Qu'est-ce que la dialyse pour l'urémie ? Si l'urémie avait été diagnostiquée il y a 20 ou 30 ans, elle aurait été considérée comme une maladie incurable ! Mais grâce à la dialyse, l'urémie a été ramenée à la vie !De nombreux patients peuvent encore survivre pendant 10, 20 ou même 30 ans après un traitement de dialyse régulier, et certains d'entre eux ont encore une qualité de vie élevée, qui n'est pas très différente de celle des personnes normales, et peuvent retourner dans la communauté, travailler et étudier normalement.

Mais dans le cas de l'infection urinaire, si vous n'avez pas assez d'argent et une bonne source de reins pour une greffe, vous n'avez souvent pas d'autre choix que d'opter pour un traitement par dialyse, qui dure toute la vie, et beaucoup de gens ne comprennent pas pourquoi. Parlons-en aujourd'hui.

Comprenons d'abord ce qu'est une infection urinaire.

En fait, l'urémie est également appelée maladie rénale en phase terminale dans notre médecine. L'expression "stade final" signifie que la maladie rénale de la personne s'est développée jusqu'au dernier stade, le plus grave, tout comme le cancer s'est développé jusqu'à un stade avancé.

À ce stade, le patient présente souvent un gonflement de l'ensemble du corps, l'urine est particulièrement faible, ne peut être excrétée, et s'il n'est pas traité, il finira par ne plus avoir d'urine et mourra d'urémie.

Pourquoi un patient souffrant d'une infection urinaire n'urine-t-il pas ou peu ?Pour le savoir, il faut connaître la structure et le fonctionnement de nos reins.

Vous pouvez commencer par examiner un graphique comme celui-ci :

On peut le constater : dans des circonstances normales, chacun d'entre nous a deux reins, situés à gauche et à droite, dont la taille est fondamentalement la même, il n'y a pas beaucoup de différence, la seule différence pouvant êtreLe côté droit du rein est plus bas que le côté gauche en raison de la présence du foie au-dessus.。

Jetons un coup d'œil à la structure interne du rein

On peut le voir :Le rein se compose essentiellement de deux parties : la couche externe est le cortex du rein, qui est principalement constitué de nos glomérules ; et la couche interne est la médulla du rein, qui est constituée des tubules rénaux, des canaux collecteurs, des calices et du bassinet du rein.

D'où vient notre urine quotidienne ?Elle est d'abord filtrée par le cortex de nos reins, c'est-à-dire par les glomérules, qui filtrent l'eau du sang pour produire l'urine primaire initiale, puis passe par les tubules rénaux et les canaux collecteurs dans la moelle rénale pour atteindre nos calices rénaux et notre bassin rénal, et enfin passe par nos uretères jusqu'à la vessie.

Il convient de noter que l'urine n'est pas stockée dans la vessie et immédiatement évacuée, mais qu'elle doit être stockée jusqu'à une certaine quantité avant de stimuler et de produire l'envie d'uriner et de s'écouler finalement par l'urètre.

Et nous avons l'urémie, qui est le stade 5 de l'insuffisance rénale chronique.Le taux de filtration glomérulaire a été vérifié pour le classer à 30 ml/min pour une étape.

Une valeur supérieure à 90 ml/min correspond à une maladie rénale chronique de stade 1 ;

60-90 ml/min pour une maladie rénale chronique de stade II ;

30-60 ml/min est une maladie rénale chronique de stade III ;

15-30 ml/min est une maladie rénale chronique de stade IV ;

Et moins de 15 ml/min, c'est le stade V de l'insuffisance rénale chronique, c'est-à-dire l'urémie précoce.

Comme vous pouvez le constater.Au stade précoce de l'urémie, la capacité de filtration glomérulaire est très faible, visible si l'urémie est plus grave, le glomérule n'aura presque plus de filtration, l'absence de filtration signifie qu'il n'y a plus d'urine originale, alors nous avons naturellement moins d'urine, ou même directement sur l'urine, alors les déchets métaboliques de notre corps ne peuvent pas être déchargés en douceur, ce qui conduira à la mort du patient à long terme !Et dès que la maladie rénale chronique passe le stade trois, le processus est fondamentalement irréversible. On peut donc dire que l'urémie est une maladie très grave !

Quel est donc le rôle de la dialyse en cas d'infection urinaire ?

La raison d'être est très simple, il s'agit d'aider les patients urémiques à évacuer l'urine et toutes sortes de déchets, c'est l'équivalent d'un rein artificiel, la plupart des fonctions de nos reins humains, la dialyse peut être complétée.

La dialyse, par exemple, permet de compléter l'élimination des toxines de l'organisme par les reins ;

Par exemple, la dialyse permet de rétablir l'équilibre acido-basique de l'organisme ;

Il y a ensuite les liquides de dialyse, qui assurent également l'équilibre des électrolytes dans notre corps, etc.

En quoi la dialyse est-elle un processus ?Il s'agit d'un processus par lequel le sang du patient est filtré par un dialyseur externe, puis injecté dans le corps du patient. La principale application est le principe de la membrane semi-perméable.En d'autres termes, cela signifie que le sang traverse cette membrane semi-perméable et laisse passer les déchets indésirables, tout en permettant aux éléments utiles de passer et de continuer à retourner dans le corps avec le sang.La dialyse ressemble au purificateur d'eau que nous installons habituellement à la maison, sauf que la dialyse est beaucoup plus avancée que ce purificateur d'eau, et ce que les gens purifient, c'est le sang, c'est pourquoi on l'appelle aussi hémodialyse.

Que se passe-t-il si nous avons une infection urinaire et que nous ne faisons pas de dialyse sanguine ?Simplement, le corps sera "empoisonné" par la quantité croissante de déchets ! En effet, dans le cas de l'urémie, les reins sont presque complètement défaillants et ne sont plus en mesure de faire leur travail. À ce stade, il faut trouver quelqu'un pour faire le travail qu'ils avaient l'habitude de faire, sinon vous vous retrouverez avec de plus en plus de toxines dans la circulation sanguine, ce qui conduira finalement à la mort par infection !À l'heure actuelle, outre l'hémodialyse qui vient d'être mentionnée, il existe également la dialyse péritonéale, qui peuvent toutes deux être utilisées comme traitements alternatifs pour les reins, et qui sont également les deux traitements les plus importants pour sauver les patients souffrant d'insuffisance rénale à l'heure actuelle.

Nous savons tous que pour les patients atteints d'urémie, il existe un autre traitement, la transplantation rénale. Si vous avez le choix, les personnes atteintes d'urémie doivent-elles opter pour le traitement par dialyse ou pour la transplantation rénale ?

En ce moment, certaines personnes peuvent avoir envie de dire, c'est certainement une greffe de rein ah, avoir l'argent pour remplacer directement un rein, quelle bonne chose, ne pas avoir à courir à l'hôpital dans quelques jours pour faire de la dialyse !

Ce n'est pas vraiment vrai.Si c'est pour quelqu'un qui peut faire à la fois de la dialyse et une greffe de rein, il est inutile de faire une greffe de rein.Avec une greffe réussie, le patient peut non seulement vivre et travailler normalement, mais aussi avoir des enfants, ce qui est tout à fait possible, et en termes de durée de vie, ceux qui ont subi une greffe de rein vivent, dans l'ensemble, un peu plus longtemps.

Cependant, dans notre clinique, nous constatons également que certains patients ne sont pas aptes à subir une transplantation rénaleLa chose la plus importante est que le corps lui-même est relativement pauvre, par exemple, faible, nous savons tous que la transplantation d'organes, le plus grand problème est qu'il est facile de rejeter, les personnes transplantées doivent souvent aussi prendre des immunosuppresseurs pour réduire l'immunité du corps, la personne était déjà faible, l'immunité et puis réduire, est très facile d'induire d'autres complications, de sorte qu'une telle personne encore plus d'argent ne peut pas être une greffe de rein.

résumés

La dialyse est actuellement l'un des principaux moyens de traitement de l'urémie, et le taux de survie des patients après la dialyse est très élevé, le taux de survie à cinq ans pouvant atteindre plus de 85 %, de sorte que la technologie de la dialyse pour les patients atteints d'urémie est un évangile, et maintenant notre pays attache une grande importance à la nécessité de patients dialysés à long terme, les patients ambulatoires sont remboursés du coût de la dialyse ambulatoire sera donné annuellement à un certain quota de dialyse ambulatoire et à un quota de dialyse hospitalière.Il convient toutefois de noter que la dialyse n'est pas un remède contre l'infection urinaire, il s'agit uniquement d'un remplacement rénal. Il s'agit donc souvent d'un processus de dialyse à long terme pour les personnes qui en ont besoin, et qui met souvent leur vie en danger une fois qu'elles ne sont plus sous dialyse !Pourquoi exactement ? L'article a été partiellement présenté, si vous avez des questions sur la dialyse, vous pouvez laisser un commentaire ci-dessous et nous en parlerons ensemble !

L'urémie signifie simplement que la capacité des reins à produire de l'urine ne fonctionne pas ou n'existe plus, et le traitement par dialyse implique un rein artificiel.

L'urémie est une manifestation de l'insuffisance rénale terminale, fréquente chez les personnes âgées de 15 à 50 ans, qui ne peut être traitée que par dialyse ou transplantation rénale.

I. Urémie

L'urémie est le stade avancé de l'insuffisance rénale chronique aiguë, généralement appelée stade 4 ou 5 de la néphropathie, lorsque les reins sont incapables de remplir leurs fonctions normales, ce qui entraîne un déséquilibre hydrique, électrolytique, acido-basique et un déséquilibre endocrinien rénal chez les patients, ainsi qu'un grand nombre de produits finaux métaboliques et de substances toxiques retenus dans l'organisme, qui donneront lieu à une série de symptômes, appelés syndromes.

Deuxièmement, quelles sont les causes de l'urémie ?

En d'autres termes, toutes sortes de maladies rénales peuvent évoluer vers le stade final de la maladie rénale et de l'urémie. Par exemple, la glomérulonéphrite chronique, l'artériosclérose rénale, la pyélonéphrite chronique, etc. ; par exemple, la néphropathie diabétique, la néphropathie hypertensive, la néphropathie purpura allergique, le lupus, etc.

Si ces maladies rénales ne sont pas traitées à temps et régulièrement, l'hypertension, le diabète, la protéinurie, l'hypoprotéinémie, les médicaments occidentaux, l'anémie, l'hyperlipidémie, l'âge avancé, la malnutrition, etc. aggraveront et accéléreront le processus de l'infection urinaire.

Troisièmement, quelles sont les manifestations de l'urémie ?

La plupart des infections urinaires sont un processus progressif, c'est-à-dire qu'elles s'aggravent progressivement. Manifestations précoces : gonflement, nausées, vomissements, vertiges, saignements, mauvaise alimentation, manque d'appétit, dyspnée et autres manifestations.

Par exemple, je rencontre le plus souvent des cas d'urémie entraînant des maladies cardiovasculaires : angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, arythmies diverses ; douleurs thoraciques, oppression thoracique et essoufflement, dyspnée, incapacité à s'allonger, transpiration abondante, douleurs précordiales, évanouissement, mort subite, etc.

Symptômes respiratoires : les gaz expirés sentent l'urine, en raison de la décomposition bactérienne de l'urée dans la salive pour former de l'ammoniaque ; l'essoufflement, la dyspnée et d'autres difficultés respiratoires peuvent survenir lorsque les liquides corporels sont trop abondants.

Symptômes gastro-intestinaux : nausées, vomissements, manque d'appétit, mauvaise digestion, saignements gastro-intestinaux, diarrhée et autres symptômes.

Manifestations cutanées : gonflement, peau terne, pigmentation, peau sèche et démangeaisons.

Autres symptômes : faiblesse générale, émaciation, anémie, malnutrition, hémorragies sous-cutanées ou muqueuses, pétéchies, hémorragie cérébrale, insomnie, manque de concentration, perte de mémoire, apathie, délire, convulsions, hallucinations, coma, anomalies mentales, engourdissement des membres, sensation de brûlure ou de douleur, tremblements musculaires, spasmes, maux de tête, convulsions, etc.

IV. le traitement de l'urémie

Le traitement le plus fondamental de l'urémie est la dialyse ou la transplantation rénale, car les reins ne fonctionnent pas, ils ne peuvent pas produire d'urine, et le seul moyen de maintenir les gens en vie est de faire appel à des reins artificiels, également appelés dialyse, pour filtrer les toxines et l'excès d'eau du corps.

Mais il existe des traitements de base pour les infections urinaires :

1, limiter l'apport en protéines à des protéines de haute qualité : œufs, viande maigre, lait, poisson, etc., par kilogramme de protéines par jour pour contrôler 0,6 g, c'est-à-dire que 60 kg de personnes, 36 g de protéines de haute qualité.

2, limiter le sodium : l'urémie met également l'accent sur un régime pauvre en sel, généralement limité à environ 6 g.

3) Limiter les sels de potassium : réduire les aliments riches en potassium.

4. contrôle de la tension artérielle, contrôle de la glycémie, contrôle des lipides sanguins, correction de l'anémie, consultation des troubles électrolytiques, etc.

V. Traitement par dialyse

1, l'hémodialyse, pour faire simple, le sang est aspiré, à travers la machine, les toxines et l'excès d'eau sont filtrés, le sang est réinjecté dans le corps. Généralement, le bras établit une fistule artério-veineuse, c'est-à-dire que nos artères et nos veines sont censées être séparées, nous pensons que les artères et les veines sont connectées ensemble, à travers cette fistule artério-veineuse, le sang est aspiré, filtré et ensuite transporté à nouveau dans le corps. Les toxines et le liquide, la partie du liquide qui est censée être de l'urine, sont ensuite éliminés de l'organisme par dialyse, un rein artificiel.

2, la dialyse péritonéale, l'utilisation du péritoine humain pour éliminer les toxines et l'eau du corps, l'avantage est qu'il n'est pas nécessaire de préparer une fistule artérioveineuse, la dialyse péritonéale sans anticoagulation, de sorte que le risque de saignement est faible, le traitement est pratique, peut être effectué à la maison, la dialyse des parents d'œufs est sujette à la péritonite ou à la malnutrition et à d'autres complications.

VI. greffes de rein

Les personnes atteintes de cette maladie peuvent bénéficier d'une transplantation rénale, dont le taux de survie général est supérieur à 95 % à un an, à 80 % à cinq ans et à 60 % à dix ans, ce qui est nettement plus élevé que celui des patients en dialyse.

En conclusion, lorsque la maladie atteint le stade de l'urémie, la fonction rénale ne peut pas être rétablie et nous ne pouvons compter que sur un rein artificiel, c'est-à-dire la dialyse ou la transplantation rénale, pour rester en vie. Par conséquent, la prévention est très importante, en particulier le contrôle précoce de la maladie rénale, et deuxièmement, les habitudes de vie malsaines et le manque d'attention aux trois niveaux supérieurs augmenteront également le processus d'urémie, il faut y prêter attention.

La dialyse pour l'urémie, en bref, est une insuffisance rénale incapable d'achever l'excrétion des déchets métaboliques et de maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique de l'organisme, de sorte qu'il est nécessaire de recourir à un appareil de dialyse pour la thérapie de remplacement rénal.
L'urémie, nom commun de l'insuffisance rénale chronique terminale, signifie qu'à ce stade, les reins du patient ont perdu leurs fonctions physiologiques et qu'il doit recourir à l'hémodialyse ou à la transplantation rénale pour rester en vie.

De nombreuses maladies sous-jacentes peuvent être à l'origine de l'urémie. Dans notre pays, les trois principales maladies sous-jacentes à l'urémie sont la glomérulonéphrite, la néphropathie diabétique et l'athérosclérose rénale hypertensive. La glomérulonéphrite est liée à des anomalies auto-immunes et n'est pas très évitable, mais le diabète sucré et l'hypertension sont des maladies contrôlables et traitables. Or, il y a aujourd'hui de plus en plus de personnes souffrant d'insuffisance rénale due à ces deux maladies, en particulier la néphropathie diabétique ! C'est très regrettable ......
Une fois qu'ils ont atteint le stade de l'urémie, les patients doivent faire face à une pression énorme en matière de traitement. Il n'y a pas d'alternative à la dialyse régulière et à la transplantation rénale, et la qualité de la survie des patients est généralement médiocre. La prévention de l'infection urinaire est donc plus intéressante que le traitement !
Pour protéger la fonction rénale, il faut commencer par la tension artérielle et la glycémie ! Pour les patients souffrant d'hypertension et de diabète sucré, un traitement standardisé et une surveillance efficace sont les conditions de base pour éviter les complications telles que l'insuffisance rénale !

Suivez 『e medical road trip』pour obtenir plus d'informations sur la santé

Bonjour, je suis néphrologue de profession. Je peux dire qu'il existe de nombreuses maladies rénales (primaires, secondaires, etc.) qui, si elles ne sont pas prises au sérieux à un stade précoce, passent au stade de la maladie rénale chronique et aboutissent à l'"urémie". Par conséquent, les patients atteints d'urémie constituent l'un des groupes les plus importants de patients souffrant de maladies rénales. Pourquoi la dialyse est-elle nécessaire ? Que se passe-t-il en l'absence de dialyse ? Je pense que ces questions sont également posées par de nombreux citoyens, aujourd'hui je vais y répondre une par une.

Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?

● À propos de pourquoi vous obtenez l'urémie Je ne vais pas entrer dans trop de détails ici aujourd'hui. Parce que je suis un néphrologue, donc généralement dans la direction de la science populaire sur les titres est d'expliquer l'urémie principalement, vous êtes intéressé à cliquer sur ma page d'accueil, peu importe si c'est Wukong Q&A, petite vidéo, articles ont effectué une science populaire détaillée.

● Pour vous faciliter la compréhension, pour l'infection urinaire, je vais vous l'expliquer ainsi, c'est-à-dire que dans des circonstances normales, nos reins peuvent remplir diverses fonctions. Telles que la sécrétion d'hormones pertinentes (vitamine D active, érythropoïétine, etc.), la régulation de la pression artérielle, l'élimination de divers déchets métaboliques et toxines dans l'organisme (par exemple, la créatinine, l'azote uréique, la β2 microglobuline, etc. ........). maintenir l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique de l'organisme. Il ne faut donc pas penser que le rein n'est qu'un endroit où l'on "produit de l'urine", ce qui n'est qu'une de ses nombreuses fonctions.

● Lorsque nos reins sont malades pour diverses raisons (comme le diabète, l'hypertension, la glomérulonéphrite, divers types de syndrome néphrotique, les médicaments, les toxines, les métaux lourds, les maladies prérénales, rénales, post-rénales, etc.) ). La fonction rénale peut alors être détruite ; si les dommages durent plus de trois mois, on entre dans le stade de la maladie rénale chronique (qui peut être divisée en cinq stades), et le dernier stade est celui de l'insuffisance rénale terminale, c'est-à-dire que le commun des mortels parle souvent d'urémie, la condition de jugement étant un "taux de filtration glomérulaire <15ml/min".

Pourquoi faut-il faire une dialyse en cas d'infection urinaire et que se passe-t-il si l'on n'en fait pas ?

● Lorsque le médecin vous dit que votre fonction rénale est entrée dans le stade 5 de l'insuffisance rénale chronique, cela signifie en fait que vous avez pratiquement perdu votre fonction rénale. Les conséquences sont que votre anémie va lentement s'aggraver, le calcium est de plus en plus bas, le phosphore et le potassium sont de plus en plus élevés, l'ostéoporose est de plus en plus grave, votre corps est toujours bouffi, votre urine diminue, vous n'avez pas d'appétit, et vous n'avez pas de force, et vous avez envie de vomir après avoir mangé ........... Notez que ces symptômes peuvent apparaître un ou plusieurs fois en même temps, puis un jour, le changement quantitatif se transforme en changement qualitatif, et le corps finit par ne plus pouvoir supporter le changement. L'émergence d'une crise d'hypertension, d'une hyperkaliémie, d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'une acidose sévère, etc., à tout moment, la vie est en danger, donc à ce moment-là, si vous voulez vivre, vous devez choisir la dialyse, il n'y a pas d'autre moyen.

●Ce qui précède est une situation d'urgence, après le traitement de la dialyse et d'autres périodes dangereuses, la personne est revenue à la normale, l'appétit s'est amélioré, l'insuffisance cardiaque s'est améliorée et la personne peut se déplacer, mais tout cela repose sur l'entretien de la dialyse. Si vous ne faites pas de dialyse pendant 10 jours ou un demi-mois, les situations d'urgence mentionnées ci-dessus se reproduiront. Si vous voulez continuer à vivre, il y a deux possibilités : la greffe de rein ou la dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale). S'il s'agit d'une greffe de rein, il ne sera peut-être pas possible d'opérer immédiatement, vous devez vous inscrire dans des hôpitaux qualifiés et faire la queue pour obtenir un rein, qui fait l'objet d'une grave pénurie, ce qui peut prendre quelques mois si c'est rapide, si c'est lent, il est très courant de ne pas obtenir de greffe au bout de quelques années. En outre, vous devez préparer une somme d'argent importante pour payer le coût de l'opération d'une part, et pour l'examen de suivi, l'achat de médicaments contre le rejet, etc. d'autre part.

Si la dialyse est une option, quelle est l'étape suivante ?

Si vous êtes capable de prendre soin de vous et que vous ne voulez pas faire des allers-retours à l'hôpital pendant une longue période, vous pouvez commencer à apprendre à faire de la dialyse péritonéale après avoir éliminé les contre-indications à la dialyse péritonéale. Tout d'abord, vous devez terminer la mise en place du cathéter de dialyse péritonéale, puis opérer étape par étape sous la direction d'infirmières spécialisées dans la dialyse péritonéale. En cas d'examen réussi, vous pouvez rentrer chez vous pour effectuer la dialyse péritonéale à domicile, vous n'aurez plus qu'à vous rendre à l'hôpital pour une évaluation régulière, ce type de dialyse peut mieux protéger la fonction rénale résiduelle. Cependant, la dialyse péritonéale à long terme finira par perdre sa fonction, en l'absence de transplantation ou de nécessité d'hémodialyse.

● Si vous choisissez l'hémodialyse, vous devez être prêt à faire des allers-retours à l'hôpital pendant une longue période, nous appelons cette méthode de traitement d'hémodialyse d'entretien, qui nécessite au moins trois fois par semaine, quatre heures de dialyse à chaque fois. Je voudrais vous dire que la dialyse n'est pas une panacée et qu'elle ne remplace qu'une partie de la fonction rénale. L'hypocalcémie et l'hyperphosphorémie, l'élévation de l'hormone parathyroïdienne, l'hypertension rénale, l'anémie rénale, etc. sont les complications de l'urémie, qui nécessitent une médication à long terme pour être maintenues. Si votre accès vasculaire est une fistule endovasculaire, chaque dialyse doit également endurer des aiguilles plusieurs fois plus épaisses que les aiguilles de ponction ordinaires pour percer votre peau de manière répétée. ........ La qualité de vie doit être réduite par rapport à celle d'une personne normale.

Et si vous évitiez le chemin de la dialyse ?

● Il s'agit en fait d'un concept très vaste, et il y a beaucoup plus que cela, et beaucoup moins que cela. En termes simples, cela signifie que si vous vous sentez mal, vous devez vous rendre à l'hôpital dès que possible, et ne pas remettre à plus tard sous prétexte que votre vie n'est pas en danger pour le moment, car la santé n'est pas une mince affaire. En outre, les temps ont changé, les conditions économiques se sont beaucoup améliorées par rapport au siècle dernier et nous sommes entrés dans l'ère de l'assurance maladie universelle, de sorte que le "concept de santé" devrait également suivre. Deuxièmement, vous devez avoir une bonne observance, écouter votre médecin et coopérer avec lui.Sinon, c'est vraiment vous qui en souffrez (j'ai vu trop de cas et j'ai appris par des années d'expérience).

● S'il existe des maladies chroniques telles que l'hypertension, le diabète sucré, l'athérosclérose, l'hyperlipidémie, etc. il s'agit alors de contrôler activement les facteurs de risque élevés tels que la tension artérielle, la glycémie, les lipides sanguins, etc. et de se rendre régulièrement à l'hôpital pour un nouveau contrôle. L'observation dynamique de chaque test de laboratoire, examen et traitement important, afin d'ajuster en temps utile les diverses modalités de traitement et les médicaments. Pour ces maladies chroniques courantes, mon conseil est le suivant.

Si les patients adultes non diabétiques atteints d'une maladie rénale chronique ne sont pas sous dialyse, la valeur cible de l'antihypertenseur est l'albumine urinaire <30mg/j, pression artérielle de contrôle ≤140/90mmhg ; les protéines urinaires sont 30-300mg/j, pression artérielle de contrôle ≤130/80mmhg ; les protéines urinaires >300mg/j, alors maintenir la pression artérielle à 130/80mmhg peut être.

② Dans le cas des patients adultes diabétiques atteints d'insuffisance rénale chronique et non dialysés, la valeur cible pour la réduction de la pression artérielle est de contrôler la pression artérielle ≤140/90 mmhg si l'albumine urinaire est <30 mg/j, et ≤130/80 mmhg si la protéine urinaire est >30 mg/j.

③ Si vous souffrez d'hyperlipidémie, il est important de contrôler vos lipides. Il est recommandé qu'après avoir pris le médicament, votre cholestérol total soit contrôlé à <4,5mmol/l, cholestérol LDL <2,5mmol/l, triglycérides <1,5mmol/l, cholestérol HDL >1,1mmol/l, et que votre indice de masse corporelle soit contrôlé à moins de 24.

④Si vous êtes diabétique, je vous suggère de vous fixer des objectifs de contrôle de la glycémie : glycémie à jeun 5,0-7,2 mmol/l, glycémie postprandiale <7,8 mmol/l, hémoglobine glyquée <7% ; notez que pour les personnes âgées et les patients dont la fonction rénale est gravement altérée, je demande que les exigences soient légèrement assouplies et que la glycémie à jeun soit maintenue entre 5,6 et 7,8 mmol/l.

Synthèse globale

En ce qui concerne les causes et les conséquences de l'urémie, les tenants et les aboutissants vous sont grossièrement expliqués, mais faute de place, de nombreux détails ne peuvent pas être analysés un par un pour vous. Personnellement, d'après des années d'expérience, il est souvent possible d'éviter l'urémie ou d'en retarder l'apparition, la clé dépendant de la "compliance" du patient. Bien sûr, l'urémie n'est pas si terrible, aussi longtemps que la dialyse régulière, cela peut aussi être une vie normale, beaucoup de gens finissent par ne pas mourir de l'urémie, mais des complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires liées à l'urémie, donc voir ici, j'espère que nous devons prendre des mesures en ce moment, prendre soin de leurs reins, pour protéger la santé d'une vie entière.

Message de l'auteurSi vous avez encore des questions, n'hésitez pas à laisser un message, une interaction, un échange dans la section des commentaires, si cela vous aide, n'hésitez pas à aimer, retweeter, préférer, si vous aimez mon contenu créatif, n'hésitez pas à me suivre, la section des commentaires.Nous partagerons chaque jour avec vous nos connaissances en matière de santé, nous vous remercions de votre patience et nous vous donnons rendez-vous dans le prochain numéro.

La dialyse est généralement un traitement de l'urémie lorsque les reins du patient sont incapables de jouer leur rôle normal en éliminant les différents déchets métaboliques et l'eau de l'organisme.

Le traitement par dialyse s'effectue généralement selon deux approches cliniques, à savoir la dialyse péritonéale et l'hémodialyse.

dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale consiste à utiliser le grand épiploon et le péritoine comme membrane semi-perméable, à utiliser la gravité pour configurer le dialysat à travers le cathéter instillé dans la cavité péritonéale du patient, de sorte qu'il y ait une différence dans le gradient de concentration des solutés dans la membrane péritonéale des deux côtés du mouvement du côté de la concentration élevée du mouvement du côté de la concentration faible de l'eau du côté de la concentration faible du mouvement du côté de la concentration élevée de l'eau par effet osmotique, après un tel échange continu pour parvenir à l'élimination des déchets métaboliques du corps, des substances toxiques et à la correction des troubles de l'équilibre eau-électrolyte. L'objectif de correction des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique est atteint grâce à cet échange continu.

hémodialyse

L'hémodialyse fait également appel au principe de la membrane semi-perméable et utilise un appareil d'hémodialyse pour évacuer les électrolytes et l'eau nocifs et excédentaires de l'organisme par diffusion et par d'autres moyens afin de purifier le sang, corrigeant ainsi les troubles de l'eau, des électrolytes et de l'équilibre.

On constate que l'objectif final des deux méthodes de dialyse est le même, mais que les traitements sont différents.

Traitement

hémodialyse

L'hémodialyse est l'introduction simultanée du sang et du dialysat du patient dans le dialysat, en utilisant la membrane semi-perméable du générateur de dialyse pour éliminer l'excès de toxines et l'excès d'eau accumulés dans le sang, et en reconstituant les fluides alcalins pour corriger l'acidose, réguler les désordres électrolytiques et remplacer la fonction d'excrétion des reins.

L'hémodialyse nécessite une dialyse 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures.

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'hémodialyse et pratiquement tous les patients peuvent subir un traitement par dialyse. Toutefois, l'hémodialyse n'est pas accessible aux personnes âgées et aux jeunes, aux patients atteints de tumeurs malignes, de démence, de risques hémorragiques graves, de maladies mentales graves, etc. et à ceux dont les membres de la famille n'acceptent pas de se soumettre à un traitement par dialyse.

Certains patients ont également besoin d'un traitement d'hémodialyse d'urgence, notamment en cas d'hyperkaliémie (potassium supérieur à 6,5 mmol/L) qui ne peut être contrôlée par des médicaments, d'oligurie, d'anurie, d'œdème important qui ne peut être traité par des médicaments, d'insuffisance rénale chronique combinée à une insuffisance cardiaque aiguë, d'œdème pulmonaire, d'œdème cérébral, etc.

dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale utilise le péritoine comme membrane semi-perméable et injecte du liquide péritonéal dans la cavité abdominale par un tube péritonéal, auquel une grande quantité de glucose est ajoutée pour augmenter l'osmolalité du liquide péritonéal, éliminant les toxines par le principe de dispersion, déshydratant par ultrafiltration et remplaçant la fonction excrétrice des reins.

L'équipement pour la dialyse péritonéale est plus simple que celui de l'hémodialyse et peut être utilisé à domicile.

La laparotomie est généralement pratiquée 4 à 6 fois par jour, avec 2 000 ml de liquide de laparotomie instillés à chaque fois. Le liquide de laparotomie est indépendant de la machine, simple à utiliser, ne nécessite pas de formation particulière, et est peu coûteux et pratique.

Cependant, le traitement par dialyse péritonéale ne peut pas être effectué en cas de conditions abdominales défavorables telles qu'une chirurgie abdominale majeure, une inflammation péritonéale ou des adhérences, des tumeurs abdominales et des fistules intestinales.

Une mauvaise asepsie peut provoquer une péritonite, et des épisodes récurrents peuvent réduire la zone dialysée du péritoine et diminuer l'efficacité de la dialyse abdominale. Il est donc très important de procéder à des opérations régulières et aseptiques.

Les pores de la membrane du péritoine sont relativement grands et les nutriments tels que les protéines et les vitamines sont perdus de manière importante, de sorte qu'une alimentation adéquate est une garantie de dialyse péritonéale réussie. Il est important de veiller à l'apport de protéines de haute qualité telles que le poisson, la viande, les œufs, les crevettes et le lait, et les fruits et légumes peuvent fournir de riches vitamines.

Les taux de survie pour la dialyse péritonéale aux années 1, 2, 3, 4 et 5 sont respectivement de 90 %, 80 %, 70 %, 65 % et 46 %, avec un taux de diminution d'environ 10 % par an, mais il existe actuellement des rapports de patients souffrant d'insuffisance rénale qui ont survécu 20 ans à la dialyse péritonéale.

Coûts de la dialyse

hémodialyse

L'hémodialyse est généralement pratiquée dans des unités d'hémodialyse hospitalières car elle nécessite un appareil de dialyse, qui est plus coûteux. Le coût d'une séance de dialyse régulière, y compris les médicaments et les tests, est d'environ 500-600 dollars, et le coût est d'environ 8 000-9 000 dollars par an pour 10-13 séances par mois, plus le coût de la mise en place initiale de la tubulure de dialyse et de l'entretien.

dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est effectuée à domicile et tout ce qui est nécessaire est le coût des tubes de dialyse et du dialysat, qui est significativement plus fréquent que l'hémodialyse en raison de la dialyse quotidienne, qui est en moyenne de 30 $ pour 2 000 ml, et le coût annuel approximatif du dialysat est plus élevé que celui requis pour l'hémodialyse, qui est d'environ 10 000 $ à 12 000 $ par an.

Cependant, grâce à la mise en œuvre de la politique d'assurance maladie, les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique sont inclus dans la catégorie des maladies graves, et le taux de remboursement est plus élevé que celui des patients ordinaires atteints de maladies chroniques, qui peut atteindre 80 à 90 %, de sorte que les patients doivent supporter eux-mêmes le coût de 1 000 à 2 000 yuans par an, et que la pression financière est considérablement réduite.

Pronostic du traitement par dialyse de l'insuffisance rénale chronique

Le traitement par dialyse, en tant que traitement alternatif de l'insuffisance rénale, doit être poursuivi pendant une longue période sans interruption, faute de quoi l'efficacité initiale du traitement risque d'être annulée, voire de mettre la vie en danger.

La plupart des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique sont dus au développement d'une néphrite chronique et d'une néphropathie diabétique ; il est donc très important de protéger la fonction rénale résiduelle chez les patients souffrant d'une maladie rénale chronique. Le traitement de la maladie primaire, la stabilisation de la glycémie et de la fonction immunitaire constituent la base du traitement des maladies rénales.

Le maintien de la pression artérielle à des niveaux normaux est l'une des principales mesures de protection de la fonction rénale résiduelle. L'hypertension peut entraîner une glomérulosclérose, et la pression artérielle doit généralement être maintenue en dessous de 130/80 mmhg. Il est important de maintenir la pression artérielle à un niveau stable ; les fluctuations de la pression artérielle sont plus préjudiciables à la fonction rénale.

Il est nécessaire de veiller au repos, à un apport en protéines de haute qualité, à un régime pauvre en graisses, à la limitation de l'apport en sodium et en eau, et à l'ajout de médicaments antihypertenseurs tels que la nifédipine et d'autres médicaments pour atteindre l'objectif de stabilisation de la pression artérielle. Parallèlement, le traitement des complications de la maladie rénale chronique, telles que l'anémie, les lésions cardiaques, les infections et la correction des troubles hydriques et électrolytiques, peut améliorer et ralentir le développement de l'insuffisance rénale.

IMO :

Le traitement par dialyse est un traitement alternatif à long terme pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, qui repose sur le principe de la membrane semi-perméable pour évacuer l'excès d'eau et les déchets métaboliques dans l'organisme, avec ou sans machine, de manière à atteindre l'équilibre acido-basique dans l'organisme ; le coût est relativement élevé, mais la police d'assurance médicale peut en prendre une partie en charge.

Le ralentissement de la progression de la maladie rénale vers un état d'insuffisance rénale est la mesure de traitement clinique la plus importante. Le traitement de la maladie primaire, la stabilisation de la glycémie et de la tension artérielle, l'adoption d'un régime à base de protéines de haute qualité, d'un régime pauvre en graisses et en sel et la réduction de la consommation d'eau peuvent améliorer et ralentir le développement des lésions rénales.

Je suis le Dr Sun, soyez attentif au Dr Sun qui parle du sucre, continuez à apprendre plus de connaissances de qualité sur la santé, aidez s'il vous plaît aimez, avez des questions s'il vous plaît laissez un message, l'attention sera répondu !

Pour les patients urémiques, la dialyse est une garantie de vie, mais la dialyse est aussi comme un puits sans fond, consommant l'argent du patient et causant une douleur et une pression psychologique sans fin.

Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?

Si vous regardez le nom, beaucoup de gens penseront qu'il s'agit d'une maladie où l'urine est toxique, mais en fait les trois mots urémie signifient : la disparition de l'urine incapable d'expulser l'excès de toxines de l'organisme.

Comme le dit le vieil adage, "la maladie entre par la bouche", nous dépendons des grains et des céréales pour absorber des nutriments chaque jour, et leur vecteur est le sang, et le sang est toujours en état de circulation, lorsque le chemin vers les reins, qui seront filtrés des substances nocives et des déchets, qui doivent être évacués par l'urine pour maintenir la santé normale du corps humain. Les reins des patients atteints d'urémie sont défaillants et sont entrés dans la phase terminale, incapables de fonctionner correctement, les toxines et les déchets qui auraient dû être excrétés par l'urine sont restés stagnants dans le corps, ce qui causera des dommages continus à d'autres organes en raison du flux sanguin.

Qu'en est-il de la dialyse ?

Les reins des patients urémiques sont "cassés" et incapables de filtrer les toxines et les déchets du sang. La dialyse peut agir comme un "rein artificiel" pour aider le patient à filtrer les toxines du sang. La dialyse peut agir comme un "rein artificiel" pour aider les patients à filtrer les toxines de leur sang -Une fois que le sang est extrait du corps, il est purifié et filtré par l'appareil avant d'être réintroduit dans le corps.

Mais comme vous comprenez tous la nature de la dialyse, une question se pose : "Après la dialyse, le sang est purifié. Les toxines du sang ne réapparaissent-elles pas au fur et à mesure que le régime alimentaire continue d'être ingéré ?

La dialyse s'accompagne souvent d'un engagement à vie, et les patients doivent subir des dialyses à intervalles réguliers, ce qui implique des dépenses financières élevées et une douleur continue.

La dialyse est importante pour les patients urémiques !

Certains patients ne présentent pas de symptômes anormaux ou de complications au stade initial, et à ce moment-là, ils peuvent continuer à être contrôlés par des médicaments et n'ont pas besoin de dialyse immédiatement, et le traitement par dialyse n'est nécessaire que lorsque le patient développe des symptômes anormaux ou des comorbidités tels que la fatigue, les nausées, l'anorexie, l'acidose, l'hyperkaliémie, et ainsi de suite.

En outre, la dialyse des patients ne doit pas être effectuée à la légère, par exemple, 6 mois à l'avance pour l'accès vasculaire à la dialyse, sinon la dialyse occasionnelle entraînera plus de douleur pour les patients et permettra d'obtenir un résultat deux fois moindre avec deux fois plus d'efforts.

Quelles sont les alternatives à la dialyse pour les infections urinaires ?

La dialyse, qui comprend l'hémodialyse et la dialyse péritonéale, est une option courante pour les patients urémiques, entre autres.

1, La transplantation rénale : en recevant des reins allogènes et en prenant des médicaments immunosuppresseurs après l'opération, les patients peuvent faire en sorte que les reins transplantés fonctionnent normalement dans l'organisme et retrouver leur qualité de vie antérieure. Bien que le taux de survie soit plus élevé que celui de la dialyse, il est plus difficile d'obtenir un rein compatible et la pratique n'est pas très répandue.

2, Neuromodulation : certains reins ayant un meilleur flux sanguin, une créatinine plus élevée (environ 800-1000), et l'existence d'une partie du volume d'urine (plus de 500 en 24 heures), peuvent complètement supprimer le spasme de l'artère rénale grâce à la neuromodulation pour améliorer l'apport sanguin aux reins, de manière à ce que les glomérules restaurent une partie de la fonction, et que les reins exercent réellement leurs propres fonctions physiologiques, et pour restaurer la fonction rénale dans une certaine mesure.

(Je suis Luo Min, médecin-chef dans un hôpital de niveau 3A, un "vieux" médecin avec plus de 30 ans d'expérience clinique, mes efforts ne visent qu'à récolter les bénéfices de votre approbation, si ma réponse peut vous aider, j'espère que vous l'aimerez, que vous y prêterez attention, et si vous avez des questions, vous pouvez commenter ou m'écrire en privé, je ferai de mon mieux pour vous aider).

Bonjour à tous.Chongqing China Kidney Health (en anglais)Je répondrai à cette question aujourd'hui ;

L'infection urinaire peut être désagréable pour chacun d'entre nous, elle peut être comparée au cancer, mais elle est un peu meilleure que le cancer car l'infection urinaire n'affectera pas trop la vie après un traitement efficace, et elle n'est pas aussi grave que le cancer, qui est directement confronté à la mort.

Beaucoup de gens se font une fausse idée de l'urémie, pensant qu'une fois qu'ils souffrent de cette maladie, ils n'auront plus longtemps à vivre ; les gens qui ont ce genre d'idée se font totalement peur, en fait, avec l'urémie, il est possible de vivre comme une personne normale, tant que vous recevez le traitement régulier ; son traitement n'est rien d'autre que la dialyse et la transplantation rénale, la transplantation rénale ne peut pas être si facile pour les gens ordinaires, non seulement c'est coûteux, mais aussi beaucoup de risques, et le pronostic sera également déprimé. La plupart des gens estiment que les dépenses liées au rejet ne valent pas la peine d'être considérées comme une priorité.

Parlons de la dialyse ! La dialyse urémique est avant tout un traitement utilisé pour traiter l'insuffisance rénale chronique au stade urémique, c'est-à-dire au stade 5 de l'insuffisance rénale chronique.

Il existe deux types généraux de dialyse : l'hémodialyse et la dialyse péritonéale ;

En général, nous recommandons l'hémodialyse aux patients urémiques âgés de plus de 65 ans parce que cela prend moins de temps de se rendre à l'hôpital tous les deux jours, et que la plupart des patients âgés de plus de 65 ans souffrent de diabète ou d'autres complications qui les rendent aptes à l'hémodialyse. L'hémodialyse consiste à extraire le sang de l'organisme, à le filtrer à l'aide d'un appareil d'hémodialyse et à le réinjecter dans l'organisme.

Pour les personnes plus jeunes, la dialyse péritonéale est plus appropriée. Cette méthode de dialyse protège très bien la fonction rénale, la fonction rénale résiduelle se détériore beaucoup plus lentement que l'hémodialyse, la dialyse péritonéale est effectuée en premier pour protéger la fonction rénale, il y a moins de complications, et la durée de survie sera plus longue. La dialyse péritonéale est utilisée pour filtrer l'excès d'eau et les toxines de l'organisme en instillant du liquide péritonéal dans la cavité abdominale à travers le péritoine, qui est une membrane semi-perméable.

Aujourd'hui je partage ici, si vous ne comprenez pas vous pouvez aussi m'envoyer un message privé, je vous souhaite d'être de bonne humeur tous les jours, d'être en bonne santé et heureux tous les jours !

La dialyse pour l'urémie concerne les patients qui souffrent d'insuffisance rénale chronique pour diverses raisons, suivie d'une détérioration progressive et d'une progression vers l'insuffisance rénale terminale, c'est-à-dire que le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 15 ml/min.1,73 mètre carré de surface corporelle, ce qui est appelé le stade urémique ou stade urémique, et qui ont alors besoin d'une thérapie de remplacement rénal, la thérapie de remplacement étant l'hémodialyse et la dialyse péritonéale, désignées sous le nom de dialyse. Les traitements alternatifs sont l'hémodialyse et la dialyse péritonéale, ou dialyse. Bien entendu, des modalités de dialyse spéciales telles que la dialyse par hémofiltration, l'hémoperfusion et l'adsorption par hémofiltration peuvent également être incluses.

Apprécions donc la vie que nous avons maintenant. Allez, allez, allez 💪.

L'image est une image web, pas la personne concernée

Au début du printemps de cette année, un parent éloigné d'un collègue a commencé une collecte de fonds par gouttelettes, la maladie dont il souffrait étant précisément l'urémie. En raison d'une hyperuricémie à long terme due à des reins goutteux, 6 ans se sont écoulés entre la première goutte et le déclin brutal de la fonction rénale et l'admission aux soins intensifs. Il y a quelques années, le patient a été admis aux soins intensifs, et un homme fort de 37 ans, âgé de 3 mois, a disparu.

Si la famille de la personne concernée peut être mieux lotie, elle peut au moins compter sur la [dialyse] pour renouveler sa vie ; si elle est mieux lotie, elle peut même compter sur la [dialyse] pour tenir jusqu'à ce qu'il y ait une source de reins pour une transplantation rénale.

Les infections urinaires peuvent être causées par un seul jour ou s'accumuler au fil du temps.

Le terme urémie a d'abord été utilisé pour décrire le syndrome d'insuffisance rénale, qui était alors considéré comme une toxicité due à la "rétention d'urine dans le sang", mais a depuis été progressivement reconnu comme une manifestation de l'insuffisance rénale terminale, qui survient par un mécanisme autre que la "rétention d'urine dans le sang".

L'insuffisance rénale chronique est aujourd'hui classée en quatre stades en fonction du degré d'insuffisance rénale :

• ①Stade de compensation de l'insuffisance rénale (créatinine sanguine 133~177μmol/L, clairance de la créatinine 50~ 80ml/min) ;
• (ii) Stade de décompensation de l'insuffisance rénale (créatinine sanguine 186~442μmol/L, clairance de la créatinine 20~50ml/ min) ;
• (iii) Stade d'insuffisance rénale (créatinine sanguine 451~707μmol/L, clairance de la créatinine 10~20ml/min) ;
• ④ Stade urémique (créatinine sanguine >707 μmol/L, clairance de la créatinine <10 ml/min).

L'insuffisance rénale peut être qualifiée d'aiguë ou de chronique.

De 20 à 50 % des insuffisances rénales aiguës sont causées par des médicaments, et certaines d'entre elles sont causées par l'exposition à des substances nocives ; il existe également de nombreuses maladies primaires qui peuvent induire une insuffisance rénale aiguë, qui peuvent causer des troubles hydriques et électrolytiques et un déséquilibre acido-basique, une obstruction rénale, une infection rénale, une ischémie rénale, et conduire à des lésions parenchymateuses rénales.

Les causes de l'insuffisance rénale chronique sont nombreuses et se répartissent principalement en trois catégories. (1) diverses lésions envahissant les reins, telles que diverses néphrites chroniques, les reins polykystiques, la tuberculose rénale, les calculs rénaux ; (2) l'obstruction des voies urinaires inférieures, le dysfonctionnement de la vessie et les infections secondaires à l'origine de l'insuffisance rénale. Telles que l'hypertrophie de la prostate, la tumeur de la prostate, la sténose urétrale, la vessie neurogène ; (3) les maladies systémiques et l'empoisonnement, qui conduisent progressivement à l'insuffisance rénale. Artériosclérose rénale hypertensive, hypertension maligne, insuffisance cardiaque, diabète sucré, goutte, hyperkaliémie ou hypokaliémie, amylose primaire et secondaire, polyartérite noueuse, lupus érythémateux disséminé, purpura anaphylactique, myélome, macroglobulinémie, cirrhose du foie, analgésiques et intoxication aux métaux lourds (plomb, cadmium, etc.).

Comment l'hémodialyse peut-elle aider les patients atteints d'urémie ?

L'hémodialyse consiste à remplacer partiellement le travail des reins humains à l'aide d'un équipement d'hémodialyse afin d'éliminer les toxines et l'excès d'eau de l'organisme, de corriger les perturbations de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique, d'atténuer les symptômes et de sauver et de prolonger la vie.

Dans l'hémodialyse, le sang du patient est extrait du corps par l'extrémité artérielle, traverse le dialyseur (rein artificiel, dispositif à membrane semi-perméable), puis retourne dans le corps du patient par la veine, le long de la canalisation. Le sang et le dialysat circulent respectivement à l'intérieur et à l'extérieur de la membrane et, selon le principe de la membrane semi-perméable, à l'aide du gradient de soluté, du gradient osmotique et du gradient de pression d'eau des deux côtés de la membrane, les toxines et l'excès d'eau dans le sang sont éliminés par dispersion, convection et ultrafiltration et, en même temps, les substances nécessaires à l'organisme sont reconstituées et les troubles de l'équilibre électrolytique et acido-basique sont corrigés.

En termes simples, la dialyse filtre les déchets métaboliques de l'organisme, reconstitue les substances nécessaires et corrige artificiellement l'environnement à l'intérieur du corps humain.

Indications pour l'hémodialyse

L'hémodialyse n'est pas seulement un traitement de l'insuffisance rénale aiguë et chronique, mais s'applique également à certaines intoxications médicamenteuses et toxiques aiguës.

La dialyse peut être effectuée lorsque le poison peut être dialysé à travers la membrane de dialyse, que la dose de poison n'est pas trop importante et que la vitesse d'action du poison n'est pas trop rapide, et doit être réalisée dans les 8 à 16 heures suivant la prise du poison.

De nombreux autres types de maladies peuvent également être traités par hémodialyse, comme le traitement d'urgence de l'insuffisance cardiaque congestive réfractaire et de l'œdème pulmonaire aigu, la préparation préopératoire des patients souffrant d'insuffisance hépatique, de cirrhose avec ascite réfractaire et d'ictère obstructif complet, l'hyponatrémie de dilution et l'hyperkaliémie dues à diverses causes, la schizophrénie et le psoriasis.

L'hémodialyse présente également des complications aiguës et chroniques.

Les complications qui surviennent pendant ou à la fin de l'hémodialyse et qui sont liées au traitement de dialyse lui-même sont appelées complications aiguës. Elles comprennent : le syndrome de déséquilibre, le syndrome de la première utilisation, l'hypotension symptomatique, l'hypertension, l'arrêt cardiaque, l'arythmie, l'insuffisance cardiaque gauche aiguë, les réactions pyrogènes, l'hémorragie, l'hémolyse aiguë et l'embolie gazeuse.

Les complications chroniques de l'hémodialyse comprennent les infections, l'anémie, les complications neurologiques, l'ostéodystrophie par dialyse, l'insuffisance cardiaque, l'amylose articulaire et le prurit.

Quelle est la meilleure solution, la dialyse péritonéale ou l'hémodialyse ?

Outre l'hémodialyse, il existe un autre traitement pour les patients urémiques, la dialyse péritonéale. Quelle est la différence entre ces deux traitements et quelles sont leurs caractéristiques ?

dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale ne nécessite pas la mise en place d'un accès vasculaire ; les patients dont l'état vasculaire est médiocre et qui ont des difficultés à mettre en place des fistules endovasculaires artérioveineuses peuvent opter pour la dialyse péritonéale. La dialyse est effectuée en continu pendant 24 heures, avec une hémodynamique stable, peu d'impact sur le système cardiovasculaire, peu d'hypotension et de déséquilibre, n'aggrave pas l'anémie, et les patients se sentent bien dans leur peau ; l'élimination des toxines des molécules intermédiaires et la protection de la fonction rénale résiduelle sont meilleures que l'hémodialyse, et la technique opératoire est simple et peut être effectuée à domicile par des membres de la famille formés à cet effet. Les inconvénients sont les suivants : l'efficacité de l'élimination des toxines à petites molécules est inférieure à celle de l'hémodialyse ; en raison de la perte de protéines, une hypoprotéinémie et une malnutrition peuvent se produire, et il est facile de provoquer une hyperlipidémie ; il est facile de provoquer une péritonite, et la dialyse abdominale à long terme est susceptible de provoquer une sclérose péritonéale ; et la quantité d'eau éliminée ne peut pas être sélectionnée et contrôlée de manière stricte. Les patients souffrant d'adhérences péritonéales et de tumeurs péritonéales ne peuvent pas subir de dialyse péritonéale.

L'équipement d'hémodialyse est avancé, le flux sanguin, le flux de dialysat et l'élimination de l'eau peuvent être strictement contrôlés lors de la dialyse ; les patients souffrant d'insuffisance cardiaque droite aiguë, d'œdème pulmonaire et de degré élevé d'œdème peuvent bénéficier d'un soulagement rapide des symptômes, et l'œdème disparaît plus rapidement que celui de la dialyse abdominale ; il y a très peu de perte de protéines, ce qui provoque rarement une hypoprotéinémie et une malnutrition par la dialyse elle-même ; les patients peuvent retourner dans la société pour prendre part à certains travaux et activités après la dialyse 2~3 fois par semaine. Les inconvénients sont les suivants : un équipement coûteux est nécessaire et il n'est pas possible d'effectuer la dialyse à domicile ; en raison de la modification de l'hémodynamique pendant la dialyse, il est facile d'avoir des complications du système cardiovasculaire, telles que l'hypotension, l'angine de poitrine, l'arythmie et ainsi de suite ; l'effet de l'élimination des toxines moléculaires de grande et moyenne taille n'est pas bon.

La greffe de rein est-elle la solution ultime pour les patients souffrant d'infections urinaires ?

D'une manière générale, la transplantation rénale est le traitement idéal de l'insuffisance rénale chronique, de sorte que toute insuffisance rénale chronique évoluant vers le stade terminal peut être traitée par transplantation rénale. Cependant, afin d'améliorer le taux de survie de la transplantation rénale, la sélection clinique des patients est plus stricte, généralement en fonction de l'état de santé, du type de maladie primaire, de l'âge, etc. La clairance de la créatinine <5ml/min est la base de la transplantation rénale. En ce qui concerne la maladie primaire, la plus fréquente est la glomérulonéphrite primaire, suivie de la pyélonéphrite chronique, de la néphrite interstitielle et de la maladie kystique du rein. Bien que l'âge ne soit pas le principal indicateur de sélection, la tranche d'âge de 15 à 55 ans est privilégiée, et l'âge peut être assoupli si l'état de santé est bon.

La transplantation rénale est contre-indiquée chez les patients souffrant des maladies suivantes : schizophrénie, tumeurs métastatiques, hépatite chronique active, cirrhose, bronchopneumopathie chronique obstructive, bronchectasie, ulcère gastroduodénal actif, tuberculose disséminée, insuffisance cardiaque réfractaire, maladie défectueuse du mécanisme de coagulation, polyartérite noueuse, coccidioïdomycose, immunodéficience acquise, maladie de Fabry, oxalurie primaire.

résumés

Bien que la transplantation rénale soit la solution "une fois pour toutes" pour les patients souffrant d'infections urinaires, la source rénale est toujours en attente. Dans ce cas, l'hémodialyse est sans aucun doute la solution de sauvetage pour les patients urémiques, qui peuvent ainsi bénéficier d'une meilleure qualité de vie. Cependant, la dialyse n'est pas un remède contre l'urémie et les patients doivent la subir pendant une longue période, ce qui met à rude épreuve leur capacité financière.

J'espère que tous les lecteurs en bonne santé feront attention à la santé de leurs reins en temps normal, qu'ils vivront et mangeront de manière régulière, qu'ils feront attention à l'hygiène, qu'ils éviteront l'invasion de maux étrangers, qu'ils ne mangeront pas épicé et épais, qu'ils renforceront l'exercice physique, qu'ils amélioreront la capacité de défense de l'organisme et qu'ils éviteront l'empoisonnement.

Je suis le Dr Qiao Fang, du département de rhumatologie et d'immunologie, anciennement médecin généraliste à l'hôpital populaire de la province du Sichuan. Il n'est pas facile de rassembler et de publier des informations ! Si vous pensez qu'il est utile de le lire, n'hésitez pas à me faire part de vos préoccupations ou de vos éloges ; si vous avez un point de vue différent, n'hésitez pas à laisser un message ci-dessous, nous pourrons en discuter ensemble ; vous pouvez également être transféré de votre côté pour les besoins de vos amis ; merci !

La dialyse urémique se divise en deux catégories : l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. L'hémodialyse doit passer par une voie vasculaire pour aspirer le sang du corps hors de la ligne, puis par le traitement de la machine d'hémodialyse pour éliminer l'excès d'eau et les toxines, et ensuite retourner dans le corps du patient ; la dialyse péritonéale doit établir la cavité abdominale de la mise en place de la chirurgie du tube, pour établir la ligne de dialyse péritonéale, l'utilisation du liquide de dialyse péritonéale dans l'abdomen, puis à travers la fonction de dispersion de la membrane péritonéale, les toxines du corps pour éliminer le corps, et chaque fois pour le quitter est d'environ 4 à 6 heures.