de diagnostic du diabète, à savoirGlycémie à jeun >7,0 mmol/L, glycémie aléatoire >11,1 mmol/L, et glycémie à 2 heures de l'HGPO >11,1 mmol/L ;En cette période de l'année, si vous étiez à l'origine en relativement bonne santé.Aucune autre maladie sous-jacenteEn particulier en l'absence de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle, il est également possible d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies infectieuses.Pas de symptômes typiques du diabète (trois de plus et un de moins)À ce moment-là égalementElle peut être "guérie" par des changements de mode de vie.Si la valeur de la glycémie n'a pas tendance à baisser après 3 mois d'observance, il est nécessaire de poursuivre activement le traitement médicamenteux ; au contraire, si, grâce à l'observance, la valeur de la glycémie a une tendance progressive à la baisse, en étant capable de tomber à un niveau de glycémie à jeun inférieur à 7,0 mmol/L en environ six mois, il est possible de continuer à ne pas utiliser de médicaments. Si la glycémie à jeun est inférieure à 7,0 mmol/L, il est possible de continuer à ne pas prendre de médicaments.

而Si la valeur de la glycémie a atteint les critères de diagnostic du diabète et que le patient lui-même souffre de maladies sous-jacentes, en particulier de maladies cardiovasculaires, un traitement médicamenteux est nécessaire en temps opportun.Le "traitement" consistant à modifier le mode de vie n'est pas recommandé à ce stade, car il risque de retarder la maladie et de conduire à l'incapacité de contrôler la glycémie à temps, ce qui entraînerait d'autres complications. Pour ce qui est du type de médicament à prendre et du dosage à utiliser, il est recommandé de se rendre à l'hôpital local et de consulter un spécialiste à temps pour déterminer la meilleure méthode de traitement après une évaluation détaillée par le spécialiste.

résumés

Pour le diabète, nous devons être suffisamment attentifs, de nombreuses personnes peuvent penser qu'elles ont une glycémie élevée, mais qu'elles ne ressentent toujours pas de gêne, qu'elles n'ont pas besoin d'ajustement et de traitement, en fait, cette idée est complètement fausse, parce que le diabète est une maladie chronique, vous pouvez ne pas avoir de symptômes, mais lorsque les symptômes apparaissent, vous pouvez vouloir contrôler la glycémie, il est déjà trop tard, une glycémie élevée à long terme peut induire de nombreuses complications, telles que des lésions nerveuses, des maladies vasculaires, des maladies oculaires, le pied diabétique, etc. L'élévation à long terme de la glycémie entraînera de nombreuses complications, telles que des lésions nerveuses, des maladies vasculaires, des lésions oculaires, le pied diabétique, etc., et certaines complications graves peuvent également entraîner des complications aiguës, telles que le coma hyperosmolaire diabétique, l'acidocétose diabétique, etc. Ces complications aiguës mettent la vie en danger si l'on n'y prête pas attention. Nous devons doncFaites suffisamment attention à votre diabète et, lorsque vous devez prendre des médicaments, veillez à suivre les conseils de votre médecin et à les utiliser en temps voulu !Je ne pense pas que les médicaments créent une dépendance ou quoi que ce soit de ce genre.

Il est fréquent d'entendre des patients qui viennent faire contrôler leur glycémie demander : "Docteur, ma glycémie est un peu élevée, dois-je la faire baisser en prenant des médicaments ?".

Pour cette question, je pense que de nombreux amis souffrant d'hyperglycémie se posent la même question. Après tout, l'hyperglycémie est anormale, il ne fait aucun doute que vous devez abaisser votre glycémie et la contrôler dans la fourchette normale. En effet, une glycémie élevée à long terme peut facilement se transformer en diabète, et le diabète est plus susceptible de provoquer des lésions des gros vaisseaux sanguins, des lésions microvasculaires, déclenchant ainsi une série de complications, mettant en danger le cœur, le cerveau, les reins, les yeux, les pieds, les nerfs périphériques et d'autres organes du corps, ce qui, en fin de compte, conduit à l'invalidité et à la mort.

Par conséquent, pour les patients souffrant d'hyperglycémie, le contrôle de la glycémie est très nécessaire, en particulier pour les diabétiques, le contrôle de la glycémie est plus strict, afin de ne pas être sous l'influence d'une hyperglycémie prolongée, provoquant ainsi l'apparition de diverses complications dans l'organisme et, en fin de compte, affectant gravement la qualité de vie.

A partir de quel niveau d'hyperglycémie faut-il prendre des médicaments ?

Cela dépendra de l'état de la glycémie, qui doit permettre de déterminer s'il s'agit d'un diabète, et de l'obésité, de l'hypertension artérielle et d'autres affections qui l'accompagnent.

Il faut d'abord savoir que la valeur normale de la glycémie est une glycémie à jeun inférieure à 6,1 mmol/L et une glycémie deux heures après le repas inférieure à 7,8 mmol/L. La norme de jugement du diabète est une glycémie à jeun supérieure à 7,0 mmol/L et une glycémie deux heures après le repas supérieure à 11,1 mmol/L, ou une glycémie supérieure à 11,1 mmol/L à n'importe quel moment.

Il existe une plage de taux de glycémie supérieurs à la normale au point que le diabète peut être reconnu, et ce stade est connu sous le nom de prédiabète. En d'autres termes, bien que ce stade de glycémie soit élevé, il ne peut pas être considéré comme du diabète, mais s'il se prolonge, il peut facilement se transformer en diabète. À ce stade, la glycémie se situe à 6,1 mmol/L~7,0 mmol/L à jeun et à 7,8 mmol/L~11,1 mmol/L deux heures après le repas.

D'après ce qui précède, quelle est la valeur de la glycémie qui doit être dépassée avant l'utilisation d'un médicament ?

Tout d'abord, si la glycémie n'est pas suffisamment élevée pour déterminer un diabète sucré, c'est-à-dire si la glycémie à jeun est inférieure à 7,0 mmol/L et la glycémie postprandiale à 2 heures inférieure à 11,1 mmol/L, ou si la glycémie est inférieure à 11,1 mmol/L à n'importe quel moment de la journée, il n'est généralement pas nécessaire d'administrer des médicaments. À ce moment-là, vous pouvez intervenir par le biais de votre mode de vie pour faire baisser la glycémie. Par exemple, essayez de consommer moins d'aliments à forte teneur en sucre et de prendre des repas plus petits et plus fréquents afin de réduire la source de glucose dans le sang. En outre, vous pouvez également pratiquer un sport approprié pour contrôler votre poids et augmenter la consommation de glucose sanguin, ce qui permet de réduire la glycémie.

● Deuxièmement, si vous êtes diabétique, c'est-à-dire si votre glycémie à jeun est supérieure à 7,0 mmol/L et votre glycémie postprandiale à 2 heures supérieure à 11,1 mmol/L, ou si votre glycémie est supérieure à 11,1 mmol/L à n'importe quel moment de la journée, vous devrez prendre des médicaments pour réduire votre glycémie dans deux situations différentes.

①Si un patient diabétique présente simplement une glycémie élevée sans complications évidentes ni maladies chroniques telles que l'obésité et l'hypertension, une intervention sur le mode de vie peut être menée pendant un certain temps, c'est-à-dire qu'après 3 à 6 jours de régime alimentaire standard et d'exercice physique approprié, si la glycémie peut être contrôlée à 6,0 mmol à jeun et à 8,0 mmol en postprandial, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. un traitement médicamenteux. S'il n'y a pas de contrôle efficace, un traitement médicamenteux est nécessaire.

② Si la glycémie d'un patient diabétique est très élevée et qu'il a développé des complications importantes ou qu'il est atteint de maladies chroniques telles que l'obésité ou l'hypertension, il doit être traité avec des médicaments hypoglycémiants pour maintenir sa glycémie sous contrôle dans une fourchette plus favorable.

En général, l'hyperglycémie ne nécessite pas de traitement immédiat par des médicaments hypoglycémiants, en particulier pour les personnes qui n'ont pas encore été diagnostiquées comme diabétiques et qui peuvent contrôler leur glycémie par des interventions sur leur mode de vie. Tous les patients diabétiques n'ont pas besoin de prendre des médicaments, mais il est important de vérifier s'il y a déjà des complications et si la glycémie peut être contrôlée par des interventions sur le mode de vie, et si ce n'est pas le cas, de prendre des médicaments hypoglycémiants sous la supervision d'un clinicien.

Note de l'auteur : Je suis très heureux de vulgariser les connaissances liées à la santé pour tout le monde, je suis gaucher pour dire médical, chaque jour avec un langage simple pour vous de vulgariser les connaissances médicales professionnelles, les mots de code n'est pas facile, si vous aimez mon article, aidez-moi à pointer un éloge ! Si vous avez encore des questions, vous pouvez laisser un message dans la section des commentaires, bienvenue à l'attention, en avant, merci pour votre soutien !

Le Dr Wu s'occupe de patients diabétiques presque tous les jours et a oublié le nombre de cas de diabète sucré qu'il a vus. Le Dr Wu a vu tant de patients diabétiques, certains d'entre eux ont été diagnostiqués par moi au début, j'ai donc trouvé un problème, c'est-à-dire que de nombreux patients sont très résistants aux médicaments contre le diabète au début, en particulier l'insuline, les médicaments oraux sont corrects, de nombreux patients pensent qu'une fois le début de cette tête sera incontrôlable, et ne peut pas être arrêté même s'ils veulent arrêter. Afin de dissiper les doutes de cette partie de l'esprit, mais aussi pour vous permettre de mieux comprendre le diabète, le prochain Dr Wu vous parlera des questions pertinentes.

Commençons par une brève présentation du diabète.

Le diabète sucré est divisé en diabète sucré de type 1, diabète sucré de type 2 et autres types spéciaux de diabète sucré, principalement le diabète de type 1 et le diabète de type 2, en particulier le diabète de type 2 qui est courant. Le diabète sucré de type 1 est principalement dû à la destruction des cellules β des îlots pancréatiques et à des dommages fonctionnels, la sécrétion d'insuline (hypoglycémie) est insuffisante, ce qui entraîne une élévation de la glycémie, le début de la maladie est relativement précoce, et souvent chez les enfants, les jeunes et le début de la maladie. Le diabète sucré de type 2 est la condition clinique la plus courante, représentant plus de 90%. Il est principalement dû à une résistance à l'insuline et/ou à une altération de la sécrétion d'insuline, avec un manque relatif d'insuline, ce qui entraîne une élévation de la glycémie et un début relativement tardif par rapport au diabète de type 1, de nombreux cas étant détectés chez des personnes d'âge moyen ou avancé.

La grande majorité des personnes atteintes de diabète ne présentent pas de symptômes évidents, les symptômes les plus courants étant "trois de plus et un de moins" (boire plus, manger plus, uriner plus et perdre du poids). En raison de l'absence de symptômes évidents, de nombreuses personnes ne se rendent compte de l'augmentation de leur glycémie que lorsqu'elles sont en bonne forme physique.

Bien que le diabète puisse manger et boire comme s'il n'avait aucun effet sur le corps humain, de nombreuses personnes baissent la garde, et c'est précisément ce qui rend le diabète si effrayant. Si le diabète n'est pas contrôlé pendant une longue période, il peut causer de graves dommages au corps humain ! Une glycémie élevée à long terme endommagera les vaisseaux sanguins et les nerfs dans tout le corps, de nombreux patients après 10 ans, 20 ans après un infarctus cérébral ou un infarctus du myocarde, ou une rétinopathie diabétique, une neuropathie périphérique diabétique, une néphropathie diabétique, un pied diabétique et ainsi de suite, une série de complications causées par le diabète est très, très fréquente dans les complications cliniques.

Le Dr Wu ne veut pas effrayer tout le monde, c'est vrai, mais le diabète n'est pas si terrible, tant que le contrôle de la glycémie est bon, le contrôle de la glycémie à long terme ne craint pas ces complications, l'essentiel est de mettre l'accent sur votre situation personnelle.

Quel taux de glycémie diabétique dois-je dépasser avant d'avoir besoin d'un médicament ?

Diabète de type 1

Le diabète de type 1, dû à la destruction des cellules β du pancréas et à des dommages fonctionnels, est caractérisé par l'absence de sécrétion d'insuline, souvent après le diagnostic de la nécessité d'une thérapie de remplacement de l'insuline, ce qui ne peut pas être aidé, l'absence de leur propre sécrétion d'insuline, pas d'insuline, comment faire ?

Diabète de type 2

Pour le premier diagnostic de diabète sucré et l'absence de complications aiguës du diabète sucré, l'absence de symptômes cliniques évidents du diabète sucré (polydipsie, polyphagie, polyurie, perte de poids, etc.), vous pouvez d'abord suivre un régime alimentaire et faire de l'exercice pour renforcer le contrôle, si la glycémie n'est pas très élevée, vous pouvez temporairement ne pas avoir besoin d'utiliser des médicaments hypoglycémiants, mais vous ne pouvez pas non plus relâcher votre vigilance, ou vous devez surveiller fréquemment la glycémie, si la glycémie reste élevée à l'avenir, il est nécessaire d'utiliser d'autres médicaments hypoglycémiants.

Si le régime alimentaire et l'exercice physique ne parviennent toujours pas à contrôler la glycémie, il faut alors ajouter de la metformine et d'autres médicaments hypoglycémiants. Il existe de nombreux médicaments hypoglycémiants, qui doivent être combinés en fonction des circonstances individuelles, mais je ne m'étendrai pas sur le sujet ici.

En règle générale, la glycémie à jeun doit être contrôlée en dessous de 7 mmol/L, la glycémie postprandiale doit être contrôlée en dessous de 11 mmol/L, un peu plus que ce niveau, je peux conseiller aux patients de contrôler leur glycémie par un régime alimentaire et de l'exercice en premier lieu. Si le patient présente une glycémie très élevée, le rôle du régime alimentaire et de l'exercice physique n'est pas évident, je recommanderai alors souvent l'activation de médicaments hypoglycémiants. Si le patient a développé une maladie coronarienne, un infarctus cérébral et d'autres complications, afin de prévenir une seconde attaque, nous devons également activer activement l'utilisation de médicaments hypoglycémiants, les médicaments hypoglycémiants oraux ne permettent pas un contrôle satisfaisant, nous devons utiliser l'insuline.

En outre, si le patient se présente avec des complications aiguës du diabète, une acidocétose diabétique, un coma hyperosmolaire diabétique, il s'agit d'une urgence vitale, nous devons utiliser l'insuline afin de sauver des vies, bien sûr, dès que possible pour contrôler la glycémie en douceur !
En résumé, lorsque le diabète nécessite l'utilisation de médicaments, il faut tenir compte de la situation réelle du patient, en fonction de sa situation personnelle, pour élaborer un plan de traitement individuel, le taux de glycémie n'étant qu'un des facteurs à prendre en compte.

Si vous pensez que j'ai du sens, récompensez-moi en m'envoyant un "j'aime".

[Un médecin professionnel pour répondre à vos questions]Ce qu'il faut faire en cas de glycémie élevée, c'est la faire baisser le plus rapidement possible, cela ne fait aucun doute, car une glycémie élevée à long terme provoque des lésions des vaisseaux sanguins, ce qui est l'une des principales causes de l'athérosclérose et de la formation de plaques, et l'apparition d'une pathologie vasculaire touche tous les organes du corps, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, la cécité due à l'ophtalmopathie, et l'urémie causée par les lésions rénales, etc.

Pour le contrôle de la glycémie, il y a deux aspects principaux : l'intervention sur le mode de vie, comme le contrôle raisonnable du régime alimentaire pour réduire la source de la glycémie, plus et adhérer à la principale méthode d'exercice est d'augmenter la glycémie pour aller sur la route, ce qui est également les mesures les plus fondamentales pour contrôler la glycémie ; la deuxième est de prendre des médicaments hypoglycémiques, lorsque les interventions de vie ci-dessus sont prises pendant 3-6 mois, la glycémie ne parvient toujours pas à atteindre l'objectif de contrôle, c'est pourquoi il faut prendre des médicaments hypoglycémiants.

On peut constater que le type d'objectif à atteindre pour contrôler la glycémie est important pour les patients souffrant d'hyperglycémie et de diabète, et que l'objectif de contrôle est lié à leur propre état et à la présence d'autres facteurs de risque qui endommagent les vaisseaux sanguins. Par exemple, l'athérosclérose se produit lorsque l'endothélium des vaisseaux sanguins est endommagé et qu'une grande quantité de graisse se dépose sur l'endothélium, provoquant une réaction inflammatoire et une rupture de la structure du tissu vasculaire. L'élévation de la glycémie n'est qu'un des facteurs qui endommagent l'endothélium des vaisseaux sanguins, et s'il existe également des facteurs tels que l'hypertension artérielle, l'hyperacidité urique, le tabagisme, la consommation d'alcool, le travail et le repos irréguliers et le manque d'activité physique, alors l'étendue de ces dommages et le processus seront aggravés et accélérés.

En outre, les anomalies lipidiques jouent également un rôle important dans l'apparition des lésions vasculaires, en particulier lorsque l'endothélium vasculaire est endommagé, il est nécessaire que le contrôle des lipides soit plus strict, en particulier les lipoprotéines de basse densité dans les lipides sanguins, en présence de facteurs tels que l'hyperglycémie, les lipoprotéines de basse densité ne peuvent pas être exigées par les normes de la personne normale, par exemple, la personne normale tant qu'elle ne dépasse pas 3,37 mmol/L qui est conforme à la norme, et les personnes ayant une glycémie élevée sont considérées comme ayant respecté la norme, tandis que les personnes ayant une glycémie élevée sont considérées comme ayant respecté la norme. Par exemple, une personne normale est considérée comme ayant respecté la norme tant qu'elle ne dépasse pas 3,37 mmol/L, alors qu'une personne souffrant d'hyperglycémie doit la maintenir au moins en dessous de 2,6 mmol/L. En outre, la présence ou l'absence de diabète chez un membre de la famille proche peut accroître le risque de maladie vasculaire chez les personnes souffrant d'hyperglycémie.

Par conséquent, l'objectif du contrôle de la glycémie diffère selon les personnes, par exemple, si la glycémie est simplement élevée, il est acceptable de contrôler la glycémie à jeun en dessous de 7,0 mmol/L et la glycémie postprandiale 2 heures en dessous de 7,8 mmol/L ; cependant, s'il existe d'autres facteurs de risque mentionnés ci-dessus, tels que l'impossibilité d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, l'impossibilité de faire de l'exercice de façon persistante, le fait de ne pas mener une vie régulière et de se coucher tard pendant une longue période, en particulier lorsqu'ils sont accompagnés d'une pression artérielle élevée, de lipoprotéines de basse densité supérieures à 2,6 mmol/L et de personnes ayant des antécédents familiaux de diabète, la glycémie à jeun doit être contrôlée à 6,1 mmol/L et la glycémie postprandiale 2 heures doit être contrôlée à 7,8 mmol/L. Les personnes dont la lipoprotéine est supérieure à 2,6 mmol/L et qui ont des antécédents familiaux de diabète doivent contrôler leur glycémie à jeun à 6,1 mmol/L ou moins et leur glycémie deux heures après le repas à 7,8 mmol/L ou moins ; il est souvent nécessaire d'abaisser le taux de sucre afin d'atteindre les objectifs fixés.

En résumé, il est indispensable de contrôler la glycémie dans l'intervalle cible dès que possible, et dans le cas de l'amélioration du mode de vie pour atteindre les exigences cibles, plus tôt l'aide des médicaments hypoglycémiants sera également plus grande le bénéfice, en bref, ne pas hésiter à utiliser le médicament est une sage décision.

J'espère que cette réponse pourra vous aider. N'hésitez pas à cliquer sur l'attention et à laisser un message, afin d'apprendre et d'échanger davantage de connaissances en matière de santé.]

En ce qui concerne la médication des patients diabétiques, de nombreux amis se posent telle ou telle question, par exemple : à partir de quel taux de glucose dans le sang faut-il prendre des médicaments ? La question elle-même reflète l'incompréhension de l'auteur de la question quant à la régulation et au contrôle de la glycémie. Il n'y a pas de valeur de glycémie, plus que cette valeur, il faut se dépêcher de prendre des médicaments, et tant que la valeur de glycémie est inférieure, il ne faut pas prendre de médicaments.

Le contrôle de la glycémie dans le diabète est un processus de conditionnement global et de surveillance dynamique. Des situations différentes, même avec la même valeur de glycémie, donneront des réponses différentes à la question de savoir si un médicament est nécessaire.

Par exemple, deux amis ont reçu un diagnostic de diabète sucré, l'élévation de la glycémie n'est pas grave, la glycémie à jeun est d'environ 7,2 mmol/l. L'un des amis, en plus d'une glycémie élevée, n'a pas d'hypertension artérielle, de lipides sanguins élevés et d'autres problèmes de santé, sa forme physique n'est pas mauvaise, mais il n'a pas encore suivi le régime alimentaire et fait de l'exercice pour réguler sa glycémie. alimentaire et l'exercice physique pour renforcer le contrôle de la glycémie. Grâce à une amélioration positive ciblée, la situation de la glycémie de cet ami peut s'améliorer, la glycémie à jeun revenant à un niveau inférieur à 7,0 ou même inférieur à 6,5, une telle situation ne nécessite évidemment pas de prendre d'abord des médicaments hypoglycémiants.

Un autre ami n'a pas encore commencé à prendre des médicaments hypoglycémiants, mais il souffre également d'hypertension artérielle, mais il a été très prudent dans la vie, le contrôle alimentaire se fait bien, l'exercice a été respecté, dans ce cas, si la glycémie est toujours autour de 7,2, il est recommandé que cet ami ajoute des médicaments hypoglycémiants pour renforcer le contrôle de la glycémie, la raison est principalement pour 2 points :

1. En termes de risque de maladie cardiovasculaire, cet ami souffre à la fois de diabète sucré et d'hypertension, et le risque de maladie cardiovasculaire est plus élevé que celui du diabète sucré seul, d'où l'importance de contrôler la glycémie le plus tôt possible.
2. En ce qui concerne la régulation globale de la glycémie, cette amie a respecté le régime alimentaire et l'exercice physique, mais sa glycémie n'est toujours pas bien contrôlée. Dans ce cas, si elle veut renforcer le contrôle de sa glycémie, la prise de médicaments est un meilleur choix.

Bien entendu, il s'agit là d'un exemple de cas assez particulier, mais à titre d'exemple, je voudrais illustrer ce qui suit : pour les diabétiques, quand est-il nécessaire d'utiliser des médicaments ? La première chose à faire est queFixez vos propres objectifs de contrôle de la glycémie en fonction de votre situation personnelle.D'une manière générale, l'exigence la plus fondamentale en matière de contrôle de la glycémie pour les patients diabétiques devrait être d'atteindre une glycémie à jeun inférieure à 7,0 et une glycémie postprandiale à 2 heures inférieure à 10,0, et cet objectif peut être renforcé pour les patients diabétiques plus jeunes ayant une meilleure force physique, et il serait préférable qu'ils puissent contrôler à la fois la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale dans la fourchette normale grâce à des interventions de gestion actives et complètes, et cette valeur est plus facilement illustrée si elle est quantifiée par le taux d'hémoglobine glyquée. Les taux d'hémoglobine glyquée sont plus faciles à quantifier. L'exigence de base est de contrôler les taux d'hémoglobine glyquée en dessous de 7,0 %, tandis que le contrôle intensif doit, dans la mesure du possible, maintenir les taux d'hémoglobine glyquée en dessous de 6,5 %.

Ayant établi leurs propres objectifs de contrôle de la glycémie, ainsi qu'une bonne évaluation du risque de maladie cardiovasculaire pour les diabétiques.Le diabète sucré est un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires athérosclérotiques, par conséquent, si par l'évaluation des risques, appartient à la maladie cardiovasculaire situation à haut risque, l'urgence de notre contrôle de la glycémie, nous devons être plus élevé que le risque cardiovasculaire et cérébrovasculaire faible des amis, si appartient à la maladie cardiovasculaire risque élevé de la situation, sera généralement recommandé de renforcer la vie de conditionnement en même temps dès que possible avec l'ajout de médicaments pour renforcer le contrôle du taux de glucose dans le sang. Dès que possible, contrôler la stabilité de la glycémie.

Si nous ne pouvons pas atteindre l'objectif de contrôle de la glycémie que nous voulons atteindre par des interventions strictes de conditionnement de la vie, et en même temps, le risque de maladie cardiovasculaire est relativement élevé, et nous devons contrôler l'hyperglycémie dès que possible pour atteindre la valeur standard du cas, un choix raisonnable de médicaments pour renforcer le contrôle du diabète sucré, c'est tout à fait nécessaire. En ce qui concerne le choix des médicaments, les nouvelles lignes directrices internationales recommandent que les patients diabétiques présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire préfèrent les inhibiteurs du SGLT-2 (tels que la dagliflozine, l'engliflozine, etc.) et les médicaments hypoglycémiants tels que les agonistes du GLP-1 pour le contrôle de la glycémie, qui, d'une part, peuvent renforcer le contrôle de la glycémie et, d'autre part, peuvent également protéger le cœur et les reins dans le cadre d'une utilisation à long terme et réduire le risque de maladie cardiovasculaire. D'autres médicaments hypoglycémiants, tels que la metformine, etc., peuvent également être utilisés en combinaison avec les circonstances spécifiques du choix des médicaments hypoglycémiants, l'utilisation spécifique des médicaments, peut être combinée avec la situation réelle, veuillez demander au spécialiste de déterminer.

Jusqu'à quel niveau de glycémie dois-je prendre un médicament hypoglycémiant ? C'est en effet une question qui préoccupe beaucoup d'amis. En effet, de nos jours, trop de personnes ont une glycémie anormale, même s'il ne s'agit pas de diabète, il s'agit inévitablement d'un état prédiabétique. En fin de compte, dans quelle mesure l'hyperglycémie nécessite-t-elle la prise de médicaments hypoglycémiants ? Le Dr Zhang estime toujours qu'il n'y a pas de réponse uniforme à cette question et que cela dépend de la situation spécifique. J'en explique les raisons ci-dessous.

1) Tout d'abord, permettez-moi de vous expliquer ce qu'est le diabète. Qu'est-ce que l'état prédiabétique ?

Commençons par la glycémie à jeun : la plage normale de la glycémie à jeun doit être comprise entre 3,9 et 6,0 mmol/l. Si la glycémie à jeun est supérieure à 7,0 mmol/l, un diagnostic de diabète peut être envisagé. Si la glycémie à jeun est comprise entre 6,1 et 6,9 mmol/l, bien qu'il ne s'agisse pas d'un diabète, on parle également d'un état prédiabétique, que l'on appelle en toute rigueur une anomalie de la glycémie à jeun.

La glycémie postprandiale est divisée en glycémie postprandiale 1 heure, glycémie postprandiale 2 heures, dont la glycémie postprandiale 2 heures est la plus utilisée cliniquement, mais aussi la plus significative cliniquement. D'une manière générale, une glycémie postprandiale de 2 heures inférieure à 7,7 mmol/l est considérée comme normale, et une glycémie postprandiale de 2 heures comprise entre 7,8 et 11,0 mmol/l correspond à un état prédiabétique ou à une réduction de la tolérance au glucose. Lorsque la glycémie postprandiale 2 heures est supérieure à 11,1 mmol/l, on peut considérer qu'il s'agit d'un diabète.

2) Dans quelles circonstances faut-il prendre des médicaments hypoglycémiants ?

Pour les patients dont le diagnostic de diabète sucré est clairement établi, tous peuvent envisager l'utilisation de médicaments hypoglycémiants sous la supervision du médecin, qu'il s'agisse d'hypoglycémiants oraux ou d'injections d'insuline. Pour le stade du pré-diabète, c'est-à-dire les patients souffrant d'une anomalie de la glycémie à jeun et d'une anomalie du diabète, l'utilisation de médicaments hypoglycémiants dépend de la situation spécifique. Par exemple, la glycémie de ce patient est altérée, il souffre en même temps d'une maladie coronarienne, d'un infarctus cérébral et d'autres maladies cardiovasculaires, tant que le patient n'est pas trop âgé, il est probable que j'intervienne sur la glycémie en utilisant certains médicaments hypoglycémiants symptomatiques. En effet, cela permettra de contrôler l'état de la maladie cardiovasculaire.

Pour les patients à faible risque qui ne présentent qu'une anomalie de la glycémie et aucun autre facteur de risque, je peux leur suggérer d'améliorer d'abord leur mode de vie, par exemple en faisant attention à leur alimentation et à l'exercice physique, en contrôlant leur poids et ainsi de suite, de sorte que le traitement puisse également permettre d'améliorer la glycémie du patient, et pas nécessairement moins d'en venir à utiliser des médicaments hypoglycémiants. Si l'effet de l'amélioration du mode de vie n'est pas évident, le patient peut envisager des médicaments hypoglycémiants.

Ce qui précède est mon propre sentiment clinique un peu superficiel, en fait, j'ai trouvé que les anomalies de la glycémie à la fin de manger ou de ne pas manger des médicaments hypoglycémiants, mais cela dépend aussi de l'état du patient.

La prise de médicaments par un diabétique n'est pas déterminée par le taux de sucre dans le sang, mais par le type de maladie, le degré de glycation et la production d'insuline.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont traitées à l'insuline, que leur glycémie soit élevée ou faible, mais le type d'insuline utilisé varie en fonction de leur état.

Pour les patients atteints de diabète de type 2, si leur taux d'hémoglobine glyquée dépasse 7 % lors du premier diagnostic, le médecin recommandera un contrôle médicamenteux ; s'il ne dépasse pas 7 %, une intervention sur le mode de vie sera recommandée, c'est-à-dire un contrôle du régime alimentaire et de l'exercice physique dans un premier temps, puis un traitement médicamenteux si le contrôle ne répond pas à la norme. Pour certains patients dont la fonction des îlots de Langerhans est considérablement affaiblie, les médecins recommanderont un traitement à l'insuline ; si la fonction de sécrétion d'insuline est encore bonne, des médicaments favorisant la sécrétion d'insuline, tels que les sulfonylurées, la glargine ; en cas de résistance à l'insuline, il est recommandé d'utiliser des sensibilisateurs à l'insuline, tels que la rosiglitazone, la pioglitazone et ainsi de suite.

En ce qui concerne les médicaments contre le diabète, il convient d'insister encore et encore sur le fait que l'état de chaque personne est différent et que les médecins doivent prescrire des médicaments adaptés à chaque individu, et non pas se contenter de voir ce que les autres personnes utilisent et quels sont les bons médicaments. Le diabète est une maladie très complexe, ce n'est pas comme un rhume, il ne s'agit pas de manger des médicaments contre le rhume, c'est la nécessité d'un contrôle à long terme, et de suivre un plan de traitement personnalisé, avec le traitement du médecin est le roi.

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Une glycémie supérieure à 6,5 devrait être envisagée pour un traitement médicamenteux, je ne suis pas médecin, je parle simplement de mon expérience personnelle ici pour votre référence. Ma glycémie à jeun du matin en 2016 - 2018 était d'environ 5,2, normale. En 2019, la belle-sœur d'un collègue travaillait dans un hôpital public et mangeait des repas financiers. Leur hôpital a mobilisé tout le monde pour acheter des jujubes pro-pauvres, séchés à moitié, au moins 10kg par personne, à 20$ le kg. Les jujubes ici sont très célèbres dans le pays, rondes et très sucrées, j'aime généralement manger des jujubes, donc pendant deux années consécutives j'ai suivi l'achat de 10 kilogrammes, chaque jour j'en mangerai plus d'une douzaine. 2020 à la fin de l'année a mesuré une fois le matin la glycémie à jeun à 6,5, plus de 6,1, le médecin de la clinique externe a dit que j'avais trop mangé de jujubes, mais m'a aussi laissé après une semaine et ensuite mesuré, si c'est toujours 6,5, alors je dois faire attention, a dit ce qu'on appelle le pré-diabète, ajuster la glycémie, et la glycémie, et la glycémie n'est pas suffisante. Il m'a dit qu'il s'agissait d'un prédiabète et que si la glycémie n'était pas bien ajustée, je devrais prendre des médicaments. Je ne m'en suis pas soucié à ce moment-là et je n'ai pas refait de test, mais j'ai arrêté de manger des jujubes et j'ai rarement mangé des sucreries. Le 2 mai de cette année, j'ai participé à l'examen médical national, et ma glycémie était hors de mes attentes, et ma glycémie à jeun est montée à 7,1 le matin, et maintenant je le regrette beaucoup, si j'avais écouté les paroles du médecin de vérifier et de prendre des médicaments au début des 6,5, les choses ne se seraient peut-être pas passées ainsi.

Je ne suis pas médecin, mais le mois dernier, j'ai fait une prise de sang à jeun, j'étais faible et en sueur, j'avais la bouche sèche et j'avais perdu du poids. J'avais une tension artérielle instable et je prenais mes médicaments antihypertenseurs tous les jours. Je me suis donc rendue dans deux hôpitaux pour faire des analyses de sang, la glycémie était à 8 et le médecin m'a dit que j'étais diabétique. Au départ, il voulait m'envoyer chez le diabétologue, mais je n'étais pas d'accord, j'ai dit qu'il fallait d'abord me prescrire des médicaments hypoglycémiants pour essayer de manger, si ce n'était pas efficace, il fallait aller chez le diabétologue. Cela fait maintenant près d'un mois que je suis sous traitement, et je vais faire une nouvelle prise de sang demain, donc je ne sais pas quel sera le résultat.

Ce n'est que par hasard que l'on a découvert que j'avais une glycémie élevée. Sans ce hasard, je pense que je n'aurais pas pensé que ma glycémie serait élevée jusqu'à présent, et j'aurais eu mal tout le temps. Mon médecin m'a dit que c'était le moment où j'avais le plus de chances de perdre du poids, et comme prévu, j'ai déjà perdu 8 kg. Le poids que j'ai perdu est revenu à celui que je pesais lorsque j'étais plus jeune, dans la vingtaine, et je sens que mon corps est devenu plus léger et plus aéré. Mais une telle perte de poids qui ne s'accompagne pas d'une amélioration de la santé n'est toujours pas heureuse. J'aimerais profiter de cette occasion pour maintenir le poids que j'ai enfin perdu et pour éviter qu'il ne rebondisse, ce qui sera un sujet pour moi à l'avenir.

Je voudrais dire à tout le monde de ne pas prendre le diabète à la légère, cette maladie est présente dans le corps sans que l'on s'en rende compte, si vous avez l'impression d'être mal à l'aise, vous devez vous rendre à l'hôpital à temps pour vérifier les analyses de sang, pour une détection et un traitement précoces. Le diabète ne fait pas de distinction entre les hommes et les femmes, les jeunes et les vieux, les femmes enceintes, tout le monde peut en être atteint. Ne pensez jamais que vous n'aurez jamais le diabète, il n'y a pas d'absolu dans le monde, mais il y a des possibilités.

Les patients dont la glycémie est élevée peuvent ne pas ressentir de gêne significative à court terme, mais si la glycémie reste élevée pendant une longue période, des complications apparaîtront progressivement au fur et à mesure que la maladie progresse. Les complications du diabète peuvent toucher de nombreux organes et tissus du corps tels que le cœur, le cerveau, les reins, les yeux, les vaisseaux sanguins, etc. et même mettre en danger la vie du patient.

La Chine compte une importante population diabétique ; selon les enquêtes épidémiologiques, la prévalence du diabète chez les personnes âgées de plus de 18 ans en Chine en 2013 était de 10,4 %, mais de nombreux patients manquent encore de connaissances sur le diabète ; par exemple, les patients demandent souvent : "À partir de quel taux de glycémie dois-je prendre des médicaments ?" Ce type de question.

Quel est le taux de glycémie à dépasser avant d'avoir besoin d'un médicament ?

Il n'est pas possible de répondre à cette question simplement parce que le contrôle de la glycémie n'est pas un traitement au sens traditionnel du terme, mais une prise en charge systématique, et ce en l'absence de complications aiguës.

Pourquoi parler de complications aiguës ? Parce qu'en plus des complications chroniques, il existe des complications aiguës du diabète, telles que l'acidocétose et le coma hyperosmolaire, qui peuvent mettre en danger la vie du patient dans un court laps de temps. Prenons l'exemple de l'acidocétose : lorsqu'elle survient, tant que la glycémie dépasse 11,1, il faut immédiatement recourir à une thérapie hypoglycémique à l'insuline jusqu'à ce que le corps cétonique sérique et la glycémie soient contrôlés.

En l'absence de complications aiguës, une évaluation complète peut être réalisée en tenant compte de l'âge du patient, des comorbidités, de l'indice de masse corporelle et de la fonction des cellules des îlots de Langerhans. Pour la plupart des patients diabétiques nouvellement diagnostiqués présentant une glycémie à jeun > 7,8 ou une glycémie postprandiale > 11,1, une intervention sur le mode de vie combinée à de l'exercice physique peut être utilisée pour contrôler la glycémie dans un premier temps. Si ces mesures ont été strictement appliquées pendant 3 à 6 mois et que la glycémie est toujours supérieure à la normale (glycémie à jeun > 7,8, glycémie postprandiale > 11,1) ou que l'hémoglobine glyquée est toujours supérieure à 7,0 %, un traitement médicamenteux devra alors être mis en place. médicaments.

La metformine peut être le premier choix de médicament contre le diabète, et les lignes directrices suggèrent qu'elle peut être maintenue dans le schéma thérapeutique s'il n'y a pas de contre-indications, mais pour les patients atteints de néphropathie diabétique ou de diabète associé à une insuffisance rénale, de nouveaux agents hypoglycémiques tels que les inhibiteurs du SGLT2 comme la dagliflozine ou les agonistes des récepteurs du GLP-1 comme l'exénatide sont recommandés, car ces agents hypoglycémiques sont également connus pour avoir un effet néphroprotecteur, retardant la néphropathie diabétique. la progression de la néphropathie diabétique.

Objectifs globaux de contrôle du diabète sucré

En réalité, de nombreux patients diabétiques parviennent à accorder une grande attention au contrôle de leur glycémie, mais ils négligent souvent le contrôle d'autres indicateurs. Le diabète sucré met l'accent sur un traitement global, de sorte que les patients doivent également comprendre les objectifs de contrôle global du diabète sucré, qui figurent dans le tableau ci-dessous :

résumés

En résumé, le traitement du diabète est un projet de gestion systématique, les médicaments hypoglycémiants sont l'un des liens importants de ce projet systématique, mais les patients diabétiques ne doivent pas ignorer les autres outils de gestion. Ce n'est qu'en faisant en sorte que chaque patient soit pleinement conscient de tous les aspects d'un traitement complet du diabète et qu'il soit réellement capable de s'autogérer que nous pourrons atteindre l'objectif de contrôle de l'incidence du diabète. Il reste donc un long chemin à parcourir pour promouvoir la connaissance du diabète.

Références :

Lignes directrices pour la prévention et le contrôle du diabète de type 2 en Chine (édition 2017)