Les patients diabétiques souffrant d'hypertension artérielle et d'hyperlipidémie ne sont pas une minorité, et ils sont souvent accompagnés de différents degrés de formation de plaques d'athérome dans le système cardiovasculaire ou de différents degrés de sténose de la lumière vasculaire, et le diabète sucré peut largement toucher les vaisseaux artériels de l'ensemble du corps, et le taux de mortalité par infarctus du myocarde et infarctus cérébral survenant en cas de diabète sucré est beaucoup plus élevé que dans le cas où il n'y a pas de diabète sucré.

Je ne m'inquiète pas pour les patients atteints d'hypertriglycéridémie combinée car 80 % de l'augmentation des triglycérides est exogène, c'est-à-dire due à un excès de nourriture, d'huile ou de sucrerie, et généralement, en cas de diabète sucré, le contrôle du régime alimentaire est meilleur, même si le taux de triglycérides est un peu élevé, l'événement cardiovasculaire n'a pas beaucoup d'impact. Dans le cas d'une hypertriglycéridémie endogène combinée, il est possible d'utiliser des fibrates dans le cadre d'interactions médicamenteuses sûres.

L'essentiel est que le cholestérol total et 60 % du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) soient trop élevés, il faut les réduire, car les LDL sont le lipide central de la plaque, ou utiliser des statines pour stratifier la norme afin d'empêcher la plaque de croître trop rapidement pour former une 饀 grande plaque à peau fine instable friable et molle.

1. le diabète seul, sans autres facteurs de risque vasculaire tels que des antécédents familiaux d'événements cardiovasculaires, le tabagisme ou l'hypertension artérielle, comme un taux de LDL de 2,6-3,0 mmoI/L, il suffit de manger moins de jaunes d'œufs riches en cholestérol, d'abats, de beurre et de produits laitiers.

2. le LDL doit être réduit à 2,2-2,6 mmoI/L si le diabète est associé à 1 ou 2 facteurs de risque.

3. diabète sucré associé à une maladie coronarienne (au moins diagnostiquée par tomodensitométrie coronarienne) : le taux de LDL doit être réduit à moins de 2,2 mmoI/L.

4. le LDL doit être réduit à 1,8 mmoI/L chez les patients diabétiques qui ont eu un infarctus ou qui ont subi l'implantation d'un stent ou le remplacement d'une valve cardiaque.

Dans le choix des statines, il faut privilégier celles qui ont le moins d'impact sur la glycémie : la pitavastatine est recommandée à raison de 2 à 4 mg ; si elle ne satisfait toujours pas aux normes, on peut utiliser 2 mg de pitavastatine associés à 5 à 10 mg d'ézétimibe, ce qui permet de réduire le taux de LDL de 55 % à 60 % et de satisfaire aux normes.

2019.5.3

Certains amis peuvent être confrontés à une telle confusion : ils sont diabétiques, mais ont également un taux élevé de lipides sanguins, une évaluation complète, un risque élevé de maladie cardiovasculaire, mais prennent des statines pour réduire les lipides sanguins, et ont entendu dire que l'utilisation à long terme des statines affecte le métabolisme du glucose sanguin, mais que le risque de maladie cardiovasculaire est élevé.La prise d'une statine pour abaisser le taux de lipides sanguins, qui affecte à son tour le contrôle de la glycémie, le taux de cholestérol et le taux de cholestérol dans le sang.N'est-ce pas un cercle vicieux ? En fait, l'impact des statines sur le métabolisme du glucose sanguin n'est pas aussi important qu'on pourrait le penser, et l'impact sur le métabolisme du glucose sanguin varie d'un type de statine à l'autre.

Pour les personnes souffrant à la fois de diabète et d'hyperlipidémie, il n'est pas rare de présenter simultanément des anomalies de la glycémie et du métabolisme des lipides. Toutefois, en ce qui concerne l'évaluation du risque de maladie cardiovasculaire, si vous avez des problèmes de diabète, si vous avez plus de 40 ans et si votre cholestérol LDL est supérieur à 1,8 mmol/L ou votre cholestérol total supérieur à 3,2 mmol/L, vous pouvez être considéré comme présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Par conséquent, pour les patients diabétiques qui présentent également une hyperlipidémie, il n'est pas nécessaire de combiner d'autres facteurs de risque, et vous pouvez être considéré comme présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Par conséquent, pour les patients diabétiques qui présentent également une hypercholestérolémie, il n'est pas nécessaire de combiner d'autres facteurs de risque.

Par conséquent, pour le diabète sucré combiné à l'hyperlipidémie, le contrôle de la glycémie doit se faire en même temps que le contrôle du taux de lipides sanguins. Il est préférable de pouvoir contrôler le cholestérol LDL à moins de 2,6, ou sur la base de l'original, de réduire la valeur de cette valeur de plus de la moitié, si sous ce niveau de lipides sanguins, et ensuite de contrôler les indicateurs de glycémie, pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, est très utile.

Pour contrôler le cholestérol total et le cholestérol LDL, les médicaments les plus efficaces sont principalement les statines, dont les plus courantes sont la simvastatine, la lovastatine, la pravastatine, la fluvastatine, l'atorvastatine, la réserpinevastatine, la pitavastatine, etc. De nombreux rapports et annonces indiquent qu'après avoir pris des statines pendant une longue période, certains patients présenteraient des anomalies du métabolisme du glucose sanguin. La prise de statines pour abaisser le taux de lipides sanguins ne risque-t-elle pas, en fin de compte, d'aggraver les problèmes de contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques ?

Pour ce problème, ou devrait être objective et dialectique pour regarder ce problème, les statines causent le risque de métabolisme du glucose anormal n'est pas élevé, l'analyse complète de 13 données cliniques à grande échelle étude montre que l'utilisation à long terme des statines, le risque de diabète nouvellement apparu a augmenté d'environ 9%, et la prise de statines pour contrôler les lipides sanguins, les avantages pour la santé de la maladie cardiovasculaire et le risque de diabète nouvellement apparu est de 9. Les bénéfices pour la santé de la prise de statines l'emportent largement sur les effets possibles sur le métabolisme du glucose sanguin, c'est pourquoi les statines devraient être prises pour contrôler le cholestérol LDL.

Parallèlement, l'étude a également révélé que l'utilisation à long terme de la simvastatine, de l'atorvastatine, de la resuvastatine et de la fluvastatine a un effet négatif sur le métabolisme du glucose, tandis que la pravastatine et la pitavastatine ont généralement un effet neutre ; par conséquent, les patients diabétiques qui souhaitent réduire leurs taux de lipides sanguins peuvent privilégier la pravastatine ou la pitavastatine ; en cas d'intolérance aux statines, ils peuvent envisager de réduire la dose de statines, si les taux de lipides sanguins sont inférieurs à la normale. Si le contrôle des lipides n'est pas atteint, l'administration concomitante d'ézétimibe est recommandée pour le contrôle des lipides.

Pour les problèmes simples de contrôle d'un taux élevé de triglycérides, habituellement si le taux de triglycérides ne dépasse pas 5,6 mmol/L, vous pouvez envisager une régulation de la vie pour contrôler le taux de triglycérides, un régime alimentaire léger, plus d'exercice, arrêter de fumer et de boire de l'alcool pour réguler le taux de triglycérides aura un très bon effet, si le taux de triglycérides est très élevé, vous pouvez envisager une régulation de la vie, plus la prise de bethanechol pour réduire le taux de triglycérides. Taux de triglycérides.

Chez les patients atteints d'hyperlipidémie globale qui prennent une statine d'intensité modérée et dont les valeurs de cholestérol non-HDL (cholestérol total - cholestérol HDL) ne sont toujours pas contrôlées pour atteindre l'objectif (Pour les patients présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire, le taux de cholestérol non-HDL doit être maintenu en dessous de 3,4, et pour ceux qui présentent déjà un risque très élevé de maladie cardiovasculaire, en dessous de 2,6.), si les triglycérides dépassent 2,3, l'ajout d'un fibrate doit également être envisagé pour contrôler l'observance des triglycérides, mais l'association statine + fibrate doit être signalée en raison du risque accru d'anomalies de la fonction hépatique et de myopathie qu'elle peut entraîner.

Pour le diabète associé à des problèmes de lipides sanguins élevés, en plus des médicaments, il convient d'accorder une plus grande attention à l'hygiène de vie, à un régime pauvre en graisses et en sucres, à une alimentation saine et raisonnable, au maintien de l'équilibre entre l'apport et la consommation, à l'arrêt du tabac et de l'alcool, au maintien d'un bon niveau de travail et de repos, au renforcement et à l'adhésion à l'exercice, ces aspects du contrôle de la glycémie et des lipides sanguins ont un très bon rôle auxiliaire, si vous comptez uniquement sur les médicaments et ne prêtez pas attention à la vie, vous ne pouvez souvent pas atteindre l'effet idéal. Si vous comptez uniquement sur les médicaments sans prêter attention à votre vie, vous ne pourrez souvent pas atteindre l'effet idéal de contrôle de la glycémie et des lipides sanguins.

Le contrôle de l'exercice alimentaire ou le contrôle des médicaments hypolipidémiants doit être choisi en fonction de la classe d'hyperlipidémie et du degré d'élévation des lipides.

Légère élévation des lipides sanguins, ajustements diététiques préférés, 1 à 3 mois après le nouveau contrôle des lipides sanguins, s'ils sont toujours élevés, il est recommandé d'ajouter des médicaments pour les contrôler.

Taux de lipides significativement élevé, nécessitant l'instauration d'un traitement hypolipidémiant pour le contrôler.

Sélection des médicaments hypolipidémiants :

1. un taux élevé de triglycérides

Choisir un bêta, tel que le fénofibrate

2. cholestérol élevé, cholestérol LDL

Choisir une statine, par exemple la simvastatine ou l'atorvastatine.

Le dosage exact du médicament doit être déterminé par le médecin en fonction de l'ampleur de l'élévation des lipides sanguins.

Chez les patients atteints de diabète sucré associé à une hyperlipidémie, l'objectif de contrôle du LDL est inférieur à 2,6 mmol/L.

Pour en savoir plus sur les connaissances en matière de diabète et les compétences en matière de contrôle du sucre, vous pouvez consulter les conseils en ligne du pionnier du contrôle du sucre - weitangr