Le pied diabétique, l'une des complications chroniques les plus graves et les plus coûteuses du diabète sucré, est la principale cause d'amputation non traumatique chez les diabétiques. Dans les cas bénins, il se manifeste par une déformation du pied, une peau sèche et froide, une callosité (pied à haut risque) ; dans les cas graves, l'ulcération du pied, la gangrène et même l'amputation peuvent survenir ! (Plus d'images réelles, les gens ordinaires les regarderont et seront mal à l'aise)

Hier, je me suis rendu au service d'endocrinologie pour une consultation à midi avec un vieux diabétique inconscient, souffrant d'hypotension et d'une glycémie de 42,38 mmol/L, ainsi que de lésions pancréatiques combinées. Lorsque j'ai soulevé la couverture du vieil homme et que je me suis préparé à examiner son corps, j'ai constaté que tous les doigts de son pied droit étaient amputés... Il est évident qu'à l'heure actuelle, le vieil homme est atteint de diabète combiné à une acidocétose, bientôt à un coma hypertonique, et également à une pancréatite...

À quel niveau se situe un pied diabétique ? Il n'est pas facile de quantifier ce problème. Avec l'élévation persistante du taux de sucre dans le sang, l'irrigation sanguine des petites artères du pied devient insuffisante et, dans le même temps, la sensation du nerf périphérique est anormale, de sorte qu'il est facile d'avoir le "syndrome du gant et de la chaussette", et il est possible que le pied soit abrasé par les chaussures, ou qu'il y ait une échaudure en se lavant le pied lorsque la température de l'eau est trop élevée, ce qui constitue une lésion bénigne du pied. Lorsque les petites artères du pied sont occluses, les tissus distaux se nécrosent en raison de l'ischémie et de l'hypoxie, et l'amputation est le seul moyen...
La prévention du pied diabétique est très importante ! La racine de la prévention doit revenir au diabète lui-même, par l'injection d'insuline, de médicaments hypoglycémiants oraux, un régime alimentaire raisonnable, l'augmentation de l'exercice, etc., la glycémie autant que possible à contrôler dans une gamme raisonnable, qui est la base ! Dans le même temps, les patients diabétiques doivent vérifier leurs pieds et leurs chaussures tous les jours, afin de détecter les destructions tissulaires cachées et les chaussures soumises à des contraintes mécaniques accrues, ne pas laver les pieds à une température trop élevée, afin d'éviter les brûlures !

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Un pied diabétique est un pied dont l'irrigation sanguine est insuffisante en raison de lésions vasculaires, d'une perte de sensibilité due à une neuropathie et d'une infection. Des changements similaires peuvent se produire dans d'autres parties du corps telles que les extrémités supérieures et le visage, bien que le pied soit beaucoup plus répandu que les autres parties du corps. Les causes sont au nombre de cinq : neuropathie, lésions vasculaires, pression anormale du pied, ulcères des membres inférieurs et infection.

L'ischémie peut provoquer des douleurs et des ulcères cutanés dans les membres inférieurs, allant de la claudication intermittente à la douleur dans les membres inférieurs au repos.

La cause d'une pression plantaire anormale est :

1) Facteurs intrinsèques : saillie osseuse, limitation des mouvements de l'articulation, déformation de l'articulation, cals, modification des propriétés des tissus, ostéoarthropathie neurologique.

2) Facteurs externes : chaussures inadaptées, marche pieds nus, chutes, objets étrangers dans les chaussures, activité excessive.

Le contrôle des infections, le traitement des lésions vasculaires, la réduction de la pression et la gestion des plaies sont des éléments clés du traitement des ulcères du pied. Les plaies locales doivent être nettoyées et désinfectées à l'aide de pansements et de médicaments anti-infectieux.

Classement des pieds diabétiques :

Grade 0 Pied présentant des facteurs de risque de développement d'ulcères du pied, actuellement sans ulcère

Ulcère de surface de grade 1, cliniquement exempt d'infection

Grade 2 Ulcères plus profonds, souvent associés à une inflammation des tissus mous

Grade 3 Infection profonde avec lésions du tissu osseux ou abcès

Grade 4 Gangrène limitée (orteil, talon ou dos de l'avant-pied)

Grade 5 Gangrène du pied entier

Il est important pour les amateurs de sucre de mener une vie préventive et thérapeutique : choisissez des chaussures adaptées, souples, amples et respirantes ; portez des chaussettes en coton ; faites de l'exercice avec une intensité et une quantité appropriées ; lavez-vous les pieds et coupez vos ongles avec diligence.

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