La gastrite chronique causée par Helicobacter pylori est considérée comme une gastrite infectieuse. Outre la gastrite chronique, Helicobacter pylori peut également provoquer un ulcère gastroduodénal et même un cancer gastrique. En tant qu'agent pathogène, Helicobacter pylori doit donc être éradiqué si nécessaire. Il a été constaté que l'éradication de H. pylori peut améliorer la réponse inflammatoire de la muqueuse gastrique, ralentir l'atrophie, la métaplasie intestinale et le développement de la muqueuse gastrique, réduisant ainsi l'incidence du cancer gastrique.

Cependant, l'éradication de H. pylori n'est pas nécessaire pour tout le monde. Les experts s'accordent à dire que les patients souffrant de gastrite chronique ont besoin d'une éradication de H. pylori s'ils présentent des symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées, des reflux acides et des antécédents familiaux de cancer de l'estomac. Le régime actuellement recommandé pour l'éradication de H. pylori est la quadrithérapie au bismuth, c'est-à-dire 2 antibiotiques + un inhibiteur de la pompe à protons + du bismuth.

Il existe 7 schémas combinant les deux antibiotiques (par exemple, amoxicilline clavulanate de potassium + ornidazole), que j'ai décrits dans un article précédent que les lecteurs peuvent consulter. Le choix des antibiotiques doit être individualisé en fonction de la tolérance du patient aux effets indésirables des médicaments et de la résistance bactérienne.

Les inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole et le pantoprazole inhibent principalement la sécrétion d'acide gastrique et augmentent le Ph, renforçant ainsi l'effet des antibiotiques et augmentant la concentration d'antibiotiques dans l'estomac. Si plusieurs médicaments sont utilisés en même temps, il est préférable de choisir des IPP moins affectés par le polymorphisme du gène CYP2c19, comme le rabéprazole. L'agent bismuth est généralement le citrate de potassium bismuth, qui est principalement utilisé pour protéger la muqueuse gastrique et renforcer l'effet antimicrobien de l'antibiotique.

Si l'éradication échoue, il peut s'agir d'une résistance de H. pylori aux médicaments, vous pouvez choisir un autre programme d'association d'antibiotiques, il est préférable d'effectuer un test de sensibilité aux médicaments, une sélection ciblée des antibiotiques, de sorte que le taux d'éradication soit plus élevé.

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