La plupart des patients diabétiques contrôlent la bouche, les jambes ouvertes sur la base de l'utilisation conjointe de médicaments hypoglycémiants ou d'insuline, l'objectif fondamental reste la réduction de la glycémie, le contrôle de la glycémie pour atteindre la norme, la réduction du diabète causé par une variété de complications aiguës et chroniques, l'amélioration de la qualité de vie, afin de vivre une vie meilleure, de vivre plus longtemps. En fonction de l'âge, du nombre d'années de diabète, de l'association d'autres maladies organiques et de la gravité des complications liées au diabète, de la durée de survie prévue, de l'apparition d'une réaction hypoglycémique et d'autres évaluations globales, la valeur cible du contrôle de la glycémie n'est pas exactement la même.

1. Dans la plupart des populations, il est recommandé d'obtenir un contrôle glycémique <7,0 mmol/L à jeun, <10,0 mmol/L deux heures après la prise de nourriture et <7,0 % d'hémoglobine glycosylée.
   

2. Un contrôle plus strict de la glycémie est recommandé lorsque la personne est jeune, qu'elle a une longue espérance de survie, qu'elle n'a pas de complications diabétiques ou d'autres pathologies organiques et qu'elle n'a pas de réaction hypoglycémique.En particulier, une glycémie à jeun <7,0 mmol/L et une glycémie postprandiale de deux heures <10 mmol/L.Même les glycémies les plus proches de la normale sont meilleuresHémoglobine glycosylée (HbA1c) <6,5 %, un indicateur du niveau de contrôle de la glycémie à long terme.
   
   
3. Pour les personnes plus âgées, souffrant de complications diabétiques comorbides et d'autres maladies cardiovasculaires et cérébro-vasculaires, ayant une longue durée de diabète, une courte durée de survie prévue et des réflexions hypoglycémiques importantes, les niveaux de glucose sanguin peuvent être assouplis de manière appropriée pour atteindre une glycémie à jeun <10 mmol/L, une glycémie postprandiale de deux heures <12 mmol/L et une hémoglobine glyquée <8,0 %.
4. Certains diabètes sucrés peuvent également être associés à l'hypertension, les diabètes sucrés peuvent provoquer des lésions rénales chroniques, l'hypertension peut également provoquer des lésions rénales chroniques, les diabètes sucrés associés à l'hypertension, l'effet des lésions rénales lorsque 1 + 1 > 2, de sorte que le contrôle de la pression artérielle de l'hypertension ordinaire à 140/90 mmHg peut être, mais pour les jeunes et les patients souffrant de diabète sucré associé à l'hypertension depuis moins longtemps, cette fois-ci, il est également nécessaire de contrôler la pression artérielle. Cependant, pour les patients plus jeunes et ceux dont le diabète sucré est de courte durée, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg, et pour les patients plus âgés, le niveau de pression artérielle peut être assoupli jusqu'à 150/90 mmHg.
   
   
5. Le diabète sucré peut également être associé à une hyperlipidémie. Lorsque le diabète sucré s'accompagne d'une concentration de lipides de 1,8 mmol/L ≤ cholestérol LDL ≤ 4,9 mmol/L, ou de 3,1 mmol/L ≤ cholestérol ≤ 7,2 mmol/L et d'un âge ≥ 40 ans, il est directement attribuable au groupe à haut risque de maladie athéroscléreuse future, et à la nécessité de contrôler le taux de cholestérol LDL < 2,6 mmol/L.
   

Tout d'abord, il faut considérer deux aspects pour déterminer la valeur cible du contrôle glycémique.D'une part, il est important de contrôler la glycémie et de retarder l'apparition et la progression des complications, et d'autre part, il est important de prévenir l'hypoglycémie.. En effet, l'hypoglycémie peut provoquer des convulsions, le coma et même la mort, augmentant ainsi le risque de décès, et les dangers de l'hypoglycémie sont rapides et vicieux par rapport à ceux de l'hyperglycémie, qui se mesurent souvent en minutes ou en heures. Certains experts estiment qu'un seul épisode d'hypoglycémie sévère peut annuler les bénéfices d'une vie entière de contrôle de l'hyperglycémie, rendant l'hypoglycémie bien plus nocive que l'hyperglycémie. D'une manière générale, plus le contrôle de la glycémie est faible, plus l'hypoglycémie est susceptible de se produire, et l'inverse est moins probable.Par conséquent, dans la pratique clinique, les patients diabétiques ne sont pas tenus de contrôler leur glycémie à un niveau tout à fait normal, mais doivent généralement être contrôlés à un niveau normal élevé.。

Pour les patients diabétiques, la glycémie à jeun doit être contrôlée entre 3,9 et 7,2 mmol/L ; la glycémie postprandiale à deux heures entre 6,0 et 10,0 mmol/L ; et la glycémie à n'importe quel moment (hors jeûne) doit être contrôlée en dessous de 10,0 mmol/L, mais il faut éviter qu'elle ne soit trop basse pour éviter l'hypoglycémie.

Il est important de noter quePour les patients plus âgés, les critères d'obtention d'une glycémie à jeun restent inchangés, mais l'objectif de contrôle de la glycémie postprandiale à deux heures doit être assoupli pour ne pas dépasser 11,1 mmol/l.Cela réduit à la fois le processus de glycation non enzymatique dans les tissus et le risque d'hypoglycémie, qui est plus susceptible de se produire chez les patients diabétiques âgés que chez les jeunes, et qui est plus dangereuse qu'une hyperglycémie transitoire.

Deuxièmement.Hémoglobine glycosylée (HbA1c)Il s'agit du produit de la liaison catalytique non enzymatique de l'hémoglobine et du glucose, qui est positivement corrélé à la concentration de glucose dans le sang, et peut être utilisé pour comprendre le contrôle du diabète sur une longue période, reflétant le niveau moyen de glucose dans le sang des 6 à 8 semaines précédant la mesure, et peut être utilisé comme indicateur pour l'évaluation et le suivi de l'efficacité du contrôle à long terme du diabète sucré.Cependant, une évaluation complète des risques et des bénéfices du contrôle de la glycémie, de la faisabilité et des facteurs sociaux doit être entreprise pour déterminer des objectifs individuels raisonnables de contrôle de l'HbA1c.。

En général.Pour la plupart des adultes non enceintes atteints de diabète de type 2, l'objectif raisonnable de contrôle de l'HbA1c est de < 7 %.。

Des objectifs de contrôle de l'HbA1c plus stricts(par exemple < 6,5 %, ou même aussi proche de la normale que possible) est appropriée pour les patients atteints de diabète de type 2 qui ont une courte durée de maladie, une longue espérance de vie, aucune complication et aucune maladie cardiovasculaire comorbide, à condition qu'il n'y ait pas d'hypoglycémie ou d'autres effets indésirables.

Objectifs d'HbA1c relativement souples(par exemple, < 8,0 %) peut être plus approprié pour les patients ayant des antécédents d'hypoglycémie sévère, une espérance de vie plus courte, des complications microvasculaires ou macrovasculaires significatives, ou des comorbidités sévères, une longue durée de diabète sucré, et des difficultés à atteindre les objectifs de traitement conventionnels malgré l'éducation à l'autogestion du diabète sucré, une surveillance appropriée de la glycémie, et un traitement avec une dose efficace d'agents hypoglycémiants multiples, y compris l'insuline.

Enfin, sur la base de données médicales probantes, une stratégie scientifique et rationnelle de traitement du diabète devrait être complète et inclure des mesures thérapeutiques telles que la réduction de la glycémie, la réduction de la pression artérielle, la régulation des lipides, l'anticoagulation, le contrôle du poids et l'amélioration du mode de vie. En effet, avec l'augmentation de la glycémie, de la tension artérielle, des lipides sanguins, etc. et l'augmentation du poids corporel, le risque de complications du diabète sucré de type 2, la vitesse de son développement et ses dangers augmenteront de manière significative. On peut dire que dans le processus de traitement du diabète sucré, outre le contrôle de la glycémie, les objectifs de contrôle doivent également inclure les lipides sanguins, la fonction rénale, le niveau d'activité et le poids. Les valeurs cibles de contrôle spécifiques sont les suivantes :

1) Valeurs cibles pour le contrôle de la pression artérielle :L'objectif du contrôle de la pression artérielle pour la population générale est inférieur à 140/90 mm Hg, mais pour les personnes souffrant de diabète, d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne et de lésions rénales, le contrôle de la pression artérielle doit être plus rigoureux.Valeur cible inférieure à 130/80 mmHg。

2. les valeurs cibles pour le contrôle des lipides :Cholestérol total inférieur à 4,5 mmol/L ;Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) : moins de 2,6 mmol/L sans maladie coronarienne, moins de 2,07 mmol/L avec maladie coronarienne.cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) : supérieur à 1,0 mmol/L pour les hommes et supérieur à 1,3 mmol/L pour les femmes ; triglycérides (TG) inférieurs à 1,7 mmol/L.

3. les valeurs cibles du contrôle des poids :En général.Les patients diabétiques doivent avoir un indice de masse corporelle inférieur à 24,0 kg/m2.IMC = poids (kg) * taille (m) au carré.

4) Valeurs cibles pour les indicateurs de la fonction rénale : rapport albumine/créatinine urinaire (mg/mmol) : inférieur à 2,5 pour les hommes et inférieur à 3,5 pour les femmes ; ou : taux d'excrétion de l'albumine urinaire inférieur à 20ug/min.(PS : La manifestation clinique la plus précoce de la néphropathie diabétique est la persistance de l'albumine dans les urines. (ps : la manifestation clinique la plus précoce de la néphropathie diabétique est la persistance de l'albumine dans l'urine, lorsqu'il y a une trace d'albumine urinaire, la néphropathie a atteint le troisième stade, si le traitement est administré à temps, la lésion peut être inversée, sinon, après ce stade, l'état est irréversible).

5. les valeurs cibles pour les indicateurs d'activité :En général.Activité aérobique active ≥ 150 min/semaine. La marche rapide, le tai-chi, le badminton et le tennis de table sont des activités adaptées.

Enfin, pour lesAfin de contrôler les différents indicateurs de prévention et de contrôle dans la fourchette cible, chaque diabétique doit mesurer fréquemment les indicateurs de tension artérielle, de glycémie, de lipides sanguins, de poids corporel, etc. et doit faire l'objet d'un suivi médical régulier, de sorte que le médecin puisse orienter le traitement en fonction des indicateurs.。

Je suis le Dr Sham du département de réadaptation, n'oubliez pas de suivre et d'aimer si vous le souhaitez, merci.

Pour tout autre point de vue, laissez un commentaire ci-dessous ou envoyez un message privé et nous partagerons tous nos points de vue.

Références : Internal Medicine, édité par Ge Junbo et Xu Yongjian, p743 ; Guidelines for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes in China (2013 edition), édité par la branche diabète de l'Association médicale chinoise.

Source de l'image : Internet, veuillez nous contacter pour supprimer l'image si elle est inappropriée.

Le nombre de personnes dont la glycémie est respectée en Chine représente moins de 30 % (je peux vous donner une statistique selon laquelle le nombre de personnes dont la glycémie est respectée grâce à l'application Micro Sugar App est de 60 à 75 %, ce qui est bien supérieur à la moyenne !)

Et qu'est-ce que cela signifie d'être conforme à la glycémie ?

Tout d'abord, nous devons comprendre le concept de [fourchette de contrôle de la glycémie]. Les lignes directrices chinoises sur le diabète définissent très clairement l'intervalle de contrôle de la glycémie. L'intervalle de contrôle de la glycémie doit être différent d'une personne à l'autre, chaque personne a ses propres caractéristiques et l'intervalle de contrôle de la glycémie ne peut pas être uniforme. En combinant les directives sur le diabète et l'expérience pratique à long terme, nous résumons comme suit les plages de contrôle pour différentes populations :

Une fois que vous connaissez votre plage de contrôle, vous pouvez aller sur l'application MicroSugar et définir votre plage cible

Pour plus de conseils pratiques sur le diabète

Vous souhaitez lire des articles originaux sur l'éducation au diabète rédigés par des médecins ?

Veuillez prêter attention aux conseils en ligne du pionnier du contrôle du sucre - Micro Sugar

Je suis diabétique depuis vingt ans, sous insuline depuis plus de dix ans, je vise une glycémie à jeun ne dépassant pas 7 et une glycémie postprandiale de deux heures ne dépassant pas 10, pour l'objectif fixé :cheer

Mes objectifs en matière de contrôle du sucre ont été énoncés dans les réponses aux questions précédentes. En gros, je suis le plan. Cependant, plus ma glycémie se rapproche de la normale, plus cela devient difficile.

On m'a dit dès le début que c'était la "période de lune de miel" et qu'il ne faudrait que deux ans au maximum avant que mon diabète ne s'aggrave. La dure vérité, c'est que deux ans se sont écoulés depuis que j'ai arrêté de prendre mes médicaments en 2015. Les périodes de lune de miel vont et viennent. Une douzaine de pics de glycémie par an sont annulés par les mécanismes de protection de l'organisme. Ils reviennent à la normale dès le lendemain. Voilà pour la "période de lune de miel", semble-t-il.

De plus, l'ampleur des pics de glycémie a été réduite à plusieurs reprises, pour revenir à des valeurs normales. Le pic le plus élevé a été de 18 en 2017, et maintenant ? il n'y a pas de moment où la glycémie est supérieure à 13. Et les pics de glycémie ne sont pas dus à une cause unique, mais à plusieurs causes qui s'additionnent pour fonctionner ensemble.

J'ai essayé de manger des sucreries, j'ai mangé 6 Yuanxiao (2 taels) pendant le festival des lanternes et mon taux de glycémie était normal. J'ai essayé les fruits pendant le Nouvel An chinois, j'ai mangé toutes sortes de fruits, j'ai goûté toutes les saveurs de viandes sucrées et de gâteaux de riz, et ma glycémie est restée dans les limites de la normale. Même les raisins, le miel, les morceaux de sucre, les fruits secs et le jaggery ont contribué à stimuler la sécrétion d'insuline par le pancréas.

Un traitement contre le diabète est sur le point d'être réalisé !

[Un médecin professionnel pour répondre à vos questions]Le diagnostic de diabète est basé sur l'élévation de la glycémie et le dépassement des critères de diagnostic, de sorte que le contrôle de la glycémie est bien sûr le meilleur moyen de la ramener dans la fourchette normale, alors quelle est la glycémie normale ?

• Glycémie normale : glycémie à jeun 3,9-6,1 mmol/L et glycémie postprandiale 2 heures 4,4-7,8 mmol/L.

Cependant, dans la pratique, tous les patients atteints de diabète ne parviennent pas à atteindre ces objectifs de contrôle et, dans certains cas, les objectifs de contrôle de la glycémie peuvent être divisés en deux catégories principales :

Objectif de contrôle idéal : c'est-à-dire un intervalle glycémique normal tel que décrit ci-dessus.

• Objectif de contrôle général : glycémie à jeun inférieure à 7,0 mmol/L et glycémie postprandiale à 2 heures inférieure à 10,0 mmol/L.

Pour les jeunes diabétiques et les diabétiques d'âge moyen, en raison de leur longue espérance de vie et du long chemin à parcourir dans le traitement de leur diabète, ils devraient faire de l'objectif de contrôle idéal leur objectif de contrôle ; s'ils ne peuvent atteindre que l'objectif de contrôle général, ils doivent respecter les conditions suivantes :

Une glycémie trop basse peut se produire et une quantité insuffisante de glucose peut être utilisée, ce qui peut nuire à l'organisme ; cliniquement, pour les personnes âgées de plus de 70 ans, la glycémie est donc suffisante tant qu'elle peut être contrôlée au niveau de l'objectif général.

Deuxièmement, les patients diabétiques dont la pression artérielle peut être efficacement contrôlée en dessous de 130/80 mmHg, de préférence à 120/80 mmHg, peuvent également assouplir leurs objectifs de contrôle de la glycémie, car une pression artérielle élevée est un facteur important dans l'apparition des complications diabétiques, et si ce facteur est réduit, la pression sur le contrôle de la glycémie sera considérablement diminuée.

Troisièmement, lorsque l'hyperglycémie endommage l'endothélium des vaisseaux sanguins, une grande quantité de graisse se dépose à l'endroit endommagé, ce qui est la cause principale de l'apparition de l'athérosclérose, et l'on peut dire que toutes les complications du diabète sucré en sont la conséquence. Par conséquent, si les lipides sanguins peuvent être contrôlés efficacement, en particulier les LDL dans les lipides sanguins, en dessous de 1,8 mmol/L, et si la glycémie peut être contrôlée à un niveau général, c'est également acceptable.

Il est nécessaire de rappeler que la glycémie n'est pas la plus basse possible, dans le processus de réduction de la glycémie pour éviter l'hypoglycémie, il faut faire attention à ce que la glycémie soit stable et ne fluctue pas, plutôt que de se concentrer sur la baisse de la glycémie qui est beaucoup plus importante. En effet, dans l'apparition des complications diabétiques, l'hypoglycémie et les fluctuations de la glycémie jouent un rôle bien plus important qu'une simple glycémie élevée, et avec la prolongation de l'évolution de la maladie, le contrôle de la tension artérielle et des lipides est plus important, les bénéfices seront plus importants.

J'espère que cette réponse pourra vous aider. N'hésitez pas à cliquer sur l'attention et à laisser un message, afin d'apprendre et d'échanger davantage de connaissances en matière de santé.

Les valeurs cibles de réduction de la glycémie sont bien sûr aussi proches que possible de celles d'une personne en bonne santé, dont la glycémie à jeun est comprise entre 3,9 et 6,1 mmol/L et dont la glycémie postprandiale à deux heures est inférieure à 7,8 mmol/L.

Les patients diabétiques doivent s'efforcer de contrôler leur glycémie pour qu'elle se situe dans la fourchette normale. Bien entendu, il ne s'agit pas d'une bouchée de graisse, mais d'une petite baisse, et les patients diabétiques doivent donc se fixer des objectifs.